白带常规
你了解白带常规吗
经验交流191你了解白带常规吗杜 仲泸州市人民医院 四川省泸州市 646000白带是女性阴道内排出的无色且有粘性的液体，能够抑制阴道内细菌的生长繁殖，通过白带常规检查，医生可以根据各项指标的检查结果，判断女性生理卫生情况。
但很多女性不了解白带常规，下面就白带常规相关知识进行科普。
1.什么是白带常规？白带常规是妇科检查中的一种常规检查，主要包括阴道PH 值、清洁度以及微生物等5项检查，通过检查白带是否异常，判断女性健康情况。
通过白带常规检查，可以检测出由于各种细菌感染诱发的阴道炎，如滴虫、霉菌、杂菌等，还能检测线索细胞、白细胞等是否异常，若检查结果中“滴虫”为阳性，提示为滴虫性阴道炎，若“霉菌”为阳性，则提示为霉菌性尿道炎。
2.白带常规检查有哪些项目？（1）白带常规检查中的PH 值，即阴道内酸碱度，正常情况下，女性阴道PH 值是4.5，若白带常规检查结果中PH 值超过了4.5，则表明可能伴有细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。
（2）白带常规检查中的清洁度，临床上将阴道清洁度分为四个等级，正常女性阴道内清洁度在I-Ⅱ 度间，若超过Ⅲ 度，则表明可能为宫颈炎或阴道炎，但需要结合其他检查项目判断[1]。
若检查报告结果为I 度，表明阴道内存在大量上皮细胞及阴道杆菌，属于正常表现；若检查报告结果为Ⅱ度，表明阴道白细胞计数较少，且伴有少量杂菌及脓细胞，说明存在轻微细菌感染；若检查报告结果为Ⅲ度，表明阴道内存在大量杂菌及脓细胞，说明已经发生阴道感染；若检查报告结果为Ⅳ度，说明阴道内主要为杂菌及脓细胞，表明患者的细菌感染症状较重。
（3）白带常规检查中的霉菌及滴虫，主要用于筛查霉菌性及滴虫性阴道炎。
若检查报告中，此项为“+”，则表明患者已经感染了霉菌或滴虫，但“+”不能表示病情发展程度，需要医生进一步确认[2]。
（4）白带常规检查中的胺试验，临床上又称为氨臭味试验，可用于诊断细菌性阴道病。
当女性患有阴道炎症时，白带就会出现异常，并伴有异味，这是由于白带中胺遇碱发生反应，产生氨气导致的。
医学课件-白带常规
免疫系统异常
免疫系统功能低下可引起阴道炎症 。
白带常规检查异常结果的诊断与治疗
诊断
白带常规检查结果异常时，需进一步进行妇科检查、宫颈细胞学检查等，以明确 诊断。
治疗
针对不同病因，采取相应的治疗方法，如抗生素治疗、抗真菌治疗、抗病毒治疗 等，同时注意保持阴道清洁、干燥，避免不洁性行为等。
04
白带常规检查与女性健康
02白带常规检查内容来自白带常规检查的常见项目
阴道pH值
清洁度
正常pH值在4-4.5之间，异常pH值可能提 示阴道炎症。
根据显微镜下观察到的细菌、白细胞等成分 的数量和种类，分为Ⅰ-Ⅳ度，其中Ⅰ-Ⅱ度 为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示炎症。
霉菌和滴虫
白细胞
显微镜下观察是否有霉菌和滴虫，以确定是 否有真菌或细菌感染。
白细胞数量增多通常提示炎症或感染。
白带常规检查的流程
采集白带样本
患者需要在医院妇科进行阴道检查，由医生用棉 签蘸取阴道后穹窿部的分泌物作为样本。
样品送检
将采集到的白带样本送到实验室进行显微镜检查 和培养。
实验室检查
实验室对白带样本进行涂片染色、培养、化学检 测等操作，以确定是否存在异常。
白带常规检查的注意事项
白带常规检查通常包括对阴道分泌物的颜色、质地、pH值、 清洁度等方面的检测，以及显微镜检查和病原体培养等。
白带常规检查的适用人群
白带常规检查适用于有阴道异常症状（如分泌物增多、异 味、瘙痒等）的女性，特别是处于生育期和绝经期的女性 。
白带常规检查对于已婚女性或者有性生活史的女性尤为重 要，这些女性更容易出现阴道感染和炎症。
检查前三天内避免性生活和阴道冲洗，以免影响检查 结果。
检查后注意保持外阴清洁干燥，避免感染。
我与你分享一些白带常规检验小常识
我与你分享一些白带常规检验小常识河南省生殖健康科学技术研究院生殖中心妇科疾病严重危害妇女身体健康。
比如白带异常就会引起局部妇科疾病，会伴随着白带的流出而引起外阴炎，严重的还会引起不孕。
因此，要加强常规的妇科白带检查，了解白带常规检查的流程，了解检查结果，以便更好的进行预后管理，减少白带异常的发生率，进而有利于妇女的身体健康。
那么，白带是怎么回事？白带异常会有什么后果？妇科白带的常规检查需要做哪些检查？一、白带是什么？白带异常是什么？白带通常指的是女性子宫、阴道粘膜以及宫颈管的分泌物，白带分泌的液体一般都是透明的，质地比较稀，或者是蛋清粘稠质。
正常情况下，正常的白带不会有异味，也不会有血迹。
所以正常女性朋友只要对白带进行定期的及时清洁护理就可以，如果出现了白带异常这种情况，则应该及时去医院进行检查，明确原因后治疗，这样才能有效地避免妇科疾病的发生。
但是白带异常会给女性带来细菌感染和其它宫颈疾病，进而对女性阴道，盆腔带来严重损伤。
同时由于女性生殖器官解剖上具有特殊结构，导致部分妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等容易复发和加重。
此外，妇女患白带病，主要表现为白带量显着增多，并呈现浅黄色。
如果长期白带增多或伴有黄白色絮状物时，可能会影响到月经来潮和受孕。
二、妇科白带的常规检查包括什么内容？定期进行妇科白带常规化验和临床化验，对白带进行及时的检查，以便早期诊断和治疗。
白带的常规检查包括：1. pH：检查结果显示，白带组织液 pH值在4.4左右，如果是霉菌感染，pH值会在0.6以上，也就是 pH>5或者 pH>6。
阴道和阴道粘膜中富含某种物质可以与阴道杆菌产生化学反应，产生乳酸，导致阴道内的分泌物呈现酸性，从而抑制细菌在细胞粘膜中的繁殖，进而发挥净化作用。
2. 阴道清洁：阴道清洁与否，是判断女性白带清洁与否的重要指标。
通常情况下，阴道中细菌含量越高，则越容易滋生病毒或其它微生物。
判断阴道杆菌的含量，可以通过观察显微镜下阴道杆菌上皮组织和其它组织液浓度，可得阴道洁净度，判断标准以I~IV级为主，按卫生级别，它的洁净度将随等级的增加而降低。
医学课件白带常规
医学课件白带常规一、概述白带是女性生殖系统分泌物的一种，主要由阴道黏膜、宫颈分泌物、宫腔分泌物等组成。
白带的正常分泌对于维持女性生殖系统健康具有重要作用。
然而，白带的异常变化往往预示着生殖系统疾病的发生。
因此，对白带进行常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
二、白带的生理功能1.保持生殖道湿润：白带可以保持阴道黏膜湿润，减少摩擦，降低感染风险。
2.抵抗病原微生物：正常白带中含有一定量的乳酸杆菌，它们可以产生乳酸，降低阴道pH值，抑制其他病原微生物的生长。
3.促进精子运输：白带在排卵期间会变得稀薄，有利于精子通过宫颈进入宫腔，提高受孕几率。
4.清洁作用：白带可以清除阴道内的脱落细胞、病原微生物等，保持生殖道清洁。
三、白带常规检查1.检查方法：白带常规检查主要包括外观检查、显微镜检查、细菌培养等。
2.检查内容：（1）外观：观察白带的颜色、质地、气味等，正常白带呈白色或淡黄色，质地均匀，无异味。
（2）显微镜检查：观察白带中的细胞、细菌、寄生虫等，判断是否存在炎症、感染等。
（3）细菌培养：对白带进行细菌培养，了解是否存在细菌感染，以及感染的类型。
四、白带异常的临床意义1.白带颜色异常：黄色、绿色、棕色等可能提示细菌、真菌或滴虫感染。
2.白带质地异常：豆腐渣样、泡沫样、脓性等可能提示真菌、滴虫或细菌感染。
3.白带气味异常：恶臭、鱼腥味等可能提示细菌感染。
4.白带量异常：过多或过少可能提示阴道、宫颈、宫腔等部位病变。
五、白带异常的防治1.保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张等。
2.注意个人卫生，勤换内裤，避免使用刺激性强的洗涤剂。
3.避免不洁性生活，减少性传播疾病的风险。
4.定期进行妇科检查，早期发现并治疗生殖系统疾病。
5.如出现白带异常，及时就诊，遵医嘱治疗。
六、白带常规检查是女性生殖系统疾病筛查的重要手段。
通过观察白带的外观、进行显微镜检查和细菌培养，可以了解生殖道健康状况，发现潜在疾病。
保持良好的生活习惯，注意个人卫生，定期进行妇科检查，是预防白带异常的关键。
白带常规判断标准
白带常规判断标准
白带常规检查是一种常见的妇科检查方法，用于评估女性生殖系统的健康状况。
正常的白带应该呈现透明或乳白色，有一定的粘稠感，且不带有异味。
白带的颜色、质地、量和气味都可以反映女性的生殖系统健康状况，因此通过观察白带的变化可以帮助医生了解患者的健康状况，并及时发现问题。
**白带的常规判断标准如下：**
1. **颜色：** 正常的白带通常是透明或乳白色的，有时候也可能呈现淡黄色。
如果白
带呈现其他颜色，比如绿色、灰色、棕色、血红色等，可能表示存在一些问题，如感染、炎症、宫颈糜烂等。
2. **质地：** 正常的白带应该有一定的粘稠感，类似于蛋清。
如果白带变得过于稀薄
或过于稠厚，可能表示存在一些问题，如感染、激素失调等。
3. **量：** 正常的白带量是适中的，通常在每天约一勺左右。
如果白带量明显增多或
减少，可能表示存在一些问题，如感染、激素失调、宫颈糜烂等。
4. **气味：** 正常的白带不应该有异味，如果白带呈现异味，如腥臭味、味、酸臭味等，可能表示存在一些问题，如感染、细菌感染、霉菌感染等。
5. **质地：** 正常的白带质地应该均匀，没有结块或异物。
如果白带中有结块、异物
或有血丝，可能表示存在一些问题，如宫颈糜烂、子宫内膜异位等。
通过观察白带的颜色、质地、量和气味等特征可以帮助医生判断患者的生殖系统健康状况，及时发现并治疗问题。
如果患者发现白带异常，应当及时就诊妇科医生进行检查，以便及早治疗并保持生殖系统的健康。
另外，女性朋友们在日常生活中也应该保持生殖器官的卫生，避免感染疾病，注意个人卫生，定期进行白带检查，保持身体的健康。
医学课件白带常规
标准化和可比性
未来白带常规检查将建立更标准和可比的体系，使得检查结果更 具有可比性。
多学科结合
未来白带常规检查将与妇产科、感染科等多个学科相结合，更好 地为患者提供综合治疗。
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THANKS
阴道瘙痒
02
患者会感到阴道瘙痒，尤其是在更年期。
阴道黏膜萎缩
03
检查可见阴道黏膜萎缩，伴有出血点。
支原体、衣原体感染
宫颈炎症状
支原体、衣原体感染通常会导致宫颈炎症状，如宫颈充血、水 肿等。
尿道炎症状
感染还可能导致尿道炎症状，如尿频、尿急、尿痛等。
不孕不育
长期感染可能导致不孕不育。
04
白带常规检查注意事项
《医学课件白带常规》
2023-10-30
目录
• 白带常规检查概述 • 白带常规检查流程 • 白带常规检查异常结果分析 • 白带常规检查注意事项 • 白带常规检查总结与展望
01
白带常规检查概述
白带常规检查的定义
白带常规检查是指对女性阴道分泌物的检查，通过对阴道分泌物的性质、量、味 道等进行观察和分析，以评估女性生殖系统的健康状况。
检查结果不准确
白带常规检查的结果容易受到外界因素的干扰，如阴道冲洗、性 交等，导致结果不准确。
缺乏标准化
由于白带常规检查的方法和标准不统一，导致检查结果的可比性 较差。
无法判断病因
白带常规检查只能检测到病原体的种类和数量，无法判断病因，需 要结合其他检查方法。
白带常规检查的未来发展趋势
提高检测准确性
。
白带常规检查的方法
白带常规检查通常由妇科医生进行采集，使用棉签或刮板从阴道内采集 分泌物。
白带常规检查标准值
白带常规检查标准值白带是女性生殖道分泌物中的一种重要成分，其检查结果可以反映出女性生殖系统的健康状况。
通过对白带的常规检查，可以及时发现和诊断一些妇科疾病，对女性的健康至关重要。
下面将介绍白带常规检查的标准值及其相关内容。
1. 外观。
正常情况下，白带呈乳白色或淡黄色，质地黏稠，无异味。
如果白带呈现其他颜色，如灰白色、绿色或带有异味，可能是感染或其他妇科疾病的表现，需要及时就医。
2. pH值。
白带的pH值在正常情况下应为4.0-4.5，如果pH值偏高，可能是细菌性阴道病或滴虫性阴道病的表现。
而pH值偏低可能是念珠菌性阴道炎的表现。
因此，通过检测白带的pH值可以初步判断是否存在细菌感染或真菌感染。
3. 细菌菌群。
正常情况下，女性阴道中存在乳酸杆菌等有益菌群，它们能够维持阴道的酸碱平衡，抑制有害菌的生长。
因此，白带中细菌菌群的检测结果对于判断阴道微生态的平衡具有重要意义。
如果有害菌群过多，可能会导致阴道炎症的发生。
4. 白细胞。
白带中的白细胞数量在正常情况下应该很少。
如果白细胞数量明显增多，可能是因为感染或炎症的存在。
因此，白细胞的检测结果可以反映出阴道内是否存在炎症反应。
5. 酵母菌。
正常情况下，阴道中的酵母菌数量是有限的，但是当阴道微生态失衡时，酵母菌数量可能会增多，导致念珠菌性阴道炎的发生。
因此，通过检测白带中酵母菌的数量可以及时发现念珠菌感染。
6. 寄生虫。
有些妇科疾病是由寄生虫引起的，因此检测白带中是否存在寄生虫也是白带常规检查的重要内容之一。
综上所述，白带常规检查是女性常规体检中的重要项目之一，通过对白带的外观、pH值、细菌菌群、白细胞、酵母菌和寄生虫等指标的检测，可以及时发现和诊断一些妇科疾病，对女性的健康至关重要。
因此，建议女性朋友们定期进行白带常规检查，及时发现问题，保障自己的健康。
白带常规培训课件
目录
• 白带常规检查概述 • 白带常规检查方法与步骤 • 常见白带异常类型及特点 • 白带常规检查结果解读与临床意义 • 白带常规检查操作规范与注意事项 • 提高白带常规检查结果准确性和可靠性措
施
01
白带常规检查概述
白带定义及生理功能
白带定义
白带是由女性生殖道分泌的一种 正常生理液体，主要由阴道黏膜 渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体 分泌液混合而成。
保持无菌操作
在取样、处理标本等过程中，必须保持无菌操作，避免污染。
正确使用器械
按照规范使用窥器、棉签等器械，避免对阴道壁或宫颈造成损伤。
避免误差产生
在取样、处理标本等过程中，要细心谨慎，避免误差产生。如有必 要，可进行多次取样以提高准确性。
操作后标本保存和废弃物处理规定
标本保存
取得的白带标本应妥善保存，避免污染或变质。一般情况下，标本应在2-8℃ 的冰箱中保存，保存时间不宜过长。
白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。
萎缩性阴道炎
白带稀薄，呈淡黄色或脓血性。
04
白带常规检查结果解 读与临床意义
正常结果解读及参考范围
阴道清洁度
Ⅰ度或Ⅱ度为正常，表示阴道内环境良好，无炎 症表现。
酸碱度（pH值）
正常阴道pH值在3.8-4.4之间，呈弱酸性，有助于 维持阴道自净作用。
微生物检查
正常情况下，白带常规中不应检出滴虫、霉菌等 病原体。
操作前准备工作和器械消毒要求
检查室环境准备
确保检查室干净、整洁，温度适宜，提供良好的检查环境。
器械准备
准备好所需的检查器械，如窥器、棉签、试管等，确保器械完好无 损。
消毒要求
所有器械必须经过严格的消毒处理，确保无菌操作。消毒方法可采用 高压蒸汽灭菌或一次性使用器械。
医学课件白带常规
合理饮食
加强营养，多食用富含维生素和矿物质的 食品。
定期检查
定期进行妇科检查，及时发现并治疗各种 妇科疾病。
THANK YOU.
霉菌性阴道炎
当显微镜下可见到霉菌，可能存在 霉菌性阴道炎，需要使用抗真菌药 物治疗。
滴虫性阴道炎
当显微镜下可见到滴虫，可能存在 滴虫性阴道炎，需要使用抗滴虫药 物治疗。
03
白带异常的病因和诊断
白带异常的常见病因
1 2
阴道炎症
阴道发生炎症时，分泌物会发生变化，如颜色 变深、质地黏稠等。
宫颈炎症
宫颈发生炎症时，宫颈分泌物的性状和量会发 生变化，如质地黏稠、颜色异常等。
宽松裤子或裙子。
放松心情
在进行白带常规检查时，应放松 心情，不要过于紧张或焦虑。
配合医生检查
在进行白带常规检查时，应配合医 生的检查，尽量放松身体，以便医 生能够取到准确的样本。
检查后注意事项
遵循医生建议
在拿到白带常规检查结果后， 应遵循医生的建议进行相应的
治疗或复查。
注意个人卫生
在检查后，应注意个人卫生， 保持外阴清洁干燥，避免感染
根据患者的病情，医生可能会进行其他必要 的检查，如超声波检查、病理检查等。
白带异常的鉴别诊断
细菌性阴道炎
分泌物呈灰白色、均匀一致，有鱼腥臭味。
霉菌性阴道炎
分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴奇痒。
滴虫性阴道炎
分泌物呈黄绿色、泡沫状，有臭味。
外阴炎
分泌物呈黄色脓性、量多，外阴瘙痒、灼热。
支原体感染
分泌物呈黏液脓性、量多，伴有尿频、尿急、尿痛。
白带常规pH值在4.0～4.5之间，反映阴道分泌 物的酸碱度。
白带常规课件
白带常规检查课件一、引言白带常规检查是妇科临床中常用的检查方法之一，它对于诊断女性生殖系统疾病具有重要意义。
通过对白带的观察和实验室检测，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态，为临床诊断和治疗提供依据。
本课件将详细介绍白带常规检查的原理、方法、临床意义及注意事项。
二、白带的生理与病理1.生理白带：生理白带是由阴道黏膜、宫颈腺体和子宫内膜分泌物组成的。
正常情况下，生理白带呈白色或无色透明，质地稀薄，无异味，分泌量随月经周期而变化。
2.病理白带：病理白带是指因生殖器官感染、肿瘤、异物等原因导致的分泌物异常。
常见病理白带的特征有：颜色发黄、绿色、灰白色等；质地呈脓性、血性、豆腐渣样等；有异味。
三、白带常规检查方法1.肉眼观察：医生通过观察白带的颜色、质地、气味等特征，初步判断可能的疾病。
2.实验室检查：主要包括湿片显微镜检查、革兰氏染色检查、细菌培养等。
（1）湿片显微镜检查：将白带涂抹在载玻片上，加入生理盐水，覆盖盖玻片，用显微镜观察细胞、细菌、寄生虫等。
（2）革兰氏染色检查：将白带涂抹在载玻片上，进行革兰氏染色，用显微镜观察细菌形态和颜色。
（3）细菌培养：将白带接种在培养基上，培养一定时间后，观察细菌生长情况，进行菌种鉴定。
四、白带常规检查的临床意义1.诊断感染性疾病：如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。
2.诊断宫颈疾病：如宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈癌等。
3.诊断子宫内膜疾病：如子宫内膜炎、子宫内膜异位症等。
4.评估女性生殖器官健康状况：通过白带常规检查，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态，为临床治疗提供依据。
五、注意事项1.检查前避免性生活、阴道冲洗、用药等，以免影响检查结果。
2.检查前排空膀胱，以免尿液影响检查结果。
3.检查时尽量放松，避免紧张情绪，以便医生顺利进行检查。
4.检查后遵医嘱，根据检查结果进行相应治疗。
六、总结白带常规检查是妇科临床中重要的检查方法之一，通过对白带的观察和实验室检测，可以了解女性生殖器官的生理和病理状态。
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五、阴道分泌物有形成分检验
1、清洁度 2、阴道毛滴虫检验 3、真菌检验 4、淋病奈瑟菌 5、阴道加德纳菌 6、线索细胞
1、清洁度
取阴道分泌物，用生理盐水涂片，高倍镜检查，根据所含 WBC（或脓细胞）、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，分成 Ⅰ~Ⅳ度，清洁度的判定标准见表。参考范围：I-II度为正常， III-IV人民医院检验科
戴海玲
临床意义 标本的采集及处理 阴道分泌物理学检验 阴道分泌物化学检验 阴道分泌物有形成分检验 细菌性阴道炎检验 质量控制
阴道分泌物(vaginal discharge)
为女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道粘膜 渗出液、宫颈腺体及子宫内膜分泌物混合而成， 总称阴道分泌物。
1.湿片法，操作简单，阳性检出率为50%，标
本注意保温，迅速送检，可观察到阴道毛滴虫的 活动，可提高检出率。 2.涂片染色法，敏感性和阳性率检出率高。 3.干化学法， 滴虫有很强的乙酰氨基葡萄糖苷 酶活性，水解对硝基苯-N-乙酰-β-D-乙酰氨基葡 萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条件下 呈黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶活性成 正比。
酸碱度（PH值）
正常的阴道PH值为＜4.5（一般为4-4.5） 滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎和化脓性阴道炎 时PH升高，PH为5.5-6。 PH增高也可见于幼女和绝经期妇女。
四、阴道分泌物化学检验
1、过氧化氢浓度测定 2、白细胞酯酶活性测定 3、唾液酸苷酶活性测定 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 5、乙酰氨基葡萄糖苷酶活性测定 6、胺试验
4、淋病奈瑟菌
（Neisseria gonorrhoeae）
淋病由淋病奈瑟球菌(NG，简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化 脓性感染，也是目前世界上发病率较高的性传播疾病之一。人类 是淋病奈瑟菌唯一的宿主。 女性淋球菌感染主要部位为子宫颈，部分患者无自觉症状。表现 为白带增多，为脓性或不具有特性，常有外阴刺痒和烧灼感，伴 宫颈充血，触痛，偶有下腹痛及腰痛。尿道口充血，有触痛及脓 性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感；淋菌性 阴道炎较少见，症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白 带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等。分泌物呈粘液性或脓 性。
阴道分泌物化学检验
5、乙酰氨基葡萄糖苷酶活性测定 白色念珠菌和滴虫有很 强的乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，水解对硝基苯-N-乙酰-βD-乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚，后者在碱性条 件下呈黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶活性成正比 临床意义：阳性，若同时pH≥4.8，表示可能滴虫感染；若同 时pH≤4.6,则表明霉菌感染。 6、胺试验 阴道分泌物加2.5mol/LKOH溶液时出现鱼腥味 气味。 临床意义：细菌性阴道炎呈阳性。
阴道分泌物化学检验
1、过氧化氢浓度测定 反应液中过氧化氢经过氧化物酶作 用，释放出新生态氧，后者在4-氨基安替比啉存在下，使 TOOS氧化呈红色或紫红色，呈色深度与H2O2浓度成正比 临床意义：表示分泌物中有益菌如乳酸杆菌的多少，阴性 表明乳酸杆菌多，清洁度高。 2、白细胞酯酶活性测定 白细胞酯酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚 乙酸盐，释放出溴吲哚基，后者在氧存在的条件下呈蓝色 ，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比。 临床意义 ：用来表示白细胞的多少，阳性表明白细胞多于 15/HP，阴道炎呈阳性。
真菌孢子和菌丝（湿片）
真菌孢子和菌丝（湿片）
真菌孢子和菌丝（革兰染色）
真菌和其它病原体混合感染
真菌和阴道加德纳菌
真菌和阴道毛滴虫
真菌检验方法
湿片法 采用显微镜湿片高倍镜镜检见到白色丝假酵母菌的卵圆 形孢子或假菌丝。 涂片染色法 涂片美兰或革兰染色后油镜观察，可见芽胞、孢子 或与出芽细胞相连接的菌强丝，成链状及分支状，敏感性和阳性 率检出率高。 干化学法 白色念珠菌有很强的乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，水解 对硝基苯-N-乙酰-β-D-乙酰氨基葡萄糖苷，释放出对硝基苯酚， 后者在碱性条件下呈黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶活性 成正比。 培养法 采用真菌培养基培养，提高检出率。
阴道加德纳菌
(gardnerella vaginalis，GV)
革兰染色阳性或阴性小杆菌
革兰染色阴性球菌
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6、线索细胞（clue cell）
是诊断BV的重要指标之一 线索细胞：是阴道鳞状上皮细胞的胞质表面粘附大量 GV及短小杆菌或其他厌氧菌，使上皮细胞表面粗糙， 有斑点和大量细小颗粒，其边缘不整齐，呈锯齿状。
阴道分泌物化学检验
3、唾液酸苷酶活性测定 唾液酸苷酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚 乙酰神经氨酸，释放出溴吲哚基遇重氮盐起反应呈红色或 紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比。 临床意义： 阳性表明可能有细菌性阴道病。 4、脯氨酸氨基肽酶活性测定 厌氧生物以及白色念珠菌有 很强的脯氨酸氨肽酶活性，水解L-脯氨酸-对硝基苯胺，释 放出黄色的对硝基苯胺，呈色深度与脯氨酸氨肽酶活性成 正比。 临床意义：单纯的脯氨酸氨基肽酶阳性表明可能有细菌性阴 道病，但若同时伴有乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性，则根据乙 酰氨基葡萄糖苷酶判断结果
阴道毛滴虫（TV）
• 阴道的致病性厌氧 寄生原虫，虫体为 8～45μ m，呈梨 形或椭圆形，无色 透明，大小多为 WBC的2～3倍。
前 鞭 毛 波 动 膜 后 鞭 毛
细 胞 核
轴 柱
阴道毛滴虫（TV）
阴道毛滴虫（革兰染色）
无色透明环 梨形 圆形 三 形、 角
阴道毛滴虫（美兰染色）
阴道毛滴虫检验方法
杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞个数
清洁度
Ⅰ Ⅱ
多 中
无 少
满视野 ½ 视野
0~5个/HP 5~15个/HP
Ⅲ
Ⅳ
少
无
多
少
15～30个/HP
>30个/HP
大量 无
表层细胞角化的阴道鳞状上皮（10×100 油镜）
中层阴道鳞状上皮细胞（10×40油镜）
阴道优势菌的特点
乳酸杆菌：
革兰氏阳性杆菌、无芽孢、无鞭毛、无荚膜，细长有弯曲或 呈球杆状、杆状、单个、双极链状无动力的厌氧或兼性厌氧菌。 生长适宜温度30-40℃，最适PH3.0-4.8 阴道内最常见乳杆菌有 1、嗜酸、卷曲、格氏、詹氏乳杆菌主要产H2O2 2、唾液乳杆菌 3、发酵乳杆菌 等20多种
异常的外观
血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体 癌等，还有宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道 炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应时均 可见血性白带。 黄色水样白带：常见于子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌、子 宫体癌等。 灰色均质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道病 咖啡色白带：月经前白带咖啡色的原因有很多如排卵 期白带呈咖啡色，宫颈疾病等，
线索细胞（clue cell）
粘附大量加德纳菌（革兰染色）
粘附大量弯曲弧菌（革兰染色）
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线索细胞（湿片）
线索细胞（美兰染色）
六、细菌性阴道炎（BV）
是由于阴道生态环境的改变，正常生态菌群乳酸杆菌减少，阴道 加德纳菌（GV）和大量致病性厌氧菌（如弯曲弧菌）增多，GV 可产生丙酮酸和氨基酸，被厌氧菌群脱羧基生成相应的胺，促使 阴道 pH值升高，另外，精液也可使阴道pH值升高，在此环境下 GV逐渐形成优势菌。 厌氧菌产生的胺可导致上皮细胞脱落和大量分泌物排出，阴道分 泌物中氨增加，产生特殊腥臭味，导致BV的发病。 GV还可引起早产、产褥热、新生儿败血症等。
一、临床意义
女性泌尿生殖道健康水平的一项重要医学检查项目，主要用于监 测女性泌尿生殖道感染与否及种类。 阴道分泌物检验因医院不同及习惯不同具体涉及的项目有些差异， 主要有以下项目：pH值、白细胞、清洁度、真菌、滴虫、线索细 胞、GV、淋球菌。
二、标本的采集及处理
一般在阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材，制成生理盐水悬液 和涂片染色，临床医师应根据对感染病原体的初步判断来确定取材部位 可显著提高检出率。如真菌好在阴道前，中、段的侧壁生长，滴虫容易 在阴道后穹窿滋生，所以采集要注意部位，以免造成漏诊。 阴道标本采集前24小时，禁止盆浴、阴道灌洗及阴道用药、性交等，月 经期间不宜进行阴道分泌物检查，以免影响结果。
3、真菌检验
真菌性阴道炎在阴道抵抗力低的时候容易患病,阴道真 菌多为白色假丝酵母菌,当阴道内糖原增多、酸性增强 时，真菌迅速繁殖引起炎症，多内孕妇、糖尿病患者 及接受大量雌激素治疗患者。 临床症状：外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带 增多，外因性排尿困难，外阴地图样红斑。分泌物呈 乳凝块或豆腐渣样。 真菌好在阴道前，中、段的侧壁生长。
阴道优势菌的作用
分泌H2O2、乳酸菌素 和硬脂酸等 占位性保护 营养竞争
分泌乳酸，维持 酸性环境
乳酸杆菌的作用
刺激机体免疫 系统
维持阴道微生态正常的核心是维持乳酸杆菌的优势地位！
正常的阴道分泌物（革兰染色）
正常阴道分泌物:
阴道乳酸杆菌 上皮细胞
I度（湿片）
II度（湿片）
III度（湿片）
三、阴道分泌物的理化检验
外观 酸碱度
外观
在生理状态下，阴道分泌物为白色稀糊状，一般无 气味，量的多少不等与雌激素水平高低及生殖器官 充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、 稀薄如蛋清样，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量 少，行经前量又增加。妊娠期白带量增多。
异常的外观
脓性白带：黄色或铜绿色有臭味，多为滴虫或化脓性 细菌感染；泡沫性脓性白带，常见于滴虫性阴道炎； 其他脓性白带可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子 宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。 豆腐渣样白带：为念珠性阴道炎所特有，常伴有外阴 瘙痒。 无色透明粘液白带：常见于使用雌激素后及卵巢颗粒 细胞瘤时。