白带常规与BV检测课件
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白带常规培训课件
白带常规培训课件
目录
• 白带常规检查概述 • 白带常规检查方法与步骤 • 常见白带异常类型及特点 • 白带常规检查结果解读与临床意义 • 白带常规检查操作规范与注意事项 • 提高白带常规检查结果准确性和可靠性措
施
01
白带常规检查概述
白带定义及生理功能
白带定义
白带是由女性生殖道分泌的一种 正常生理液体，主要由阴道黏膜 渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体 分泌液混合而成。
保持无菌操作
在取样、处理标本等过程中，必须保持无菌操作，避免污染。
正确使用器械
按照规范使用窥器、棉签等器械，避免对阴道壁或宫颈造成损伤。
避免误差产生
在取样、处理标本等过程中，要细心谨慎，避免误差产生。如有必 要，可进行多次取样以提高准确性。
操作后标本保存和废弃物处理规定
标本保存
取得的白带标本应妥善保存，避免污染或变质。一般情况下，标本应在2-8℃ 的冰箱中保存，保存时间不宜过长。
白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
萎缩性阴道炎
白带稀薄，呈淡黄色或脓血性。
04
白带常规检查结果解 读与临床意义
正常结果解读及参考范围
阴道清洁度
Ⅰ度或Ⅱ度为正常，表示阴道内环境良好，无炎 症表现。
酸碱度（pH值）
正常阴道pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于 维持阴道自净作用。
微生物检查
正常情况下，白带常规中不应检出滴虫、霉菌等 病原体。
操作前准备工作和器械消毒要求
检查室环境准备
确保检查室干净、整洁，温度适宜，提供良好的检查环境。
器械准备
准备好所需的检查器械，如窥器、棉签、试管等，确保器械完好无 损。
消毒要求
所有器械必须经过严格的消毒处理，确保无菌操作。消毒方法可采用 高压蒸汽灭菌或一次性使用器械。
目录
• 白带常规检查概述 • 白带常规检查方法与步骤 • 常见白带异常类型及特点 • 白带常规检查结果解读与临床意义 • 白带常规检查操作规范与注意事项 • 提高白带常规检查结果准确性和可靠性措
施
01
白带常规检查概述
白带定义及生理功能
白带定义
白带是由女性生殖道分泌的一种 正常生理液体，主要由阴道黏膜 渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体 分泌液混合而成。
保持无菌操作
在取样、处理标本等过程中，必须保持无菌操作，避免污染。
正确使用器械
按照规范使用窥器、棉签等器械，避免对阴道壁或宫颈造成损伤。
避免误差产生
在取样、处理标本等过程中，要细心谨慎，避免误差产生。如有必 要，可进行多次取样以提高准确性。
操作后标本保存和废弃物处理规定
标本保存
取得的白带标本应妥善保存，避免污染或变质。一般情况下，标本应在2-8℃ 的冰箱中保存，保存时间不宜过长。
白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
萎缩性阴道炎
白带稀薄，呈淡黄色或脓血性。
04
白带常规检查结果解 读与临床意义
正常结果解读及参考范围
阴道清洁度
Ⅰ度或Ⅱ度为正常，表示阴道内环境良好，无炎 症表现。
酸碱度（pH值）
正常阴道pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于 维持阴道自净作用。
微生物检查
正常情况下，白带常规中不应检出滴虫、霉菌等 病原体。
操作前准备工作和器械消毒要求
检查室环境准备
确保检查室干净、整洁，温度适宜，提供良好的检查环境。
器械准备
准备好所需的检查器械，如窥器、棉签、试管等，确保器械完好无 损。
消毒要求
所有器械必须经过严格的消毒处理，确保无菌操作。消毒方法可采用 高压蒸汽灭菌或一次性使用器械。
医学课件白带常规
过度清洁会破坏阴道内的菌群平衡，容易 导致阴道炎等病症。
合理饮食
加强营养，多食用富含维生素和矿物质的 食品。
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治疗各种 妇科疾病。
THANK YOU.
霉菌性阴道炎
当显微镜下可见到霉菌，可能存在 霉菌性阴道炎，需要使用抗真菌药 物治疗。
滴虫性阴道炎
当显微镜下可见到滴虫，可能存在 滴虫性阴道炎，需要使用抗滴虫药 物治疗。
03
白带异常的病因和诊断
白带异常的常见病因
1 2
阴道炎症
阴道发生炎症时，分泌物会发生变化，如颜色 变深、质地黏稠等。
宫颈炎症
宫颈发生炎症时，宫颈分泌物的性状和量会发 生变化，如质地黏稠、颜色异常等。
宽松裤子或裙子。
放松心情
在进行白带常规检查时，应放松 心情，不要过于紧张或焦虑。
配合医生检查
在进行白带常规检查时，应配合医 生的检查，尽量放松身体，以便医 生能够取到准确的样本。
检查后注意事项
遵循医生建议
在拿到白带常规检查结果后， 应遵循医生的建议进行相应的
治疗或复查。
注意个人卫生
在检查后，应注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染
根据患者的病情，医生可能会进行其他必要 的检查，如超声波检查、病理检查等。
白带异常的鉴别诊断
细菌性阴道炎
分泌物呈灰白色、均匀一致，有鱼腥臭味。
霉菌性阴道炎
分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴奇痒。
滴虫性阴道炎
分泌物呈黄绿色、泡沫状，有臭味。
外阴炎
分泌物呈黄色脓性、量多，外阴瘙痒、灼热。
支原体感染
分泌物呈黏液脓性、量多，伴有尿频、尿急、尿痛。
白带常规pH值在4.0～4.5之间，反映阴道分泌 物的酸碱度。
合理饮食
加强营养，多食用富含维生素和矿物质的 食品。
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治疗各种 妇科疾病。
THANK YOU.
霉菌性阴道炎
当显微镜下可见到霉菌，可能存在 霉菌性阴道炎，需要使用抗真菌药 物治疗。
滴虫性阴道炎
当显微镜下可见到滴虫，可能存在 滴虫性阴道炎，需要使用抗滴虫药 物治疗。
03
白带异常的病因和诊断
白带异常的常见病因
1 2
阴道炎症
阴道发生炎症时，分泌物会发生变化，如颜色 变深、质地黏稠等。
宫颈炎症
宫颈发生炎症时，宫颈分泌物的性状和量会发 生变化，如质地黏稠、颜色异常等。
宽松裤子或裙子。
放松心情
在进行白带常规检查时，应放松 心情，不要过于紧张或焦虑。
配合医生检查
在进行白带常规检查时，应配合医 生的检查，尽量放松身体，以便医 生能够取到准确的样本。
检查后注意事项
遵循医生建议
在拿到白带常规检查结果后， 应遵循医生的建议进行相应的
治疗或复查。
注意个人卫生
在检查后，应注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染
根据患者的病情，医生可能会进行其他必要 的检查，如超声波检查、病理检查等。
白带异常的鉴别诊断
细菌性阴道炎
分泌物呈灰白色、均匀一致，有鱼腥臭味。
霉菌性阴道炎
分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴奇痒。
滴虫性阴道炎
分泌物呈黄绿色、泡沫状，有臭味。
外阴炎
分泌物呈黄色脓性、量多，外阴瘙痒、灼热。
支原体感染
分泌物呈黏液脓性、量多，伴有尿频、尿急、尿痛。
白带常规pH值在4.0～4.5之间，反映阴道分泌 物的酸碱度。
白带常规PPT课件
糖原，阻碍乳酸生成，改变了阴道酸碱度，破坏阴道防御 机制。
临床表现：阴道会产生黄绿色泡沫或米糠状有恶臭的分泌
物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛，严重会导致 阴道黏膜肿胀、发红、充血。
滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并
邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。主要传播途径
是通过衣物或性交。在男性可长时间寄生，具有感染性，
中 少 ½视野 5~15个/HP
少多少
15～30个/HP
无 大量 无
>30个/HP
表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100 油镜）
16
中层阴道鳞状上皮细胞（10×40油镜）
17
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、无鞭毛、无荚膜，细长有弯曲或 呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。 生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8
经直接或间接方法传播，男性常为携带者，发病率为2~１
25
５%。女性则达10~２５%。
阴道毛滴虫（TV）
• 阴道的致病性厌氧
前
鞭
寄生原虫，虫体为
毛
8～45μm，呈梨
细
波 动
形或椭圆形，无色
胞 核
膜 后
透明，大小多为
鞭 毛
WBC的2～3倍。
轴 柱
26
阴道毛滴虫（TV）
27
阴道毛滴虫（革兰染色）
梨形
阴道标本采集前24小时，禁止盆浴、阴道灌洗及阴道用药、性交等，月
经期间不宜进行阴道分泌物检查，以免影响结果。
4
三、阴道分泌物的理化检验
外观 酸碱度
5
外观
在生理状态下，阴道分泌物为白色稀糊状，一般无 气味，量的多少不等与雌激素水平高低及生殖器官 充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、 稀薄如蛋清样，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量 少，行经前量又增加。妊娠期白带量增多。
临床表现：阴道会产生黄绿色泡沫或米糠状有恶臭的分泌
物，有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛，严重会导致 阴道黏膜肿胀、发红、充血。
滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并
邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。主要传播途径
是通过衣物或性交。在男性可长时间寄生，具有感染性，
中 少 ½视野 5~15个/HP
少多少
15～30个/HP
无 大量 无
>30个/HP
表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100 油镜）
16
中层阴道鳞状上皮细胞（10×40油镜）
17
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、无鞭毛、无荚膜，细长有弯曲或 呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。 生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8
经直接或间接方法传播，男性常为携带者，发病率为2~１
25
５%。女性则达10~２５%。
阴道毛滴虫（TV）
• 阴道的致病性厌氧
前
鞭
寄生原虫，虫体为
毛
8～45μm，呈梨
细
波 动
形或椭圆形，无色
胞 核
膜 后
透明，大小多为
鞭 毛
WBC的2～3倍。
轴 柱
26
阴道毛滴虫（TV）
27
阴道毛滴虫（革兰染色）
梨形
阴道标本采集前24小时，禁止盆浴、阴道灌洗及阴道用药、性交等，月
经期间不宜进行阴道分泌物检查，以免影响结果。
4
三、阴道分泌物的理化检验
外观 酸碱度
5
外观
在生理状态下，阴道分泌物为白色稀糊状，一般无 气味，量的多少不等与雌激素水平高低及生殖器官 充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、 稀薄如蛋清样，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量 少，行经前量又增加。妊娠期白带量增多。
2024版白带常规ppt课件
宫颈炎
宫颈糜烂、宫颈息肉等宫 颈病变会使宫颈分泌物增 多，且可能伴有异味。
盆腔炎
盆腔炎性疾病会导致盆腔 充血，炎性渗出物增多， 从而出现白带增多的症状。
白带异常与妇科疾病关系
阴道炎
白带呈灰黄色或黄白色泡沫状，有腥 臭味，可能伴有外阴瘙痒或烧灼感。
02
宫颈炎
白带呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色 脓性，可能伴有腰骶部酸痛、下腹坠 痛等症状。
急性宫颈炎、慢性宫颈炎等。
治疗建议
根据宫颈炎类型选择相应药物治疗，如抗生素、抗病毒药物等，同时 可采用物理治疗如激光、冷冻等，严重者可考虑手术治疗。
盆腔炎
诊断依据
妇科检查、B超、血常规等。
常见类型
急性盆腔炎、慢性盆腔炎等。
治疗建议
根据盆腔炎类型选择相应药物治疗，如抗生素、抗炎药物等，同时可采用物理治疗如热敷、 理疗等，严重者可考虑手术治疗。在治疗过程中应注意休息，加强营养支持，提高身体免疫 力。
02
目的在于评估女性生殖系统的健康 状况，及时发现潜在的感染、炎症 或其他异常情况。
适应症与禁忌症
适应症
女性生殖系统感染、炎症、肿瘤等 疾病的辅助诊断。
禁忌症
月经期、妊娠期、产后等特殊时期 的女性，以及无性生活史的女性。
检查前准备
01
02
03
04
避免在月经期进行检查，最好 在月经干净后3-7天进行。
线索细胞检测
在白带中查找线索细胞，若阳性则提 示细菌性阴道病。线索细胞是阴道鳞 状上皮细胞粘附大量加特纳菌等厌氧 菌的一种形态表现。
胺试验
在白带中加入氢氧化钾溶液，若有鱼 腥味气体产生，则为阳性，提示可能 有细菌性阴道病。
微生物培养
2024年度白带常规医学课件
保持外阴清洁
在检查前应保持外阴清洁，可 用温水清洗外阴，但避免使用
肥皂等刺激性清洁用品。
6
02
白带常规检查方法
2024/3/24
7
取材与制片
取材
使用无菌棉拭子或吸管在阴道后穹窿处取分泌物，避免触及阴道壁和宫颈。
制片
将取得的分泌物均匀涂抹在载玻片上，制成薄片。
2024/3/24
8
显微镜观察
2024/3/24
2024/3/24
17
盆腔炎
症状
治疗
下腹痛、发热、白带增多，呈脓性或 血性，有异味。
一般采用药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时注意休息和营养支持。
诊断
通过妇科检查、B超、阴道分泌物检 查等可确诊盆腔炎。
2024/3/24
18
其他妇科疾病
2024/3/24
症状
各种妇科疾病均可能导致白带异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
禁忌症
月经期、急性阴道炎、宫颈炎等情况 下不宜进行白带常规检查。
2024/3/24
5
检查前准备
避免性生活
在检查前24小时内应避免性生 活，以免影响检查结果。
2024/3/24
避免阴道冲洗和上药
在检查前24小时内应避免阴道 冲洗和上药，以免干扰检查结 果。
穿着宽松舒适的衣服
检查时穿着宽松舒适生活质量
2024/3/24
缓解症状
通过白带常规检查发现异常并及时治疗，可以缓解患者因妇科疾 病引起的不适症状，如瘙痒、异味等。
预防并发症
及时诊断和治疗可以避免妇科疾病进一步恶化，预防并发症的发生 。
提高生活质量
妇科疾病的治疗和康复有助于提高患者的生活质量，恢复正常的生 理功能和心理健康。
在检查前应保持外阴清洁，可 用温水清洗外阴，但避免使用
肥皂等刺激性清洁用品。
6
02
白带常规检查方法
2024/3/24
7
取材与制片
取材
使用无菌棉拭子或吸管在阴道后穹窿处取分泌物，避免触及阴道壁和宫颈。
制片
将取得的分泌物均匀涂抹在载玻片上，制成薄片。
2024/3/24
8
显微镜观察
2024/3/24
2024/3/24
17
盆腔炎
症状
治疗
下腹痛、发热、白带增多，呈脓性或 血性，有异味。
一般采用药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时注意休息和营养支持。
诊断
通过妇科检查、B超、阴道分泌物检 查等可确诊盆腔炎。
2024/3/24
18
其他妇科疾病
2024/3/24
症状
各种妇科疾病均可能导致白带异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
禁忌症
月经期、急性阴道炎、宫颈炎等情况 下不宜进行白带常规检查。
2024/3/24
5
检查前准备
避免性生活
在检查前24小时内应避免性生 活，以免影响检查结果。
2024/3/24
避免阴道冲洗和上药
在检查前24小时内应避免阴道 冲洗和上药，以免干扰检查结 果。
穿着宽松舒适的衣服
检查时穿着宽松舒适生活质量
2024/3/24
缓解症状
通过白带常规检查发现异常并及时治疗，可以缓解患者因妇科疾 病引起的不适症状，如瘙痒、异味等。
预防并发症
及时诊断和治疗可以避免妇科疾病进一步恶化，预防并发症的发生 。
提高生活质量
妇科疾病的治疗和康复有助于提高患者的生活质量，恢复正常的生 理功能和心理健康。
妇科五联检培训ppt课件
13
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
25
三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
25
三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
白带常规及检验技术ppt课件
采用葡萄糖氧化酶法等方 法，通过测定白带中葡萄 糖等糖类的含量，判断阴 道内菌群平衡及是否存在 糖尿病等代谢性疾病。
采用酶法或化学法等方法， 通过测定白带中甘油三酯、 胆固醇等脂类的含量，了 解阴道内脂质代谢情况。
采用比色法或荧光法等方 法，通过测定白带中乳酸 脱氢酶、碱性磷酸酶等酶 类的活性，判断阴道内炎 症程度和细胞损伤情况。
味分泌物。
结果报告和解读
报告内容
包括微生物种类、数量、清洁度等指标。
结果解读
结合患者症状、体征及其他检查结果进行综合判断。如检出病原菌，需根据病 原菌种类及数量制定相应的治疗方案。同时，关注阴道微生态的平衡，避免过 度治疗导致菌群失调。
07
总结与展望
白带常规及检验技术重要性总结
白带常规检验是妇科常见检查项目之一，对于女性生殖道感染等疾病的诊断和治疗 具有重要意义。
01
由妇产科医师采集，标 本采集应尽可能在阴道 后穹隆处取分泌物
02
无菌棉拭子轻轻蘸取分 泌物，避免触及阴道壁、 宫颈、后穹隆以外的部 位
03
分泌物应均匀涂抹在玻 片上，不可来回涂抹， 以免影响结果判断
04
采集过程中应注意无菌 操作，避免污染
标本保存和运输要求
01
02
03
04
标本应尽快送检，室温下保存 不应超过2小时
3
形态学检查在白带常规中的应用 阐述形态学检查在白带常规中的应用价值，如辅 助诊断阴道炎、宫颈炎等妇科疾病。
结果报告和解读
结果报告的内容
01
了解白带常规结果报告的基本内容，包括清洁度、pH值、微生
物检查等指标。
结果解读的方法和技巧
02
掌握解读白带常规结果的方法和技巧，如根据指标变化判断病
医学课件-白带常规
目的
评估女性生殖系统的健康状况， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病 ，如阴道炎、宫颈炎等。
适应症与禁忌症
适应症
女性出现白带异常、外阴瘙痒、异味 等症状；妇科检查或手术前常规检查 ；孕妇产前检查等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但需注意检查时应避 开月经期，以免影响检查结果。
检查前准备
避免性生活和阴道冲洗
检查前24小时内应避免性生活和阴道冲洗， 以免干扰检查结果。
盆腔炎患者由于盆腔充血、炎症刺激， 也会导致阴道分泌物增多，出现白带 增多的现象。
宫颈炎
宫颈炎患者由于炎症刺激，会导致宫 颈腺体分泌物增多，从而出现白带增 多的现象。
特殊类型白带异常
血性白带
白带中混有血液，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜 烂、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致 血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
阴道pH值
02
正常阴道pH值为4.0～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内
繁殖。
微生物检查
03
无滴虫、念珠菌等病原微生物检出为正常。
异常结果分析
阴道清洁度
Ⅲ～Ⅳ度为异常，提示有 炎症。
阴道pH值
若pH值升高，提示可能存 在阴道炎、宫颈炎等疾病。
微生物检查
若检出滴虫、念珠菌等病 原微生物，则提示有相应 的阴道炎症。
显微镜观察
观察项目
在显微镜下观察白带的清洁度、有无滴虫、真菌、线索细胞 等异常成分。
判断标准
根据观察到的成分和数量，判断白带的清洁度和是否存在感 染。
试剂与染色
试剂
常用生理盐水、氢氧化钾溶液等试剂，用于溶解分泌物中的细胞和成分，便于观 察。
评估女性生殖系统的健康状况， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病 ，如阴道炎、宫颈炎等。
适应症与禁忌症
适应症
女性出现白带异常、外阴瘙痒、异味 等症状；妇科检查或手术前常规检查 ；孕妇产前检查等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但需注意检查时应避 开月经期，以免影响检查结果。
检查前准备
避免性生活和阴道冲洗
检查前24小时内应避免性生活和阴道冲洗， 以免干扰检查结果。
盆腔炎患者由于盆腔充血、炎症刺激， 也会导致阴道分泌物增多，出现白带 增多的现象。
宫颈炎
宫颈炎患者由于炎症刺激，会导致宫 颈腺体分泌物增多，从而出现白带增 多的现象。
特殊类型白带异常
血性白带
白带中混有血液，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜 烂、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致 血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
阴道pH值
02
正常阴道pH值为4.0～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内
繁殖。
微生物检查
03
无滴虫、念珠菌等病原微生物检出为正常。
异常结果分析
阴道清洁度
Ⅲ～Ⅳ度为异常，提示有 炎症。
阴道pH值
若pH值升高，提示可能存 在阴道炎、宫颈炎等疾病。
微生物检查
若检出滴虫、念珠菌等病 原微生物，则提示有相应 的阴道炎症。
显微镜观察
观察项目
在显微镜下观察白带的清洁度、有无滴虫、真菌、线索细胞 等异常成分。
判断标准
根据观察到的成分和数量，判断白带的清洁度和是否存在感 染。
试剂与染色
试剂
常用生理盐水、氢氧化钾溶液等试剂，用于溶解分泌物中的细胞和成分，便于观 察。
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6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底部，需搅 拌3-5次）
7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）
8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
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• 二.标本含血，怎么报结果？ • 1、建议尽量避免 • 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则报阴性 • 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合判断
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临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异 常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫等 病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌者， 可见于细菌性阴道炎。
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二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶端有鞭 毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此，在寒冷 天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH 为 5.5 - 6.0 。
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三、霉菌检查
• 在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰染色油 镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与出芽细胞相连 接，成链状及分枝状。找到阴道霉菌是霉菌性阴 道炎的诊断项目。
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四、线索细胞
• 为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形 成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有 溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表 面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏 附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其 中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰染 色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm) 革 兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微需氧 的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴道病 的重要指标。
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• 五.结果观察及判断
• 注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只要有变 蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色的深浅与唾液 酸酶的活性及量成正比，颜色越深表示活性越强。
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2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结果为阳 性？
• ①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾液酸酶 活性并不是一一对应的关系，尤其是一些属于初 期感染的患者，BV致病菌进居但未大量繁殖时， 初期感染的很多在镜下都看不到线索细胞。此种 情况建议报阳性。③操作；④病人用药、性交、 阴道冲洗、经期等。
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞个数
•I •Ⅱ •Ⅲ • IV
多
-
中
少
少
多
- 大量
满视野 1/2视野
少 -
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
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唾液BV产品技术要求及要点
标本： • 1、尽量多取 • 2、不能用生理盐水浸泡 操作： • 1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 • 2、注意搅拌； • 3、不能将生理盐水加入反应管； • 4、保留棉签
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反应温度：37-40度
反应时间：15分钟
结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签头变为 蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴性。
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• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
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• 四.检测结果与镜检结果不一致？
• 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为阴 性
• ①标本取样不一致导致；
• ②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞有 时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和操作 者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作，取样 时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲洗、经期 等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜检结果与试 剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。
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BV检测（唾液酸法）
• 细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见的下生 殖道感染之一，是指一类在细菌学上表现为生殖 道下常菌群（产H2O2的乳酸杆菌）减少，代之以 一组厌氧菌群（类杆菌属族，加德纳菌、莫比伦 氏菌属、人型支原体菌属和消化链球菌属等）数 量增加所致的临床症候群。
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唾液BV相关问题
• 一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜检（滴
生理盐水于玻片上，标本涂片镜检后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
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白带常规与BV检测
检验科-
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阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生殖系统-阴 道、子宫内膜、卵巢等分泌的液体，其中主要是 由阴道分泌的液体。
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一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检 查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、 球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下表：
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六、纤毛菌及细菌
• 有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆菌、链 球菌、纤毛菌等，其中很多都是细菌性阴道炎的 病原体。其诊断主要依靠细菌培养，涂片直接查 菌，主要用于筛查时参考（图4-11~图4-14）。
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五、淋菌性阴道炎
• 可在涂片中找到G—双球菌。此方法为诊断淋 病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈肾形成对排列、 凹面相对，革兰染色呈阴性，图片中可见大量细 菌被白细胞吞噬（图4-10）