白带常规与BV检测(精品课件)
合集下载
阴道分泌物(白带)检查ppt课件
有刺痒感。
泡沫样白带
（二）阴道清洁度判断
阴道清洁度的判定标准
Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细 胞；
Ⅱ度 有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部 分脓细胞和杂菌；
Ⅲ度 只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量 脓细胞和其他杂菌
Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大 量杂菌。
I度清洁
II度清洁
III度清洁
IV度清洁
阴道清洁度临床意义
正常参考值：Ⅰ、Ⅱ度。
Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。
Ⅳ级提示严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性 阴道炎。
（三）病原微生物检查
寄生虫：常见阴道毛滴虫、阿米巴原虫。 真菌：常见念珠菌、纤毛菌。 细菌：加德纳菌、肾形双球菌、放线菌等。 病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、HPV。
为女性生殖系统疾病（炎症、肿瘤、性传播疾病 （STD）等）的诊断、治疗及预后判断提供依据。
协助评价卵巢性腺功能。 筛查早期生殖系统肿瘤。
检查内容（How?）
一． 一般性状检查。 二． 清洁度判定。 三． 病原微生物检查。 四． 细胞学检查。 五． 其它(主要指妊娠期白带结晶物）
（一） 一般性状检查
简单的事重复做 重复的事用心做
谢谢，请批评指 正!
阴道分泌物(白带)检查
检查什么？（what？） 为什么检查？（why？) 怎么检查？(how？)
子宫 阴道
输卵管 卵巢
阴道分泌物（vignal discharge)是由指 女性生殖系统腺体分泌物、细胞及阴道菌群 等组成的混合物，俗称“白带”。
腺体：阴道粘膜腺体、子宫内膜腺体、宫颈腺体、 前庭大腺腺体。
细胞：阴道和宫颈的鳞状上皮细胞，宫颈粘液柱 状上皮细胞，子宫内膜腺体细胞及组织细胞。
泡沫样白带
（二）阴道清洁度判断
阴道清洁度的判定标准
Ⅰ度 镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细 胞；
Ⅱ度 有部分阴道杆菌，可见上皮细胞，有部 分脓细胞和杂菌；
Ⅲ度 只有少量阴道杆菌和上皮细胞，有大量 脓细胞和其他杂菌
Ⅳ度 镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大 量杂菌。
I度清洁
II度清洁
III度清洁
IV度清洁
阴道清洁度临床意义
正常参考值：Ⅰ、Ⅱ度。
Ⅲ级提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。
Ⅳ级提示严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋菌性 阴道炎。
（三）病原微生物检查
寄生虫：常见阴道毛滴虫、阿米巴原虫。 真菌：常见念珠菌、纤毛菌。 细菌：加德纳菌、肾形双球菌、放线菌等。 病毒：单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、HPV。
为女性生殖系统疾病（炎症、肿瘤、性传播疾病 （STD）等）的诊断、治疗及预后判断提供依据。
协助评价卵巢性腺功能。 筛查早期生殖系统肿瘤。
检查内容（How?）
一． 一般性状检查。 二． 清洁度判定。 三． 病原微生物检查。 四． 细胞学检查。 五． 其它(主要指妊娠期白带结晶物）
（一） 一般性状检查
简单的事重复做 重复的事用心做
谢谢，请批评指 正!
阴道分泌物(白带)检查
检查什么？（what？） 为什么检查？（why？) 怎么检查？(how？)
子宫 阴道
输卵管 卵巢
阴道分泌物（vignal discharge)是由指 女性生殖系统腺体分泌物、细胞及阴道菌群 等组成的混合物，俗称“白带”。
腺体：阴道粘膜腺体、子宫内膜腺体、宫颈腺体、 前庭大腺腺体。
细胞：阴道和宫颈的鳞状上皮细胞，宫颈粘液柱 状上皮细胞，子宫内膜腺体细胞及组织细胞。
阴道分泌物(白带)检查ppt课件
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用酶标记的抗体与阴道分泌物中的抗原结合，通过比色法或荧光法检测抗原的存 在，具有较高的敏感性和特异性。
03 常见阴道分泌物 (白带)异常类型 及诊断
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，有鱼腥 臭味，尤其性交后加重， 可伴有轻度外阴瘙痒或灼 热感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量脓球，找到致病菌。
盆腔炎诊断中的应用
盆腔炎患者阴道分泌物中白细胞数量 增多，且可出现不同种类的病原菌。
结合B超等影像学检查，阴道分泌物 检查可提高盆腔炎的诊断准确性。
通过检查阴道分泌物中的炎性因子， 如C-反应蛋白、降钙素原等，可辅助 诊断盆腔炎。
附件炎诊断中的应用
附件炎患者阴道分泌物中可出现 大量白细胞和病原菌，如细菌、
宫颈炎症可引起白带增多，呈脓性或伴有血 丝，严重时可导致不孕。
盆腔炎
性传播疾病
盆腔炎症可导致白带量增多、颜色发黄或发 绿，伴有腹痛、发热等症状。
如淋病、梅毒等，可引起白带异常，伴有瘙 痒、疼痛等症状。若出现以上症状，建议及 时就医进行诊断和治疗。
02 阴道分泌物(白带) 检查方法
常规检查法
观察法
THANKS
感谢观看
检查前注意事项
避免性生活
检查前24小时内应避免性 生活，以免影响检查结果。
不使用阴道药物
检查前3天内不要使用阴道 药物、洗剂或栓剂等，以 免干扰检查结果。
选择合适时间
最好在月经干净后3-7天内 进行检查，此时阴道分泌 物较少，检查结果更准确。
检查中误差分析
采样误差
采样时应确保棉拭子或取样器深 入阴道内，避免只取到阴道口的
利用酶标记的抗体与阴道分泌物中的抗原结合，通过比色法或荧光法检测抗原的存 在，具有较高的敏感性和特异性。
03 常见阴道分泌物 (白带)异常类型 及诊断
细菌性阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多，有鱼腥 臭味，尤其性交后加重， 可伴有轻度外阴瘙痒或灼 热感。
检查
阴道分泌物涂片检查可见 大量脓球，找到致病菌。
盆腔炎诊断中的应用
盆腔炎患者阴道分泌物中白细胞数量 增多，且可出现不同种类的病原菌。
结合B超等影像学检查，阴道分泌物 检查可提高盆腔炎的诊断准确性。
通过检查阴道分泌物中的炎性因子， 如C-反应蛋白、降钙素原等，可辅助 诊断盆腔炎。
附件炎诊断中的应用
附件炎患者阴道分泌物中可出现 大量白细胞和病原菌，如细菌、
宫颈炎症可引起白带增多，呈脓性或伴有血 丝，严重时可导致不孕。
盆腔炎
性传播疾病
盆腔炎症可导致白带量增多、颜色发黄或发 绿，伴有腹痛、发热等症状。
如淋病、梅毒等，可引起白带异常，伴有瘙 痒、疼痛等症状。若出现以上症状，建议及 时就医进行诊断和治疗。
02 阴道分泌物(白带) 检查方法
常规检查法
观察法
THANKS
感谢观看
检查前注意事项
避免性生活
检查前24小时内应避免性 生活，以免影响检查结果。
不使用阴道药物
检查前3天内不要使用阴道 药物、洗剂或栓剂等，以 免干扰检查结果。
选择合适时间
最好在月经干净后3-7天内 进行检查，此时阴道分泌 物较少，检查结果更准确。
检查中误差分析
采样误差
采样时应确保棉拭子或取样器深 入阴道内，避免只取到阴道口的
细菌性阴道病检测的意义和方法ppt课件
++++ -
其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真 菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
BV检测的意义
BV是妇科最常见的疾病之一，患BV的妇女有50%的人易早产 BV是导致组织绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜
或分娩低体重儿，同时生下的孩子也可能带有各种后遗症。
白带常规检查 白带常规检查主要是看看阴道的清洁度，以及确定受检查者是否患有滴虫阴道炎和 真菌性阴道炎等病症。 阴道清洁度判断标准 清洁度 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 阴道杆菌 ++++ ++ 球菌 － ++ 上皮细胞 ++++ ++ 脓细胞或白细胞 0～5个/HP 5～15个/HP 15～30个/HP >30个/HP
2019/5/5
2、阴道分泌物培养：即对阴道分泌物进行体外培养
局限性：由于BV发病是混合感染，所以对单一细菌的分 离培养在BV的诊断中意义不大，即准确率不足。
3、BV检测试剂盒：
（1）唾液酸酶法试剂
唾液酸酶与特异性底物反应，减少交叉影响，提高准确性
（2）胺法
胺试验，灵敏度低、主观性强,同时由于方法学原因假阳性偏高
注意事项
1、本试剂盒应由专业人员使用，在室温15-30℃，和
相对湿度45%-85%下操作，使用完毕置于2-8℃储存； 2、采样样本应避开性生活后和经期，所采样本应新鲜； 3、标本取出后应尽快检测，放置过久敏感度降低； 4、加入显色剂后三分钟内观察结果Fra bibliotekTHANK
YOU
SUCCESS
(2024年)白带常规检查ppt课件
机器人辅助操作
应用机器人技术完成白带常规检查中的部分操作，减轻医务人员的 工作负担。
24
新型生物标志物在白带常规检查中的应用
微生物组学标志物
通过分析阴道微生物组的变化，评估女性生殖道健康状况，为白带 常规检查提供更全面的信息。
蛋白质组学标志物
检测白带中的特定蛋白质，如炎症因子、肿瘤标志物等，以评估女 性生殖系统的病理生理状态。
不同生理周期和年龄段 的女性白带可能会有所 不同，因此不能一概而 论。
2024/3/26
14
04
白带常规检查在妇科疾病诊断中的应用
2024/3/26
CHAPTER
15
阴道炎诊断中的应用
1 2
细菌性阴道炎
白带常规检查可见线索细胞、阴道分泌物pH值 增高等表现。
滴虫性阴道炎
可在白带中找到滴虫，同时伴有阴道瘙痒、灼热 感等症状。
误区一
认为白带常规检查只是检查白带是否异常。实际上，白带 常规检查还包括对阴道pH值、阴道清洁度、微生物等多 项指标的检测，以全面了解阴道环境。
误区二
认为检查结果阳性就是患病。实际上，某些病原体在正常 情况下也可能存在于阴道内，需结合临床症状和其他检查 结果进行综合判断。
误区三
忽视检查结果的复查。即使初次检查结果正常，如有临床 症状或疑虑，也应在医生指导下进行复查，以确保诊断的 准确性。
22
06
白带常规检查发展趋势及新技术应用
2024/3/26
CHAPTER
23
自动化和智能化技术在白带常规检查中的应用
2024/3/26
自动化样本处理系统
实现样本的自动采集、运输、处理和分析，提高检测效率和准确 性。
智能化诊断系统
应用机器人技术完成白带常规检查中的部分操作，减轻医务人员的 工作负担。
24
新型生物标志物在白带常规检查中的应用
微生物组学标志物
通过分析阴道微生物组的变化，评估女性生殖道健康状况，为白带 常规检查提供更全面的信息。
蛋白质组学标志物
检测白带中的特定蛋白质，如炎症因子、肿瘤标志物等，以评估女 性生殖系统的病理生理状态。
不同生理周期和年龄段 的女性白带可能会有所 不同，因此不能一概而 论。
2024/3/26
14
04
白带常规检查在妇科疾病诊断中的应用
2024/3/26
CHAPTER
15
阴道炎诊断中的应用
1 2
细菌性阴道炎
白带常规检查可见线索细胞、阴道分泌物pH值 增高等表现。
滴虫性阴道炎
可在白带中找到滴虫，同时伴有阴道瘙痒、灼热 感等症状。
误区一
认为白带常规检查只是检查白带是否异常。实际上，白带 常规检查还包括对阴道pH值、阴道清洁度、微生物等多 项指标的检测，以全面了解阴道环境。
误区二
认为检查结果阳性就是患病。实际上，某些病原体在正常 情况下也可能存在于阴道内，需结合临床症状和其他检查 结果进行综合判断。
误区三
忽视检查结果的复查。即使初次检查结果正常，如有临床 症状或疑虑，也应在医生指导下进行复查，以确保诊断的 准确性。
22
06
白带常规检查发展趋势及新技术应用
2024/3/26
CHAPTER
23
自动化和智能化技术在白带常规检查中的应用
2024/3/26
自动化样本处理系统
实现样本的自动采集、运输、处理和分析，提高检测效率和准确 性。
智能化诊断系统
2024年度白带常规医学课件
保持外阴清洁
在检查前应保持外阴清洁，可 用温水清洗外阴，但避免使用
肥皂等刺激性清洁用品。
6
02
白带常规检查方法
2024/3/24
7
取材与制片
取材
使用无菌棉拭子或吸管在阴道后穹窿处取分泌物，避免触及阴道壁和宫颈。
制片
将取得的分泌物均匀涂抹在载玻片上，制成薄片。
2024/3/24
8
显微镜观察
2024/3/24
2024/3/24
17
盆腔炎
症状
治疗
下腹痛、发热、白带增多，呈脓性或 血性，有异味。
一般采用药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时注意休息和营养支持。
诊断
通过妇科检查、B超、阴道分泌物检 查等可确诊盆腔炎。
2024/3/24
18
其他妇科疾病
2024/3/24
症状
各种妇科疾病均可能导致白带异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
禁忌症
月经期、急性阴道炎、宫颈炎等情况 下不宜进行白带常规检查。
2024/3/24
5
检查前准备
避免性生活
在检查前24小时内应避免性生 活，以免影响检查结果。
2024/3/24
避免阴道冲洗和上药
在检查前24小时内应避免阴道 冲洗和上药，以免干扰检查结 果。
穿着宽松舒适的衣服
检查时穿着宽松舒适生活质量
2024/3/24
缓解症状
通过白带常规检查发现异常并及时治疗，可以缓解患者因妇科疾 病引起的不适症状，如瘙痒、异味等。
预防并发症
及时诊断和治疗可以避免妇科疾病进一步恶化，预防并发症的发生 。
提高生活质量
妇科疾病的治疗和康复有助于提高患者的生活质量，恢复正常的生 理功能和心理健康。
在检查前应保持外阴清洁，可 用温水清洗外阴，但避免使用
肥皂等刺激性清洁用品。
6
02
白带常规检查方法
2024/3/24
7
取材与制片
取材
使用无菌棉拭子或吸管在阴道后穹窿处取分泌物，避免触及阴道壁和宫颈。
制片
将取得的分泌物均匀涂抹在载玻片上，制成薄片。
2024/3/24
8
显微镜观察
2024/3/24
2024/3/24
17
盆腔炎
症状
治疗
下腹痛、发热、白带增多，呈脓性或 血性，有异味。
一般采用药物治疗，如抗生素、消炎 药等，同时注意休息和营养支持。
诊断
通过妇科检查、B超、阴道分泌物检 查等可确诊盆腔炎。
2024/3/24
18
其他妇科疾病
2024/3/24
症状
各种妇科疾病均可能导致白带异常，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
禁忌症
月经期、急性阴道炎、宫颈炎等情况 下不宜进行白带常规检查。
2024/3/24
5
检查前准备
避免性生活
在检查前24小时内应避免性生 活，以免影响检查结果。
2024/3/24
避免阴道冲洗和上药
在检查前24小时内应避免阴道 冲洗和上药，以免干扰检查结 果。
穿着宽松舒适的衣服
检查时穿着宽松舒适生活质量
2024/3/24
缓解症状
通过白带常规检查发现异常并及时治疗，可以缓解患者因妇科疾 病引起的不适症状，如瘙痒、异味等。
预防并发症
及时诊断和治疗可以避免妇科疾病进一步恶化，预防并发症的发生 。
提高生活质量
妇科疾病的治疗和康复有助于提高患者的生活质量，恢复正常的生 理功能和心理健康。
妇科五联检培训ppt课件
13
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
25
三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
2.2 方法学—干化学酶法
通过六项测定 1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、PH值
可检测五项指标 1、乳酸杆菌 2、白细胞（清洁度） 3、细菌性阴道病 4、霉菌 5、滴虫
14
2.3 图示
+ pH值结果色 黄色 ----蓝色 + 过氧化氢孔结果色 无色 ----紫红
18
2.6 结果解释
+ 第4孔（脯氨酸氨基肽酶）：不显色或浅淡色（标记 为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”）表示弱 阳性，黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔阳性若同 时第5孔阴性则指示可能BV感染，若同时第5孔阳性 则根据第5孔判结果。
+ 第5孔（乙酰氨基葡萄糖苷酶）：不显色或浅淡色 （标记为“-”）表示阴性；显淡黄色（标记为“±”） 表示弱阳性，显黄色（标记为“+”）表示阳性，该孔 阳性若同时pH值≥4.8指示滴虫性阴道炎感染，若同 时pH值≤4.6指示念珠菌性阴道炎感染。
缺点： 1. 漏检一部分BV; 2. 不能同时检测霉菌和滴虫，还需要做白带常规； 3. 质量不稳定，批间差大，过氧化氢孔不易判断，时间长质量问题； 4. 售后服务不好，依靠代理商就地解决。
25
三、竞争性产品介绍
3.3 细菌性阴道病联合检测试剂盒---细菌性阴道病四联检测试条
广州鸿琪仪器公司生产； + 检测pH 、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶四项指标； + 4-30 ℃贮存，效期1年； + 注册材料已经递交，但目
色 + 白细胞酯酶孔 无色----蓝色 + 唾液酸苷酶孔 无色----红色 + 脯氨酸氨基肽酶及乙酰氨基葡萄糖
医学课件-白带常规
目的
评估女性生殖系统的健康状况， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病 ，如阴道炎、宫颈炎等。
适应症与禁忌症
适应症
女性出现白带异常、外阴瘙痒、异味 等症状；妇科检查或手术前常规检查 ；孕妇产前检查等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但需注意检查时应避 开月经期，以免影响检查结果。
检查前准备
避免性生活和阴道冲洗
检查前24小时内应避免性生活和阴道冲洗， 以免干扰检查结果。
盆腔炎患者由于盆腔充血、炎症刺激， 也会导致阴道分泌物增多，出现白带 增多的现象。
宫颈炎
宫颈炎患者由于炎症刺激，会导致宫 颈腺体分泌物增多，从而出现白带增 多的现象。
特殊类型白带异常
血性白带
白带中混有血液，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜 烂、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致 血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
阴道pH值
02
正常阴道pH值为4.0～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内
繁殖。
微生物检查
03
无滴虫、念珠菌等病原微生物检出为正常。
异常结果分析
阴道清洁度
Ⅲ～Ⅳ度为异常，提示有 炎症。
阴道pH值
若pH值升高，提示可能存 在阴道炎、宫颈炎等疾病。
微生物检查
若检出滴虫、念珠菌等病 原微生物，则提示有相应 的阴道炎症。
显微镜观察
观察项目
在显微镜下观察白带的清洁度、有无滴虫、真菌、线索细胞 等异常成分。
判断标准
根据观察到的成分和数量，判断白带的清洁度和是否存在感 染。
试剂与染色
试剂
常用生理盐水、氢氧化钾溶液等试剂，用于溶解分泌物中的细胞和成分，便于观 察。
评估女性生殖系统的健康状况， 及时发现并治疗潜在的妇科疾病 ，如阴道炎、宫颈炎等。
适应症与禁忌症
适应症
女性出现白带异常、外阴瘙痒、异味 等症状；妇科检查或手术前常规检查 ；孕妇产前检查等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但需注意检查时应避 开月经期，以免影响检查结果。
检查前准备
避免性生活和阴道冲洗
检查前24小时内应避免性生活和阴道冲洗， 以免干扰检查结果。
盆腔炎患者由于盆腔充血、炎症刺激， 也会导致阴道分泌物增多，出现白带 增多的现象。
宫颈炎
宫颈炎患者由于炎症刺激，会导致宫 颈腺体分泌物增多，从而出现白带增 多的现象。
特殊类型白带异常
血性白带
白带中混有血液，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的可能性。但宫颈息肉、宫颈糜 烂、黏膜下肌瘤、功能失调性子宫出血病、尿道肉阜、老年性阴道炎等良性病变也可导致 血性白带，宫内节育器引起的少量血性白带也较多见。
阴道pH值
02
正常阴道pH值为4.0～4.5，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内
繁殖。
微生物检查
03
无滴虫、念珠菌等病原微生物检出为正常。
异常结果分析
阴道清洁度
Ⅲ～Ⅳ度为异常，提示有 炎症。
阴道pH值
若pH值升高，提示可能存 在阴道炎、宫颈炎等疾病。
微生物检查
若检出滴虫、念珠菌等病 原微生物，则提示有相应 的阴道炎症。
显微镜观察
观察项目
在显微镜下观察白带的清洁度、有无滴虫、真菌、线索细胞 等异常成分。
判断标准
根据观察到的成分和数量，判断白带的清洁度和是否存在感 染。
试剂与染色
试剂
常用生理盐水、氢氧化钾溶液等试剂，用于溶解分泌物中的细胞和成分，便于观 察。
(2024年)白带常规ppt课件
22
加强医护人员培训
强化专业知识
医护人员应具备扎实的妇科、产 科及微生物学等相关知识，以便
准确识别白带异常。
提高操作技能
医护人员应熟练掌握白带采集、 保存、运输及检测等操作规范，
确保检查结果的准确性。
加强医德医风教育
医护人员应具备良好的医德医风， 尊重患者隐私，提供温馨、周到
的服务。
2024/3/26
13
白带异常与妇科疾病关系
阴道炎
白带呈灰黄色或黄白色泡沫状，有腥 臭味，可能伴有外阴瘙痒或烧灼感。
02
宫颈炎
白带呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色 脓性，可能伴有腰骶部酸痛、下腹坠 痛等症状。
01
03
盆腔炎
白带量增多，呈脓性或血性，有臭味， 可能伴有发热、下腹痛等症状。
宫颈癌
早期可能无明显症状，随着病情发展， 可能出现白带增多、呈脓性或血性、 有恶臭味等症状。
3
定义与目的
2024/3/26
01
白带常规检查是对女性阴道分泌物 进行的一项常规检测。
02
目的在于评估女性生殖系统的健康 状况，及时发现潜在的感染、炎症 或其他异常情况。
4
适应症与禁忌症
2024/3/26
适应症
女性生殖系统感染、炎症、肿瘤等 疾病的辅助诊断。
禁忌症
月经期、妊娠期、产后等特殊时期 的女性，以及无性生活史的女性。
正常阴道pH值在3.8-4.4之间，呈弱 酸性。若pH值升高，提示可能存在 阴道炎等疾病。
20
避免误区及注意事项
误区一
认为白带异常就是阴道炎。实际上，白带异常可能是多种原 因引起的，如宫颈炎、盆腔炎等，需要结合其他症状和检查 进行综合判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
11、人总是珍惜为得到。20.10.701:23:5101:23Oct-207-Oct- 20
•
12、人乱于心，不宽余请。01:23:5101:23:5101:23Wednesday, October 07, 2020
•
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.720.10.701:23:5101:23:51October 7, 2020
四、线索细胞
•
为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形
成。生理盐水涂片高倍镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞已有
溶解，核模糊不清，其上覆盖有大量加德纳菌及厌氧菌，使其表
面毛糙，出现斑点和大量的细小颗粒。涂片革兰染色后，显示黏
附于脱落上皮细胞内的细菌为革兰阴性或染色不定的球杆菌，其
• 一、阳性率低？ 1、标本取样部位不正确（宫颈口/阴道壁） 2、取样量少（尽可能多取） 3、标本用生理盐水浸泡取干标本，先用于镜
检（滴生理盐水于玻片上，标本涂片镜检 后用于BV检测） 4、生理盐水加入反应管：（不可取） 5、洗涤标本，丢弃棉签：（不可取）
6、没有搅拌：（唾液BV底物包被在反应管底 部，需搅拌3-5次）
• 五.结果观察及判断
• 注意观察的是棉签头的颜色，反应后棉签只 要有变蓝色（包括浅蓝）都判为阳性。颜色 的深浅与唾液酸酶的活性及量成正比，颜色 越深表示活性越强。
唾液酸酶法：操作最简单，但由于BV 是多细菌混合感染，因而测定某一种细菌 的特异性酶的方法漏诊率较高。研究表明 普雷沃菌、部分加德纳菌有此酶活性，但 动弯杆菌、消化球菌导致的BV容易漏检。
注：具体操作与注意事项待试剂购买到位后再统一讲解！
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.720.10.7Wednesday, October 07, 2020
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。01:23:5101:23:5101:2310/7/2020 1:23:51 AM
• 四.检测结果与镜检结果不一致？
• 1、镜下看到线索细胞，我们的试剂检测结果为 阴性
• ①标本取样不一致导致；
• ②线索细胞虽然有一定的特异性，但碎片及退化的细胞 有时被误认为是线索细胞。识别更有赖于标本的采集和 操作者对线索细胞的识别、计数能力的共同影响。③作 ，取样时是否粘生理盐水；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。⑤根据文献报道由于各种因素差异存在镜 检结果与试剂盒检测结果的符合率一般在80%以上。
7、反应温度太低：（需调节温度，39-40度）
8、反应时间太短：（反应时间应在15-20min）
• 二.标本含血，怎么报结果？
• 1、建议尽量避免
• 2、不报结果或若见明显蓝色为阳性，否则 报阴性
• 3、建议结合临床症状及镜检结果做出综合 判断
• 三.反应出现阶段性的阳性率高或低？ • 1、排除是否为操作或标本问题 • 2、与病人来源有关系
中，柯氏动弯杆菌( M. curtisii) 是一短小的(平均约1. 5μm) 革兰
染色不定菌，羞怯动弯杆菌(M. mulieris)是一长的(平均约3.0 μm)
革兰染色阴性菌，阴道加德纳菌(Gardnerellavaginalis) 是一种微
需氧的、多形性的革兰染色不定杆菌。线索细胞是诊断细菌性阴
•I •Ⅱ Leabharlann Ⅲ• IV多-
中
少
少
多
- 大量
满视野 1/2视野
少
-
脓细胞或白细胞个数
0-5 个/高倍视野 5-15 个/高倍视野 15-30 个/高倍视野 ＞30 个/高倍视野
临床意义
清洁度在I - II 度内视为正常， Ⅲ、 IV 度为异 常，多数为阴道炎，可发现阴道霉菌、阴道滴虫 等病原体。单纯不清洁度增高而不见滴虫、霉菌 者，可见于细菌性阴道炎。
标本：
• 1、尽量多取 • 2、不能用生理盐水浸泡
操作：
• 1、提取液加量不能太多，以棉签充分润湿为准 • 2、注意搅拌； • 3、不能将生理盐水加入反应管； • 4、保留棉签
反应温度：37-40度
反应时间：15分钟
结果观察：以棉头的颜色变化为准，棉签 头变为蓝色或淡蓝色为阳性，不变色为阴 性。
唾液BV相关问题
2、镜下看不到线索细胞，我们的试剂检测结 果为阳性？
• ①标本取样不一致导致；②线索细胞与唾 液酸酶活性并不是一一对应的关系，尤其 是一些属于初期感染的患者，BV致病菌进 居但未大量繁殖时，初期感染的很多在镜 下都看不到线索细胞。此种情况建议报阳 性。③操作；④病人用药、性交、阴道冲 洗、经期等。
二、滴虫检查
阴道滴虫呈梨形，比白细胞大2 倍，顶端有鞭 毛4 根，在25 -42 ℃温度下可活动。因此，在寒 冷天，标本要采取保温措施。滴虫活动的最适pH 为5.5 - 6.0 。
三、霉菌检查
• 在湿片高倍镜下见卵圆形于孢子，革兰 染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝与 出芽细胞相连接，成链状及分枝状。找到 阴道霉菌是霉菌性阴道炎的诊断项目。
BV检测（唾液酸法）
• 细菌性阴道病（BV)是已婚妇女最常见 的下生殖道感染之一，是指一类在细菌学 上表现为生殖道下常菌群（产H2O2的乳酸 杆菌）减少，代之以一组厌氧菌群（类杆 菌属族，加德纳菌、莫比伦氏菌属、人型 支原体菌属和消化链球菌属等）数量增加 所致的临床症候群。
唾液BV产品技术要求及要点
道病的重要指标。
五、淋菌性阴道炎
• 可在涂片中找到G—双球菌。此方法为 诊断淋病性阴道炎的手段之一，淋球菌呈 肾形成对排列、凹面相对，革兰染色呈阴 性，图片中可见大量细菌被白细胞吞噬（ 图4-10）
六、纤毛菌及细菌
• 有时在阴道分泌物涂片中可见到肠杆 菌、链球菌、纤毛菌等，其中很多都是细 菌性阴道炎的病原体。其诊断主要依靠细 菌培养，涂片直接查菌，主要用于筛查时 参考（图4-11~图4-14）。
白带常规与BV检测
阴道分泌物检查
• 阴道分泌物俗称“白带”，是由女性生 殖系统-阴道、子宫内膜、卵巢等分泌的液 体，其中主要是由阴道分泌的液体。
一、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检
查，根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杆 菌、球菌的多少，分成I-IV 度，判定结果见下表 ：
• 清洁度 杆菌 球菌 上皮细胞