康复治疗-运动疗法
Brunnstrom分期
分期
Ｉ期 Ⅱ期 Ⅲ期
上
肢
下
肢
软瘫，无自主运动 出现痉挛和共同运动 可随意引起共同运动，痉挛显著 屈曲模式 伸展模式 手钩状抓握，无随意伸展 Ⅳ期 出现分离运动，痉挛减轻 (1) 手触摸腰骶部 (1)坐位屈膝＞90° (2) 上肢前屈90°，伸肘 (2)坐位，踝背伸 (3) 屈肘90°，前臂旋前、旋后 (4) 侧捏，拇指带动放松 (5) 手指小范围伸展
• 肩关节外展摆动：患者取仰卧位，患侧肩 关节外展到活动受限处，屈肘90°，前臂 旋前。治疗师站在患侧，一手从肩部后方 穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防 耸肩的代偿作用。另一手托住肘部，并使 肩稍外旋和后伸，将肱骨在外展终点范围 内摆动。 • 作用：改善肩关节外展、 外旋活动度。
2、软组织牵伸技术
4、 肌肉耐力训练
同肌力训练
原则 耐力训练：低阻力、多重复 肌力训练：大阻力、少重复
5、神经生理治疗技术
（1）神经发育疗法（NDT)（促进技术）
Bobath技术 Brunnstrom技术 Rood 技术 PNF 技术
（2）运动再学习技术（MRP）
神经发育疗法（NDT)共同特点： （1）治疗原则：
PNF技术 （神经肌肉本体促进技术）
基本思想：
通过刺激人体的本体感受器来动用最大数量 的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉收缩， 同时通过调整感觉神经的兴奋性以改变肌肉的 张力，缓解肌痉挛。 它以正常的运动模式和运动发展为基础，其 特征是肢体和躯干的螺旋形和对角线主动、被 动、抗阻力运动，并主张通过手的接触、语言 命令、视觉引导来影响运动模式。
Brunnstrom技术的理论基础
• 共同运动(Synergy)
上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ共同运动，下肢共同运动
• 姿势性反射（Postural reflexes）
–紧张性迷路反射(tonic labyrinthine reflex) –对称性紧张性颈反射(symmetrical tonic neck reflex, STNR) –非对称性紧张性颈反射(asymmetrical tonic neck reflex, ATNR) – 紧张性腰椎反射（tonic lumbar reflex）
治疗技术
1．早期介入 2．体位治疗 3．调整肌张力，促进正常运动。分五部分： 躯干控制，头部控制，中线趋向，姿势 变换（重心转移），肢体控制。
4．助力运动促进本体感觉恢复，逐渐过
度到主动运动。 5．利用原始反射及平衡反应诱发运动 6．强调功能性运动训练
Brunnstrom法
Signe Brunnstrom 瑞典物理治疗师，二战期间工作于美国 1970年出版： « Movement Therapy in Hemiplegia »
基本观点
2. 中枢神经病损后，难以产生主动运动， 在抑制了异常运动之后，要运用各种促 进技术进行促进，当出现运动后，要按 运动的发育程序从低级到高级进行促进 和训练，促使正常运动功能的恢复。
RIP 技术中的关键点
中心关键点(CKP)：头和躯干 周围关键点(PKP)：骨盆带和肩胛带 远端关键点(DKP)：上肢和下肢
基本观点
3.运动的控制由低级向高级分四个阶段
活动
稳定
受控的运动
技巧
感觉刺激法
1．兴奋技术，提高肌张力 (1).快速刷拂 (2).轻敲皮肤 (3).快速冰刺激 (4).快速轻拉肌肉 (5).抗阻收缩 (6).轻叩肌腱或肌腹 (7).有力快速关节挤压
2．抑制技术，降低肌张力
(1).轻慢刷拂 (2).轻微持续的关节挤压及负重 (3).缓慢持续牵拉 (4).中度温热刺激 (5).缓慢持续坚定的触摸
• 联合反应(Associated reaction)
偏瘫恢复的6阶段理论
1.完全无运动，上下肢呈弛缓性瘫痪。 2.开始出现痉挛，因联合反应引起共同运 动，或出现极小的部分随意共同运动。 3.可随意控制共同运动，痉挛显著。 4.共同运动模式减弱，出现分离运动，痉 挛减轻。 5.以分离运动为主，痉挛明显减轻。 6.协调运动大致正常，痉挛基本消失。
关节松动技术
（1）手法分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ Ⅳ
起始端
终末端
关节松动技术
（2）治疗作用
——缓解疼痛 ——改善ROM ——增加本体反馈
关节松动技术
（3）临床应用 适应证：适用于任何因力学因素引 起的关节功能障碍 禁忌证：关节肿胀、急性炎症，未愈 合的关节骨折，ROM已过度
• 肩关节分离牵引：患者取仰卧位，肩外展 约50°左右并内旋，将前臂支撑在治疗师 的身体侧方。治疗师一手托住上臂外侧面， 另一手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指 放在腋前，向外侧持续推肱骨，然后放松， 重复3～5次。操作中要保持分离牵引力与 关节盂的治疗平面相垂直。 • 作用：治疗开始， 控制疼痛。
PNF
组成：
由螺旋、对角线型活动模式、手法治 疗技术和本体、皮肤等刺激组成。 主要包括： （1）91种基本运动模式 （2）5种手法治疗技术 （3）3大类本体、皮肤刺激
（2）运动再学习疗法（MRP）
运动再学习方法由 7 部分组成，包括日 常生活中的基本运动功能 ——上肢功能 ——口面部功能 ——从仰卧到床边坐起 ——坐位平衡 ——站起与坐下 ——站立平衡 ——步行
（二）疗法特点
◆须由病人主动锻炼，主动参与治疗
◆其主要治疗手段是各种主动和被动运动
◆治疗目标是功能恢复
◆是治疗和预防的手段
（三） 运动疗法分类
1、主动运动 ——随意运动 ——助力运动 ——抗阻力运动 2、被动运动
（三） 运动疗法分类
3、等长运动 4、等张运动 ——向心性 ——离心性 5、等速运动 Cybex
Brunnstrom分期
分期 Ⅴ期 (1) (2) (3) (4) 上 肢 下 肢 完成更复杂的分离运动，痉挛明显减弱 双上肢外展90°，肘伸展，前臂旋前 双上肢上举过头，肘伸展 站立 伸肘位前臂旋前、旋后 (1) 髋伸展位屈膝 手出现柱状握，球状握，全指伸展 (2) 膝伸直，足稍向 前迈出，踝背伸 Ⅵ期 协调运动接近正常，痉挛基本消失 (1) 手能进行各种抓握 (1) 站立位，髋外展 (2) 全范围地伸指 (2) 坐位，髋内、外旋 (3) 可进行单个手指活动 (3) 坐位，踝内翻、外翻
Rood法
• 又称多种感觉刺激技术
• 由美国物理治疗师和作业治疗师 Margaret Rood创立
基本观点
1. 通过对皮肤感受器及本体感受器施加不 同的刺激，对运动系统产生兴奋或抑制 性的影响。 2.运动功能训练应按发育顺序进行 (1)整体的发育顺序 (2)局部的发育顺序 屈 伸；内收 外展；尺偏 桡偏； 最后是旋转
牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织的治疗方法 （1）牵伸种类
——手法牵拉
——机械装置被动牵拉 ——自我牵拉
2、软组织牵伸技术
（2）临床应用 适应证：凡是由于软组织挛缩、粘连 或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤 缩短，关节活动范围降低 禁忌证：关节内或周围组织有炎症、 新近发生的骨折、肌肉韧带损伤、组织内 有血肿、神经损伤或神经吻合术后1个月 内，剧痛、严重的骨质疏松
Bobath法
20世纪40年代，由英国Bobath夫妇创立 Bobath夫人是物理治疗师 Bobath先生是神经学专家
被认为是上一世纪应用最广的方法之一
基本观点
1. 中枢神经病损后，通常状态下不应出现 的异常姿势反射，由于失去控制而释放， 常表现为异常的姿势和运动模式，干扰 了正常的运动，因此要用反射性抑制模 式(reflex inhibiting pattern, RIP)对其进 行抑制，否则正常运动难以发生。
（三） 运动疗法分类
6、放松性运动 7、力量性运动 8、耐力性运动 9、局部运动和整体运动 10、徒手运动和器械运动
（四） 运动疗法的治疗作用
1、增强心肺功能 2、维持和改善运动器官的功能 3、促进代偿功能的形成和发展 4、提高神经系统的调节能力 5、增强内分泌系统的代偿能力
（五） 临床应用 1、神经系统疾病 2、运动器官疾病 3、内脏器官疾病 4、代谢障碍性疾病
第一节
物理疗法
——广义 使用电、光、声、磁、冷、热、水、 力等因子治疗疾病，恢复与重建功能。 运动疗法（主体）
物理因子疗法 ——狭义
应用各种人工的物理因子，简称为理疗
自然的 人工的
一、运动疗法
（一）概念
运动疗法
物理治疗中使用器械、徒手手法操作或 患者自身力量，通过某些方式（主动或被动 运动等）的运动，使病人恢复全身或局部的 运动、感觉功能的训练方法。 包括：关节功能训练、肌力训练、呼吸 训练、有氧训练、平衡训练、易化技术、移 乘训练、步行训练等
评定法
以Brunnstrom评定法为基础，发展出 Fugl-Meyer评定法及上田敏评定法。
治疗技术
1.心理治疗，取得患者的积极配合 2. 利用各种感觉输入，如：听、视、触、本体感 觉，调整兴奋性，促进正常运动。 3. 按恢复过程分阶段训练：联合反应的应用；共 同运动的应用；从共同运动中分离出独立的运 动。
6、牵引疗法
（1）分类 ——部位 ——动力 ——时间 ——体位
6、牵引疗法
（2）脊柱牵引的治疗作用 ——解除肌肉痉挛，缓解疼痛 ——改善局部血液循环 ——松解软组织粘连，改善或恢 复脊柱的正常生理弯曲 ——增大椎间隙和椎间孔，减轻 神经根受压
（六） 常用运动疗法
关节功能训练技术 软组织牵伸技术 肌力、耐力训练技术 神经生理治疗技术 牵引疗法 步行训练
1、关节功能训练技术
基本原理 弹性延长→塑性延长
1、关节功能训练技术
（1）主动运动：徒手 体操 （2）主动助力运动
器械练习
悬吊练习
滑轮练习
1、关节功能训练技术
康复治疗技术运动疗法
康复治疗技术运动疗法xx年xx月xx日CATALOGUE目录•运动疗法简介•运动疗法基本理论•运动疗法技术•运动疗法应用•运动疗法的前景与挑战01运动疗法简介运动疗法是指通过科学的运动方法，改善患者身体功能、缓解症状、促进康复的一种康复治疗技术。
定义主要是通过针对性的运动锻炼，促进患者身体的恢复和功能重建，提高日常生活能力和生活质量。
目的定义与目的运动疗法起源于古代中国和古希腊，当时主要是以简单的身体活动和按摩来治疗疾病。
发展历程起源现代运动疗法在20世纪中期开始形成规模，并逐渐发展出各种流派和理论。
发展目前，运动疗法已成为康复医学中的重要组成部分，广泛应用于各种疾病的康复治疗中。
现状适用对象运动疗法适用于各种需要进行康复治疗的患者，如神经系统疾病、肌肉骨骼疾病、心血管疾病等。
适用范围运动疗法可以用于康复治疗的各个方面，如恢复身体姿势和平衡、增强肌肉力量和耐力、改善心肺功能等。
同时，运动疗法还可以与其他康复治疗技术结合使用，如物理疗法、职业疗法等，以提高治疗效果。
适用对象与范围02运动疗法基本理论心肺功能心肺功能是运动疗法中需要考虑的重要因素，包括心率、血压、呼吸频率等。
肌肉收缩和放松肌肉收缩和放松是运动疗法的基础，包括等张收缩、等长收缩和等动收缩等。
能量的产生和利用能量的产生和利用是运动疗法中需要关注的内容，包括ATP的产生和利用、碳水化合物和脂肪的代谢等。
运动生理学基础牛顿第三定律是运动生物力学的基础，包括作用力和反作用力、动量、冲量等。
牛顿第三定律关节生物力学肌肉生物力学关节生物力学是运动生物力学中需要关注的内容，包括关节的组成、分类、功能等。
肌肉生物力学是运动生物力学中需要关注的内容，包括肌肉的组成、分类、功能等。
03运动生物力学基础0201神经系统是人体的重要组成部分，包括中枢神经系统和周围神经系统。
神经系统概述神经反射弧是神经发育学的基础，包括感受器、传入神经元、神经中枢、传出神经元和效应器。
运动疗法概论
第一章运动疗法概论一、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（一）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（二）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（三）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（四）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
三、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
康复治疗技术运动疗法
运动疗法在康复治疗中的意义
01
02
03
加速康复进程
运动疗法能够针对患者的 具体情况，制定个性化的 运动方案，从而加速患者 的康复进程。
提高生活质量
通过运动疗法，患者的身 体功能得到改善，疼痛得 到缓解，从而提高患者的 生活质量。
根据患者的具体情况，逐步提高运动强度、频率和时间，确保治疗过程平稳、渐进，在避免运动过度 的同时，达到最佳治疗效果。
针对不同运动疗法，制定详细的治疗计划，明确治疗目标和治疗周期，并根据患者的具体情况进行及 时调整。
监督和调整原则
运动治疗过程中，医护人员需要对患 者进行全程监督，确保治疗过程安全 、有效。
02
运动疗法和物理治疗在康复医学中具有互补性，二者结合可以
起到协同作用，加速患者的康复进程。
运动疗法与心理治疗的结合
03
运动疗法对于患者的心理健康也有积极作用，与心理治疗相结
合，可以全面促进患者的身心康复。
运动疗法在康复医学中的地位和前景
地位
运动疗法作为康复医学的重要手段之一，已经得到广泛应用和认可，成为康复治疗不可或缺的一部分。
运动疗法在中风康复中起着重要作用，通过针对性的运动 训练，可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调能力，提 高日常生活自理能力。
帕金森病康复
针对帕金森病患者的运动疗法，主要包括舞蹈治疗、健身 操等，可以显著改善患者的姿势稳定性、灵活性和步态。
脊髓损伤康复
通过运动疗法，脊髓损伤患者可以进行有效的康复训练， 提高残存肌肉的力量和耐力，减轻痉挛，促进神经功能恢 复。
神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等。
康复治疗技术运动疗法
根据治疗方案，准备相应的运动器材和设备，确保运动疗法的顺 利实施。
实施治疗
在专业治疗师的指导下，由康复治疗师或护士等人员协助患者进 行运动治疗，确保治疗过程的安全和有效性。
监测生命体征
在运动治疗过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、 血压等，以确保患者的身体状况稳定。
治疗效果评估
针对肥胖症患者，通过运动疗法帮助减轻体重、减少脂肪和控制疾病进展。
呼吸系统疾病的运动疗法
哮喘康复
针对哮喘患者，通过运动疗法帮助改善肺功能、减轻症状和提高生活质量。
慢性阻塞性肺病康复
针对慢性阻塞性肺病患者，通过运动疗法帮助增强肌肉力量、改善呼吸功能和日 常生活活动能力。
心血管系统疾病的运动疗法
高血压康复
骨折康复
针对骨折患者，通过运动疗法帮助恢复肌肉力量、关节活动度 和日常生活活动能力，减少并发症。
腰痛康复
针对腰痛患者，通过运动疗法帮助减轻疼痛、增加腰部肌肉力 量和稳定性，提高日常生活活动能力。
内分泌系统疾病的运动疗法
糖尿病康复
针对糖尿病患者，通过运动疗法帮助控制血糖、减轻症状和提高生活质量。
肥胖症康复
制定治疗计划
根据治疗目标，制定具体的治疗方案，包括运动类型、 强度、持续时间、频率和进展等，同时考虑到患者的年 龄、健康状况、运动经验和风险因素。
制定康复计划
结合患者的具体情况，制定长期的康复计划，包括康复 目标、康复措施、康复时间和康复效果评估等，以确保 患者在治疗过程中逐步恢复到最佳状态。
实施治疗方案
康复治疗技术运动疗法
xx年xx月xx日
contents
目录
• 运动疗法概述 • 运动疗法的基本原则和方法 • 运动疗法在康复治疗中的应用 • 运动疗法的实施与评估 • 运动疗法的前景与挑战
康复治疗技术 教材 182运动疗法
1运动疗法:以徒手或借助器械双对脑瘫息儿进行各种运动训练使患儿局部或整体功能改善，达到预防治疗疾病的目的。
法、上田正法，IBobath疗法是神经发育学疗法之一由英国学者BerteBobaih及其文天KardBaeh共同创建的治疗脑性瘫痪的理论与方法，是当代小儿脑瘫康复治疗的主要手段之一，在世界范国内广泛应用。
Bobath认为脑瘫患儿的运动障碍主要是脑受损后原始反射持线存在和肌张力改变，造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动，妨碍了正常的随意运动。
采用恰当的刺激，可抑制异常姿势反射和运动模式利用正常的自发性姿势反射、平衡反射等调节肌张力，使患儿体验正常的姿势与运动感觉，从而改善是常运动的控制力诱发正确的动作。
A基本治疗原则:抑制异常姿垫和运动模式上特别是对异常紧张性姿势反射的抑制;促通正常姿势和运动模式，特别是立直反射和平衡反射的促通。
对痉挛型脑瘫主要是缓解肌肉紧张和僵硬,使患儿躯干充分伸展，避免痉挛姿势的运动，尽早诱导出正常的运动模式;不随意运动型脑瘫主要是抑制上部躯干肌紧张，对短缩肌进行牵伸性训练，促进抗重力姿势的稳定性和动态平衡，对徐动的上肢可行调节训练。
B基本治疗技术关键点调节:所谓关键点调节是指训练师在患儿身上特定部位进行的调节，纠正息儿的异常姿势，促进正常姿势和运动模式的手法。
Bobath把这个特定的部位私或减点。
效果最好的关键点在身体的近位端，主要关键点有头部、肩部,肘关节、腕关节、躯干、骨盆、躯干、髋关节、膝关节、足踝关节姿势反射的促进手法,促进要势反射对实现人的基本运动再现正常的安势反射具，要作用，临床上最常用从头部操作的颈立直反射的促进手法叩击法，是对浅表感受器及固有感受器的刺激手法目的是提高患儿某-部位肌肉的肌张力疗法的临床应用动水头那的控制运动是运动发育中最平完成的运动。
不能控制头部是难以完成其他。
动的因此应抑制头背用促进有往伸限，促进肘支撑促进指头，头部活动及抵抗重力。
《康复运动治疗技术》课件
骨科康复案例
关节置换术后康复
关节置换术后，患者需要恢复关节活 动度和肌肉力量，康复运动治疗技术 可以帮助患者减轻疼痛、增加关节稳 定性，提高日常生活活动能力。
骨折康复
骨折愈合后，患者需要恢复肌肉力量 、关节活动度和肢体功能，康复运动 治疗技术可以促进骨折愈合、预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
心肺康复案例
特点
个性化、综合性、主动性和渐进性。根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案，综合运用多种运动治疗方法，激发患者的主动参与意识，逐步提高运动强 度和难度。
康复运动治疗的重要性
恢复身体功能
通过针对性的运动治疗，改善患 者的肌肉力量、关节活动度、心 肺功能等，提高患者的自理能力
和生活质量。
预防二次损伤
社区康复
重视社区康复的作用，将康复服务延伸到家庭和 社区，提高患者的自理能力和生活质量。
我国康复运动治疗发展面临的挑战与机遇
挑战
康复服务资源不足、服务水平不高、专业人 才缺乏等问题制约着我国康复运动治疗的发 展。
机遇
随着社会经济的发展和人民健康意识的提高 ，康复服务需求不断增长，为我国康复运动 治疗的发展提供了广阔的市场和空间。同时 ，政府对康复服务的重视和支持力度也在不 断加大，为我国康复运动治疗的发展提供了
详细描述
物理疗法是康复治疗中常用的方法之一，包括电疗法、光疗法、热疗法、冷疗法 、水疗法等。这些方法可以刺激血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，促进炎症消散 和组织修复，从而改善关节活动度和肌肉力量。
作业பைடு நூலகம்法
总结词
通过有针对性的作业活动来提高患者日常生活能力和适应能力的方法。
详细描述
作业疗法是一种康复治疗方法，通过设计各种日常生活活动，如穿衣、进食、写字、绘画等，来训练 患者的上肢和手部功能，提高日常生活能力和适应能力。这种方法对于手部和上肢功能受损的患者尤 其有效。
运动疗法
力学原理的运动训练
一、肌力训练 基本运动方式： 1、被动运动：用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者。 2、助力运动：用于肌力1~2级的患者功能训练或ADL代偿性活动。 3、主动运动: 适用于肌力3级的患者。 4、抗阻运动: 适用于肌力4~5级的患者。 5、等长运动:肌纤维长度和关节角度不变，张力增加。 6、等张运动：向心性收缩、离心性收缩。 7、等速运动
基本技术
关键点控制 反射性抑制 促进姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
关键点控制
通过患者身体的某些部位，以达 到抑制痉挛和异常姿势反射、促 进正常姿势反射的目的，称为控 制关键点。
中部关键点：头部、躯干、胸骨 中下段
近端关键点：肩部、骨盆 远端关键点：上肢的拇指、下 肢的踇指
关键点控制
控制中部关键点（胸骨）
运动疗法在康复中的作用
提高中枢和周围神经系统的调节能力 提高代谢能力，改善心肺功能 维持和恢复运动器官形态和功能 促进代偿机制的形成和发展
运动疗法基本方法
1、力学和运动学原理：肌力、耐力、平衡、协调、关节活动、转移、 步态等训练 2、神经肌肉促进技术：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、 本体感觉促进技术（PNF)、运动再学习技术。 3、代偿和替代原理：假肢、矫形器
运动疗法
康复医学科—单俊超
概述
运动疗法：
是指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动 运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织 （肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神 经肌肉动能，提高肌力、耐力、心肺和平衡功能，减轻异常 压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
Bobath技术
一一主张早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，在利用正常的 自发性姿势反射和平衡反应来调节异常的肌张力，尽可能诱发正常运 动，达到提高患者日常生活活动能力。 治疗原则
康复治疗-运动疗法复习进程
关节松动技术
（1）手法分级
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
起始端
终末端
关节松动技术
（2）治疗作用
——缓解疼痛 ——改善ROM ——增加本体反馈
关节松动技术
（3）临床应用
适应证：适用于任何因力学因素引 起的关节功能障碍
禁忌证：关节肿胀、急性炎症，未愈 合的关节骨折，ROM已过度
• 肩关节分离牵引：患者取仰卧位，肩外展 约50°左右并内旋，将前臂支撑在治疗师 的身体侧方。治疗师一手托住上臂外侧面， 另一手四指放在腋窝下肱骨头内侧，拇指 放在腋前，向外侧持续推肱骨，然后放松， 重复3～5次。操作中要保持分离牵引力与 关节盂的治疗平面相垂直。
1、各个关节各种方向的运动
2、无痛、大范围活动
3、正确的体位、肢位和手法
1、关节功能训练技术
（3）被动运动 关节可动范围训练 关节松动技术
关节牵引 持续性被动活动（CPM）
CPM(关节持续性被动活动)
关节松动技术
治疗者在关节活动允许范围内完 成的一种针对性很强的手法操作技术
应用时常选择关节的生理运动和 附属运动作为治疗手段
（二）疗法特点
◆须由病人主动锻炼，主动参与治疗 ◆其主要治疗手段是各种主动和被动运动 ◆治疗目标是功能恢复 ◆是治疗和预防的手段
（三） 运动疗法分类
1、主动运动 ——随意运动 ——助力运动 ——抗阻力运动
2、被动运动
（三） 运动疗法分类
3、等长运动 4、等张运动
——向心性 ——离心性 5、等速运动 Cybex
• 作用：治疗开始，
控制疼痛。
• 肩关节外展摆动：患者取仰卧位，患侧肩 关节外展到活动受限处，屈肘90°，前臂 旋前。治疗师站在患侧，一手从肩部后方 穿过，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防 耸肩的代偿作用。另一手托住肘部，并使 肩稍外旋和后伸，将肱骨在外展终点范围 内摆动。
精品康复治疗技术运动疗法
运动疗法
运动疗法又称治疗 性运动。
是根据疾病的特点和患者的功能状 况，借助治疗器械和或治疗者的手法 操作以及患者自身的参与，通过主动 和(或)被动运动的方式来改善人体局 部或整体的功能，提高身体素质，满 足日常生活需求的一种治疗方法，是 康复医学基本治疗方法之一。
一、运 动 疗 法 的基础
基本手法
➢ 推揉类 ➢ 摩擦类 ➢ 按拿类 ➢ 叩击类 ➢ 振动类 ➢ 摇动类
手法要领
临床应用
作业治疗
是采取生活、工作或生产劳 动、休闲游戏、社会交往等活 动形式，使用工具/设备来进 行作业训练，以增强躯体、心 理、社会功能，促进发育，使 患者达到最大的生活自理，恢 复工作、学习和适应社会，提 高其生活质量。
牵引种类
根据牵引的动力分为： 手法牵引 机械牵引 电动牵引
根据牵引的时间分为: 间歇牵引 持续牵引
根据牵引的体位分为： 坐位牵引 卧位牵引 直立位牵引
治疗作用
➢解除肌肉痉挛，缓解疼痛。 ➢改善血液循环 ➢增加椎间隙和椎间孔 ➢松解软组织粘连，改善或恢 复脊柱的正常生理弧度。
颈椎牵引 1． 手法牵引 2． 机械牵引 3． 牵引体位 4． 牵引重量
放松运动 力量性运动 耐力性的运动 局部运动和整体运动 徒手运动和机械运动 个人治疗和小组治疗
三、运动疗法的治疗作用 及其临床应用
（一）、作 用
➢维持和改变运动器官的功能 ➢增强心肺功能 ➢促进代偿功能的形成和发展 ➢提高神经系统的调节能力 ➢增强内分泌系统的代谢能力
（二）、临 床 应 用
五、作业疗法的处方 ➢治疗目标与项目 ➢治疗剂量 ➢治疗时间和频度 ➢注意事项
六．临床应用
适应症：
(大三上)·康复治疗学专业运动疗法重点资料复习参考
(七) 协调性的评定：（P40）
(八) 步态分析：（P43） 步行周期(gait cycle)：正常行走时，从一腿迈向前以足跟着地时起，至该腿足跟重新着地止，为一个步行周期。 在每个步行周期中，该册下肢要经历的站立时相(stance phase)和摆动时相(swing phase)，分别占整个周期的 60%
3
·康复治疗学专业
运动疗法技术学
仅供参考（139201）
第二节 关节松动技术
1、 关节的分型： 单轴关节：包括：滑车关节，如指间关节、肱尺关节；车轴关节（圆柱关节），如近侧、远侧桡尺关节。 双轴关节：包括：椭圆形关节，如桡腕关节；鞍状关节，如拇指的腕掌关节。 三轴关节：包括：球窝关节，如肩关节；杵臼关节，如髋关节；平面关节，如肩锁关节等。
张力明显增高。 等．张．收．缩．：．指在有阻力的情况下进行的肌肉收缩，收缩过程中肌张力基本保持不变，但肌长度发生变化。 4、 向心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间的距离缩短，称为向心性收缩，这种手术的运动学功能是 加速。例如，屈曲肘关节时的肱二头肌收缩，伸膝时的股四头肌收缩。 离心性收缩：当肌肉收缩时，肌肉的起止点之间的距离逐渐加大延长，其主要作用是使动作的快慢或肢体落下 的速度得到控制，称为离心性收缩，其运动学的功能是减速。 5、 代谢当量(metablic equivalent,MET)：是以安静且坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平 的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量 3.5ml/(kg·min)。 6、 超长负荷原则(overload principle)：肌肉产生最大强度收缩所需负荷的 60%，并持续训练 6 周。 1RM（一次抗阻力运动的最大值）：指受试者仅能完成一次全关节活动范围的最大抗阻力重量。