输血不良反应的观察及处理
输血不良反应处理流程及应急预案
输血不良反应处理流程及应急预案输血不良反应是指接受输血后出现的各种异常体征和症状。
根据不良反应的临床表现和发生时间的不同，可分为即时反应和迟发反应。
即时反应发生在输血后的大约15分钟内，迟发反应发生在输血后的几小时至数天之间。
下面将分别介绍输血不良反应的处理流程及应急预案。
一、即时反应的处理流程：1.停止输血：一旦患者出现不良反应的体征和症状，应立即停止输血。
2.维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，可以采取头后仰位、辅助通气等方法。
3.监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸率等生命体征的变化，并记录。
4.给予适当的药物治疗：根据不良反应的不同类型，给予适当的药物治疗。
如发生过敏反应，可给予抗组胺药物、肾上腺素等；如发生溶血反应，可给予输注生理盐水、利尿剂等。
5.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
6.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
二、迟发反应的处理流程：1.监测患者症状：迟发反应的症状一般发生在输血后的几小时至数天之间，包括发热、皮肤瘙痒、胸痛、头痛等。
监测患者的症状变化，并及时记录。
2.给予适当的药物治疗：根据不良反应的类型，给予相应的药物治疗。
如迟发性过敏反应，可给予抗组胺药物、激素等。
3.随访和观察：迟发反应的症状一般会自行缓解，但仍需对患者进行随访和观察，以便及时发现和处理异常情况。
4.采集异常输血样本：将输血过程中的异常反应样本采集并标本后送至实验室进行相应检测和分析。
5.报告医务部门：将患者出现的不良反应情况报告给医务部门，及时采取必要的处理措施。
1.建立和完善输血相关管理制度：包括输血前的相关检查和评估，输血过程的监测和护理等。
2.培训和教育医护人员：通过培训和教育，提高医护人员对输血不良反应的认识和处理能力，掌握应急处理技能。
3.建立现场应急处理机制：在输血过程中，设立专人负责应急处理，能够迅速反应并采取相应的处理措施。
输血不良反应处理步骤
输血不良反应处理步骤
输血是一种常见的医疗治疗方式，但有时也会发生不良反应。
正确处理输血不良反应对于患者的安全和健康至关重要。
本文档将介绍输血不良反应的处理步骤。
1. 停止输血并评估患者症状
一旦患者出现不良反应症状，立即停止输血。
医务人员应当仔细观察患者，并记录患者的症状和体征，如发热、呼吸困难、皮肤红斑等。
评估患者是否需要急救处理。
2. 采取适当的急救措施
根据患者的症状和体征，采取适当的急救措施。
可能的急救措施包括：
- 维持患者呼吸道通畅
- 控制患者的严重出血
- 给予适当的药物治疗，如抗组胺药物、肾上腺素等
- 给予输液以维持血压和血容量
3. 完善输血记录和报告
医务人员应当及时记录输血不良反应的发生时间、症状和处理措施，以及患者的个人信息。
这些记录对于后续的管理和报告非常重要。
4. 与输血部门联系并报告
医务人员应当及时与输血部门联系，向他们报告输血不良反应的情况。
提供详细的病例信息和处理措施，以帮助输血部门进行进一步的分析和改进。
5. 给予适当的教育和支持
输血后不良反应对于患者来说可能是一次严峻的经历。
医务人员应当与患者和家属交流，提供必要的教育和支持，解答他们可能有的疑虑和问题。
6. 成立输血不良反应处理小组
医疗机构可以成立专门的输血不良反应处理小组，负责统一的
管理和处理。
该小组可以定期开会讨论和总结输血不良反应的情况，制定相应的改进措施。
以上是输血不良反应处理的基本步骤，医务人员应当在相关训
练和指导下，熟悉并正确执行这些步骤，以保障患者的安全和健康。
输血后的血液反应观察与处理
输血后的血液反应观察与处理随着医学技术的不断进步，输血已成为常见的治疗方法之一。
然而，输血后的血液反应可能会给受血者带来一些不适和风险。
为了确保输血的安全性和有效性，我们需要进行详细的血液观察与处理。
本文将探讨输血后的血液反应观察与处理的相关内容。
1. 输血后的血液反应观察输血后，我们需要密切观察受血者的血液反应，以及可能出现的不良反应。
以下是一些常见的血液反应观察指标：1.1 血压和脉搏：监测受血者的血压和脉搏情况，观察是否出现低血压或心率改变等症状。
1.2 体温：检测受血者的体温变化，以排除输血后可能出现的感染或过敏反应。
1.3 呼吸状况：观察受血者的呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难等异常情况。
1.4 皮肤状况：密切观察受血者的皮肤颜色、温度和湿度等指标，以判断是否存在输血后的皮肤反应。
1.5 尿液情况：监测尿液的颜色和量，观察是否存在尿液异常，如血尿等。
1.6 血液指标：通过血液检验，观察受血者的血细胞计数、凝血功能等指标是否出现异常。
2. 输血后的血液反应处理当输血后出现血液反应时，我们需要采取相应的处理措施，以确保患者的安全。
以下是一些常见的处理方法：2.1 停止输血：如果受血者出现严重的过敏反应、输血反应或不良反应，需要立即停止输血，并及时进行干预处理。
2.2 给予适当药物：根据血液反应的性质和患者的病情，医生会酌情给予抗过敏药物、解热镇痛药物等，以减轻症状和缓解不适。
2.3 改变输血速度：根据受血者的病情和血液反应情况，可以调整输血速度和血液容量，以减少不良反应的发生。
2.4 给予补液和支持治疗：对于输血后可能导致的出血或血容量不足等情况，需要及时给予补液和支持治疗，以维持患者的稳定状态。
2.5 密切观察与监测：在处理血液反应的过程中，需要密切观察受血者的病情变化，监测相关指标的恢复情况，以及是否有其他并发症的发生。
3. 预防输血后的血液反应除了及时观察和处理输血后的血液反应外，我们还应该采取一些措施来预防不良反应的发生：3.1 选取适宜的血液产品：在输血前，医生需要根据受血者的血型、体重、病情等因素，选取适宜的血液产品，以减少不良反应的风险。
输血反应处理流程
输血反应处理流程输血反应是指在输血过程中患者出现的不良反应，包括轻微和严重的不良反应。
处理输血反应是保证患者安全的重要部分，下面就是输血反应处理的一般流程。
第一步：观察和识别反应当患者出现输血反应的迹象时，护士应立即停止输注，并密切观察患者的症状和体征。
常见的输血反应症状包括发热、寒战、呼吸困难、胸闷、血压下降和皮肤变化等。
护士需要准确地记录患者的症状和体征，以便后续处理。
第二步：评估患者的状况当患者出现输血反应时，护士应迅速评估患者的状况，包括心率、血压、呼吸和意识等。
评估患者是否出现休克、呼吸急促或其他严重情况，并根据患者状况决定下一步处理措施。
第三步：通知医生护士应立即通知医生患者的输血反应情况，并提供详细的病情描述和相关的观察结果。
医生将根据患者的状况和临床需要决定下一步的治疗方案。
第四步：轻微反应处理对于轻微的输血反应，护士可以采取以下措施进行处理：1. 停止输血：立即停止输注血制品，并注意观察患者的症状是否得到缓解。
2. 给予药物：根据医生的指示，给予适当的药物治疗，如抗过敏药物或退热药物。
3. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和氧饱和度等。
第五步：严重反应处理对于严重的输血反应，护士应采取紧急措施进行处理：1. 立即停止输血：停止输血并拔除输血管道。
2. 通气辅助：如果患者出现呼吸困难或休克，及时进行氧气给予和辅助通气，并注意维持患者呼吸道通畅。
3. 使用药物：根据医生的指示，给予紧急药物治疗，如抗过敏药物、补液和血管活性药物等。
4. 准备抢救措施：如果患者的状况持续恶化，护士应准备进行抢救措施，如心脏复苏、气管插管或静脉置管等。
第六步：记录和交流在处理输血反应的过程中，护士需要准确地记录患者的症状和处理过程，并及时和其他医护人员交流。
这有助于评估治疗效果和提高后续的护理质量。
总结：处理输血反应是一项紧急而复杂的任务，护士需要具备良好的观察力、快速判断能力和及时处理的能力。
输血时的输血反应监测与处理
输血时的输血反应监测与处理输血是一种常见的医疗措施，它通过将血液或血液制品注入患者体内，来帮助其恢复健康。
然而，有时候在输血过程中会出现输血反应，这是一种不良的生理或免疫反应。
为了确保输血的安全性和有效性，监测和处理输血反应显得非常重要。
本文将介绍输血反应的监测与处理方法。
一、输血反应的分类输血反应主要分为两类：非溶血性和溶血性反应。
1. 非溶血性反应：非溶血性反应是因为输血引起的各种不良反应，而不是输血所使用的血型不匹配导致的。
这些反应通常是由于免疫系统的激活而引起的，如发热、寒战、皮肤红肿、呼吸困难等。
2. 溶血性反应：溶血性反应是指输血时，受害者与供血者的血型不匹配引起的不良反应。
这种情况下，供血者的红细胞会被受害者的免疫系统攻击，导致溶血现象。
溶血性反应的症状包括寒战、发热、呼吸急促、低血压等。
二、输血反应的监测对于输血反应的监测通常包括以下几个方面：1. 定期观察：输血过程中，医务人员需要定期观察患者的体征和症状。
这包括血压、心率、体温、呼吸等。
如果患者出现任何异常，应立即停止输血，并进行相应的处理。
2. 检测血液：在输血过程中，医务人员需要采集血液样本，进行常规检查，如血型鉴定、免疫球蛋白浓度测定等。
这有助于确定患者与供血者的血型是否匹配，以及是否存在其他潜在的风险。
3. 监测输血速度：输血速度过快可能会导致输血反应。
因此，在输血过程中需要逐渐增加输血速度，观察患者的反应。
如果出现不适，应立即减慢输血速度或停止输血。
4. 使用输血设备：选择适合的输血设备也对减少输血反应有重要作用。
医务人员应确保输血管道的无菌，输血袋和输血管道的材料应符合相关标准。
三、输血反应的处理对于出现输血反应的患者，需要及时采取相应的处理措施。
1. 非溶血性反应的处理：对于非溶血性反应，通常可以通过减慢输血速度、给予抗组织胺药物或非甾体类抗炎药物来缓解症状。
如果症状严重，应立即停止输血并采取其他措施。
2. 溶血性反应的处理：对于溶血性反应，应立即终止输血，并迅速给予药物治疗。
输血不良反应处理及回报制度(5篇)
输血不良反应处理及回报制度1、输液反应的处理的处理报告制度当病人可以发生或发生输液反应时，及时报告值班医生，积极配合对症治疗，如寒颤者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好以下检查工作：(1)必须严格执行无菌技术工作操作规程，并药物配伍禁忌。
(2)立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通道，并通知值班医生。
(3)配合值班医生，对症治疗、抢救。
(4)根据医嘱留取标本及抽血培养。
(5)检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱：记下药液，输液器及使用注射器的名称、计量、厂家、批号，用消毒毛巾把输液瓶、输液器包好，送检验科做相关检查。
(6)上述各项均应填写输液反应报告表，____小时内上报护理部药剂科，并做好护理记录及交班工作。
(7)准确记录病情变化及处理措施。
2、输血反应的处理报告制度书写过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
(1)立即停止输血，用新的注射器静脉滴注生理盐水，维持静脉通道。
(2)立即通知值班医生，报告医务科、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
(3)将血袋连输血器用消毒毛巾包好送血库。
(4)准确做好护理记录。
输血不良反应处理及回报制度（2）输血不良反应是指在输血过程中，受血者出现的不良反应。
常见的输血不良反应包括过敏反应、发热反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
处理输血不良反应的具体措施如下：1. 根据病情轻重，及时暂停输血。
对于轻度不良反应可停止输液，观察病情是否改善；对于严重不良反应，应立即停止输液，给予适当的急救措施。
2. 给予适当的治疗，如抗过敏药物、退热药物、利尿剂等。
3. 根据病情和不良反应类型，采取相应的预防措施，避免再次发生类似的不良反应。
4. 在治疗过程中，密切观察患者的病情变化，定期监测生命体征。
回报制度是指当发生输血不良反应时，医院或血库应该采取相应的措施进行信息的记录和报告。
输血后的观察与处理以及可能出现的并发症及其处理方法
输血后的观察与处理以及可能出现的并发症及其处理方法输血是一种常见的治疗手段，可以帮助恢复血液功能，改善患者的健康。
然而，输血也可能引发一些不良反应和并发症。
因此，在进行输血治疗后，观察与处理及时与关键。
本文将重点讨论输血后的观察与处理，以及可能出现的并发症及其处理方法。
一、输血后的观察与处理1. 观察血压与心率：输血后，及时监测患者的血压和心率变化。
突然升高或下降的情况可能出现输血反应，需要立即处理。
2. 观察体温的变化：输血可能导致发热反应，因此应该密切观察患者体温的变化。
如果患者体温超过38℃，应及时通知医生。
3. 观察皮肤变化：输血反应可能导致荨麻疹、红斑、皮肤瘙痒等症状。
如果患者出现皮肤变化，应立即停止输血并通知医生。
4. 观察呼吸情况：严重呼吸困难可能是输血过敏反应的表现。
在输血过程中，应该密切观察患者的呼吸情况，并及时采取措施。
5. 观察尿液变化：输血过程中，患者可能出现尿液颜色变暗等异常情况。
如果尿液异常，应及时告知医生进行进一步观察与处理。
二、可能出现的并发症及其处理方法1. 输血反应：输血反应是输血最常见的并发症之一。
轻度输血反应主要表现为发热、头痛、背痛等，可通过给予解热镇痛药进行处理。
严重输血反应会导致呼吸困难、低血压等危险情况，应立即停止输血，并给予适当的治疗措施。
2. 过敏反应：过敏反应是一种常见的输血并发症。
患者可能出现荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。
在发生过敏反应时，应立即停止输血，并给予抗过敏药物，如抗组胺药或皮质激素。
3. 传染性疾病：输血过程中，有一定概率传播传染性疾病，如乙肝、艾滋病等。
为了防止输血传播疾病，应该对供血者进行相关的检测与筛查，并确保输血安全可靠。
4. 血栓形成：输血后，患者可能发生血栓形成的并发症。
为了防止血栓形成，应给予患者适当的血液稀释剂，如肝素等，并加强患者的运动和活动。
5. 酸碱平衡失调：输血可能导致患者酸碱平衡失衡，特别是大量输血后。
输血不良反应及其处置预案
输血不良反应及其处置预案1. 简介输血不良反应是指输注血液或血液制品后患者出现的不良反应。
这些不良反应可以是生理性的，如发热、寒战、呕吐等，也可以是过敏性的，如过敏性休克、荨麻疹等。
为了保证患者安全，及时有效地处理输血不良反应是非常重要的。
2. 输血不良反应的分类根据不良反应的起因和表现，输血不良反应可以分为以下几类：2.1 生理性不良反应生理性不良反应是指与输血过程本身相关的不良反应，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
这些反应通常是短暂的，不需要特殊处理，只需要观察患者的症状，给予必要的支持治疗即可。
2.2 过敏性不良反应过敏性不良反应是指患者对输注的血液或血液制品产生过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
对于过敏性不良反应，应立即停止输血，保证患者呼吸通畅，及时给予抗过敏治疗，如抗组胺药物、皮质激素等。
同时，密切观察患者状态的变化，并随时准备进行心肺复苏等紧急处理。
2.3 免疫性不良反应免疫性不良反应是指输血后，患者对输注的血液或血液制品产生免疫反应，如输血后溶血性贫血等。
对于免疫性不良反应，应及时进行相关检查（如血型鉴定、抗体筛查等），并根据检查结果给予相应的治疗，如输注新鲜血液、进行免疫抑制治疗等。
3. 输血不良反应的处理预案为了有效应对输血不良反应，以下是一份处理预案的建议：3.1 快速识别不良反应在输血过程中，护士和医生应密切观察患者的症状和体征变化，一旦发现可能的不良反应，应立即停止输血并进行详细评估。
3.2 原因分析和处理根据不良反应的性质进行原因分析，如是否为过敏反应或免疫反应。
针对不同类型的不良反应，给予相应的处理措施，如抗过敏治疗、新鲜血液输注等。
3.3 密切监测患者情况在处理不良反应后，密切监测患者的症状、体征和实验室检查指标的变化，及时调整治疗方案。
3.4 记录和报告对于发生的输血不良反应，及时进行详细记录，并按照相关规定进行报告，以及时总结和分析数据，改进输血安全管理的措施。
输血不良反应监测及处置报告管理制度
输血不良反应监测及处置报告管理制度输血不良反应是指在输血过程中患者出现的不良反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。
为了及时发现不良反应并采取相应的处理措施，保障患者的安全，医院应建立完善的输血不良反应监测及处置报告管理制度。
一、制度背景与目的为了标准化输血不良反应的监测和处置工作，提高对输血不良反应的认识和管理水平，确保输血过程中患者的安全，医院特制定本管理制度。
本制度的目的是规范输血不良反应监测和处置的流程，明确相关责任人和工作职责，保证相关信息的及时传递和处理，最终达到减少输血不良反应的发生，提高患者满意度的目的。
二、管理制度的适用范围本管理制度适用于医院内进行输血操作的全部科室和人员，包括输血科、血库、临床各科室等。
三、监测与报告的程序1. 监测的内容与方法（1）监测内容包括输血不良反应的类型、发生时间、发生频率、严重程度等。
（2）监测方法主要包括观察记录、临床评估、实验室检查等。
2. 监测的责任人和职责（1）输血科负责监测输血不良反应的发生情况，并进行记录和报告。
（2）输血科与临床科室共同负责对患者进行输血前的评估，包括过敏史、特殊病史等相关信息的搜集。
3. 不良反应的报告与处理（1）输血科在发现输血不良反应后，要及时向血库进行报告，并提供详细的不良反应的发生情况和处理措施。
（2）血库收到报告后，要及时向临床科室和相关医务人员进行通报，并提供技术指导和建议。
（3）临床科室要及时采取相应的处理措施，并记录在患者的病历中。
（4）输血科要对输血过程中发生的不良反应进行总结和分析，并提出相应的改进措施。
四、监测与报告结果的分析与应用1. 分析与整理监测结果（1）输血科要定期对监测结果进行整理和分析，包括不良反应的类型、发生频率、严重程度等。
（2）根据整理和分析的结果，及时调整输血操作流程和标准，并提出改进的建议。
2. 应用监测结果（1）根据监测结果，及时制定相应的预防策略，减少输血不良反应的发生。
输血不良反应 鉴别诊断标准及处理流程
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临床常见输血不良反应
2、出血倾向 ：
因大量失血者在短时间内大量快速输血，当输血量相 当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入 体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血 钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中 的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出 血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对 原因予以相应处理。大量输血时应间隔输入一个单位新鲜 血液，输血在1000ml以上时，可加用10％葡萄糖酸钙10ml 作静脉注射。
溶血反应的预防
输血中
1
观察病人反应
2
检测生命体征及尿量
溶血反应的预防
输血后
1 观察病情，注意迟发反应的发生
2
血袋输血器保留24h,以备检测
四、与大量输血有关的反应
大量输血 —在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 1. 循环负荷过重 2. 出血倾向
3. 枸橼酸中毒、低血钙
4. 酸碱失衡 5. 体温过低
凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出和领取：
1. 标签破损、字迹不清； 2. 血袋有破损、漏血； 3. 血液中有明显的凝块； 4. 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5. 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上 出血溶血； 7. 红细胞层呈紫红色； 8. 过期或其他须查证的情况。
同名的凝集原和凝集素相遇（如凝集原A和 抗A凝集素）会发生红细胞凝集。
输血的原则
1、无论是输全血或成分血，均应采用同型血;
2、患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血 试验，以排除机体已产生抗体；
3、在紧急情况下，如无同型血，则可输入“0” 型血。
输血前采血与合血
1 、确定输血后，抽取血型交叉配血试验标本时， 必须有两名护士到患者的床边，按照输血申请 单共同核对床号、姓名后方可抽血。同时有两 名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一 针一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严 禁同时采集两名患者的血标本。
临床常见输血不良反应
三、溶血反应
输入了异型血 A 原因
输入了变质血
B C
Rh因子所致
溶血反应
症状 第三阶段
第二阶段
第一阶段
头部胀痛 面部潮红 恶心、呕吐心前 区压迫感四肢麻 木 腰背部剧烈疼痛
黄疸 血红蛋白尿 寒战 高热 呼吸困难 发绀 血压下降
急性肾衰竭 （少尿、无尿） 休克表现
溶血反应的处理
临床常见输血不良反应
1、循环负荷过重：
心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可 因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。表现为剧烈头 部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静 脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征 象，严重者可致死。须立即停止输血，并按肺水肿处理。
输血不良反应的观察与处理
内二
主要内容
输血相关知识 输血不良反应的定义及分类 常见输血不良反应的观察及处理 输血不良反应的应急预案
输血的相关知识
输血的定义 是指将全血或其各种不同的成分，按需分别 输注给病人。
输血的目的
1
2 3
补充血容量
纠正贫血 治疗凝血功能障碍
4
5
增强机体免疫力
增加白蛋白，维持胶体渗透压
临床常见输血不良反应
八、输血疾病传播：
临床表现 异体输血主要传播疾病：乙肝病毒、艾滋病病毒、梅 毒、丙型肝炎病毒
处理措施
1、将剩余血液及输血科所保存的供血者血液做病毒 标志物检测 2、联系市中心血站质量管理科对供血者血液做病毒 标志物检测 3、报医院感染管理科，启动传染病调查
输血不良反应常见症状
临床常见输血不良反应
二、过敏反应 A B C 原因
供血者
患者为过敏体质
输入的血液中含有致敏物质
多次输血体内产生过敏抗体
D
过敏反应
症状 中度反应
重度反应
血管神经性水肿 （眼睑，口唇高 度水肿） 喉头水肿 （呼吸困难， 两肺可闻及哮鸣 音) 过敏性休克
轻度反应
. 皮肤瘙痒
局部或全身荨 麻疹
过敏反应
血液 制品 种类
全血、
从离开输血 科至开始输 注时间要求
30分钟 30分钟
输注速度要求
输注时间一般不超过4h ；洗涤红细胞应尽快输 注，必须在2h内输完 以受血者可以耐受的最 快速度输入 100-200ml（成人）在1h 内输完 以受血者可以耐受的最 快速度输入
放置要求
储存温度为4～6℃,因 故不能输注，需保存在 输血科 22±2℃储存，自制备 时间起不超过24小时 因故不能输注，可在26℃冰箱内保存24小时 因故不能输注，可在26℃冰箱内保存6小时
1.立即停止输血，通知医生 2.吸氧，建立静脉通路，医嘱予升压药 或其他药物 3.余血、患者血标本和尿标本送检 4.保护肾脏 5.碱化尿液 6.抗休克治疗 7.严密观察生命体征和尿液 8.心理护理
溶血反应的预防
输血前 1 正确采集与运送标本
2
3 4
核对病人标本与申请单
鉴定血型与交叉配血 发血时仔细检查血袋包 装及质量
预防 抗过敏药物 A
正确管理血液及血液制品 B
选用无过敏史的供血者 C
不宜吃高蛋白和高脂肪食物 D
过敏反应
处理
轻度过敏反应
减慢输血 给予抗过敏药物 中重度过敏反应
A
B
Add Your Text 立即停止输血；通知医生；医嘱于抗过敏药物； 呼吸困难吸氧；严重喉头水肿者气管切开；循环 衰竭予抗休克治疗；监测生命体征变化。
临床常见输血不良反应
五、细菌污染性输血反应：
由于不遵守无菌操作规程的任何一环节，如由于保养 液和输血器消毒不严，采血或输血全过程有细菌污染或血 液保存不当等，都可造成血液被细胞污染。如果污染血液 的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。但 因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，即可突然 发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症 状，严重者立刻发生休克。库存低温条件下生长的革兰染 色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和 急性肾功能衰竭。一旦发生立即停止输血配合医生积极抢 救。
其他
血液制品：白蛋 白、免疫球蛋白 等
成分血： 血浆
全血分离后所得的液体部分。主要成分为血 浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为： 新鲜血浆 冰冻血浆 干燥血浆
血细胞
红细胞：主要作用为运输氧和二氧化碳 白细胞：主要作用是吞噬细菌、防御疾病 血小板：主要功能是凝血和止血，修补破损的血管
凝集原：附着在红细胞表面，是一种抗原。 凝集素：存在于血浆（或血清）中，是抗同 名凝集原的抗体。
临床常见输血不良反应
3、枸橼酸中毒、低血钙：
正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故 缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结 合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低 血钙所致的手足抽搐，所以每输1000ml血时，常规给钙剂1g 预防发生低血钙。
临床常见输血不良反应
红细胞
血小板
新鲜冰 融化后30分钟 冻血浆 内输注 融化后即时输 冷沉淀 注，不超过10 分钟
注意事项：
1、必须严格执行无菌技术； 2、开始15min速度不超过2-5ml/min； 3、两袋之间必须更换输血器，输入前后输入生理盐水冲管； 4、勿剧烈震荡； 5、血袋内不得加入溶液和药物； 6、血液从血库取出后应在半小时内输入; 7、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不 良反应，并按《护理文件书写规范》书写输血护理记录， 如出现异常情况应及时处理。
临床常见输血不良反应
六、输血相关急性肺损伤（TRALI）：
常在输血后1～6小时内，突然寒战、发热、咳嗽、 气喘、急性呼吸窘迫 、发绀、血压下降，发生反应时应 立即停止输血，给氧或机械通气，应用利尿剂和抗组胺 药物。
临床常见输血不良反应
七、输血后紫癜：
均在输血后5-10天左右发病，发病急剧，有明显的 畏寒、高热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有 不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、牙龈出血、 鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有 抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃， 巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性，给予甲强龙 静滴及免疫球蛋白静滴。
输血不良反应常见症状
5、呼吸窘迫，包括呼吸困难、呼吸加快、哮喘、低氧血症。 6、皮肤改变，包括荨麻疹、瘙痒、充血、局部水肿（血管 性水肿） 7、恶心，伴或不伴呕吐。 8、尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的 临床表现。 9、出血或消耗性凝血功能障碍。
输血的注意事项
1）取血后的保存 2）严格执行查对制度 3）控制和调节输血的速度 4）生理盐水冲管 5）观察和记录
输血不良反应的定义
原来疾病 以外不能 解释的新 的症状和 体征
输血不 良反应
输血过 程中或 输血后 发生
输血不良反应分类
即发反应（24小时之内） 迟发反应（24小时之后）
非溶血性发热反应 过敏反应 急性溶血反应 输血相关急性肺损伤 循环负荷过重 细菌污染 空气栓塞 低体温 出血倾向 非免疫性溶血反应 肺微血管栓塞 迟发性溶血反应 GVHD 输血后紫癜 输血所致免疫抑制作用 白细胞或血小板输注无效 含铁血黄素沉着症 血栓性静脉炎 输血相关感染性疾病（肝 炎，艾滋病，巨细胞病毒， 细菌，梅毒，寄生虫等）
输血不良反应应急预案流程
减慢或立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水
报告医生并遵医嘱给药
严密观察病情变化做好记录
填写输血反应报告卡，上报输血科、护理部 怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋、 抽取患者血样送输血科
按有关流程对输血器进行封存
用 心 做 事 才 能 把 事 情 做 好 ！