广州市城乡居民社会医疗保险个人资料变更表(2018)
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表2018.doc
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：【填表说明】1.本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。
以集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位统一办理参保登记的，需填报增员表及提交电子表格，不使用本申请表。
2.本申请表一式两联（复写），第一联交业务受理部门留存，第二联交参保人留存。
打“﹡”项目为必填项。
3.所属区、所属单位编号、所属单位名称由街道（镇）或民政、残联部门填写。
4.户籍所属区：荔湾区、越秀区、海珠区、白云区、黄埔区、天河区、南沙区、番禺区、花都区、从化区、增城区。
5.户口性质：本地非农业户口（本地城镇）、本地农业户口（本地农村）。
6.新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡或医保卡的人员不用选择。
社保卡制卡银行一旦选定两年内不得更改。
社保卡发卡银行为：光大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行、广州农商银行等10家银行。
7.银行扣费账户信息中的开户行可选择工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、广州农商银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司等25家银行。
【缴费须知】1.广州市医保局委托相关银行代为征收居民医保费。
参保人应确保在银行划扣费用前，在其申报的银行扣费账户中备足款项，市医保局将在缴费期内划扣居民医保费。
2.续保人员无需重新办理参保登记手续，如参保人无其他书面变更，视为授权在缴费期内从参保人申报的银行扣费账户中划扣居民医保费。
如参保人不再参加下年度城乡居民医保，需于8月10日前到原参保登记机构办理停保手续。
3.如因填报非个人活期结算账户、账户信息有误、账户状态不正常或余额不足等导致扣费失败、并超过缴费期的，市医保局将不再划扣费用，其后果由参保人自负。
2019年度广州市城乡居民社会医疗保险参保须知(在校学生篇)
2019年度广州市城乡居民社会医疗保险参保须知（在校学生篇）一、适用对象本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生。
二、缴费及待遇享受时间（一）缴费时间2018年9月1日至12月20日为2019城乡居民医保年度（以下简称2019年度）的参保登记及缴费时间。
除符合中途参保条件等情况外，2019年度中途不受理任何参保登记及缴费申请。
（二）待遇享受时间在规定时间内办理参保登记及缴费手续的人员，可从2019年1月1日起享受2019年度城乡居民医保待遇。
未参加本市城乡居民医保的新入学学生，在规定时间内办理参保登记及缴费手续，从2018年9月1日起享受相应的城乡居民医保待遇。
年度中途参保缴费人员自缴费到账次月起享受2019年度城乡居民医保待遇。
三、缴费和资助标准全市城乡居民医保在校学生个人缴费标准为288元/人，政府资助标准为667元/人。
四、参保登记—1 —（一）城镇户籍中小学生由所在学校统一办理参保缴费手续。
集体经济组织（或村民委员会）的中小学生由户籍所在集体经济组织（或村民委员会）办理参保缴费手续。
白云区、黄埔区、南沙区、番禺区可引导集体经济组织（或村民委员会）的中小学生到所在学校统一办理参保缴费手续。
（二）大中专学生由所在学校统一办理参保缴费手续。
（三）纳入本市医疗救助金资助范围的在校学生按如下途径办理参保登记手续：1.大中专学生提供生源所在地民政或残联部门出具的相关有效证件（明）由所在学校统一到所属区医保经办机构办理参保登记手续。
其中最低生活保障对象提供《城乡居民最低生活保障金领取证》，低收入困难家庭成员提供《低收入困难家庭证》，享受抚恤补助的优抚对象提供《优抚对象抚恤补助登记证》，持证1-2级残疾人提供《中华人民共和国残疾人证》（本市户籍大中专学生含三、四级），其他纳入医疗救助金资助范围人员按民政部门要求提供相关材料办理。
2.中小学生随家庭到户籍所在街道（镇）民政或残联部门办理参保登记手续。
广东省定点医疗机构协议状态变更申请表
广东省定点医疗机构协议状态变更申请表
医疗机构名称
机构级别
地址
机构等级
所在区县
邮政编码
机构类别
经营类别
所有制形式
床位
统一社会信用代码证照名称
统一社会信用代码
执业许可证登记号
注册类型
法定代表人(身份证号)
主要负责人(身份证号)
许可证有效期限
年 月 日
申请定点险种
ห้องสมุดไป่ตู้诊疗科目
申请理由
申请事项
中止医保协议□ 解除医保协议□ 不再续签医保协议□
法定代表人（签名）：
主要负责人（签名）：
实际控制人（签名）：
（单位盖章）
申请日期： 年 月 日
本机构自愿按照政策规定及相关要求，提交有关资料，申请XX市医疗保障定点医疗机构协议解除，暂停时间从 开始，并郑重承诺：
本机构不存在违反《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律、法规、规章及上级文件有关规定的情形，且所提交资料全部真实有效，如有虚假成分，愿意承担一切相应的法律责任。
广州城乡居民社会医疗保险参保登记申请表
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表城居免缴人员（由民政或残联街道部门 工作人员填写，可多选， 请打V ）*参加城乡居民社会医疗保险年度★如新生儿从出生到办理参保登记时跨 2018、2019两个年度的, 需在出生次月起 6个月内（指自然月）同时参加 2018、 2019 两个年度的城乡居民医保并缴费到账，方可追溯待遇。
新生儿监护人签名：_ —*银行扣费账户信息★请填报广州市行政区域内网点开户的个人活期结算账户，以 确保银行扣费成功。
因填报信用卡、对账本等不可扣费的账户， 或因填报非本市账户、账户信息错误、账户冻结、注销、挂失、 锁定、余额不足等原因，导致银行无法及时扣费的，医保经办 机构不承担任何责任。
“ * ”、“ -”等字符请勿填写。
□光大银行 □农业银行□广州银行□建设银行 □工商银行□广发银行 □中国银行□交通银行□招商银行 □广州农商银行所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）所属单位名称（单位填写）*姓名 *证件类型 *证件号码 学籍号（在校中小学生必填）*性别 *户籍所属区 *户口所在地 *居住地址基本信息 *个人身份（单选，请打V ）□身份证 □护照□港澳台通行证个人（社保）编号□其他（请注明□男 □女 （国籍）*民族 *户口性质市区*出生日期□本地非农业户口街道/镇□本地农业户口合作社居委/村*手机号码（如有变更，请及时前来修改）□学龄前儿童（未满6周岁本市户籍儿童）□其他未成年人（6周岁至18周岁的本市户籍非在校就读居民）□中小学生（在本市中小学校全日制就读学生 ）□城镇非从业居民（男满18周岁至60周岁，女满18周岁至55周岁的本市户籍非从业居民） □老年居民（男年满60周岁以上，女年满55周岁以上的本市户籍居民）第一联业务受理部门留存□最低生活保障对象 □低收入困难家庭成员 □孤儿 □城镇“三无”人员□农村五保供养人员 □社会福利机构收养的政府供养人员 □持证重度残疾人□持证三、四级残疾人□享受抚恤补助的优抚对象 □因公牺牲或病故人民警察的遗属□持证计划生育特殊困难家庭成员□ 2018年城乡居民医保年度 （2018.01 — 2018.12） □ 2019年城乡居民医保年度 （2019.01 — 2019.12）如为出生6个月内的新生儿，选择是否追溯从出生之日至今的医保待遇？ □是□否户名： 开户行： 银行账号：第二联参保人留存*选择社保卡发卡银行（如已领取社保卡则无需选择）【填表说明】1. 本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。
2019年度广州市城乡居民社会医疗保险参保须知(城乡居民篇)
2019年度广州市城乡居民社会医疗保险参保须知（城乡居民篇）一、居民社会医疗保险适用对象具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人（来满18周岁的非在校学生）、非从业人员以及老年居民。
二、居民社会医疗保险缴费及待遇享受时间（一）缴费时间2018年9月1日至12月20日为2019城乡居民医保年度（以下简称2019年度）的参保登记及缴费时间。
除符合中途参保条件的情况外。
2019年度中途不受理任何参保登记及缴费申请。
新生儿应当在出生次月起6个月内（按自然月计算）及时办理参保登记及缴费手续。
（二）待遇享受时间在规定时间内办理参保登记及缴费手续的人员，可从2019年1月1日起享受2019年度城乡居民医保待遇。
符合政策的年度中途参保缴费人员自缴费到账次月起享受2019年度城乡居民医保待遇。
新生儿应当在规定时间内办理参保缴费手续，从出生到办理参保登记时跨2018、2019年度的，需足额缴纳两个年度的医保费后，方可追溯从出生之日起的城乡居民医保待遇（2018年度本市城乡居民医保个人缴费标准为199元/人）。
三、广州市城乡居民社会医疗保险缴费和补贴标准本市城乡居民医保在校学生个人缴费标准为288元/人，政府补贴标准为667元/人。
本市城乡居民医保其他参保人员个人缴费标准为288元/人，政府补贴标准为667元/人。
如上述标准低于国家或省规定的个人缴费标准和政府补贴标准，按国家或省规定的标准执行，具体标准将另行通知。
四、广州市城乡居民社会医疗保险参保登记已参加2018年度城乡居民医保的参保人员无需重新办理参保登记手续，系统自动续保参加下年度城乡居民医保。
如参保人已办理停保手续，则需按相应的参保渠道重新办理参保登记手续。
新参保人员按以下方式办理：（一）办理地点集体经济组象（或村民委员会）的城乡居民，以户为单位由集体经济组织（或村民委员会）统一到所属街道（镇）劳动保障服务机构办理参保登记手续。
符合民政或残联资助参保条件的困难人员，由本人或代理人到户籍所在街道（镇）民政或残联部门办理衡助参保手续。
医疗保险信息变更表汇总
附件七：医疗保险单位信息变更表单位名称（公章）：单位经办人：社保经办机构登记岗：单位负责人：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日填表说明：1.如单位社会保险登记的内容发生变更，于每月5日至25日期间办理单位登记变更手续。
2.此表由单位填报一份，社保经办机构核准后备案。
3.表内未标明的其他登记事项发生变更时，可在表内空格处予以反映。
医疗保险个人信息变更表单位名称（公章）：单位经办人：社保经办机构登记岗：单位负责人：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日填表说明：1.如参保人员的基本信息发生变更，参保单位于每月5日至25日期间办理参保人员情况变更手续。
2.此表由单位填报一份，社保经办机构核准后备案。
3.表内未标明的其他登记事项发生变更时，可在表内空格处予以反映。
医疗保险减员表单位名称（公章）：单位经办人：社保经办机构登记岗：单位负责人：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日填表说明：1.此表由街道社保所填报两份，街道社保所与社保经办机构登记岗各留存一份。
每月25日前到社保经办机构办理减员手续。
医疗保险增员表单位名称（公章）：单位经办人：社保经办机构登记岗：单位负责人：社保经办机构（盖章）：填表日期：年月日办理日期：年月日填表说明：1.此表由街道社保所填报两份，街道社保所与社保经办机构登记岗各留存一份。
每月25日前到社保经办机构办理减员手续。
医疗保险注销登记申请表单位公章：单位经办人：社保经办机构登记岗：单位负责人：社保经办机构（盖章）：报送日期：年月日审核日期年月日备注：1.此表由单位填报一份。
2.填“注销原因”栏时，在相应原因的括号内打“√”。
市城乡居民社会养老保险变更登记表
年月 日
年月 日
年月 日
年月 日
填表说明：1、发生信息变更的参保人员需携带相关证件办理变更手续。 2、本表一式四份，村（居）、乡 镇（街道）事务所、区经办机构、市经办机构各留存一份。3、参保人在一个缴费年度内只能选择1个档次作 为缴费标准。
XXX居委会
姓名 变更事项 姓名 性别 民族 身份证号码 户籍所在地 现居住地 特殊参保类
型 缴档次 其他
XX市城乡居民社会养老保险变更登记表
变更时间： 2020年 月
性 别 女 身份证号码
变更前
变更后
备注
参保人声 明：
以上填写内 容正确无误 。
参保人： 村（居）意 见：
区经办机构 意见：
乡镇（街 道）事务所 意见：
以下是广州市城镇居民基本医疗保险增员电子申报表
广州市城镇居民基本医疗保险增员电子申报表
承诺（仅针对学校登记类单位）:我单位承诺以下参保人员均为我校具有正式学籍的全日制就读在校学生。
单位编号：68135373
单位名称：华南师范大学
序号
个人编号
证件类型
证件号码
姓名
变更类型
出生日期(格式为年月日如19820101中间不要以‘.’或者‘-’隔开)
上年度缴费
本年度缴费
下年度缴费
个人身份
户口性质
城居免缴人员
民族
户籍所属区
户口所在地（填写格式：国省市区街（镇））
户口簿户号（录入格式为“户口簿地段号_户口簿户号”)
联系电话
手机号码
邮政编码
居住地址
邮寄地址
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开银行
银行帐号
家庭联系电话
家庭联系人
学籍号
学校隶属关系
学校所属区
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广州市城乡居民社会医疗保险个人资料变更表
单位名称（公章）：单位编号：
姓名：个人编号：
申请人签名：联系电话：医保经办人员：
（公章）
填表日期：年月日
【填表说明】
1.本表填写一式一份，由业务受理部门留存。
2.个人身份参保的人员办理个人基本资料变更业务时，无需填写单位名称、单位编号；由集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位统一办理个人基本资料变更业务的，需填写单位名称、单位编号并加盖单位公章。
3.以个人身份参保的，参保人需携带本人有效身份证件（原件及复印件）及其他相关材料（见上表）办理。
由单位统一办理的，单位经办人需携带参保人身份证件复印件及本人有效身份证件（原件及复印件）办理。
4.请填写相应“变更项目”的“原内容”栏和“变更后内容”栏。
5.所有材料的复印件需统一用A4复印纸。
制表单位：广州市医疗保险服务管理局版本：2018年度第一版印刷：2017年6月。