血小板活化 PPT课件
合集下载
血小板临床应用PPT课件
，可大大降低浓缩血小板制剂中的白细胞含量。 ❖ 6、洗涤血小板
洗涤血小板用生理盐水或其他等营养溶液将 机采血小板通过洗涤去除血浆蛋白等成分，并可 在一定程度上洗去血小板表面吸附的血浆中的可 溶性抗原成分。
22
❖ 7、辐照血小板 使用血液辐照仪制备。 利用放射性同位素产生的γ射线照射血小板。 通过γ射线照射血小板制剂，破坏其有免疫活性
❖ 1、单采血小板 ❖ 2、去白细胞单采血小板 ❖ 3、浓缩血小板 ❖ 4、混合浓缩血小板 ❖ 5、去白细胞浓缩血小板 ❖ 6、洗涤血小板 ❖ 7、辐照血小板
16
❖ （二） 血小板的制备方法
❖ 1、 单采血小板（ apheresis platelets； single-donor platelets； SDPs）
❖ 用血细胞分离Biblioteka 采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
10
图7 血小板结构示意图
11
图8 血小板超微结构模式图
12
二、血小板功能
❖ （一）维护血管内皮的完整性； ❖ （二）粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血； ❖ （三）促凝功能。
13
VIII:C vW f
Fbg
图9 血小板功能机制示意图
14
三、血小板制备
血小板制剂
单采血小板 浓缩血小板
15
❖ (一) 常用的血小板制剂的种类
25
洗涤血小板用生理盐水或其他等营养溶液将 机采血小板通过洗涤去除血浆蛋白等成分，并可 在一定程度上洗去血小板表面吸附的血浆中的可 溶性抗原成分。
22
❖ 7、辐照血小板 使用血液辐照仪制备。 利用放射性同位素产生的γ射线照射血小板。 通过γ射线照射血小板制剂，破坏其有免疫活性
❖ 1、单采血小板 ❖ 2、去白细胞单采血小板 ❖ 3、浓缩血小板 ❖ 4、混合浓缩血小板 ❖ 5、去白细胞浓缩血小板 ❖ 6、洗涤血小板 ❖ 7、辐照血小板
16
❖ （二） 血小板的制备方法
❖ 1、 单采血小板（ apheresis platelets； single-donor platelets； SDPs）
❖ 用血细胞分离Biblioteka 采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
10
图7 血小板结构示意图
11
图8 血小板超微结构模式图
12
二、血小板功能
❖ （一）维护血管内皮的完整性； ❖ （二）粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血； ❖ （三）促凝功能。
13
VIII:C vW f
Fbg
图9 血小板功能机制示意图
14
三、血小板制备
血小板制剂
单采血小板 浓缩血小板
15
❖ (一) 常用的血小板制剂的种类
25
血小板检验ppt课件
13
流式细胞仪
1、全血中血小板更接近 生理状态。 2、操作简便，减少由于 操作造成的血小板状态改 变（如血小板活化试验） 。 3、检测血小板亚群灵敏 度高。 4、用血量少。 5、无放射性污染。
14
临床意义
1．生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变 2．化病理性 血小板减少（血小板数小于100×109/L） ①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 ②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红 斑狼疮 ③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫 癜
2）按常法进行毛细血管采血20微升，轻轻注 入血小板稀释液中。
3）混匀，充入计数池中，放置10~15分钟， 计数中央大格中5个中方格的血小板数。
8
【计算】
5个中方格的血小板数×5 ×10 ×20 ×106/L=5个中方格的 血小板数×109/L
9
【参考值】 （100~300） ×109/L
10
【质量控制】
观察要点： 血小板大小 血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等） 血小板分布
18
（一）正常血小板形态
正常血小板呈两面微凸 的圆盘状，新生血小板 体积大，成熟者体积小 。在血涂片上往往散在 或成簇分布，圆形、椭 圆形或不规则；胞质呈 淡蓝或淡红色，中心部 位有细小、分布均匀的 紫红色颗粒。
19
（二）异常血小板形态
24
复习题
一、名词解释 血小板显微镜计数法 二、选择题 1.血小板参考值： A （100～300）×109/L
C （100～200）×109/L 2.PLT不减少的疾病是 A 脾功能亢进 C DIC
B （50～100）×109/L D （150～300）×109/L
B 慢性粒细胞性白血病 D 急性白血病
流式细胞仪
1、全血中血小板更接近 生理状态。 2、操作简便，减少由于 操作造成的血小板状态改 变（如血小板活化试验） 。 3、检测血小板亚群灵敏 度高。 4、用血量少。 5、无放射性污染。
14
临床意义
1．生理性变化:正常人血小板计数一天内可有6-10%变 2．化病理性 血小板减少（血小板数小于100×109/L） ①血小板生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血 ②血小板破坏过多：如ITP、脾功能亢进，系统性红 斑狼疮 ③血小板消耗增多：如DIC、血栓性血小板减少紫 癜
2）按常法进行毛细血管采血20微升，轻轻注 入血小板稀释液中。
3）混匀，充入计数池中，放置10~15分钟， 计数中央大格中5个中方格的血小板数。
8
【计算】
5个中方格的血小板数×5 ×10 ×20 ×106/L=5个中方格的 血小板数×109/L
9
【参考值】 （100~300） ×109/L
10
【质量控制】
观察要点： 血小板大小 血小板形态（胞质受色、颗粒大小、形态等） 血小板分布
18
（一）正常血小板形态
正常血小板呈两面微凸 的圆盘状，新生血小板 体积大，成熟者体积小 。在血涂片上往往散在 或成簇分布，圆形、椭 圆形或不规则；胞质呈 淡蓝或淡红色，中心部 位有细小、分布均匀的 紫红色颗粒。
19
（二）异常血小板形态
24
复习题
一、名词解释 血小板显微镜计数法 二、选择题 1.血小板参考值： A （100～300）×109/L
C （100～200）×109/L 2.PLT不减少的疾病是 A 脾功能亢进 C DIC
B （50～100）×109/L D （150～300）×109/L
B 慢性粒细胞性白血病 D 急性白血病
医学检验·检查项目：体内血小板活化标志物_课件模板
相关疾病： 冠心病。
谢谢！
临床意义：
血浆中β-TG和PF-4升高可见于以下 情况：人工心脏瓣膜、冠心病、急性心肌 梗死、糖尿病、外周静脉闭塞及肺动脉栓 塞。在其他急性脑梗死或其他动脉血栓疾 病中血浆中升高达正常人6～10倍。这一 浓度代表正常血小板浓度下1%血小板中 β-TG、PF-4的含量。提示本方法或许反 应因采集技术不
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
临床意义：
良或血样处理不当时的血小板活性。例如 仅1/1000血小板释放其颗粒成分，可导致 血浆中β-TG和PF-4水平上升2倍。 循环 中活化的血小板免疫细胞学测量提示特别 在心血管及血栓形成疾病中的上升情况。 有一不肯定研究显示循环中活化的血小板 数量是冠状动脉球囊扩张术(PTCA)后早期 再灌注的预后因素。医学检验·各论 体Fra bibliotek血小板活化标志
物 内容课件模板
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
简介：
体内血小板活性检测的确切指征还未 发现。目前研究目的是探讨血小板活性是 否对于如不稳定胸主动脉瘤、斯坦特移植 及随之的冠状动脉球囊扩张术或卒中的预 后诊断或动脉粥样硬化症的诊断有帮助。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
正常值： β-TG ～35μg/L PF-4 ～15μg/L
p-选择素表达(CD62p) ≤4% CD63表达 ≤4% 需要实验室特殊参考值。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
相关检查： 抗血小板抗体（APA）。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
谢谢！
临床意义：
血浆中β-TG和PF-4升高可见于以下 情况：人工心脏瓣膜、冠心病、急性心肌 梗死、糖尿病、外周静脉闭塞及肺动脉栓 塞。在其他急性脑梗死或其他动脉血栓疾 病中血浆中升高达正常人6～10倍。这一 浓度代表正常血小板浓度下1%血小板中 β-TG、PF-4的含量。提示本方法或许反 应因采集技术不
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
临床意义：
良或血样处理不当时的血小板活性。例如 仅1/1000血小板释放其颗粒成分，可导致 血浆中β-TG和PF-4水平上升2倍。 循环 中活化的血小板免疫细胞学测量提示特别 在心血管及血栓形成疾病中的上升情况。 有一不肯定研究显示循环中活化的血小板 数量是冠状动脉球囊扩张术(PTCA)后早期 再灌注的预后因素。医学检验·各论 体Fra bibliotek血小板活化标志
物 内容课件模板
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
简介：
体内血小板活性检测的确切指征还未 发现。目前研究目的是探讨血小板活性是 否对于如不稳定胸主动脉瘤、斯坦特移植 及随之的冠状动脉球囊扩张术或卒中的预 后诊断或动脉粥样硬化症的诊断有帮助。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
正常值： β-TG ～35μg/L PF-4 ～15μg/L
p-选择素表达(CD62p) ≤4% CD63表达 ≤4% 需要实验室特殊参考值。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
相关检查： 抗血小板抗体（APA）。
医学检验·各论：体内血小板活化标志物 >>>
《血小板临床应用》PPT课件
❖ 1、 单采血小板（ apheresis platelets； single-donor platelets； SDPs）
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
血小板生理与功能PPT课件
2019/10/21
.
23
2019/10/21
ADP作用途径
• 氯吡格雷通过肠胃代谢后 85%转化为无活性的部分， 只有15%转化为活性药物
• 活性药物选择性的修饰 ADP受体从而抑制ADP与 其的结合，以达到抑制血 小板的聚集
• cAMP浓度的增加能够抑 制GP IIb/IIIa受体的活化
.
24
调节因子
巨核系集落 刺激因子
促血小板生 成素
成分
低分子糖 蛋白
糖蛋白
分子量 作用阶段 46000 祖细胞阶段
血小板生成 阶段
作用机理
调节巨核系祖细胞的数量，骨髓中巨核细胞总数 减少时促使该调节因子的生成增加
1、增强祖细胞DNA的合成和增加多倍体的倍数； 2、刺激巨核细胞合成蛋白质； 3、增加巨核细胞的总数，最终增加血小板的生成；
IgG
表达
细胞膜结构
细胞膜结构、血小板 激活和分泌时在膜表 面表达 细胞膜结构 细胞膜结构
细胞膜结构
分子量 125/22/82
125/95 160/130 61 /
功能 膜骨架链接结构
聚集，粘附（次要）
粘附 聚集 血小板-内皮细胞相互作 用
凝血酶
/
/
/
二磷酸腺苷
/
/
血栓素
/
/
P-选择素糖蛋白受 体-1
红细胞生理与特性？生成？生理特性？可塑变形性、悬浮稳定性（ESR）、渗透特性 白细胞生理与特性？种类？变形 游走 趋化 吞噬 分泌 ， 参与炎症和免疫反应 血小板生理与特性？功能？粘附、聚集、释放、收缩、吸附 • 红细胞/白细胞计数的临床意义？ • 生理性止血的过程？
血管收缩——血栓形成（血小板的作用）——血液凝固
82血小板结构活化代谢止血作用
黏附 释放 聚集 收缩 吸附
1.黏附：血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表明的能力， 即血小板粘附于内皮下组织。
需要结构： 血小板膜上糖蛋白—--GPIb；内皮下成分----胶原蛋白 血浆vWF因子----黏附的桥梁
过程：
2.释放： 血小板受到刺激后,将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体
内的物质排出的现象。
主要内容：
一、血小板的结构 二、血小板的活化 三、血小板的止血功能
一、血小板的结构
造血干细胞 原始巨核细胞
成熟巨核细胞 血小板
➢(100~300)×109/L ➢寿命平均为7~14天 ➢体积小，无细胞核， 双面微凸的圆盘状。有 伪足。
（一）电镜下血小板的结构
组成：
由表面结构（血小板外衣、血小板膜和膜下区 域）、骨架系统（微管、微丝和膜下细丝）、细胞 器、内含物及特殊的膜结构组成。
抗纤溶酶等
的电子密度
溶酶体（γ-颗粒） 数目较少，有膜包 含有组织蛋白酶，并含有十多
Байду номын сангаас
围，形态上很难与
种酸性水解酶
其他颗粒区分开来
在多个阶段参与血小板的止血的功能
（二）血小板的活化
静息状态圆盘转变多角形或多伪足型 血小板表面特殊蛋白的表达
当血小板＜ 50×109/L时, 可发生血小板减少性紫癜
（三）血小板的生理特性
血小板黏附活化
致密体、 α-颗粒、溶酶体
ADP ATP 5-HT 钙离子
纤维蛋白原 PF4 Vwf
血小板巨球蛋白等
酸性蛋白水解 酶
组织水解酶
3.聚集：血小板与血小板之间的相互黏着。需要纤维蛋白原、 钙离子、血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa的参与
过程：在致聚剂的激活下， GPⅡb/Ⅲa分子上的纤维蛋白原 受体暴露，在钙离子的作用下与纤维蛋白原结合，从而使 血小板聚集
1.黏附：血小板黏附于血管内皮下组分或其他物质表明的能力， 即血小板粘附于内皮下组织。
需要结构： 血小板膜上糖蛋白—--GPIb；内皮下成分----胶原蛋白 血浆vWF因子----黏附的桥梁
过程：
2.释放： 血小板受到刺激后,将储存在致密体、α-颗粒或溶酶体
内的物质排出的现象。
主要内容：
一、血小板的结构 二、血小板的活化 三、血小板的止血功能
一、血小板的结构
造血干细胞 原始巨核细胞
成熟巨核细胞 血小板
➢(100~300)×109/L ➢寿命平均为7~14天 ➢体积小，无细胞核， 双面微凸的圆盘状。有 伪足。
（一）电镜下血小板的结构
组成：
由表面结构（血小板外衣、血小板膜和膜下区 域）、骨架系统（微管、微丝和膜下细丝）、细胞 器、内含物及特殊的膜结构组成。
抗纤溶酶等
的电子密度
溶酶体（γ-颗粒） 数目较少，有膜包 含有组织蛋白酶，并含有十多
Байду номын сангаас
围，形态上很难与
种酸性水解酶
其他颗粒区分开来
在多个阶段参与血小板的止血的功能
（二）血小板的活化
静息状态圆盘转变多角形或多伪足型 血小板表面特殊蛋白的表达
当血小板＜ 50×109/L时, 可发生血小板减少性紫癜
（三）血小板的生理特性
血小板黏附活化
致密体、 α-颗粒、溶酶体
ADP ATP 5-HT 钙离子
纤维蛋白原 PF4 Vwf
血小板巨球蛋白等
酸性蛋白水解 酶
组织水解酶
3.聚集：血小板与血小板之间的相互黏着。需要纤维蛋白原、 钙离子、血小板膜上的GPⅡb/Ⅲa的参与
过程：在致聚剂的激活下， GPⅡb/Ⅲa分子上的纤维蛋白原 受体暴露，在钙离子的作用下与纤维蛋白原结合，从而使 血小板聚集
血小板的病理生理(PPT课件)
巨核细胞增殖、分化和成熟的调控包括：
①受骨髓巨核细胞和血液血小板数量与机体的
需求影响；
②受不同巨核细胞生成调节因子水平的影响。
生成调节因子有正调节因子（如MK-CSF）和负调节
因子（如PF4和-TG）两类因子 2020-12-24
血小板的病理生理（PPT课件）
8
血小板的分布与破坏
正常成人循环血小板数为（100～ 300）×109/L，平均寿命7～14天。在血 小板进入血液的头两天其功能最佳。老 化血小板易在脾脏、肝脏和肺内被破坏 、吞噬。活化、聚集的血小板在释放全 部内容物后可自行解体。
生聚集
相互作用 Fg － GPⅢa-Ⅱb
的结合可促进血小 板活化
2020-12-24
血小板的病理生理（PPT课件）
12
血小板的膜糖蛋白
名称
结构
主要功能
其他血小板 存 在 于 血 细 PDECAM-1
膜糖蛋白 胞 和 VEC ， 属 于 参与与其他细胞
PDECAM-1 GPⅣ （ TSP
免疫球蛋白基因
GMP-140
静息血小板只存
为检测循环中血小 板活化程度的特异
（即P-选择 在于颗粒膜上 指标
素）
介导活化血小
板与PMN、单核细
胞的结合，参与炎 症反应和血栓形成
促进活化血小
2020-12-24
板被吞噬细胞清除
血小板的病理生理（PPT课件）
14
血小板的脂质代谢
细胞膜磷脂
表氧花生三烯酸
HETEs W/W-1羟花生三烯酸
2020-12-24
血小板的病理生理（PPT课件）
23
二、血小板的止血功能
1．血小板在受损血管局部黏附和聚集，形 成血小板栓子堵塞伤口（初期止血）
血小板活化
氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选 择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体 的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复 合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。
阿司匹林抵抗定义
应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿
司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件 服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受 到抑制或出血时间未延长
Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965
复方丹参滴丸？
复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究
AR+ASR 显效 有效 有效率
（例）
107
48 25（27.1%） 68.2% （41.1%）
合用组 血小板最大聚集率前后比较
治疗前 69.5±22.8 治疗2周后 27.8±26.7
（Patrono Ｃ,et al.Chest ,1998,114:470-488.）
•
ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients
326 CVD patients on ASA 325 mg > 7 days
p=0.03
ASA-R: mean aggregation ≥70% with 10 µM ADP & ≥20% with 0.5 mg/ml AA
注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
复方丹参滴丸明显降低UA患者血浆 GMP-140含量
70 60 50 40 30 20 10 0 治疗前 治疗后
常规治疗 复方丹参滴丸
﹡
﹡﹡ ﹟
与治疗前比较* P<0.05 ，** P<0.01 ，组间比较﹟P<0.05。 GMP-140：α-颗粒膜蛋白
阿司匹林抵抗定义
应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿
司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件 服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受 到抑制或出血时间未延长
Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965
复方丹参滴丸？
复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究
AR+ASR 显效 有效 有效率
（例）
107
48 25（27.1%） 68.2% （41.1%）
合用组 血小板最大聚集率前后比较
治疗前 69.5±22.8 治疗2周后 27.8±26.7
（Patrono Ｃ,et al.Chest ,1998,114:470-488.）
•
ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients
326 CVD patients on ASA 325 mg > 7 days
p=0.03
ASA-R: mean aggregation ≥70% with 10 µM ADP & ≥20% with 0.5 mg/ml AA
注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
复方丹参滴丸明显降低UA患者血浆 GMP-140含量
70 60 50 40 30 20 10 0 治疗前 治疗后
常规治疗 复方丹参滴丸
﹡
﹡﹡ ﹟
与治疗前比较* P<0.05 ，** P<0.01 ，组间比较﹟P<0.05。 GMP-140：α-颗粒膜蛋白
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血小板活化
• 在正常血循环中血小板 处于无活性状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活。
血小板活化包括血小板 粘附、聚集和释放三个 过程。
过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含 量
静止（兰色）和激活的血小板（绿色）
可受多种因素影响。
其它抗血小板药物作用机理
（Patrono Ｃ,et al.Chest ,1998,114:470-488.）
•
ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients
326 CVD patients on ASA 325 mg > 7 days
p=0.03
ASA-R: mean aggregation ≥70% with 10 µM ADP & ≥20% with 0.5 mg/ml AA
血小板的功能
血小板的功能主要是促进止血和加速凝血， 同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵 塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。
血小板的平均寿命为7—9天，衰老死亡的血 小板通过血流最终在脾脏被吞噬处理。
血小板聚集和活化
正常血小板 血小板聚集 血小板活化形成血栓
效率达49%
注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
复方丹参滴丸明显降低UA患者血浆 GMP-140含量
70 60 50 40 30 20 10
0
治疗前
常规治疗 复方丹参滴丸
﹡ ﹡﹡ ﹟
治疗后
与治疗前比较* P<0.05 ，** P<0.01 ，组间比较﹟P<0.05。
GMP-140：α-颗粒膜蛋白
Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 961-965
复方丹参滴丸？
复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究
AR+ASR 显效
有效 有效率
（例）
107
48 （41.1%）
25（27.1%）
68.2%
合用组 血小板最大聚集率前后比较
治疗前
治疗2周后
69.5±22.8
中国心血管杂志2003年10月第8卷 第5期
复方丹参滴丸抗血小板作用机理
既往的临床与基础研究表明
✓复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集 ✓对红细胞行为有较强的干预作用 ✓丹参多酚酸可对抗ADP诱导的血小板聚集
和抑制血栓形成 推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断 血栓素合成的机制可能与阿司匹林不同
27.8±26.7
经配对t检验：p<0.01
加用复方丹参滴丸 血小板最大聚集率平均降幅为51.57%，总有
效率达85%
注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值
单用组
血小板最大聚集率前后比较
治疗前
治疗2周后
80.4±12.1
62.8±38.2
经配对t检验：p<0.05
单用复方丹参滴丸 血小板最大聚集率平均降幅为18.75%，总有
氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选 择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体 的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复 合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。
阿司匹林抵抗定义
应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿 司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件
服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受 到抑制或出血时间未延长