重庆科创职业学院分娩期并发症妇女的护理精品ppt课件
工地内堆放材料的地面及行车路段全 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
Postpartum hemorrhage Postpartum hemorrhage
子宫破裂
护理评估Nursing Assessment 1、了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当
的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫 手术疤瘢愈合不良。 2、身体评估 Physical Assessment （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎 心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫 缩小。 （3） B超可协诊 3、心理社会评估 Psychosocial Assessment 评估产 妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。
胎膜早破
护理评估 Nursing Assessment 1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估
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产后出血
(3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘 胎膜不完整。
(4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔 出血不止。
4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判
断失血程度及有无凝血功能障碍。
5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理
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产后出血
临床表现 阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休 部硬底 化，工 地大门 口设立 洗车槽 。保证 车辆出 入方便 安全， 也有利 于文明 施工。 基础土 方开挖 时，安 排专人 轮班在 工地出 入口冲 洗土方 运输车 辆的轮 胎，避 免运输 车辆轮 胎的淤 泥污染 校院路 面。
产后出血
处理原则 1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宫
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产后出血
护理措施 Nursing Implementation 1．预防产后出血。 2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感 染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注 射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及时修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾 病种类进行护理。
十 分娩期并发症妇女的护理
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复习旧课
子宫收缩乏力的临床表现 及护理措施
重 点Emphasis 产后出血的概念、病因、处理
原则、护理措施 难点Difficult point
产后出血的护理评估
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4．生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。
5．症状观察 24小时后仍应观察感染症状。
6．卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。
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胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
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教学目标 Objectives
1、掌握胎膜早破、产后出血、子宫 破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念
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子宫破裂
护理目标 Nursing Planning 疼痛减轻 低血容量纠正 悲哀度降低
胎膜早破
护理措施Nursing Implementation 1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，
以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合
护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。
教学内容 1、胎膜早破 2、产后出血 3、子宫破裂 4、羊水栓塞
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胎膜早破
ＰＲＯＭPremature rupture of membranes
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。 其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎， 使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感 染率增加。
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产后出血
护理评估 Nursing Assessment 1．收集可能导致产后出血的相关病史 2．失血症状 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同：
（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不 到宫底。 （2）软产 道裂伤:可见 宫颈、阴道、 会阴不同程 度裂伤。
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产后出血
护理目标 Nursing Planning 1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增 加。
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产后出血
（2）注射宫缩剂 （3）纱布填塞子宫 （4）结扎子宫动脉 （5）切除子宫
2．纠正失血性休克
3．控制感染
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子宫破裂
护理诊断 Nursing Diagnosis 疼痛； 失血； 预感性悲哀.
2、掌握产后出血的病因、临床表现、处 理原则、护理诊断、护理措施
3、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫 的护理评估、护理诊断、护理措施
4、理解产后出血的护理评估、护理目 标、护理评价
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第12章分娩期并发症的护理ppt课件
腹壁单手按摩宫底
腹壁双手按摩子宫
腹壁-阴道双手按摩子宫
18
+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
子宫收缩乏力所致出血 • 应用宫缩剂 • 宫腔纱条填塞 • 结扎盆腔血管 • 髂内动脉或子宫动脉栓塞 • 切除子宫
宫腔纱条填塞
19
+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染 胎盘因素所致出血
52
谢 谢！
出院时产妇情绪较为稳定，饮食、睡眠基本恢 复正常
37
第三节 羊水栓塞
+ 定义
指羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、 过敏性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰 竭或猝死等一系列严重症状的综合征。
发病急、病情凶险 死亡率高达60%～70%
39
+ 病因
羊水进入母体血液循环
羊膜腔内压力过高 宫颈或宫体有开放的静脉或血窦 胎膜破裂
• 胎盘已剥离未娩出：牵拉脐带、按压宫底，协助娩出 • 胎盘粘连：徒手剥离后协助娩出 • 胎盘胎膜残留：钳刮术或刮宫术 • 胎盘植入：做好子宫切除术前准备
胎盘植入（术中）
20
+ 护理措施
针对原因迅速止血，纠正失血性休克，控制感染
软产道损伤所致出血 • 按解剖层次逐层缝合 • 缝合时第一针需超过裂口顶端0.5cm • 不留死腔
5.瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用 不当及产科手术创伤是导致子宫破裂发生 的主要原因。
51
6.羊水栓塞是指羊水突然进入母体血液循环引 起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、多器 官功能衰竭或猝死等一系列严重症状的综 合征。
7.因羊水栓塞病因不明，死亡率高，需注意早 期识别并立即启动抢救流程。
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
22
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
凝血功能障碍
正确估计出血量，判断休克程度 止血治疗，积极抢救休克 建立有效静脉通道 给氧，纠正酸中毒，改善心功能 防治感染
23
产后出血--护理评价
产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得到改善 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正
常，无感染征象 产妇疲劳感减轻，生活能自理
正确处理产程
第一产程：注意产妇休息、营养，合理使用镇静剂 第二产程：保护会阴，动作轻柔，指导产妇使用腹压 第三产程：不过早牵拉脐带，及时查明出血原因并处
理，检查胎盘胎膜及软产道
18
护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时 督促产妇及时排空膀胱 鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
24
羊水栓塞--定义
分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症
25
羊水栓塞--病理生理
肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭
26
羊水栓塞--护理评估
病因病史
是否有胎膜早破或人工破膜 是否有前置胎盘或胎盘早剥 是否有宫缩过强或强制性宫缩
19
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
20
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
腹部-阴道双手按摩子宫
宫墙内填塞纱布条
21
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
胎盘滞留
徒手剥离术，钳刮或刮宫术，子宫切除术
软产道损伤
宫颈裂伤小于1cm，无活动性出血----不需缝合 宫颈裂伤大于1cm，或有活动性出血----缝合
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
凝血功能障碍
正确估计出血量，判断休克程度 止血治疗，积极抢救休克 建立有效静脉通道 给氧，纠正酸中毒，改善心功能 防治感染
23
产后出血--护理评价
产妇血压、血红蛋白正常，全身状况得到改善 出院时产妇体温正常，白细胞数正常，恶露正
常，无感染征象 产妇疲劳感减轻，生活能自理
正确处理产程
第一产程：注意产妇休息、营养，合理使用镇静剂 第二产程：保护会阴，动作轻柔，指导产妇使用腹压 第三产程：不过早牵拉脐带，及时查明出血原因并处
理，检查胎盘胎膜及软产道
18
护理措施--预防产后出血
加强产后观察
在产房观察2小时 督促产妇及时排空膀胱 鼓励母乳喂养 对高危产妇，注意保持静脉通道
24
羊水栓塞--定义
分娩过程中羊水进入母体血循环引起急性肺 栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血、肾功 衰竭或突发死亡的分娩严重并发症
25
羊水栓塞--病理生理
肺动脉高压 过敏性休克 弥散性血管内凝血 急性肾功能衰竭
26
羊水栓塞--护理评估
病因病史
是否有胎膜早破或人工破膜 是否有前置胎盘或胎盘早剥 是否有宫缩过强或强制性宫缩
19
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
子宫收缩乏力
按摩子宫 子宫收缩药物 压迫法 手术止血
腹壁按摩宫底
20
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
腹部-阴道双手按摩子宫
宫墙内填塞纱布条
21
护理措施--止血、纠正休克，控制感染
胎盘滞留
徒手剥离术，钳刮或刮宫术，子宫切除术
软产道损伤
宫颈裂伤小于1cm，无活动性出血----不需缝合 宫颈裂伤大于1cm，或有活动性出血----缝合
分娩期并发症妇女的护理.pptx
其发生率是衡量一个地区产科质量标准之一。
随着城乡妇幼卫生三级保健网的建立和逐步完
善，发病率显著下降。国内报道子宫破裂的发
生率为0.14%—0.55%。
2019-11-12
谢谢你的关注
3
子宫破裂的病因
胎先露部下降受阻：骨盆狭窄、头盆不称、胎
位异常、胎儿异常 、软产道阻塞。
疤痕子宫：剖宫产术、子宫修补术、子宫纵膈
抗休克 ：低右、异丙肾上腺素，特别是地塞米松
2. 纠正DIC及继发性纤溶
3. 解决肾衰竭问题
4. 产科处理：原则上应立即改善产妇的呼吸循环衰
竭后再处理分娩 第一产程 —— 剖宫产 第二产
程 2019-11-12 ——视情况阴道谢分谢你娩的关。注
24
羊水栓塞的护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
吉大二院 xx
2019-11-12
谢谢你的关注
1
第三节 子宫破裂
概述
病因
分类
临床表现
处理原则
护理程序
2019-11-12
谢谢你的关注
2
子宫破裂的概述
概念：是指子宫体部或下段于妊娠晚期或分娩
期发生破裂称为子宫破裂。
多发生在分娩期。经产妇多发，特别是多产妇
是产科极严重的并发症之一，常引起母儿死亡。
认、愤怒、抑郁的过程。
2019-11-12
谢谢你的关注
34
胎儿窘迫的处理原则
急性胎儿窘迫者如宫口开全，胎先露
已达+3，尽快阴道助娩；宫口未开全，
胎儿窘迫不严重，经左侧卧位、吸O2 观察10分钟，胎心率转正常可继续观
察，因催产素使宫缩过强造成的胎心
分娩期并发症妇女的护理_PPT课件
3.如何治疗? 1期待治疗
抗生素
抑制宫缩 促进胎肺成熟
2终止妊娠
妇产科护理学（第5版）
第二节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后 出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位.
娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血 占分娩总数的 2%～3%
希恩综合征(Sheehan syndrome)短时间内大量失血可
住院待产妇绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂、缺氧或宫内窘迫。 避免不必要的肛诊或阴道检查。 密切观察产妇体温、心率、子宫收缩情况，发现问题及时报告医生。
（二）积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗会阴部两次； 胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
（三）严密观察胎儿情况 密切观察胎心率的变化，观察羊水性状、颜色、气味等。 ≤35孕周的胎膜早破者，地塞米松10㎎静脉滴注，每日一次共两次。 破膜24h仍未临产且无头盆不称者应引产。 胎肺成熟或发现明显的临床感染征象者，抗感染的同时应立即终止妊娠。 四妇产）科健护康理教学（育第5版）
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素 （10%）
1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素
胎盘滞留。膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔 ；使用宫缩剂不当，使剥离后的胎盘嵌顿于 宫腔内；由于第三产程过早牵拉脐带或按压 子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全 ，剥离血窦开放致出血。
问题 1.产妇出血的可能原因是什么？ 2．应立即采取何 处理措施？
妇产科护理学（第5版）
子宫收缩乏力 （tone）70%
胎盘因素 （tissue）10%
病
抗生素
抑制宫缩 促进胎肺成熟
2终止妊娠
妇产科护理学（第5版）
第二节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后 出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位.
娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血 占分娩总数的 2%～3%
希恩综合征(Sheehan syndrome)短时间内大量失血可
住院待产妇绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂、缺氧或宫内窘迫。 避免不必要的肛诊或阴道检查。 密切观察产妇体温、心率、子宫收缩情况，发现问题及时报告医生。
（二）积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗会阴部两次； 胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
（三）严密观察胎儿情况 密切观察胎心率的变化，观察羊水性状、颜色、气味等。 ≤35孕周的胎膜早破者，地塞米松10㎎静脉滴注，每日一次共两次。 破膜24h仍未临产且无头盆不称者应引产。 胎肺成熟或发现明显的临床感染征象者，抗感染的同时应立即终止妊娠。 四妇产）科健护康理教学（育第5版）
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素 （10%）
1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素
胎盘滞留。膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔 ；使用宫缩剂不当，使剥离后的胎盘嵌顿于 宫腔内；由于第三产程过早牵拉脐带或按压 子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全 ，剥离血窦开放致出血。
问题 1.产妇出血的可能原因是什么？ 2．应立即采取何 处理措施？
妇产科护理学（第5版）
子宫收缩乏力 （tone）70%
胎盘因素 （tissue）10%
病