血小板ppt课件
合集下载
《血小板聚集功能》课件
血小板聚集的诱导剂
如ADP、凝血酶、胶原蛋白等，可激 活血小板表面的受体，触发聚集反应 。
参与血小板聚集的受体包括糖蛋白（ GP）Ⅱb/Ⅲa、GPⅠb、GPⅥ等。
血小板聚集的生理意义
止血与血栓形成
血小板聚集是止血过程中的重要环节，有助于形成止血栓，阻止血液流失。同 时，在某些情况下，如动脉粥样硬化，血小板聚集会导致血栓形成，影响血液 循环。
心肌梗死
血小板聚集形成血栓，阻 塞冠状动脉，引发心肌梗 死。
脑卒中
血小板聚集导致脑血管内 血栓形成，引发脑卒中。
糖尿病
糖尿病患者的血小板功能常出现异常 ，表现为血小板聚集增强，这可能与 糖尿病血管并发症的发生有关。
糖尿病患者还可能出现血小板膜糖蛋 白表达异常，进一步影响血小板功能 。
糖尿病患者的血小板对聚集诱导刺激 的反应性增强，增加了血栓形成的风 险。
血小板聚集功能与疾病关系的研究进展
心血管疾病
01
研究血小板聚集与动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病的关
系，探索其在疾病发生发展中的作用机制。
脑血管疾病
02
探讨血小板聚集与脑血栓、脑梗死等脑血管疾病的关系，为预
防和治疗提供新的思路和方法。
肿瘤
03
研究血小板聚集与肿瘤转移和发展的关系，寻找肿瘤治疗的新
血流状态
血流状态对血小板聚集也有影响。 在高速血流状态下，血小板易与血 管壁发生碰撞，增加聚集风险。
02
血小板聚集的检测方 法
常规检测方法
光学比浊法
利用血小板聚集时散射光的变化 来测量血小板聚集程度。该方法 操作简便，但易受血液中其他颗 粒物干扰。
电阻抗法
通过测量因血小板聚集引起的电 阻变化来评估血小板聚集功能。 该方法准确度高，但需要特殊仪 器。
原发免疫性血小板减少症ppt课件
治疗经过
患者入院后接受糖皮质激素治疗，血小板计数逐渐上升，稳定在正常范围。
总结
本例患者发病年龄较轻，临床表现以皮肤、黏膜出血为主，糖皮质激素治疗有效。
病例二：特殊临床表现及处理
患者女性，58岁，因月经过多、乏力就诊。…
血小板计数为30×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症。
特殊临床表现
患者伴有贫血、低蛋白血症。
病态造血，原始细胞增多，肝、脾、淋巴结肿大。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酸溶血试验阳性，无肝脾肿大。
03 治疗与用药
药物治疗
糖皮质激素
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够快速提 升血小板计数，减少出血风险。
TPO受体激动剂
如艾曲波帕、特立帕肽等，能够刺激血小板 生成，提高血小板计数。
免疫抑制剂
适用于激素治疗无效或依赖的患者，如环孢 素、长春新碱等。
处理
除糖皮质激素外，给予输血、补充白蛋白等支持治疗，患者症状逐渐 缓解。
总结
本例患者特殊临床表现明显，需要综合治疗，以改善患者生活质量。
病例三：复发及预防措施
患者男性，42岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血就…
血小板计数为60×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症复发。
预防措施
糖皮质激素维持治疗，定期复查血小板计数。
抗CD20单克隆抗体
如利妥昔单抗，通过抑制B淋巴细胞减少抗 血小板抗体产生，改善血小板减少。
免疫治疗
脾切除
对于激素和免疫抑制剂治疗无效或不 耐受的患者，脾切除可有效提升血小 板计数，减少出血风险。
免疫调节剂
如静脉注射免疫球蛋白、CD20单克隆 抗体等，调节免疫功能，减少自身抗 体产生。
其他治疗方式
低于正常值（100×10^9/L）。
患者入院后接受糖皮质激素治疗，血小板计数逐渐上升，稳定在正常范围。
总结
本例患者发病年龄较轻，临床表现以皮肤、黏膜出血为主，糖皮质激素治疗有效。
病例二：特殊临床表现及处理
患者女性，58岁，因月经过多、乏力就诊。…
血小板计数为30×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症。
特殊临床表现
患者伴有贫血、低蛋白血症。
病态造血，原始细胞增多，肝、脾、淋巴结肿大。
阵发性睡眠性血红蛋白尿
酸溶血试验阳性，无肝脾肿大。
03 治疗与用药
药物治疗
糖皮质激素
作为一线治疗药物，糖皮质激素能够快速提 升血小板计数，减少出血风险。
TPO受体激动剂
如艾曲波帕、特立帕肽等，能够刺激血小板 生成，提高血小板计数。
免疫抑制剂
适用于激素治疗无效或依赖的患者，如环孢 素、长春新碱等。
处理
除糖皮质激素外，给予输血、补充白蛋白等支持治疗，患者症状逐渐 缓解。
总结
本例患者特殊临床表现明显，需要综合治疗，以改善患者生活质量。
病例三：复发及预防措施
患者男性，42岁，因皮肤瘀斑、牙龈出血就…
血小板计数为60×10^9/L，诊断为原发免疫性血小板减少症复发。
预防措施
糖皮质激素维持治疗，定期复查血小板计数。
抗CD20单克隆抗体
如利妥昔单抗，通过抑制B淋巴细胞减少抗 血小板抗体产生，改善血小板减少。
免疫治疗
脾切除
对于激素和免疫抑制剂治疗无效或不 耐受的患者，脾切除可有效提升血小 板计数，减少出血风险。
免疫调节剂
如静脉注射免疫球蛋白、CD20单克隆 抗体等，调节免疫功能，减少自身抗 体产生。
其他治疗方式
低于正常值（100×10^9/L）。
血小板检查ppt课件
病理变化
1.plt减少： ①生成障碍：急性白血病，再障，巨幼贫等 ②破坏过多：ITP、脾亢、SLE等； ③消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜 ④分布异常：脾肿大、血液被稀释等； ⑤先天性：新生儿plt减少症、巨大plt综合征
2.plt增多： ①原发性：慢粒、原发性plt增多症、真性红
（1）plt单个散在，不聚集：见于血小 板无力症、再障、ITP等。
（2）plt过度聚集：见于原发性plt增多 症，骨髓纤维化等。
中共5个中方格内的plt数。
（五）计算
血小板数/L=5个中方格内血小板数（N） ×5×10×20×106/L =N×109/L
（六）结果报告 PLT:△△△ ×109/L
（七）注意事项
全部用具和稀释液要特别清洁，防尘、 防菌，以免计数时误认。
针刺要深，吸血及稀释动作要快，防聚 集。
同时做多项检查时，优先采plt计数之血。 充池前应充分摇匀，充池后需静置10分
（二）血小板的生理
血小板的平均寿命为7~14天，具有止血功 能仅开始2天。衰老的血小板在单核巨噬细 胞破坏，主要在脾破坏。
脾池化：全身约有1/3的血小板滞留于脾窦 和脾髓的细胞间，血小板在脾内的这种滞 留现象即“脾池化”。
（三）血小板检测常用项目
血小板计数 (PLT):手工单项或血液分 析仪多项检测
2.许汝和稀释液（复方尿素稀释液） 尿素10g，枸橼酸钠0.5g，40%甲醛 0.1mL蒸馏水加至100mL。过滤冰箱保 存。
（三）器材 光学显微镜 血球计数板 Hb吸管 试管 采血针等
（四）操作
1.在小试管中加入plt稀释液0.38mL; 2.取末梢血20μL加入试管中，迅速摇匀。
室温放置>10分钟; 3.充池，静置10~15分钟; 4.高倍镜下计数中央大的要求
血小板及其功能PPT课件
血小板对毛细血管内皮细胞有支持和维持毛细血管正常 通透性，使红细胞不逸出的作用，从而维持毛细血管内 皮的完整性。当血小板减少到50×10ˇ9/L。 以下时， 毛细血管壁通透性和脆性增加，微小的损伤就会引起皮肤和 黏膜下出现瘀点或瘀斑，甚至发生自发性出血。
•5
2 参与生理性止血
生理性止血指小血管破裂出血时，出血常于数分钟后自 行停止的现象，血小板在生理性止血过程中起着重要的作用。 生理性止血的基本过程是：
①血管收缩。首先是由于神经调节作用和血小板释放缩 血管物质，使破损血管收缩，血流暂停或减缓。
②血栓形成。血小板通过黏附聚集，形成松软的血小板 血栓堵塞小创口，达到初步止血。
③血液凝固。由于凝血系统被激活，在局部迅速形成血 凝块，构成坚实牢固的止血栓，加强止血效果。
•6
血小板在生理性止血中的作用示意图
•7
End ！！！
谢谢！！！
•8
血小板的数量
血小板（thromdocyte 或platelet）是从 骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落，形成 的小块胞质。我国健康成年人血液中血小 板的正常值为（100-300）×10ˇ9/L。妊娠、 进食、运动及缺氧使血小板增多，
妇女月经期血小板减少。衰老的血 小板主要在肝和脾被巨噬细胞吞噬，也有 少数血小板在循环过程中被破坏，在执行 功能时被消耗。
1.黏着
2.聚集
板胶暴 便原露 粘组其当 着织内血 于时膜管 胶，下损 原血得伤 组小得
成是
团指
的血
现小
象板
。彼
3.释放反应
小板受刺激后，将其颗粒中的ADP、 5—羧色胺、儿茶酚胺、血小板3因子
此 聚 合
（PF③)等活性物质向外排出的过程，
称为释放反应。
•5
2 参与生理性止血
生理性止血指小血管破裂出血时，出血常于数分钟后自 行停止的现象，血小板在生理性止血过程中起着重要的作用。 生理性止血的基本过程是：
①血管收缩。首先是由于神经调节作用和血小板释放缩 血管物质，使破损血管收缩，血流暂停或减缓。
②血栓形成。血小板通过黏附聚集，形成松软的血小板 血栓堵塞小创口，达到初步止血。
③血液凝固。由于凝血系统被激活，在局部迅速形成血 凝块，构成坚实牢固的止血栓，加强止血效果。
•6
血小板在生理性止血中的作用示意图
•7
End ！！！
谢谢！！！
•8
血小板的数量
血小板（thromdocyte 或platelet）是从 骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落，形成 的小块胞质。我国健康成年人血液中血小 板的正常值为（100-300）×10ˇ9/L。妊娠、 进食、运动及缺氧使血小板增多，
妇女月经期血小板减少。衰老的血 小板主要在肝和脾被巨噬细胞吞噬，也有 少数血小板在循环过程中被破坏，在执行 功能时被消耗。
1.黏着
2.聚集
板胶暴 便原露 粘组其当 着织内血 于时膜管 胶，下损 原血得伤 组小得
成是
团指
的血
现小
象板
。彼
3.释放反应
小板受刺激后，将其颗粒中的ADP、 5—羧色胺、儿茶酚胺、血小板3因子
此 聚 合
（PF③)等活性物质向外排出的过程，
称为释放反应。
血小板检验PPT课件
参考值
（100~300） ×109/L
质量控制
❖ 1. 器材 仪器标准化 ❖ 2. 计数时间 充池10~15min后再计数，并在采
血后1h内计数完毕
❖ 3. 镜下观察 区分鉴别 ❖ 4. 血涂片观察
《全国临床检验操作规程》规定，PLT低于60×109/L时， 应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有3～5 个成群分布，则PLT一般不会减少。
❖ B.复方尿素 ❖ 优点：PLT胀大易辨认 ❖ 缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿
素不易保存，易分解
（3）血细胞分析仪法
❖ 优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。
❖ 缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物 质，出现假性血小板减少
❖ *当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。
于脾切除术后、巨大血小板综合征等。
异常血小板形态
❖ 2. 形态异常
❖ ①幼稚型②老年型③病理幼 稚型④病理刺激型⑤退化型
❖ 正常人为成熟型，可见少量 异常形态的血小板，但少于 2%。异常血小板超过10% 时才具有临床意义。
❖ 3. 分布异常
❖ ①血小板不聚集。②血小 板过度聚集
一、血小板计数
❖ 血小板计数(PLT)： ❖ 血小板的生成 ❖ 原巨核细胞 颗粒巨细胞
产板巨细胞
1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 2/3位于循环池
血小板
↓
7-14天
血小板生理
✓ 血小板来自骨髓内巨核细胞 ✓ 血小板的寿命为7－14天 ✓ 全身约1/3的血小板贮存在脾脏
血小板计数
❖ 血小板生成图
教 学目标
❖ 1、掌握血小板显微镜计数 ❖ 2、掌握血小板计数参考值、临床
血小板合理应用PPT课件
1、原发性或特发性血小板减少性紫癜（ITP） 输注指征：
① PLT<20×109/L，伴有无法控制的危及生命的出血； ② 脾切除治疗的术前或术中有严重出血者。
每天输1U，至出血停止或PLT升至30～40×109/L为止。 输注前可先输入免疫球蛋白(0.4g/kg) 。
-
16
血小板输注禁忌证
血栓性血小板减少性紫癜（TTP) 本病无特异性治疗方法。
一、输注指征
1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion)
2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion)
-
11
预防性血小板（PLT）输注的标准
1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、 DIC等血小板消耗或破坏因素，或病情不稳定， 血小板迅速降低时，应立即预防性输注；
血小板的合理应用
-
1
血液能分离成哪些成分
全血
红细胞
白细胞 富小板血浆
浓 缩 红 细 胞
添 加 剂 红 细
洗 涤 红 细 胞
冰 冻
少 白
辐 照
红细红
细 胞
胞 红
细 胞
细
浓 缩 白 细 胞
胞
胞
-
浓 缩
新普 鲜遍 冰冰
血 冻冻
小 血血
板 浆浆
冷沉淀 蛋白制品
2
发展趋势
制备方法日益完善（高浓度、低白细胞污染）； 长期保存：液态、冰冻； 特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照、晶体盐、
冰冻保存：基层血站常用。
以二甲基亚砜（DMSO）为血小板保护剂。
-
9
① PLT<20×109/L，伴有无法控制的危及生命的出血； ② 脾切除治疗的术前或术中有严重出血者。
每天输1U，至出血停止或PLT升至30～40×109/L为止。 输注前可先输入免疫球蛋白(0.4g/kg) 。
-
16
血小板输注禁忌证
血栓性血小板减少性紫癜（TTP) 本病无特异性治疗方法。
一、输注指征
1.预防性血小板输注:70% (prophylactic platelet transfusion)
2. 治疗性血小板输注:30% (therapeutic platelet transfusion)
-
11
预防性血小板（PLT）输注的标准
1、PLT＜20×109/L，并伴感染、发热、脾肿大、 DIC等血小板消耗或破坏因素，或病情不稳定， 血小板迅速降低时，应立即预防性输注；
血小板的合理应用
-
1
血液能分离成哪些成分
全血
红细胞
白细胞 富小板血浆
浓 缩 红 细 胞
添 加 剂 红 细
洗 涤 红 细 胞
冰 冻
少 白
辐 照
红细红
细 胞
胞 红
细 胞
细
浓 缩 白 细 胞
胞
胞
-
浓 缩
新普 鲜遍 冰冰
血 冻冻
小 血血
板 浆浆
冷沉淀 蛋白制品
2
发展趋势
制备方法日益完善（高浓度、低白细胞污染）； 长期保存：液态、冰冻； 特殊制剂：洗涤、去白细胞、辐照、晶体盐、
冰冻保存：基层血站常用。
以二甲基亚砜（DMSO）为血小板保护剂。
-
9
血小板 PPT 课件
•
细胞膜：由蛋白质和脂质组成。
血小板计数方法
计算外周血中血小板的数量（XXX X 10 9 检测原理： 1、显微镜计数法： 电阻抗法
激光流式细胞术法 综合电学和激光流式细胞术法
方法学评价
• 难计数原因： • 1、血小板体积小，易受其他杂物的干扰 • 2、血小板在体外易于黏附、聚集、和变性破坏
普通光镜计数法
•
巨型血小板：>7.5微摩尔，血小板无
力症，假血友病。
异常血小板>10%有意义。
形态异常
•
• 血小板颗粒减少：血小板胞质内嗜天青颗粒减少或无 颗粒，胞质灰蓝或淡蓝色
• 血小板卫星现象：血小板黏附、围绕于中性粒细胞 （或偶尔黏附于单核细胞）的现象，有时可见血小板 吞噬现象
• 聚集性和分布异常：血小板聚集、分布状态可间接 反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血外周 血涂片中常可见3-5个聚集成簇或成团。聚集与散在血 小板之比为20:1
•
• 1黏附功能
血小板功能
• 2聚集功能
• 3释放反应
• 4血小板相关抗体检测：包括PAIgG PAIgM PAIgA
• 5血块收缩试验
血小板检验意义
• 参考值（100-300）X10 9/L • (一）生理性 • 晨低午高 • 春低冬高 • 平原低，高原高
• 病理性
血小板检验意义
• PLT减少： <2-5万/微升有出血倾向
•
显微镜：相差
•
准确性高，血小板易于识别
血液分析仪法
• 优点：重复性好，适于临床应用。 • 缺点：不能完全将血小板与其他类似大小的物
质完全区别开来，仍需目视显微镜法作校正。 • 物质包括红细胞或白细胞碎片、灰尘等杂物
血小板功能障碍性疾病的诊断PPT课件
血小板无力、巨大血小板症等
-
25
正常血小板形态
呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～3μm，新生血小板体积大，成熟
者体积小。在血涂片上往往散在或成簇分布，其形态多数为圆形、
椭圆形或略欠规则；胞质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布
-
26
均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒，也称嗜天青颗粒。
大血小板（giant platelet）
相差显微镜直接 易于识别血小板，还可照相后核对计数结果，作为手工法PLT计
计数法
数的参考方法
普通显微镜直接 ①草酸铵稀释液，破坏红细胞能力强，血小板形态清晰易辨，为
计数法
首选稀释液法
②复方尿素稀释液使血小板胀大后易辨认，但尿素易分解，不能
完全破坏红细胞
-
21
血小板计数参考区间及危急值
（四）参考区间 （125～350）×109/L。 （五）危急值 下限<50×109/L 上限≥1000×109/L。
-
2
1 粘附功能 6 纤溶功能
5 凝血止血功能
2 聚集
血小板 功能
3 释放功能
4 促凝功能
-
3
血小板生理性及病理性功能
▪ 是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解
脱落下来的具有生物活性的小块胞 质
▪ 数量：(100~300)×109／L ▪ 形态：双面微凸的圆盘状，体积小，无
细胞核，直径2~3μm
▪ 寿命：平均寿命7~14天
脾肿大、血液被稀释等
新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等
慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多 症等 急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等
外科手术后、脾切除等
-
25
正常血小板形态
呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～3μm，新生血小板体积大，成熟
者体积小。在血涂片上往往散在或成簇分布，其形态多数为圆形、
椭圆形或略欠规则；胞质呈淡蓝或淡红色，中心部位有细小、分布
-
26
均匀而相聚或分散于胞质中的紫红色颗粒，也称嗜天青颗粒。
大血小板（giant platelet）
相差显微镜直接 易于识别血小板，还可照相后核对计数结果，作为手工法PLT计
计数法
数的参考方法
普通显微镜直接 ①草酸铵稀释液，破坏红细胞能力强，血小板形态清晰易辨，为
计数法
首选稀释液法
②复方尿素稀释液使血小板胀大后易辨认，但尿素易分解，不能
完全破坏红细胞
-
21
血小板计数参考区间及危急值
（四）参考区间 （125～350）×109/L。 （五）危急值 下限<50×109/L 上限≥1000×109/L。
-
2
1 粘附功能 6 纤溶功能
5 凝血止血功能
2 聚集
血小板 功能
3 释放功能
4 促凝功能
-
3
血小板生理性及病理性功能
▪ 是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解
脱落下来的具有生物活性的小块胞 质
▪ 数量：(100~300)×109／L ▪ 形态：双面微凸的圆盘状，体积小，无
细胞核，直径2~3μm
▪ 寿命：平均寿命7~14天
脾肿大、血液被稀释等
新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等
慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多 症等 急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等
外科手术后、脾切除等
《血小板图检测》课件
献血者筛选
在献血过程中，进行血小 板图检测有助于筛选出健 康的献血者，确保血液质 量。
法医学应用
在某些法医学案例中，如 涉及外伤或中毒的案件， 血小板图检测可以为案件 调查提供线索。
03
血小板图检测的注意事项
样本采集与处理
采集时间
选择清晨空腹时采集样本 ，以减少饮食和日常活动 对检测结果的影响。
监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行血小板图检测可以 帮助医生了解治疗效果，及时调整治疗方案 。
预防并发症
对于某些疾病，定期进行血小板图检测可以 及时发现血小板异常，预防因血小板异常引 发的并发症。
科研应用
基础研究
血小板图检测为血小板相关的基 础研究提供了数据支持，有助于 深入了解血小板的生理和病理机
技术创新与进步
自动化技术
通过引入更先进的自动化技术，提高血小板图检测的效率和准确 性，减少人为误差。
人工智能与机器学习
利用人工智能和机器学习算法对血小板图像进行分析，实现更精准 的检测和诊断。
新型检测方法
研究开发新的血小板图检测方法，提高检测的灵敏度和特异性，满 足临床对血小板功能检测的需求。
应用领域的拓展
预处理
对血液样本进行稀释、 染色或标记。
检测
使用特定的仪器或设备 进行血小板计数和功能
分析。
结果解读
根据检测数据解读血小 板的功能和数量状态， 并给出相应的诊断和治
疗建议。
02
血小板图检测的应用
临床应用
诊断疾病
通过血小板图检测，医生可以快速准确地诊 断出血性疾病、血栓性疾病等与血小板相关 的疾病，为后续治疗提供依据。
《血小板图检测》PPT课件
《血小板临床应用》PPT课件
❖ 1、 单采血小板（ apheresis platelets； single-donor platelets； SDPs）
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
❖ 用血细胞分离机采集。 ❖ 本省血站常用的设备有：MCS+、Trima、
Amicus和配套的耗材。
精选ppt课件
17
（Trima是美国CaridianBCT公司生产的Trima型号 的血细胞分离机,MCS+是美国Haemonetics公司 生产的MCS+型号的血细胞分离机 ，Amicus是美 国enwal(汾沃)公司生产）
Байду номын сангаас
❖ 3、《江苏省临床合理、科学用血考核评价标 准（试行）》关于血小板输注要求：
❖ ①外科输血：血小板计数＞100×109/L，可以 不输注；血小板计数＜50×109/L，应考虑输注 ；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据 是否有自发性出血或伤口渗血决定；如术中出 现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小 板不受上述限制。
精选ppt课件
8
血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面 接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个 伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放， 血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血 小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板 ，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。
精选ppt课件
9
血小板有复杂的结构和组成。血小板膜是附 着或镶嵌有蛋白质双分子层的脂膜，膜中含有多 种糖蛋白，已知糖蛋白Ⅰb与粘附作用有关，糖蛋 白Ⅱb/Ⅲa与聚集作用有关，糖蛋白Ⅴ是凝血酶的 受体。血小板膜外附有由血浆蛋白、凝血因子和 与纤维蛋白溶解系统有关分子组成的血浆层（血 小板的外覆被）。
精选ppt课件
28
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选
14
血小板的聚集两个时相。
第第一二聚 聚集集时时相相发发解生聚缓迅慢速，，但。可不逆能性解聚聚集，。为不逆性
聚集。
精选
15
精选
16
• 血小板释放的TXA2具有强烈的聚集血小板 和缩血管作用。
精选
17
• TXA2可降低血小板内cAMP浓度，对血小 板的聚集有正反馈促进作用。
• 若血管内皮受损，局部PGI2生成减少，有 利于血小板的聚集。
血小板生成素（thrombopoietin,TPO)使体内血小板 生成调节最重要的生理性调节因子。TPO主要由肝细胞 产生，肾也可少量产生。
精选
21
精选
22
精选
23
谢谢
精选
24
精选
25
精选
26
精选
27
精选
28
精选
29
精选
30
精选
31
精选
32
精选
33
精选
34
精选
35
精选
36
精选
37
精选
38
精选
39
精选
40
精选
20
血小板的生成和调节
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞（megakaryocyte) 胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质。
在巨核细胞发育过程中，细胞膜折入胞质，形成分 解膜系统（demarcation membrane system,DMS)。随 着细胞的成熟，最后发展成网状，使胞质被分割成许多 小区。
精选
7
黏附的过程
血管受损 伤
内皮下胶原暴露
ⅴWF与胶原纤维结 引起ⅴWF变构
血小板膜上的GPⅠb 与变构的ⅴWF结合
血小板黏附于内皮下胶原纤维上
（ⅴWF是血小板黏附于胶原纤维的桥梁）
精选
8
2.释放(release)
释放
1.血小板释放：血小板受刺激后将储存在致密体、α-颗粒
或溶酶体内的物质排出的现象，称为血小板释放（platelet release)或血小板分泌（platelet secretion).
• （3）基本功能：止血 参与凝血 修复血管内膜
• 释放血管内皮生长因子 (VEGF)和血小板源生长因 子(PDGF)
精选
红细胞 血小板 白细胞
5
血小板的生理特性
1.粘附(adhesion)：与非血小板表面 2.释放(release) 3.聚集(aggregation)：与血小板之间 4.收缩(contraction)：收缩蛋白 5.吸附(adsorption)：凝血因子(I、V、XI、XIII)
血小板生理
预防二班 三组 刘真 刘文静 耿昊 张冠群 段钰
杨乐 唐先锋 李政 马若群
精选
1
血小板生理
• 血小板的数量和功能
• 血小板的生理特性
• 血小板的生成和调节
• 血小板的破坏
精选
2
血小板的数量和功能
• 血小板无细胞核，双 面微凸的圆盘状，体 积小
• 与玻片接触或受，刺 激时可伸出伪足，呈 不规则状
血小板
粘附在内 皮下间隙 的血小板
血小板血栓
精选
13
体外实验中，在血小板悬液或富含血小板 的血浆中加入致聚剂而诱发血小板聚集时， 悬液的光密度降低（透光度增加），因此 可根据血小板悬液的光密度变化来动态了 解血小板的聚集情况。
生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、5-HT、 组胺、胶原、凝血酶、TXA2等。 病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、 药物等。
2.释放的物质：
致密体：ADP、ATP、5-HT 、Ca2+
α-颗粒：β-血小板球蛋白、血小板因子4（PF4）v WF、纤维蛋白原、凝血因子V（FV）凝血酶敏感 蛋白、PDGF等
临时合成并释放：血栓烷A2(TXA2)
精选
9
• 血小板的黏附、聚集与释放几乎同时发生， 能引起血小板聚集的因素，多数能引起血 小板释放反应。
• 有多种糖蛋白
（glycoprotein GP）， 他们具有受体功能
（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱPⅡb/Ⅲa复合物）
精选
3
血小板受体示意图
胶原受体 凝血酶受体 TxA2 受体
ADP 受体
血小板
GPⅡb/Ⅲa 受体
精选
4
• （1）正常（100~300） x109/L 6%~10%的波动 范围
• （2）生理特性：粘附 释 放 聚集 收缩 吸附
• PGI2具有较强的抑制血小板聚集和舒张血 管作用。
• NO可抑制血小板聚集，通过提高血小板内 cGMP浓度实现。
精选
18
5.收缩
1.它具有和肌肉类似的收缩蛋 白系统。
2.血小板的伪足，通过膜上活 化GP IIb/IIIa 结合在纤维蛋白 索上。参与血凝块的收缩。
精选
19
5.吸附
血小板表面可吸附多种 凝血因子，从而有利于凝血 因子，局部凝集，有利于血 液凝固和生理性止血。
精选
6
血小板的理化特性
1·黏附
定义：血小板与非血小板表面的黏着称为血小板 黏附（platelet adhesion)
注：血小板不能黏附于正常内皮细胞的表面，血 管内皮细胞受损时可黏附于内皮下组织。
血小板黏附需要的3个条件： ①血小板膜上GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物 ②内皮下组织成分（主要是胶原纤维） ③血浆ⅴWF
• 许多血小板释放的物质可进一步促进血小 板的活化、聚集、加速止血过程。
• 临床上通过测定血浆β-血小板球蛋白和PF4 的含量来了解体内血小板的活化情况。
精选
10
3.聚集(aggregation)
1.定义： 血小板与血小板之间的相互黏着称为
血小板聚集。 2.参与：纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上
GPⅡb/Ⅲa。 在未受刺激的血小板，其膜上的GPⅡb/Ⅲa
并不能与纤维蛋白原结合。
精选
11
血小板聚集 platelet aggregation
• 血管破损
GPⅡb/Ⅲa 活化 ，纤维蛋白原受体暴露
致聚剂的激活
合
Ca2+
受体与纤维蛋白原结
纤维蛋白原为桥梁
连接相邻血小板
血小板的聚集
精选
12
血流中的正常血小板 血小板粘附于受损内膜并激活
血小板聚集
内皮细胞 内皮下间隙