骨科骨折病人出院指导
骨科出院患者的健康教育

骨科出院患者的健康教育 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012骨科出院患者的健康教育作者:陈秀红【关键词】骨科随着医学模式向生物―心理―社会综合模式的转变,健康在护理工作中起到越来越重要的作用,医务人员不仅要为患者的疾病提供和护理,还要为促进患者的健康提供服务及措施,教会患者有关疾病的知识,调动其他主观能动性,主动配合治疗及护理,减少并发病的发生[1],同时培养患者对健康的自护能力,以提高出院后的生活质量。
骨科患者病程长且恢复慢,住院治疗往往仅占整个疗程的1/3~1/2,出院后仍有活动受限或外固定及功能锻炼不当达不到效果。
因此骨科患者的出院指导极为重要,现将经验如下。
1心理护理患者由于体型改变,想到今后不能再像患病前那样行动自如,害怕出院后受到亲人朋友和周围人群的歧视,自尊心受到挫折,出现情绪烦躁不安、恐惧及忧虑,良好的护患关系是心理护理取得成功的关键,应该尊重患者的人格,加强与患者的沟通,引导其正确认识疾病,鼓励患者勇敢面对现实振作起来,消除思想顾虑,增强战胜疾病早日康复的自信心。
2卫生宣教患者出院前,主管护士向患者家属有针对性地进行卫生知识宣教,使其对所患疾病的痊愈过程有所了解,对今后的治疗既不盲目乐观,也不悲观失望,能正确理解治疗意图和有关注意事项,并能主动完成出院后的各项护理工作,以达到预期的目的。
3明确治疗护理计划向患者及家属交待该病的具体症状及一些治疗、护理要点和固定时间及功能锻炼方法等,约定复查时间,并携带住院期间的检查单如CT、MRI、X线片等。
4拟定护理计划根据病情帮助家属制定具体的家庭护理计划,向患者及家属讲解护理计划实施的必要性,同时训练家属掌握一定的基础护理方法,如翻身、穿衣、协助排便、功能锻炼等。
4.1卧位正确的卧位是骨科护理的基础,采取正确的卧位能更好地预防畸形和并发症的发生,如头部牵引时抬高床头,下肢牵引时抬高床尾,以保持牵引与体重的平衡,保证有效牵引,颈椎骨折者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,防止加重脊髓的损伤,翻身时保持头颈躯干成一直线,股骨颈骨折者取平卧位,保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋或使用特制的外展垫。
骨科病人出院指导及延伸护理

增强肌肉力量
03
进行适当的锻炼,如太极、瑜伽等,以增强腿部和核心肌肉的
力量。
健康生活习惯养成
1 2
均衡饮食
摄取足够的钙、维生素D和其他骨骼健康所需的 营养素,多吃富含钙的食物,如牛奶、豆腐等。
控制体重
保持适中的体重,避免过重给骨骼带来过入有助于骨骼健康,降低骨折 风险。
详细描述
对于术后疼痛,可遵医嘱按时服用止痛药,同时可采用冷敷、热敷等物理疗法 缓解疼痛。对于慢性疼痛,需及时就医检查疼痛原因,采用药物治疗、物理治 疗或手术治疗等综合手段治疗。
功能恢复问题处理
总结词
功能恢复是骨科病人出院后关注的重点,通过科学合理的康复训练,有助于恢复 关节功能,提高生活质量。
详细描述
推荐食谱
如当归排骨汤、枸杞炖鸡、龙眼粥等 ,可根据个体情况和中医建议选择适 合的食谱。
04
骨科病人预防措施与健康 教育
预防跌倒与骨折
保持稳定的环境
01
确保家庭和工作场所的地面干燥、无障碍物,避免使用可能导
致滑倒的清洁剂。
穿着合适的鞋子和衣物
02
选择防滑的鞋子,避免穿着拖鞋或高跟鞋,衣物应宽松舒适。
根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划,包括关节活动度训练、肌肉 力量训练、平衡与协调训练等。同时,保持良好的生活习惯和心态,积极参与康 复训练,以获得最佳的康复效果。
并发症预防与处理
总结词
预防和处理并发症是骨科病人出院后护理的重要内容,针对可能出现的并发症采取相应措施,有助于降低并发症 的发生率。
骨科疾病预防知识普及
了解骨科疾病
了解常见的骨科疾病及其症状,如关节炎、骨质 疏松等。
定期检查
定期进行骨密度检测和其他相关检查,以便早期 发现潜在问题。
骨科出院注意事项

骨科常见病颈椎:颈椎间盘突出颈椎病颈椎管狭窄颈椎结核颈椎管内占位颈椎滑脱颈椎肿瘤胸椎:胸椎压缩性骨折胸椎陈旧性骨折胸椎脱位胸椎管占位胸椎结核胸椎椎体病变腰椎:腰椎间盘突出腰椎体占位腰椎压缩骨折腰椎滑脱腰椎管狭窄腰椎结核腰椎管肿瘤腰椎替病变四肢:股骨下段骨肉瘤股骨粗隆间骨折股骨干骨折股骨颈骨折髋关节置换术后感染髋关节脱位髋关节积液髋关节粉碎性骨折国窝肿瘤胫骨骨折胫骨囊肿腓骨肿瘤踝关节骨折跟骨骨折跟腱骨折马蹄内翻足尺骨鹰嘴骨折肱骨髁上骨折肱骨髁下骨折肱骨髁粉碎性骨折肱骨肿瘤骶骨:骶骨肿瘤骶骨占位骨盆;骨盆骨折其他:锁骨骨折强脊炎多发性骨髓瘤多发性骨折脊柱侧凸畸形严重骨质疏松多发性骨软骨瘤骨科病人出院后需注意什么骨科疾病治疗是一个比较漫长的过程,由于目前我国医疗条件及医疗资源有限,医院治疗只是其中的一个重要阶段,为此医生一般会在病人住院期间教授各种功能锻炼方法和出院后注意事项。
但有些病人并不注意这医生的提醒,造成一些不应出现的后遗症。
那么,出院病人应该注意些什么呢?174医院骨科中心医生提醒说应注意以下几点:一、注意出院记录中的出院医嘱:出院记录一般是交代住院前的情况、住院治疗过程、出院情况。
其中,最重要的是出院医嘱,医生会根据病人的具体病情做出个性化的交代。
二、遵守医嘱,按时复查:医生会根据病情预计第一次复查时间,出院后要按时到医院复查,医生会根据复查结果综合评估患者在出院的第一阶段内的功能康复训练效果,结合影像学检查,判断骨痂生长情况,对患者下一阶段的康复训练计划提出相应的更改。
三、注意石膏固定的护理:有些部位的骨折,虽然已用钢板螺丝钉内固定,但如果是粉碎性骨折、骨质缺损等,光有内固定还是不够稳定,需要配合合适的外固定,通常采用石膏外固定。
四、调整心态,积极面对,正确对待,遵守计划:骨科的治疗周期一般比较长,有的病人甚至需要长时间卧床。
五、亲情关怀,照顾周到,共同配合,早日康复:病人的治疗需要家属全程的密切配合,家属可根据患者的不同阶段调整饮食,有利于患者保持良好的情绪。
骨科病人出院指导及延伸护理

注意休息,适当锻炼, 劳逸结合。
卧室环境要宽敞、整 洁和通风。
正确的卧位是骨科护 理的基础,尤其是截 瘫病人,采取正确卧 位,防止畸形。
遵医嘱定时、定量用药。
有其他基础疾病的患者也要按时 用药(如降压药、降糖药等)。
患者姓名、诊断、入
院日期、出院日期、
电话号码、家庭住址、
回访时间等;保存患 者入院评估单一份, 了解患者出院时的信
随访—掌握 出院者信息
息:出院用药情况、
功能锻炼、随诊时间
等。
1
由具有丰富康复护理经验的主管护师完成电话回访,首次电话回访在患者出院后
一周内完成,嘱咐患者按时服药及时复诊,按时拆线及换药,按时到医院拍X线片,
202X
骨科病人出院 指导及延伸护 理
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主要内容: 出院指导 延伸护理
心理指导 生活指导 饮食指导 用药指导 功能锻炼指导 复查指导
当病情平稳允许出院 时,护理人员可以适 时将病情及出院信息 向病人家属通报,使 其对自己的病情转归、 治疗过程、疗程时间 等有所了解,并具备 出院的思想准备。
功能锻炼
胸腰椎骨折 下肢骨折
肺部运动
直腿抬高 轴线转身 五点式 三点式 飞燕点水
足背屈伸 直腿抬高 手拉吊环腹抬臀
深呼吸 腹式呼吸 扩胸运动
轴线翻身 直腿抬高
足背屈伸 直腿抬高 手拉吊环收腹抬臀
深呼吸 腹式呼吸 解答患者提出的相关问题,个性化的心理护理,
提供健康指南、饮食指导、专家门诊时间、咨询电话等,有疑问的及时向医生汇
报积极沟通,并确认是否需要再次回访及再次回访时间,将回访信息记录在备注
骨科病人的出院指导建议

THANKS
谢谢您的观看
随访目的
随访内容与目的
在随访过程中应做好病人主诉、体格检查、病情分析和指导建议等方面的记录,以备后续查阅。
随访过程中的注意事项
做好记录
与病人建立良好的沟通方式,了解其需求和困难,鼓励其主动参与康复锻炼和日常活动,提高其依从性和康复效果。
沟通方式
对于随访过程中发现的问题和异常情况,应及时向医生汇报并采取相应措施,确保病人得到及时有效的治疗和康复。
适度锻炼
记录锻炼的时间、强度和症状,以便及时调整锻炼计划。
记录锻炼情况
控制饮食
控制热量和脂肪摄入,以免体重过重增加关节负担。
增加营养
适当增加蛋白质、维生素和矿物质摄入,有助于伤口愈合和身体恢复。
保持水分
保持充足的水分摄入,有助于身体排毒和关节润滑。
合理饮食
确保家庭和工作场所的安全,避免意外跌倒和碰撞。
家庭与社会康复的结合
家庭康复与社会康复的结合
家庭支持
家庭成员的鼓励与支持对病人的康复具有积极作用。
病人心理调适
鼓励病人积极面对康复过程,减轻焦虑和抑郁情绪。
专业心理辅导
针对病人需要,可寻求专业心理辅导师的帮助,以促进病人的心理康复。
康复过程中的心理支持
06
骨科病人出院后的随访建议
随访时间
在病人出院后应尽快进行第一次随访,时间间隔为1-2周。之后根据病人的恢复情况和医生建议确定随访时间和次数。
02
详细描述
03
总结词
04
详细描述
Hale Waihona Puke 总结词参加工作与社会活动是骨科病人康复后的重要生活内容,但也需要注意一些事项。
详细描述
骨科出院指导

医院骨科病人出院指导尊敬(de)病友:感谢您对我们(de)信任和对我们工作(de)支持在您(de)积极配合下,现在(de)临床治疗已告一段落,为了您早日康复,尽快恢复正常工作和生活,请出院后遵从以下指导:1、定期来我院复查,在术后(de)第1、3、6个月及一年,必须按时间来我院进行X线检查,了解骨折愈合情况,并在医生指导下进行功能恢复锻炼.2、如果您(de)伤口未拆线要求出院,请出院后到当地医院继续治疗.要注意伤口有无红、肿、热、痛现象,术后约2周伤口可拆线(特殊情况下需适当延长拆线时间),但必须来院复查.3、进行外固定(小夹板、石膏、外固定器等)(de)患者,必须在固定后1、2、4周复查X线片,并进行适当调整,以免骨折移位.约4-12周后去除外固定进行功能锻炼.固定期间,未固定(de)肢体要进行锻炼,以免出现废用性萎缩.4、手术内固定(de)患者,要早期进行功能锻炼,但不宜过早负重,否则会因金属疲劳而导致断裂,严重者甚至会导致骨不连而影响肢体功能.到临床愈合标准后,可择期手术去除内固定(约8-36个月).5、下肢骨折(de)手术患者,需约8-12周后方能扶双拐行下肢锻炼,后逐步改为单拐,经X线拍片骨折处有大量骨痂生长后,方可丢拐行走.6、儿童和青少年患者,恢复较快,可适当较早活动.但儿童天性顽皮好动,要注意防止摔伤而再次骨折.7、老年患者,因机体抵抗力差,如长期卧床,易引起各种卧床并发症,应注意预防.同时适当补充营养和钙剂,防止骨质疏松症(de)发生.8、脊柱手术(de)患者,需卧床6-8周,期间要进行腰背肌肉和下肢功能锻炼,待行X线复查后,在医生指导下,用腰围保护起来活动.9、人工关节手术(de)患者,往往有骨质疏松,需给予钙剂和治疗骨质疏松症(de)药物,虽然关节功能恢复,但不能够过早负重,以免出现假体活动、下沉而引起疼痛.10、特殊体质患者,有可能出现对内固定物(de)排斥反应,此时,伤口附近出现脓肿,应及时到医院去除内固定,改为外固定治疗.11、骨折伴有特殊疾病如:糖尿病、贫血、坏血病及营养不良(de)患者,骨折愈合较慢,要注意基础疾病(de)治疗,否则会影响骨折(de)愈合.出院后,请加强营养,进食高蛋白和富含维生素(de)食物,补充钙剂或坚持饮用牛奶,这些都有利于骨折(de)愈合.最后,祝您早日康复注:如果没有按出院指导定期复查或注意事项预防,其出院后出现(de)后果医院概不负责.经治医师签字:患者及家属签字:年月日。
骨科出院指导

锁骨骨折得出院指导⑴保持患侧肩部及上肢得有效固定位,并维持3周。
⑵循序渐进地坚持肩关节得锻炼。
先练习肩关节每个方向得动作,再进行各个方向得综合练习,如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。
⑶如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。
术后1个月进行X拍片复查,了解骨折愈合情况,内固定物于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科颈骨折得出院指导⑴饮食:多食高蛋白、高维生素、含钙丰富得饮食,多喝牛奶。
牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质与钙易于吸收,就是骨折病人最好得饮品。
⑵休息:不强调卧床,尽可能离床活动。
⑶注意维护外固定得稳定,观察患肢手指得血运。
如外固定松动、手得颜色改变应及时到医院检查,以便予以调整与处理。
绝不能在拆除固定后将患肢长期下垂与用前臂吊带悬挂于胸前,否则将导致肩关节外展、上举活动障碍,并且长时间难以恢复。
⑷继续坚持功能锻炼。
指导并督促病人在日常生活中使用患肢,发挥患肢功能,要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等,逐步达到生活自理。
⑸定期复查,查瞧外固定及骨折愈合情况。
在骨折后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折愈合情况,以确定下一步治疗方案及锻炼计划、内固定器材在术后6个月取出。
肱骨干骨折得出院指导⑴伴桡神经损伤者,口服营养神经药物并配合理疗1~2个月。
⑵继续进行功能锻炼。
骨折4周内,严禁做上臂旋转活动。
外固定解除后,逐步达到生活自理。
⑶复查指征及时间:“U”形石膏固定得病人,在肿胀消退后,石膏固定会松动,应来院复诊;悬吊石膏固定2周后来院更换长臂石膏托,维持固定6周左右后再拆除石膏。
术后1个月、3个月、6个月复查X线片,了解骨折移位或愈合情况、伴桡神经损伤者,定期复查肌电图,了解神经功能恢复情况。
肱骨髁上骨折得出院指导⑴保持休息与活动得体位要求。
⑵继续功能锻炼:家长要督促并指导患儿按锻炼计划进行功能锻炼,最大限度地恢复患肢功能、⑶复诊得指征及复查得时间:石膏固定后,如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常、麻木,应立即就诊。
骨科病人出院医嘱

骨科病人出院医嘱四肢骨折出院医嘱:1、院外口服抗菌素,预防感染;改善血液循环及促骨折愈合等药物对症治疗,切口若无异常,术后14天拆线。
2、继续卧床休息2-3月,若有石膏,石膏外固定时间;3、注意加患肢肌肉及关节功能锻炼,同时加强各健肢肌肉及关节功能锻炼;4、术后3月,复查X-ray,视骨折愈合情况决定是否开始扶双拐下床行走,并渐扶单拐行走,逐步弃拐行走;5、注意术后每3月复查X-ray,据骨折愈合情况进一步指导功能锻炼及决定内固定物取出事宜;6、注意预防并发症:注意补钙及加强营养,口服金钱草冲剂,多饮水;7、注意卧床翻身,预防褥疮形成。
8、若有不适,周三(×教授)门诊随访。
9、不适门诊随访。
腰椎融合术出院医嘱:1、出院后继续卧床休息2周后,可系皮腰围坐立并逐渐站立行走,但须扶双拐下床,不宜剧烈活动。
2、出院后1个月后可进行日常活动,做到3个月内不负重、不弯腰,同时应正确使用腰围,即每天间断佩戴腰围,睡觉、吃饭时可取下腰围。
起床后、工作前适当活动腰部,以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。
搬东西时,物体要靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势。
6个月内避免持重物及重体力劳动,需要提物时,物重要小于体重的1/10。
避免用单一姿势站立或坐的时间太久(女病人应避免长时间穿高跟鞋站立或行走)。
3、平时应加强腰背肌的功能锻炼,力求练成自身的“肌肉腰围”。
恢复后期,腰围只用于久坐和弯腰负重时,防止腰背肌萎缩。
控制体重,进低脂饮食,防止肥胖,减轻腰椎的负重。
4、出院后仍应卧硬板床,3个月内尽可能多卧床,有利于术后康复。
卧床时应取床头高30°同时轻屈膝位,以有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。
5、术后1年内避免过度负重及持重,避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。
还要注意防止便秘。
5、拆线情况;6、院外继续注意预防卧床过久相关并发症出现;7、门诊带药;8、不适门诊随访。
(周三×教授专家门诊)。
颈椎病出院医嘱:1、院外继续口服抗菌素5-7天,切口若无异常,术后7-10天拆线,美容切口不需要拆线;2、术后佩戴颈托4-6周,保护颈椎。
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骨科骨折病人出院指导
患者性别年龄病案号
出院诊断:
出院指导及注意事项:
尊敬的病友:
感谢您对我们的信任和对我们工作的支持!在您的积极配合下,现在的临床治疗已告一段落,为了您早日康复,尽快恢复工作和生活,请出院后遵从以下指导:
1、定期来我院复查,在术后的第1、3、6个月及1年,必须按时间来我科进行复查,了解骨折愈合情况,并在医生指导下进行功能恢复锻炼。
2、若果您的伤口未拆线要求出院,请出院后到当地医院继续治疗。
要注意伤口有无红、肿、热、痛现象,术后约2周伤口可拆线(特殊情况下需适当延长拆线时间),但必须来我科复查。
3、进行外固定(小夹板、石膏、外固定器等)的患者,此期间练习肌肉等长收缩,预防静脉血栓,密切观察肢体的肿胀、末梢血运、感觉变化,如出现疼痛、麻木、苍白、发凉、青紫等情况,及时复诊。
必须在固定后第1、2、4周复查X线片,并进行适当调整,以免骨折移位。
约4-12周后去除外固定进行功能锻炼。
4、手术内固定的患者,要早期进行功能锻炼,但不宜过早持重及负重,否则会因金属疲劳而导致断裂,严重者会导致骨不连而影响肢体功能。
达到临床愈合标准后,可择期手术去除内固定(约8-36个月)。
5、下肢骨折的手术患者何时离床活动及肢体负重,应经复查后,结合临床及X线片,由骨科医生决定。
应遵循不负重→部分负重→完全负重原则,按卧床→双拐→单拐→脱拐过程进行,间隔时间视复查情况决定。
6、老年患者,因机体抵抗力差,如长期卧床,易引起各种卧床并发症,应注意预防。
同意注意补充营养和钙剂,防止骨质疏松发生。
7、脊柱手术的患者,需卧床6-8周,期间要进行腰背肌功能锻炼和下肢功能锻炼,待行X 线复查后,在医生指导下,佩戴腰围保护可起床活动。
8、骨折伴有特殊疾病如:糖尿病、贫血、坏血病及营养不良的患者,骨折愈合较慢,要注意基础疾病的治疗。
9、上述医嘱,患者应严格遵循,家属有效监督,积极配合,医患之间经常有效沟通。
注:如果没有按照出院指导定期复查或注意事项预防,其出院后出现的后果医院概不负责。
康复咨询电话:
经治医师签字:患者及家属签字:
年月日。