白带常规与BV检测课件

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唾液BV产品技术要求及要点
标本： • 1、尽量多取 • 2、不能用生理盐水浸泡 操作： • 1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 • 2、注意搅拌； • 3、不能将生理盐水加入反应管； • 4、保留棉签
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反应温度：37-40度
反应时间：15分钟
结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签头变为 蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴性。
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四、线索细胞
• 为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形 成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有 溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表 面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏 附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其 中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰染 色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm) 革 兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微需氧 的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴道病 的重要指标。
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2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结果为阳 性？
• ①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾液酸酶 活性并不是一一对应的关系，尤其是一些属于初 期感染的患者，BV致病菌进居但未大量繁殖时， 初期感染的很多在镜下都看不到线索细胞。此种 情况建议报阳性。③操作；④病人用药、性交、 阴道冲洗、经期等。
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• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
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• 四.检测结果与镜检结果不一致？
• 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为阴 性
• ①标本取样不一致导致；
• ②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞有 时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和操作 者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作，取样 时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲洗、经期 等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜检结果与试 剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。
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六、纤毛菌及细菌
• 有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆菌、链 球菌、纤毛菌等，其中很多都是细菌性阴道炎的 病原体。其诊断主要依靠细菌培养，涂片直接查 菌，主要用于筛查时参考（图4-11~图4-14）。
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五、淋菌性阴道炎
• 可在涂片中找到G—双球菌。此方法为诊断淋 病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈肾形成对排列、 凹面相对，革兰染色呈阴性，图片中可见大量细 菌被白细胞吞噬（图4-10）
白带常规与BV检测
检验科-
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阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生殖系统-阴 道、子宫内膜、卵巢等分泌的液体，其中主要是 由阴道分泌的液体。
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一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检 查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆菌、 球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下表：
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唾液BV相关问题
• 一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜检（滴
生理盐水于玻片上，标本涂片镜检后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
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6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底部，需搅 拌3-5次）
7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）
8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
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• 二.标本含血，怎么报结果？ • 1、建议尽量避免 • 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则报阴性 • 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合判断
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BV检测（唾液酸法）
• 细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见的下生 殖道感染之一，是指一类在细菌学上表现为生殖 道下常菌群（产H2O2的乳酸杆菌）减少，代之以 一组厌氧菌群（类杆菌属族，加德纳菌、莫比伦 氏菌属、人型支原体菌属和消化链球菌属等）数 量增加所致的临床症候群。
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞个数
•I •Ⅱ •Ⅲ • IV
多
-
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中
少
少
多
- 大量
满视野 1/2视野
少 -
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
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• 五.结果观察及判断
• 注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只要有变 蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色的深浅与唾液 酸酶的活性及量成正比，颜色越深表示活性越强。
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临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异 常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫等 病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌者， 可见于细菌性阴道炎。
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二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶端有鞭 毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此，在寒冷 天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH 为 5.5 - 6.0 。
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三、霉菌检查
• 在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰染色油 镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与出芽细胞相连 接，成链状及分枝状。找到阴道霉菌是霉菌性阴 道炎的诊断项目。
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