神经病学试题—多发性硬化与脱髓鞘病

一、单选题1. 哪一种脑炎是临床上成人最常见的类型A巨细胞病毒性脑炎B腺病毒性脑炎C肠道病毒性脑炎D 单纯疱疹病毒性脑炎E 带状疱疹病毒性脑炎2. 下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是A 单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒B I型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C I型感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D II型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E II型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染3.单纯疱疹病毒性脑炎早期最可能出现的异常是A 脑脊液细胞数增加B 脑脊液细胞数压力升高C 脑脊液细胞数蛋白数增加D CT提示局部低密度病灶E 脑电图提示弥漫性高波幅慢波4. 单纯疱疹病毒性脑炎最常见侵犯的部位是A 大脑皮质B 顶叶及枕叶C 颞叶、边缘系统及额叶D 脑干、小脑E 基底节内囊5. 单纯疱疹病毒性脑炎时正确提示脑实质损害早期异常改变的是A脑脊液压力增高，细胞数及蛋白数增加B血中白细胞增加C应用PCR技术快速检测到HSV病毒D脑电图提示弥漫性高波幅慢波E 脑CT显示额颞叶大片低密度改变6. 下述哪项不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在100－1000×106/LD起病早期可有多形核细胞，48小时后以淋巴细胞和浆细胞反应为主E 脑脊液压力轻度增加7. 有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不清的低密度区D应用PCR技术可早期快速检测HSV病毒E 脑脊液压力增高外，细胞数通常在10×106～400×106/L，20%在发病最初几天可完全正常8. 单纯疱疹病毒型脑炎最典型脑电图表现A 无规则性高波幅慢波B 局灶性或弥漫性高波幅慢波C 规律和对称的3次/秒的棘慢复合波D 棘波，尖波E 棘慢复合波，尖慢复合波9. 下述哪项不支持单纯疱疹病毒性脑炎的诊断A弥漫性高波幅慢波B缓慢起病，进行性加重C有发热、脑膜刺激征及脑实质的局灶性症状D 以意识障碍、精神紊乱等颞叶症候群为主E 可有口唇疱疹史10. 有关单纯疱疹病毒性脑炎影像学改变叙述错误的是A 脑部CT在起病后6－7出天现相应改变B 脑部CT显示颞叶或以颞叶为中心累及额叶的边界不清的低密度影C 脑部CT可显示占位效应D头颅MRI早期在T2加权像上可见颞叶和额叶底面周围边界清楚的高信号区E脑部CT在发病一周内可表现正常11. 有关单纯疱疹病毒性脑炎叙述错误的是A 发病有明显的季节性和地区性B 发病前患者常有上呼吸道感染的前驱症状C 意识障碍多见，不同形式的癫痫发作多见D 病情发展迅速，如不及时治疗，严重者可在数天内死亡E 起病常以高烧、头痛、精神症状明显可伴人格改变12. 以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据A 脑脊液检查B 特异性HSV抗体C 脑组织活检D 脑电图E单纯疱疹病毒DNA测定13. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗应选择下列哪种药物A 氯霉素C 阿昔洛韦D 万古霉素E 氟胞嘧啶14. 有关单纯疱疹病毒性脑炎治疗错误的是A病因治疗以阿昔洛韦或更昔洛韦为理想治疗药物B 由于抗病毒药物毒性作用大，必须等待病毒学确诊才能开始抗病毒治疗C 应用降温、抗痉、镇静、脱水降颅压等对症治疗D 全身支持治疗E 抗病毒药物副作用轻，需连用10－21日15. 人朊蛋白感染疾病包括以下哪个除外A Kuru病B 进行性多灶性白质脑病C 致死性家族性失眠症（FFI）D Creutzfeldt－Jakob病（CJD）E Gerstmann-Straussler病（GSS）16. 有关Creutzfeldt－Jakob（CJD）叙述错误的是A 家族性者占绝大多数B 脑电图初期为非特异性慢波，以后可出现周期性同步放电C神经症状包括共济失调、癫痫等，精神症状包括记忆障碍、智力减退等D 脑脊液内14-3-3蛋白免疫酶测定阳性E 进展迅速，起病数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默症或去皮质强直17. 新型隐球菌性感染首选治疗药物是A万古霉素B更昔洛韦C氟胞嘧啶D两性霉素BE 地塞米松18. 下列哪项不是艾滋病引起的原发性感染A空泡样脊髓病B 周围神经病C炎性肌病D AIDS－痴呆综合征E 脑弓形体病19. 艾滋病的病原为那种病毒A 朊病毒B巨细胞病毒C HIV病毒E 疱疹病毒20. 神经系统感染累及脑叶后可出现不同症状，下述哪项是错误的A颞叶损害――精神障碍、视野缺损和感觉性失语等B 枕叶损害――随意运动障碍和混合性失语等C 额叶损害――运动性失语、智能障碍等D 顶叶损害――中枢性感觉障碍等E 边缘系统――情绪、记忆及自主神经功能改变21. 下列哪项不符合脑囊虫的病变部位分型A 脑实质型B 脑膜型C 脑室型D 痴呆型E 混合型22. 诊断中枢神经系统结核感染的金标准是A CSF外观呈黄色，静置后有纤维薄膜形成B CSF蛋白增高，糖减少，氯化物减少C 既往有结核病史，出现发热、头痛、呕吐D 结核菌培养阳性E 结核菌素试验多呈阳性23. 典型的亚急性硬化性全脑炎患者通常在发病前数年有下列何种感染A 水痘病毒B 麻疹病毒C 风疹病毒D EB病毒E 腮腺炎病毒24. 治疗神经梅毒的首选药物是A 氯霉素B 红霉素C 青霉素GD 庆大霉素E 苄星青霉素25. 为诊断新型隐球菌性脑膜炎，在做脑脊液检查时应行何种染色A 革兰染色B HE染色C 墨汁染色D PAS染色E 抗酸杆菌染色26. 以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒A 腱反射消失B 腱反射亢进C 脑膜刺激征阳性D 瞳孔异常E 病理征阳性27. 下列哪项是治疗脑囊虫病的药物A 青霉素G、红霉素B 三代头孢霉素、四环素C 吡喹酮、青霉素GD 丙硫咪唑、吡喹酮E 阿苯哒唑、硫苯咪唑28. 下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A 两性霉素BB 吡喹酮C 5-氟胞嘧啶D 咪康唑E 氟康唑29. 以下哪项不是CJD的诊断依据A 绝大多数发生在中年以后B 既有神经症状又有精神症状C 进展迅速，数周至数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直D 脑活检可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrP scE 脑脊液蛋白明显增高30. 下列哪项不是表述不是亚急性硬化性全脑炎的特点A 主要侵及老年人尤以体弱者为甚B 隐袭起病，缓慢发展，无发热C 脑电图具有典型的周期性同步放电D 血清和脑脊液麻疹病毒滴度增高E 目前尚无有效治疗、预后不佳二、X型多选题1. 导致中枢神经系统感染的感染源包括以下A 细菌B 病毒C螺旋体D 朊病毒E 寄生虫2. 中枢神经系统常见的感染途径包括以下A 血行感染B 直接感染C 间接感染D 神经逆行感染E 侵袭感染3. 单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括以下A 意识障碍B 精神症状C 腹泻D 癫痫E头痛、发热4. 单纯疱疹病毒性脑炎的以下哪项表述是正确的A 是中枢神经系统最常见的病毒性感染B 单纯疱疹病毒是嗜神经DNA病毒C 成人病例多由单纯疱疹病毒-I型感染D 本病起病急、恢复快、预后良好E 单纯疱疹病毒-Ⅱ型感染多见于新生儿或性接触传播5. 单纯疱疹病毒性脑炎的脑脊液改变是A 颅压增高B 细胞数明显增加C 可见红细胞D 蛋白含量增高E 初发病几天可正常6. 下列哪些辅助检查有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查A脑脊液检查B脑电图检查C脑部CT/MRID HSV或HSV抗原检测E HSV抗体测定7. 下述哪些不符合病毒性脑膜炎脑脊液的检查结果A脑脊液外观无色通明B脑脊液外观呈毛玻璃样C细胞计数多在100－1000×106/LD起病48小时后可见明显中性粒细胞增多E 颅压轻度增高8. 结核性脑膜炎的表述以下哪项是正确的A一般起病隐袭，病程缓慢B脑膜刺激征阳性C脑脊液细胞数增高、蛋白升高，糖和氯化物降低D 常有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等三种一线药物治疗E 如能早期治疗、系统治疗，预后较好9. 神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A 是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B 流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据C 神经症状多表现在脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎D血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E 治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物10. 单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗可选择下列哪些药物治疗A 氯霉素B 万古霉素C 阿昔洛韦D氟胞嘧啶E 刚昔洛韦11、有关单纯疱疹病毒型脑炎的辅助检查结果叙述错误的是A 脑电图呈弥漫性高波幅慢波、B 脑电波表现为左右不对称、以颞叶为中心的周期同步放电、C 脑部CT在起病后6－7天显示以枕叶为中心边界不请的低密度区、D早期应用PCR技术并不能快速检测到HSV病毒三、填空题1、_____型HSV主要以感染口、眼、脑为主。

2、单纯疱疹病毒性脑炎主要的病因治疗药物是______________或______________ 。

3、新型隐球菌性感染首选治疗药物是______________。

4、单纯疱疹病毒性脑炎的典型脑电图改变是左右不对称、以_______叶为中心的______________放电。

四、名词解释及简答题1. 何谓中枢神经系统感染？2. 中枢神经系统感染途径包括哪些？3. CNS感染性疾病任何按感染部位分类？4. 单纯疱疹病毒性脑炎病理学重要特征?5. 脊髓痨6. 麻痹性痴呆7. 脑囊虫病最常见的临床表现？8. 神经系统钩端螺旋体病神经症状分哪几类？9. 结核性脑膜炎治疗原则及药物？10. 结核性脑膜炎腰穿及脑脊液检查的特点？五、问答题及病例分析1.单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及辅助检查？2.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗？3.病毒性脑膜炎的临床表现及辅助检查？4.结核性脑膜炎的临床表现？5．病例分析：患者男性，36岁，农民主诉头痛、发热2天，记忆障碍、行为异常2小时简史患者于2006年3月15日出现头痛、鼻塞、流涕、发热、，体温最高达40摄氏度。

即于地段医院就诊，血常规示白细胞核中性粒细胞轻度增高，拟诊“上感”，予青霉素钾静滴治疗症状无改善。

2小时前患者出现幻觉，不认家人，胡言乱语，随地大小便等行为异常。

并出现剧烈头痛伴呕吐胃内容物2次，呈喷射性。

现为进一步诊治收入病房。

既往失有口唇疱疹史神经系统体检神欠清、推入病房、定时定向力差、对答不切题切题、双瞳孔等大等圆、直径0.25厘米，对光反射存在，眼底镜检提示视乳头水肿，眼球各项运动正常，眼震（－）。

肢体肌力检查无法配合，腱反射（＋＋＋），双侧Babinski征（＋）、双侧Chaddock（＋），余病理征（－）。