糖尿病中医辨治
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1.脏腑病机论
(1)肺气虚 (2)脾气虚 (3)肝气郁结 (4)心火心虚 (5)肾阴虚与肾阳虚
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肺与消渴病
肺主宣发肃降,通调水道,朝百脉而主治节。 肺为水之上源,敷布津液,肺受燥热所伤,则不 能敷布津液而直趋下行,随小便排出体外,故 小便频数量多;肺不布津则口渴多饮。肺的 功能失常使肺脏不能把脾传输的津液和水 谷精微布散全身,则致全身气机失调,全身津 液的输布、运行和排泄异常,而出现口渴多 饮、多尿尿甜及形体消瘦之证候。
精神
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肾阴虚与肾阳虚
自张仲景提出“消渴，小便反多，以饮一斗，小 便一斗，肾气丸主之”之后，历代医家把肾虚致 消渴作为主要病机之一，其主要症状尿多而甜。 糖尿病以肾虚立论者多责之于肾阴不足，总结诸 医家之临床经验，皆强调“治肾为本”，可知 “其本在肾”。因肾虚不能司膀胱开合，开多合 少，固摄无权，精微不藏而走泄，造成津液亏乏， 水亏则火炽，发为糖尿病。
天人相应整体观念
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糖尿病前期定义及诊断标准
糖尿病前期（prediabetes）是指空腹血糖受损 （impaired fasting glucose，IFG），葡 萄 糖 耐 量 受损（impaired glucose tolerance，IGT） 以及二者的合并状态，是一种葡萄糖代谢处于正 常与糖尿病间的异常状态，又称为糖调节受损 （impaired glucoseregulation，IGR）。根据 2006年美国糖尿病协会公布的新的IGT和IFG的诊 断标准 ：空腹血糖在100mg/dL（5.6mmol/L） 和125mg/dL（6.9mmol/L）之 间 诊断为IFG ； 餐后2h血糖在140mg/dL（7.8 mmol/L）和 199mg/dL（11.0mmol/L）之间诊断为IGT
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糖尿病指南解析：
现行的降糖治疗模式下通过积极有效的降糖治疗难以有效 降低糖尿病患者大血管事件的危险性。因此目前糖尿病的 防治策略主要应集中在两个方面： 第一、在平稳适度的降糖治疗同时综合干预糖尿病患者所 并存的其他危险因素(血脂异常、高血压、肥胖、吸烟等); 第二、力争在糖尿病前期阶段积极干预，努力延缓甚至避 免糖尿病的发生。对于糖尿病前期患者，治疗性生活方式 改善是最经济有效的干预措施。但是对于许多患者仅仅通 过生活方式改善并不能获取满意效果，因此需要予以必要 的药物干预。在常用降糖药物中，阿卡波糖与二甲双胍被 推荐为干预糖尿病前期的理想药物。
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糖尿病前期中医干预
糖尿病前期中医属于“未病”阶段，与经典记载的 “脾瘅”、“食郁”相似。其病机是脾肾亏虚、肝失 疏泄的基础上产生湿热、痰浊、气滞、瘀血等病理因 素。脾肾亏虚为病之本，痰、湿、瘀为病之标，并有 痰湿化热及湿热伤阴的趋势。 临床多表现为形体肥胖、腹部增大，或倦怠乏力、纳 呆便溏，舌体胖大舌质暗红或有瘀点、舌苔厚腻，脉 沉滑或濡缓。提出“健脾补肾调肝、化痰活血”的治 则。 经验方：生黄芪30、山药30、苍术15、玄参12、葛 根15、丹参20、柴胡12、白芍15、川牛膝30、枸杞 15、山萸肉15、黄连15、虎杖15、生地15，茯苓15， 泽泻15，丹皮12.
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心与消渴病
《灵枢· 五变》云“其心刚,刚则多怒,怒则气上 逆……转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”。《证治 要诀》曰:“消心之病,用心过度致心火上炎,渴而 消。”心火灼津,津不上承则口渴多饮;若思虑太 过,情志郁结,令心火独亢于上,肺为心火所焚,肺不 布津,则咽干口渴,引水自救;敷布失令,津液直趋于 下,则多尿。 心与消渴病之关系主要表现为始为心火，之 后肺脾肾阴虚燥热,不断耗气伤阴,进而累及于心, 致心气阴耗伤,心体受损,心用失常,心脉瘀阻,心神 不安,遂形成消渴病心病。
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糖尿病前期相关数据
在我国中年群体中约15%处于糖尿病前期，他 们的糖尿病年发病率约为正常人群的6倍。 从一个正常人发展到糖尿病必然要经过糖尿病 前期这个阶段。国外报道，每年有5％～10％ 的糖尿病前期者转为糖尿病患者。国内的研究 表明，糖尿病前期者若不治疗，约67.7％的患 者可转变为糖尿病，治疗则可使3l％～46％的 糖尿病前期者不转为糖尿病。
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糖尿病分型（WHO,1999）
1型糖尿病 免疫介导 特发性 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病（GDM）
1细胞功能遗传性缺陷 2胰岛素作用遗传性缺陷 3胰腺外分泌疾病 4内分泌疾病 5药物和化学品所致糖尿病 6感染所致 7其他与糖尿病相关的遗传综合征
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“基因节俭”学说
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糖尿病前期患者的综合治疗指南
为更好的防治糖尿病前期，AACE（美国临床内分泌医师 协会）糖尿病及代谢紊乱专家组于2008年7月23日制定了 糖尿病前期患者的综合治疗指南。该指南强调双重干预策 略，即对所有患者进行生活方式干预，对高危糖尿病前期 患者进行药物干预。指南主要内容精粹： 1. 生活方式干预降低血糖及心血管病风险安全有效，适于 所有糖尿病前期患者; 2. 糖尿病前期人群的血压和血脂目标值同2型糖尿病患者。 糖尿病前期者体重应减轻5%-10%，并长期维持; 3. 推荐低脂、适量碳水化合物/蛋白质，富含膳食纤维的 饮食; 4. 高危糖尿病前期患者除生活方式干预之外可考虑药物干 预，首选阿卡波糖和二甲双胍。
徐云生，男，49岁。中国中医科学院博士后，
山东中医药大学教授，博士研究生导师，山东中 医药大学附属医院主任医师，山东省名中医药专 家，山东省卫生系统重点科技人才。中国中西医 结合学会内分泌学会委员，山东省中西医结合学 会副主任委员，国家中医药临床专业技术资格考 试命审题专家, 从事中西医结合防治内科疾病的 基础与临床研究工作三十余年，擅长中西医结合 治疗糖尿病，甲状腺疾病，高脂血症等内分泌系 等疾病。临证辨证准确，用药精当，创制了三十 余首经验方,疗效显著.
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一、病因病机
1.脏腑病机论 2.气血津液病机论 3.瘀、痰、湿、毒病机论 4.其他观点
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1.脏腑病机论
津液代谢正常的保证则需要肝之疏泄 正常、心之神宁脉畅、肺之通调有道、 脾之运化有权及肾之气化开合有司共 同协调完成。 《灵枢· 五变》所言“五脏皆柔弱者,善 病消瘅”, 消渴病病机复杂,但总属阴 虚燥热、五脏病变导致精微津液代谢 失常,是水精失布、五经不行的结果。
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肝与消渴病
木火刑金,肺脏功能失司则不能布散水津以润脏腑, 阴灼津伤,津液耗竭,则口干舌燥,烦渴多饮;若肝失 疏泄,气郁化火,下劫肾阴则可使肾之封藏失职而见 多尿,甚则如膏如脂;肝郁则木不能达,可致胃失和 降,脾失健运,升降失常,气机不利,郁而化火,肆虐中 宫,胃阴被灼,食入即化,则消谷善饥;肝失调达,横逆 侮脾,肝脾不和,脾失健运,精气不升,升化无源,水谷 精微不能输布于脏腑而营养四肢百骸,故见神疲纳 呆,虚胖乏力,或日渐消瘦,时有便溏;气郁化火,燔灼 中土,可见便秘。
“基因节俭”学说：长
期贫穷（吃糠咽菜）→基 因节俭→迅速变富（甜食 油腻）→基因的改变慢于 生活环境的改变。
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胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗—— 2型糖尿病致病机制的核心
遗传易感性、 肥胖、 西化的生活方式
胰岛素抵抗
IR
细胞功能衰竭
2型糖尿病
Rhodes CJ & White MF. Eur J Clin Invest 2002; 32 (Suppl. 3):3–13.
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糖尿病的诊断(WHO,1999)
空腹血糖 mmol/l
7.0
糖尿病
空腹血糖受损（IFG） IFG+IGT
6.1
糖耐量受损 (IGT)
7.8
11.1
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负荷后2小时血糖 mmol/l
糖尿病的治疗
IDF
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关注医学新方向
世界卫生组织《迎接 21 世纪挑战》的报告指 出：21 世纪医学将从“疾病医学”向“健康 医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对 病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病 灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从 生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作 用向重视病人的自我保健作用发展。是医学从 治“已病”向治“未病”的转移。
负责主持国家及省级科研课题研究10余项，均 达到了国内领先水平，其中获山东省科技进步二 等奖两项；山东省科技进步三等奖两项。 先后 在全国核心期刊发表专业论文30余篇，主编《中 西医结合内科手册》、《急症医学》等6部著作。 招收培养中医内科学博士、硕士研究生60余名。
糖尿病中医辨治
山东中医药大学附属医院 徐云生 教授
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经方剂量偏小,药味亦少,治疗 急危重症,常不取效,于是出现一种趋势,增加相似功 效药物,处方药味越开越多,汪昂评价这种现象谓:/分 两减而药味渐多,譬犹广设攻围以庶机于一遇也,然品 类太繁,攻治必杂,能无宜于此而不宜于彼者乎?0与古 人的处方完全不同,/古人立方分两多而药味寡,譬如 劲兵专走一路,则足以破垒擒王矣0。 仲景经方1两约合今15g。
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糖尿病前期的高危人群：
我国糖尿病“后备军”主要来自以下6类高危人群： ①与糖尿病患者有血缘关系的人(父母、子女、兄弟 姐妹)； ②40岁以上，体重指数[体重(千克)除以身高(米的平 方)]大于25的肥胖者； ③有高血压、冠心病和血脂异常的患者； ④有分娩特大胎儿史者； ⑤以往曾有一次或多次出现空腹血糖异常或糖尿病前 期，经复查葡萄糖耐量正常者。 ⑥生活不规律，心理压力大，以及抽烟、酗酒的人群。
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脾气虚
糖尿病的发生发展与脾的关系极为密 切。禀赋不足，饮食不节，情志失调， 劳欲过度等诸因素均能直接或间接的 影响脾的功能，而致本病的发生。绝 大多数患者在整个病程中都不同程度 地存在着脾气虚弱证候。
浅谈糖尿病的中医药辨证治疗
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２ ０ １ ７年 １ 月第 １ 期
２ ５
浅谈 糖尿病 的 中医药 辨证治疗
赵 冬梅 ’ 钱 占红
（ １ ． 内蒙古 二连 浩特 市蒙 中 医院 中 医科 内蒙古 二 连浩 特 ０ １ １ １ ０ ０； ２ ． 内蒙 古 医科 大 学
０ １ ０ ０ ３ １ ）
摘 要： 目的 ： 探 讨 中医 药辨证 论 治糖尿 病 的 治法 治 则 ， 运 用传 统 中医 中药手段 延 长搪 尿病 患 者 的寿命 、 改善 生 活质 量 。方 ： 按 不 同病 变脏 腑分上、 中、 下三消分型论治。结果： 临床上 以气阴两虚证 多见， 并多兼有血瘀， 治宜配合益气养阴活血。结论： 糖尿病惠者， 尤其是病程 日久， 迁延不愈 患者， 在治疗时应根据病情变化， 随证加减 ， 酌情给予祛瘀活血 、 益气养 阴之药， 同时配合 日常护理、 饮食控制、 适度的体育锻炼。
糖尿病的中医辨证施护
糖尿病的中医辨证施护糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
中医学认为，糖尿病是由于气血瘀滞、阴阳失调、脾胃失和而引起的。
中医辨证施治强调因人而异的个体化治疗，通过辨证施治可以提供个性化的治疗方案。
本文将阐述糖尿病的辨证施治方法，提供对糖尿病患者的中医保健建议。
一、糖尿病的中医辨证分型根据中医理论，糖尿病的辨证分为气虚、阴虚、阳虚和痰湿四种类型。
气虚型糖尿病主要表现为疲乏无力、食欲不振、脾胃功能减弱等；阴虚型糖尿病主要表现为烦热口渴、消瘦、心烦健忘等；阳虚型糖尿病主要表现为畏寒肢冷、尿频、腰膝酸软等；痰湿型糖尿病主要表现为口干苔黄、体重增加、大便滑腻等。
二、糖尿病的中医辨证施治方法1. 气虚型糖尿病的辨证施治气虚型糖尿病是由于脾胃气虚引起的，主要治疗方法是益气健脾。
患者可选择食用易于消化的食物，如山药、薏仁、白扁豆等，有助于补充气血；同时还可以进行适量的运动，促进气血的运行。
2. 阴虚型糖尿病的辨证施治阴虚型糖尿病是由于阴液亏损引起的，主要治疗方法是滋阴清热。
患者可选择食用一些具有滋阴作用的食物，如绿豆、百合、枸杞等，有助于补充阴液；同时还要避免辛辣刺激性食物的摄入，避免过度劳累，保持情绪稳定。
3. 阳虚型糖尿病的辨证施治阳虚型糖尿病是由于阳气虚衰引起的，主要治疗方法是温补阳气。
患者可选择食用具有温补功能的食物，如桂圆、杜仲、肉类等，有助于温补阳气；同时还可以进行适量的锻炼，如太极拳、气功等，有助于提升体内阳气水平。
4. 痰湿型糖尿病的辨证施治痰湿型糖尿病是由于体内湿气过多引起的，主要治疗方法是祛湿化痰。
患者可选择食用一些具有利湿化痰作用的食物，如苦瓜、荷叶、山楂等，有助于祛除体内湿气；同时还要避免食用过多油腻、辛辣刺激性食物，保持肠道通畅。
三、糖尿病的中医保健建议除了辨证施治外，中医还提供了一些糖尿病患者的保健建议，以提高身体的免疫力和抵抗力。
首先，合理膳食是至关重要的，要避免暴饮暴食，控制碳水化合物和脂肪的摄入；其次，合理运动有助于促进血液循环和能量消耗，患者可选择适合自己的运动方式，并逐渐增加运动强度；此外，保持良好的心态也是重要的，避免情绪波动，保持平稳心态，有助于调节身体的阴阳平衡。
中医药防治糖尿病知识
中医药在防治糖尿病方面有一些独特的知识和方法。
以下是一些关于中医药防治糖尿病的知识：
1.辨证施治：中医注重辨证施治，即根据患者的具体情况、症状和体质特点来制定个体化
的治疗方案。
因此，不同类型的糖尿病患者可能会采用不同的中药组合或针灸等治疗方式。
2.调理气血：中医认为，糖尿病与气血失调有关。
通过调理气血，可改善胰岛功能和血糖
水平。
常用的中药如黄芪、党参、当归等可以起到调理气血的效果。
3.温阳补肾：中医强调肾脏在糖尿病中的重要作用，认为肾虚是引发糖尿病的一个因素。
通过温阳补肾的方法，可以增强肾脏功能，提高机体的抵抗力。
常用的中药如杜仲、枸杞子、山药等可以起到温肾壮阳的作用。
4.调理脾胃：中医认为，脾胃功能失调也与糖尿病有关。
通过调理脾胃，可以改善消化吸
收功能，减轻对胰岛负担。
常用的中药如山楂、陈皮、薏苡仁等可以起到健脾和胃的作用。
5.针灸疗法：中医针灸疗法在糖尿病治疗中有一定的应用。
通过刺激特定的穴位，可以调
节体内的气血运行，改善胰岛功能和代谢水平。
常用的穴位包括足三里、曲池、神阙等。
需要注意的是，中医药在糖尿病治疗中通常需要结合饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，并且应该根据个体情况进行调整和监测。
在使用中医药进行糖尿病防治时，建议咨询专业的中医医生，以确保安全和有效性。
糖尿病的中医辨证论治
糖尿病的中医辨证论治展开全文中医治疗糖尿病是通过辩证施治来达到控制血糖目的的。
糖尿病属中医的“消渴”范畴，中医将其按不同的病机分为上消、中消、下消等不同类型，根据不同的类型又采用不同的方剂治疗，以达到标本兼治的目的。
糖尿病是西医的说法，中医是没有糖尿病病名的，糖尿病属中医的“消渴”范畴，患者可出现身体消瘦、多尿、多饮、多食、尿有甜味等病证。
针对糖尿病，中医主要通过辩证施治来调理血糖，使血糖不再反复。
那么糖尿病的中医辩证论治怎么辨别？一、上消、肺热津伤症状为口干舌燥、舌边尖红、烦渴多饮、尿频量多、舌苔薄黄，脉洪数。
治疗以清热润肺、生津止渴为主。
可选用消渴方加减。
生地黄、黄连、生姜、天花粉、蜂蜜、藕汁等，葛根、麦冬以生津止渴。
如肺肾气阴亏虚，可选用二冬汤，处方包括麦冬、天冬、黄芩、天花粉、甘草、知母、人参、荷叶。
其中人参赞有益气生津功效，知母、花粉、二冬黄芩则可清热解渴。
二、中消、胃热炽盛症状为形体消瘦、多食易饥、苔黄、大便干燥、脉滑实有力。
治疗以养阴增液、清泻胃炎为主。
可选用玉女煎加栀子、黄连。
处方包括熟地黄、石膏、麦冬、牛膝、知母、栀子、黄连。
其中知母、石膏有清泄肺胃之热的功效，麦冬、生地黄则有滋养肺胃之阴的效果。
栀子、黄连可清热泻火，牛膝则引热下行。
三、下消1、肾阴亏虚症状有尿频、量多或尿甜、舌质红、口干唇燥、脉沉细数。
治疗以滋阴固肾为主，可选用六味地黄丸。
若肾阴不足、阴虚火旺，有失眠、烦躁的症状，治疗以养阴清热、固精潜阳为主，可用六味地黄丸加龟板、黄柏、牡蛎、龙骨、知母。
2、阴阳两虚症状有尿频、腰膝酸软、阳痿不举、形寒畏冷、舌淡苔白，脉沉细无力。
治疗时以温阳滋肾固摄为主，可选用金匮肾气丸加减。
如有血瘀之症，可加用山楂、丹参活血化瘀，也可以加金樱子、覆盆子、桑螵蛸等被肾固摄。
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过长期的药物、饮食和运动等方面的管理来控制血糖水平，避免并发症的发生。
中医理论认为，糖尿病的发生与人体内的阴阳失衡、气血不畅、脏腑功能失调等因素有关。
因此，中医治疗糖尿病的关键在于调整人体的阴阳平衡，改善气血不畅和脏腑功能失调，从而达到控制血糖水平的目的。
中医辨证论治是中医治疗糖尿病的重要方法之一。
它主要是根据患者的具体病情和症状，结合中医理论和辨证方法，制定个性化的治疗方案。
通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
在中医理论中，阴阳平衡是人体健康的基本原则。
糖尿病患者常常出现阴不足、阳有余的情况，因此中医治疗的关键在于调整阴阳平衡。
通过使用一些具有养阴、益肾、温阳、利湿等功效的中药，可以有效地调节患者的阴阳平衡，达到降低血糖的目的。
除了中药治疗外，针灸也是中医治疗糖尿病的一种有效方法。
针灸可以刺激人体的穴位，促进气血流通，调节内分泌系统，从而降低血糖水平。
一些具体的针灸治疗案例表明，针灸治疗可以显著改善糖尿病患者的血糖水平、血脂代谢和临床症状。
在糖尿病的药物治疗方面，现代医学主要采用口服降糖药和胰岛素等方法。
然而，这些药物治疗方法往往存在一些不良反应和局限性。
相比之下，中药治疗糖尿病具有多靶点、多途径、多层次的优势，可以显著降低血糖水平，同时改善患者的临床症状和体征。
预防和管理糖尿病的关键在于饮食、运动和监测血糖。
在饮食方面，糖尿病患者应该控制摄入的热量和碳水化合物的含量，同时增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入。
在运动方面，患者应该选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体的代谢和健康。
在监测血糖方面，患者应该定期监测血糖水平，了解自己的血糖控制情况，及时调整治疗方案。
总之，中医辨证治疗糖尿病具有独特的优势和现实意义。
通过对患者的辨证施治，可以达到调节人体内环境、改善症状、提高生活质量的目的。
糖尿病的中医辨证治疗
养 阴、 阴活血、 阴温 肾等 治 法在 改善 养 育
肾 脏 功 能 ， 而减 少尿 蛋 白 的排 泄 取得 了 从
较好 的效果。
晕 目眩耳鸣 、 腰膝酸 软 、 气短乏力 、 口干不 欲多饮 、 畏寒肢冷 、 颜面浮肿 ， 甚则下肢水 肿、 食欲减退 、 大便溏泄 、 或时干时稀交替 出现 、 小便 混 浊 如 膏 、 面色 晦 暗 、 摇 发 齿
等肠 胃道反 应 。亦 可 以消渴丸 降糖 以治 其标 ， 以知 柏地 黄汤 加减 ， 阴清 热 以 合 滋 治其本 ， 标本 兼治 ， 糖则 能 明显 控 制在 血
正常范 围。
（ ） 阴 阳 两 虚 型 ： 床 表 现 常 见 头 ４肾 临
减 轻 。 结论 ： 临 床 通 过 滋 阴 清 热 、 气 在 益
论 著 ・祛 医 中 医 药
Ｃ ＨＩ Ｅｓ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ ｙ ＤＯ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ ０
糖 尿 病 的 中 医 辨 证 治 疗
此期 患 者 症 状 初 起 ， 里 恐 惧 感 很 心
杜 炳 军 １５ ０ ３０ ０吉 林 省 梅 河 口 市 中 医 院 摘 要 目的 ： 讨 糖 尿 病 的 中 医 治 疗 。 探
脱、 阳萎 等 ， 苔 白而 干 ， 质 淡 暗 ， 沉 舌 舌 脉 细 而无 力 。 治 法 ： 阴 温 肾 。 方 药 ： 附 育 桂 地 黄 汤 加 减 （ 枝 、 附 子 、 地 、 山 桂 淡 熟 淮 药 、 萸 肉 、 泻 、 苓 、 参 、 白术 、 山 泽 茯 丹 生 猪 苓 、 大 黄 等 ） 本 法 用 于 治 疗 糖 尿 病 后 制 。
故治用六 味地 黄汤合桃红 四物汤加 味 ， 以
活 血 化 瘀 、 脉 降 脂 ， 加 血 液 流 变 ， 善 通 增 改 血 黏 稠 度 ， 以 滋 肾平 肝 、 阴 降 糖 ， 药 辅 养 诸
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗
正文：
一：糖尿病的概述
1.1 糖尿病的定义和分类
1.1.1 定义：指由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血液中葡萄糖浓度升高，以及伴有多种代谢紊乱为特征的一组综合征。
1.2 分类：
a) 第一型（胰岛素依赖性）；
b) 第二型（非胰岛素依赖性）；
c) 妊娠期糖尿病。
二：中医辨证治法介绍
2.1 中医辩证理论基础
在对待任何一个具体临床问题时，都必须根据整个人体内外环境相互关系来进行判断。
通过观察四诊即望闻问切等方法获取信息，并结合八纲九候十三般奈尔之象形成最后确识与推断。
2.2 辨证施治原则
根据所得到的辩别结果采取针灸按摩药物调节饮食运动心态保健等方式达到预防幕事发生并恢复机能平稷状态
三：糖尿病的中医辨证治法
3.1 糖尿病的常见中医辩证类型及特点
a) 气阴两虚型；
b) 脾胃湿滞型；
c) 阳盛阴亏型。
3.2 中药方剂推荐与使用方法
根据不同的辨别结果，选择相应的中药方剂进行治疗，并注明用量和服用方式。
四：饮食调理建议
提供适合患者饮食习惯和禁忌事项等相关信息
五：运动保健指导
告知患者适宜参加哪些体育锻练项目以达到预期效果六：心态调节建议
给出一些建立积极心态并有效管理压力情绪等方法
七：附件：
在此处列出文档所涉及到需要提供给读者查看或文件名称列表。
八：本文所涉及法律名词解释:
- 法律名词A: 解释说明...
- 法律名词B: 解释说明...。
糖尿病中医辨治
2. 糖尿病前期人群血压和血脂目标值同2型糖尿病患者。 糖尿病前期者体重应减轻5%-10%，并长久维持;
3. 推荐低脂、适量碳水化合物/蛋白质，富含膳食纤维饮 食;
4. 高危糖尿病前期患者除生活方式干预之外可考虑药品干 预，首选阿卡波糖和二甲双胍。
糖尿病中医辨治
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1.脏腑病机论
津液代谢正常确保则需要肝之疏泄正 常、心之神宁脉畅、肺之通调有道、 脾之运化有权及肾之气化开合有司共 同协调完成。
《灵枢·五变》所言“五脏皆柔弱者,善 病消瘅”, 消渴病病机复杂,但总属阴 虚燥热、五脏病变造成精微津液代谢 失常,是水精失布、五经不行结果。
糖尿病中医辨治
糖尿病中医辨治
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负责主持国家及省级科研课题研究10余项, 均到 达了我国领先水平, 其中获山东省科技进步二等 奖两项；山东省科技进步三等奖两项。 先后在
全国关键期刊发表专业论文30余篇, 主编《中西 医结合内科手册》、《急症医学》等6部著作。 招收培养中医内科学博士、硕士硕士60余名。
糖尿病中医辨治
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糖尿病指南解析:
现行降糖治疗模式下经过主动有效降糖治疗难以有效降低糖尿病 患者大血管事件危险性。所以当前糖尿病防治策略主要应集中在 两个方面:
第一、在平稳适度降糖治疗同时综合干预糖尿病患者所并存其它 危险原因(血脂异常、高血压、肥胖、吸烟等);
第二、力争在糖尿病前期阶段主动干预，努力延缓甚至防止糖尿 病发生。对于糖尿病前期患者，治疗性生活方式改进是最经济有 效干预办法。不过对于许多患者仅仅经过生活方式改进并不能获 取满意效果，所以需要给予必要药品干预。在常见降糖药品中， 阿卡波糖与二甲双胍被推荐为干预糖尿病前期理想药品。
中医药辨治糖尿病概述
中医药辨治糖尿病概述（综述）病因病机：一：阴虚燥热：这是一种传统的观点，一直是指导中医辨治糖尿病的总则。
引起阴虚燥热的主要因素有：（1）饮食不节，过食肥甘，积热内蕴，化燥伤津；（2）精神刺激，五志过极，郁而化火，消烁阴津；（3）素体阴虚，劳欲过度而致阴虚火旺，上蒸肺胃发为消渴。
基本病理为阴津亏耗，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，如病程迁延，可阴损及阳导致气阴两虚或阴阳两虚。
也有人提出本病的病理变化始终以气阴两虚为焦点。
在阴虚燥热观点上，又有病损在肾从肾论治，病损在胃从胃论治之分。
二：瘀血阻滞：近来不少学者从中医四诊，血液流变学及甲皱微循环等方面对本病进行观察。
结果表明：（1）本病患者舌象大部分为暗红、暗淡、紫暗或舌有瘀斑、瘀点，运用活血化瘀法治疗获效；（2）舌象研究表明，舌暗、紫舌主要为异形血管丛、微血管丛扩张，血细胞聚集，血流减慢，出血，血色暗红，这些微循环障碍的特征形象体现了血瘀的本质；（3）本病患者全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积高于正常人，（4）本病患者甲皱微循环改变高于正常人，（5）有血管、神经合并症者甲皱微循环及血流变改变更明显。
认为血液高凝状态、血流瘀缓、瘀血阻滞是形成糖尿病血管神经并发症的一个重要因系。
三：脾气虚弱：程氏提出脾虚是本病的主要病机。
脾不运化，散精于肺，脾虚肺津不足则口渴多饮，通调不利，小便无节而多尿。
脾主肌肉，脾虚肌肉失去濡养而消瘦乏力。
另外，脾虚湿阻，郁而化热，湿热交阻，伤阳耗阴，而致脾胃阴伤，发为消渴。
四：肝郁气滞：肝主疏泄，以气为用。
情志所伤或大怒伤肝，而致气郁化火。
消烁肺阴则口渴多饮，胃阴被伤，胃热积盛则消谷善饥。
肝肾同源，肝郁化火，损及肾阴，而致约束无权，则多尿而甜。
辨证论治：一：糖尿病的辨证分型与治疗：关于本病的分型，各家有据临床主证分，有据阴阳盛衰分，有据阴阳结合脏腑分，但也有据其主要病因分者。
本病的基本病理为阴虚燥热，故综观三十年来的治疗大法，总以滋阴清热、益气生津为主。
糖尿病的中医辩证治疗
糖尿病的中医辩证治疗糖尿病是一种常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱，血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性内分泌疾病。
糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失调，糖尿病作为一种复合病因引起的代谢性综合征，临床上早期常无症状，至症状期才有多食，多饮，多尿，烦渴，善饥消瘦无力等症候群。
结合我国中医药防治糖尿病的历史、现状及中医认识，现从中医辩证的角度分析糖尿病的发病原因、辩证分型，并对中医对糖尿病的辩证论治进行浅析。
糖尿病属于中医消渴的范畴。
消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。
饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。
该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。
在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为以下类型，现将对各型糖尿病应如何进行中医辩证论疗进行阐述。
一、无症状期证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。
应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。
治法：滋阴养肾。
方药：麦味地黄汤加减二、1.阴虚燥热期（1）上消（肺热津伤证）证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
（2）中消（胃热炽盛证）证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎（3）下消（肾阴亏虚证）证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴固肾。
方药：六味地黄丸加减。
2.气阴两虚证证候：口渴引饮。
能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散加减。