白带常规实验室检查及临床意义
阴道炎五联检在白带常规检测中的应用价值
阴道炎五联检在白带常规检测中的应用价值1. 引言1.1 阴道炎对女性健康的危害阴道炎是一种常见的女性生殖系统疾病，不仅会给女性带来身体上的不适，还可能对女性的生活质量和健康带来严重影响。
阴道炎会导致阴道、外阴等部位出现瘙痒、灼热、疼痛等不适症状，严重时可能会影响女性的日常生活和工作。
阴道炎还可能引起阴道分泌物异常增多，呈现黄色、白色等异味不同的情况，给女性带来困扰和尴尬。
阴道炎还可能引起性交疼痛、月经不调等症状，影响女性的性生活和生育能力。
更严重的是，长期患有阴道炎，还可能导致盆腔炎症、输卵管堵塞等并发症，严重影响女性的生殖健康和生育能力。
阴道炎对女性健康的危害不可小觑，因此及时诊断和治疗至关重要。
1.2 白带常规检测在阴道炎诊断中的作用白带常规检测在阴道炎诊断中扮演着至关重要的角色。
阴道炎是一种常见的妇科疾病，如果得不到及时有效的治疗，会给女性健康带来不良影响。
白带常规检测通过对女性阴道分泌物的检测，可以及时发现炎症情况，帮助医生明确诊断。
白带常规检测还可以分析细菌、真菌、寄生虫等微生物的存在情况，帮助科学家了解阴道内的微生态平衡，从而指导治疗方案的制定。
在阴道炎诊断中，白带常规检测的作用是多方面的。
它可以帮助医生判断阴道内炎症的类型，如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等，从而进行有针对性的治疗。
白带常规检测还可以检测出其他潜在的病原体感染，提供更全面的诊断信息。
通过监测白带检测结果的变化，可以评估治疗的疗效和预后情况，为患者的康复提供重要参考。
白带常规检测在阴道炎诊断中具有重要的作用，可以帮助医生提高诊断准确性，指导治疗方案的制定，促进患者的康复。
在阴道炎的诊断和治疗过程中，白带常规检测是不可或缺的一项检查手段。
2. 正文2.1 阴道炎五联检的原理和意义阴道炎五联检是一种通过多种检测项目综合评估患者阴道炎情况的检测方法，其原理和意义十分重要。
阴道炎五联检能够通过多个指标的综合分析，更全面地了解患者的阴道炎病情，有助于准确诊断和治疗。
白带常规检查概述
3.阴道微生物 正常情况：无。 一般会有真菌、滴虫、淋球菌等项，如果有，则在结果上标示“+”（阳
性），没有就是“-”（阴性）。 4.胺试验又称胺臭味试验
是诊断细菌性阴道疾病的方法。患有细菌性妇科炎症，白带可发出鱼腥味， 由于厌氧菌产生的胺遇氢氧化钾释放氨气所致。 5.线索细胞
是细菌性阴道炎的最敏感、最特异的体征，根据胺试验阳性及有线索细胞 即可做出细菌性阴道炎的诊断。
检查内容
1.阴道pH 正常阴道pH值为4～4阴道清洁度 阴道清洁度可分为4级： I度：显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。 Ⅱ度：镜下见有阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或 脓细胞。 Ⅲ度：镜下见有少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌。 Ⅳ度：镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。 I～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
通过白带常规是无法判断是否存在宫颈癌的，宫颈癌的检查一 般是需要通过宫颈癌筛查才能判断，包括通过宫颈刮片或者是宫 颈活检来进行病理学的检查，才能判断是否有宫颈癌的发生，仅 仅通过白带常规是无法判断是否存在宫颈癌。
白带常规检查
• 白带是女性从阴道里流出来的一种带有黏性的白色液体，它是 由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗 出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。女性正常的白带呈白色、 絮状，高度黏稠，不黏附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无腥 臭味。
• 白带常规检查是妇科常见的一种检查，主要检查内容包括阴道 pH、阴道清洁度、阴道微生物等，以此来判断女性是否存在白 带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。
白带常规检查PH值偏大怎么回事？
白带常规检查PH值偏大怎么回事？我们在初中上化学课的时候都知道，如果PH值大于7，那么基本上可以判定为碱性，相反如果小于7，那么往往代表着酸性。
不仅仅是水有PH值，就连女性的白带也是如此。
白带也是反映女性身体健康的一个重要标志。
那么，女性白带常规检查PH值偏大到底是怎么回事?★白带常规检查检查目的：白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成，其形成与雌激素的作用有关。
用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。
如何看懂白带常规化验单操作：不需要特别操作，医生只要从阴道里取一点分泌物就可以了。
★化验单——包括5个项目pH值：正常pH值为4.5左右。
阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。
如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。
阴道清洁度：分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“+”来表示。
这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。
胺试验：检查细菌性阴道病的方法。
通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。
线索细胞：检查细菌性阴道病的方法。
很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。
★宫颈防癌涂片检查目的：对脱落细胞的形态观察，筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌。
同时也可以间接了解雌激素水平。
操作：医生从宫颈癌最易发生的部位——宫颈的鳞状上皮和柱状上皮交界处刮取细胞及分泌物，然后将取下的分泌物均匀地涂在玻片上，或保存在液体标本瓶中，送实验室做细胞学检查。
检验科常规检查项目及主要临床意义解读
检验科常规检查项目及主要临床意义
血常规了解机体有无炎症、感染、各类贫血、血小板减少或增高及各种血液病的诊断及治疗
尿常规粪常规前
列腺液常规精液常规白带常规血沉泌尿系统疾病的诊断了解消化道有无炎症、溃疡、出血、寄生虫感染等情况用于前列腺炎、结石、肿瘤和前列腺肥大的诊断和疗效观察评价男性生育功能及辅助男性生殖系统疾病的诊断用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断对某些疾病的疗效观察和鉴别诊断有一定的价值，如结核病、风湿热、组织严重破坏、恶性肿瘤等
尿TT 肝功能肾
功能血糖血脂用于早孕诊断了解肝脏功能情况，是否有肝功能损害、胆道梗阻等提示肾脏的代谢、排泄功能情况是否正常了解血糖情况，诊断糖尿病
观测血脂代谢是否紊乱，作为动脉粥样硬化性疾病危险性预测和营养
学评价
电解质五项心肌酶谱诊断机体水、电解质平衡是否紊乱
对心脏疾病，特别是急性心肌梗塞，风湿性心肌炎，病毒性心肌炎，多发性肌炎等诊断
肌钙蛋白确诊心肌梗塞，监测血栓溶剂疗效，是缺血性心脏病最有价值的诊断指
淀粉酶血凝四、五项标
作为胰腺炎及腮腺炎的初步诊断凝血因子筛选检查，了解血液凝固异常性疾病的诊断，作为术前准备、预防术中出血过多
AFP CEA 原发性肝癌的诊断，疗效预后监测，畸胎瘤及胎儿畸形的诊断肿瘤初筛检查，结肠癌、大肠癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、肝硬化及慢性肝炎的诊断
前列腺特异性抗
原
B -HCG 风湿三项乙肝五项免疫三项肿瘤标志物，筛选前列腺癌
用于宫外孕、葡萄胎和绒毛膜癌的诊断辅助诊断风湿，类风湿性关节炎和链球菌感染了解是否有过乙肝病毒感染、评价目前状况了解是否有艾滋病病毒、丙肝病毒和梅毒螺旋体感染
望江县中医医院检验科。
带你看懂白带常规化验单
白带是女性生殖系统分泌的一种液体，里面主要是阴道黏膜和子宫黏膜的分泌物。
白带的检查能够让临床医生快速地对生殖系统炎症、肿瘤以及女性雌激素水平等做出正确的判断。
白带检查是无创的，且人们较能接受的检查女性生殖系统的一种常规方法。
本文教您如何看懂白带常规化验单，了解女性白带的正常生理状态，以重视临床白带常规的检测，配合临床医生的诊疗。
白带常规检查前的准备白带标本由临床妇产科医生采集，建议衣着宽松，避免穿紧身裤等不方便的衣物，当然月经期间不宜进行检查。
白带检查前24小时禁止盆浴、同房、局部用药及阴道灌洗，不然会影响白带的检查结果。
正常的白带是怎样的女性阴道具有自洁功能，能够保持自身的酸性环境，这样其他的细菌就不易生长繁殖。
正常的白带标本一般为白色稀糊状，无色无味，为弱酸性，pH (酸碱值)为4~4.5，阴道乳酸杆菌和鳞状上皮细胞比较多，但是白细胞和球菌较少。
接近排卵期时，白带会变得量多、透明、稀薄，在排卵期后的2~3日时，白带量会变得少而黏稠。
在月经期或怀孕期间，白带的量也会出现增加。
所以，当白带的量增多时不要担心，这可能是正常现象。
如果阴道发生炎症，白带会出现颜色和气味的改变，提醒你身体出现了异常，应该及时就医。
白带的检查项目白带常规中的指标较多，首先看到的就是清洁度，清洁度通常是根据上皮细胞、白细胞、杆菌和杂菌进行判断的，正常的白带中应该有很多的上皮和杆菌，而白细胞和杂菌是很少的，所以在高倍显微镜下看到0~5个白细胞为清洁度I 度，5~15个是清洁度II 度，15~30个是清洁度带你看懂白带常规化验单□文/陈龙梅上海市宝山区中西医结合医院健康博览41健康/女性健博女性健康III 度，30个以上算IV 度。
正常的白带清洁度应该是I 度或II 度，出现III 度或者IV 度可能是有阴道疾病。
临床医生最关注的项目除了清洁度，还有白带中是否有真菌、滴虫以及线索细胞。
真菌的存在可以直接诊断为真菌性阴道炎，在显微镜下真菌看起来是椭圆形，中间有折光性的，有时由于大量增生，会出现8字形或者形成长长的菌丝。
白带常规检查流程
白带常规检查流程白带常规检查流程指的是对女性进行常规妇科检查中的一部分，主要检查女性阴道分泌物中的白带情况。
常规白带检查是一种非常常见的检查方法，对于女性的健康起着重要的作用。
下面是白带常规检查的流程。
首先，在进行白带常规检查前，医生会先和患者进行简单的交谈，了解患者的病情和主诉，并询问患者的病史和家族史等相关信息。
这些信息对于确定检查方案和诊断结果都有很大的帮助。
接下来，医生会指导患者进行准备工作。
包括：清洁外阴部，用清水洗净外阴，然后用干净的毛巾擦干；使用无菌手套将阴唇撑开，以便于医生观察阴道。
然后，医生会使用阴道扩张器将患者的阴道扩张，以便于观察和采集阴道分泌物。
这个过程可能会有一定的不适感，但一般不会对身体健康造成影响。
接着，医生会使用无菌棉签或专用棉签采集患者的阴道分泌物。
采集时要注意无菌操作，避免污染样品。
棉签要尽量插入阴道的深处，并以旋转的方式擦拭阴道壁，以保证能采集到足够的分泌物。
采集完毕后，医生会将采集的样品放入盖有盖子的试管中，并标明患者的姓名、日期和采集部位，防止混淆和交叉感染。
最后，医生会将采集的样本送到实验室进行检测。
一般来说，白带常规检查可以包括白细胞计数、滴虫检查、霉菌孢子检查等项目。
这些检测结果能够帮助医生判断患者是否存在阴道炎症、霉菌感染等疾病。
总的来说，白带常规检查是一种常见的妇科检查方法，对于女性的健康非常重要。
在进行检查前，医生会与患者进行交谈了解病情，然后指导患者进行准备工作。
在检查过程中，医生会使用阴道扩张器扩张阴道，并采集患者的阴道分泌物。
采集完毕后，医生会将样本送到实验室进行检测。
这些检测结果可以帮助医生判断患者是否存在阴道炎症、霉菌感染等疾病，从而有针对性地进行治疗。
值得注意的是，白带常规检查过程中需要注意无菌操作，以避免交叉感染。
三大常规+白带常规
白带常规异常
可能存在阴道炎或其他妇科疾 病，需进一步检查和治疗。
05
检查后的注意事项
检查后的生活调理
饮食调整
避免食用过于刺激的食物，尽量选择清淡、易消化的食物，以保 持身体健康。
休息与运动
适当休息，避免过度劳累，同时保持适量运动，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，保持身心健康。
三大常规+白带常规
目录
• 介绍 • 三大常规 • 白带常规 • 结果解读 • 检查后的注意事项
01
介绍
什么是三大常规+白带常规
01
三大常规+白带常规是指血常规 、尿常规、粪常规以及白带常规 四项检查的统称。
02
这四项检查是临床医学中常用的 基础检查，用于评估人体的基本 生理功能和健康状况。
为什么进行三大常规+白带常规检查
估消化系统功能和肠道疾病。
如何解读白带常规的结果
清洁度
白带清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，Ⅰ度 和Ⅱ度属于正常范围，Ⅲ度及以上可 能表示有炎症或感染。
霉菌与滴虫
白带常规检查可以检测出是否存在霉 菌或滴虫感染，若存在感染，可能表 示有阴道炎或其他妇科疾病。
白细胞
白细胞计数可以反映阴道内的炎症程 度，正常范围为0-10个/HP，超过正 常范围可能表示有炎症。
刺激性食物。
如需长期服用药物，应 事先告知医生，以免药 物对检查结果产生干扰。
月经期间不宜进行白带 常规检查，最好在月经 干净后3-5天进行检查。
避免性生活、阴道灌洗 等行为，以免影响检查
结果。
02
三大常规
血常规
总结词
血常规是临床医学中重要的实验室检 查，用于检测血液中各种细胞成分的 数量和形态，以评估患者的健康状况 。
2024版白带常规检查ppt课件
检查女性是否存在阴道炎症、感染 等妇科疾病，为临床诊断和治疗提 供依据。
适应症与禁忌症
适应症
白带异常、阴道瘙痒、异味、下腹疼 痛等疑似妇科疾病症状；妇科检查、 孕前检查、定期体检等。
禁忌症
月经期、妊娠期、产褥期等特殊生理时 期；严重阴道炎症、宫颈炎症等急性期 疾病；其他不宜进行白带常规检查的情 况。
在解读白带常规检查结果时，应注意观察各项指标的数值是否在正常范围内，并结合患者的临床症状进行综合判 断。同时，还应注意不同生理周期和个体差异对白带成分的影响。对于异常白带类型，应根据其特点和可能的病 因进行进一步检查和诊断。
04
白带常规检查在妇科疾病诊断中的应
用
阴道炎诊断中的应用
通过检测白带中的病 原体，如细菌、霉菌 等，确定阴道炎的类 型。
检查前准备
01
02
03
04
穿着宽松舒适的衣服，便于检 查操作；
检查前24小时内避免性生活、 阴道灌洗和局部用药；
如有特殊情况或疑虑，提前向 医生说明；
准备好个人相关资料，如病历 本、身份证等。
02
白带常规检查方法
显微镜检查法
湿片法
主要检查有无滴虫、真菌、线索细胞 等。
瑞氏染色法
观察细胞形态，辅助诊断肿瘤等疾病。
微生物
正常白带中可含有少量阴道杆菌 和上皮细胞，这些微生物有助于
维持阴道内的菌群平衡。
异常白带类型及病因分析
脓性白带
豆腐渣样白带
色黄或黄绿，如脓样，有臭味。可能由滴虫 性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子 宫内膜炎等引起。
呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，由霉菌感染引 起，常伴有外阴瘙痒。
血性白带
水样白带
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白带常规实验室检查及临床意义
【摘要】目的:为临床诊断、治疗阴道炎以及行人流术、上取宫内节育器等提供依据。方法:
将白带分别制备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查。结果:确定阴道清洁度、
PH值、发现病原体。结论:阴道炎症要及时诊断与治疗。
【关键词】白带; 诊断; 线索细胞; 革兰氏染色
白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞
组成。主要液体成分是阴道分泌的液体,加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体;主要的细胞
成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。正常时白带呈
白色稀糊状,无气味,量多少不等,临近排卵期,白带量多,清澈透明稀薄,排卵期2~3天后,白带混
浊、量少;月经前,量又增加;妊娠期,白带量较多。白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内PH保
持在4~4.5之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多,白细胞或脓细胞较少,球菌更少,PH
值上升至7.0左右,则阴道抵抗力降低,易受细菌感染,发生阴道炎。
白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。
1 PH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分
解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自
净作用。正常时白带的PH值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时PH值上升,可大于5~6。
2 阴道清洁度阴道清洁度一般分为Ⅰ~Ⅳ度见表1。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常,多为阴道炎症,可发现阴道真菌、滴虫等病原体。
3 真菌检查
在湿片高倍镜下可见卵园形孢子,革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝,与出芽细胞
相连接,成链状或分枝状。找到阴道真菌不论数量多少,均可诊断为真菌性阴道炎。
4 滴虫检查
在湿片高倍镜下,阴道滴虫呈梨形,比白细胞大2~3倍,顶端有鞭毛,在25~42℃下可活动。在
寒冷天气标本要保温。存在阴道滴虫不论数量多少,均可诊断为滴虫性阴道炎。
5 胺试验
在白带中加几滴10%氢氧化钾溶液,可产生鱼腥样臭味,称为胺试验阳性。鱼腥味是由存
在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
6 线索细胞[2]
为阴道鳞状上皮细胞感染加德纳菌后的一种病态细胞,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞上盖
满细菌,使细胞透明度减低、混浊、边缘呈锯齿状或点画状,细胞趋向溶解或已溶解,核模糊不
清,细胞表面毛糙,有斑点或大量细小颗粒。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医
生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
7 乳酸杆菌与加德纳菌
阴道分泌物涂片,待干后革兰染色,用油镜(1000×)观察3~5个视野,计算乳酸杆菌和加德
纳菌的数量变化。
乳酸杆菌:革兰阳性较大杆菌,短粗或细长,单个或呈链状排列。
加德纳菌[1]:革兰阴性或芏兰变异小球杆菌或杆菌。
患者阴道分泌物中只有乳酸杆菌,每视野在6~30个或>30个,加德纳菌仅少许,为非细菌
性阴道病患者,属细菌性阴道病阴性。患者阴道分泌物中混有多种菌群,不仅有加德纳菌,还有
其他革兰氏阴性或阳性杆菌,而乳酸杆菌无或每视野<5个,为细菌性阴道病患者,属细菌性阴
道病阳性。
参考文献
1 中国卫生部临床检验中心学习文件.
2 临床检验操作规程[M].第三版