应激性障碍
应激性障碍
应激性障碍应激性障碍是一种常见的心理障碍，通常在个体经历创伤性事件后出现。
这种心理障碍表现为对创伤性事件产生的强烈情绪反应，包括恐惧、焦虑和回忆。
本文将探讨应激性障碍的原因、症状、诊断和治疗方法。
应激性障碍的原因可以是多种多样的创伤性事件，如战争、自然灾害、暴力事件、性虐待等。
这些事件对个体的身心健康产生了巨大的冲击和刺激，导致情绪反应失控，进而发展为应激性障碍。
应激性障碍的主要症状包括回忆和梦魇，个体会不断经历创伤性事件的回忆和梦境。
这些回忆和梦境会让个体感觉恐惧和无法控制情绪。
此外，个体还可能出现避免刺激的行为，如避免与相关的人或地点接触，以避免刺激和情绪失控。
其他症状还包括持续的愤怒、易激惹、集中困难和睡眠问题等。
诊断应激性障碍通常需要专业心理学家或精神医生的帮助。
专业人员会对个体进行详细的询问和评估，以确定是否符合应激性障碍的诊断标准。
这些标准通常包括创伤性事件的存在、强烈的情绪反应、持续的回忆和避免行为等。
治疗应激性障碍通常是一个综合性的过程，包括心理疗法和药物治疗。
心理疗法通常包括认知行为疗法和曝光疗法。
认知行为疗法可以帮助个体理解和调整对创伤性事件的思维和行为反应，以减轻焦虑和恐惧。
曝光疗法则是通过逐渐回忆和面对创伤性事件，帮助个体逐渐消除恐惧和回忆。
药物治疗通常包括抗抑郁药物和抗焦虑药物。
这些药物可以帮助个体控制情绪，减轻焦虑和恐惧的症状。
然而，药物治疗通常需要有资质的医生进行监督和调整。
除了心理疗法和药物治疗，个体还可以尝试一些自我帮助的方法来缓解应激性障碍的症状。
例如，积极参与体育锻炼、练习深呼吸和放松技巧，保持良好的睡眠和饮食习惯，建立和维护良好的社交关系等。
总之，应激性障碍是一种常见的心理障碍，通常是由创伤性事件引起的。
诊断和治疗应激性障碍需要专业人员的帮助，包括心理疗法和药物治疗。
此外，个体还可以尝试一些自我帮助的方法来减轻症状。
接受适当的治疗和支持可以帮助个体恢复并重建健康的生活。
应激性心理障碍PTSD
应激性心理障碍PTSD应激性心理障碍（PTSD）是一种由于遭受或目睹严重创伤事件而产生的心理障碍。
这种心理障碍可以在事发后立即出现，也可以在一段时间后才出现。
PTSD通常会影响个体的日常生活，包括工作、学习、感情和社交生活。
了解PTSD的症状、原因和治疗方法对于帮助患者实现康复至关重要。
PTSD的症状可以分为四个主要类别：复杂创伤后应激反应、创伤记忆与想法、创伤相关情感与理解的改变，以及身体反应与固守行为。
复杂创伤后应激反应包括回忆、幻觉、噩梦等正面症状，也包括诱发创伤回忆和绕过创伤的逃避行为。
创伤记忆与想法是患者对创伤事件的不愉快回忆的体验或重复性梦境。
创伤相关情感与理解的改变包括对创伤事件的负面评价和消极情绪反应。
身体反应与固守行为包括失眠、焦虑、注意力不集中等身体症状，以及对潜在再次创伤的固执注意。
PTSD的原因可以是多种多样的事件，包括战争、性侵犯、车祸、自然灾害以及持续的滥用或虐待。
这些事件可能导致患者对创伤事件的恐惧和痛苦的过度认知，从而触发PTSD的症状。
此外，个体的心理健康史、个人和社会支持系统的强度以及复原能力等因素也可能影响患上PTSD的风险。
治疗PTSD的方法可以从心理治疗和药物治疗两个方面来进行。
心理治疗可以帮助患者处理创伤事件，提高应对创伤的能力，减少对创伤的过度恐惧和回避行为。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、眼动脱敏再处理（EMDR）以及主导-认识疗法（PCT）。
药物治疗可以帮助患者缓解焦虑和睡眠问题，常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药和安眠药。
因为每个患者的情况不同，治疗方法的选择应根据个体情况定制。
除了心理和药物治疗外，生活方式的调整也对于PTSD的康复非常重要。
保持规律的作息时间、均衡的饮食、适度的运动以及良好的社交支持都对于改善心理健康具有积极的影响。
此外，避免过度使用酒精和药物也很重要，因为这些物质可能会加重PTSD的症状。
总之，PTSD是一种严重的心理障碍，可以极大地影响患者的日常生活。
应激性精神障碍的应急预案
一、预案背景应激性精神障碍是指个体在遭遇突发性、强烈性或持久性的应激事件后，出现的精神活动功能障碍。
为有效预防和应对应激性精神障碍的发生，保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高全社会对应激性精神障碍的认识，普及心理健康知识。
2. 建立健全应激性精神障碍预防、预警、救治和康复体系。
3. 保障人民群众的生命财产安全，维护社会稳定。
三、组织机构成立应激性精神障碍应急指挥部，负责统筹协调、指挥调度、应急处置等工作。
1. 指挥长：由市政府分管领导担任。
2. 副指挥长：由市卫生健康、公安、民政、财政、人力资源和社会保障等部门负责人担任。
3. 成员：由市卫生健康、公安、民政、财政、人力资源和社会保障、教育、文化、宣传、交通运输、住房和城乡建设等部门及有关专家组成。
四、预防措施1. 加强心理健康教育，提高公众心理健康素养。
2. 开展心理健康服务，为有需求的人群提供心理疏导和干预。
3. 建立心理健康监测网络，及时发现和预警应激性精神障碍。
4. 加强社会心理支持，为受应激性精神障碍影响的人群提供关爱和支持。
五、预警措施1. 建立信息收集和报告机制，及时发现和报告应激性精神障碍相关情况。
2. 加强监测，对重点人群、重点区域进行重点监控。
3. 及时发布预警信息，提醒公众做好应对准备。
六、应急处置1. 启动应急预案，成立应急处置小组，迅速开展救援工作。
2. 采取紧急救治措施，保障患者生命安全。
3. 加强心理干预，帮助患者度过危机。
4. 维护社会稳定，防止事态扩大。
七、康复措施1. 开展康复治疗，帮助患者恢复心理健康。
2. 加强家庭和社会支持，帮助患者融入社会。
3. 定期开展康复评估，及时调整康复措施。
八、责任追究1. 对未履行职责、延误救援工作的单位和个人，依法依规追究责任。
2. 对因工作失职、玩忽职守导致事故发生的，依法依规追究相关人员的责任。
九、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，由应急指挥部根据实际情况进行修订。
应激障碍
张理义，男，江苏涟水县人。毕业于第二军医大学，研究生学历。现任全军心理疾病防治中心主任，全军医 学心理学专业委员会主任委员，江苏常州市解放军第一○二医院副院长，主任医师，第二军医大学及江苏大学硕 士生导师。兼任国际华人医学家心理学家联合会(IACMSP)专业委员、国家卫生部心理卫生咨询专家、中华临床医 学会理事、中国心理卫生协会心理评估专业委员会副主任委员。担任《中华医学杂志》、《中国行为医学科学》、 《中国临床心理学杂志》、《中国心理卫生杂志》等11个杂志的编委。从事医学心理学、精神医学37年，擅长心 理测量、心理咨询、心理治疗。先后研制具有自主知识产权的心理测量技术7项。共获得科技进步奖31项、其中 省级医药卫生科技进步一等奖1项、军队科技进步二等奖颂、军队科技进步三等奖16项。主编或参与著书《临床 心理学》、《心理医生手册》等26音B，发表论文300余篇。先后被南京军区表彰为“科技干部”、“科技英才”、 “医学专家”等；1996年被国家表彰为“全国百名科技之星”，是我国心理学领域唯一的获得者；1997年获“比 利时保罗、吴阶平医学研究二等奖”，是部队中唯一的获得者；先后在部队荣立三等功3次。享受国务院特殊津贴。
2．个体易感性：上述应激源的存在无疑是发病的关键所在，但事实上，遭受应激的大多数人并不出现精神障 碍。这表明个体的易感性在发病中也起着重要的作用。这种易感性包括：病前个性、躯体状况、年龄等。
研究历程
应激障碍又称应激反应综合症，是伴随着现代社会发展而出现的病,直到近些年才受到世界各国的注意。这种 病不仅与现代社会的快节奏有关，更与长期反复出现的心理紧张有关，如因怕解聘、怕被淘汰、怕不受重视不得 不承受的工作、生活压力和心理负担等，再加上家庭纠葛和自我期望过高。至于失眠、疲劳、情绪激动、焦躁不 安、爱发脾气、多疑、孤独、对外界事物兴趣减退、对工作产生厌倦感等，则是应激反应综合症的先兆。
应激性心理障碍的表现有什么
应激性心理障碍的表现有什么应激性心理障碍患者通常都具有意识障碍、定向障碍、创伤性体验反复重现、持续性回避等症状，可并发抑郁障碍与焦虑障碍。
按患病类型的不同，如急性应激障碍还可有情绪迟钝、目光呆滞、茫然、话多、动作增加等症状。
还可能会并发抑郁障碍、焦虑障碍等疾病。
1、急性应激障碍：本病起病急骤，一般在遭受超强应激性生活事件的影响后几分钟出现症状，临床表现在不同的患者上有较大的差异。
但大体分为以下几类：（1）以意识障碍为主的表现：患者多表现为定向力障碍，注意狭隘、言语缺乏条理、动作杂乱、对周围事物感知迟钝，可有人格解体，偶见冲动行为，有的可出现片段的心因性幻觉。
患者事后常对发病情况出现部分遗忘。
（2）以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现：患者表现为目光呆滞，表情茫然，情感迟钝，行为退缩，少语少动，甚至出现麻木，对外界刺激毫无反应的木僵状态。
此型历时较短，一般不超过1周。
有的可转入兴奋状态。
（3）以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现：患者表现为激越兴奋，活动过多，有冲动、毁物行为。
（4）部分患者可伴有严重的情绪障碍，如焦虑、抑郁；也可同时伴有自主神经症状，如大汗、心悸、面色苍白等。
2、创伤后应激障碍：临床表现为闯入性(闪回)症状、持续性回避、持续性存在受到威胁的感受以及认知与心境的负性改变、反应性敏感与警觉性增高。
（1）闯入性(闪回)症状：非自愿、反复地在脑海中闪回和呈现创伤性事件的痛苦经历和体验；反复做相关的伴有痛苦情绪的梦；感觉与行为表现似乎创伤性事件又重现在眼前；对象征或类似创伤性事件的信息产生触景生情的、强烈的精神痛苦和脸色苍白、心悸、发抖等明显的生理反应。
（2）持续性回避：持续性竭力回避有关痛苦体验的思绪、感受和记忆；竭力回避能够想起创伤性事件及其痛苦体验的相关的人、对话、物体场所、情景和活动等。
（3）持续性存在受到威胁的感受：当前仍有遭受威胁性、灾难性创伤性事件的感觉和体验，创伤性事件的影响持续地存在。
应激性相关障碍及习题
应激相关障碍—概述
• 应激相关障碍(Stress-related Disorders)：指一组主要由心理、社会
（环境）因素引起异常心理反应，导致 的精神障碍，也称反应性精神障碍。 • 不包括癔症、神经症、心理因素所致 生理障碍，及各种非心因性精神病性障 《CCMD-3》 41 应激相关障碍[F43] 41.1 急性应激障碍[F43.0急性应激反应]
又称急性反应性精神病(Acute Reactive Psychosis)，是 急性应激障碍的一个亚型。由相当强烈并持续一定时 间的心理创伤性事件直接引起的精神病性障碍，以明 显的妄想或严重的情绪障碍为主，症状内容与应激源 密切相关，较易被人理解。 ➢ 急性或亚急性起病， ➢ 经适当治疗，预后良好，一般在一个月内恢复正常， 一般无人格缺陷。
• 心理学研究还表明，过度的压力会影响智能， 使人思维狭窄、注意力分散、记忆力下降。压 力越大，认知效能越差。
• 个体在压力状态下的心理反应存在很大差异， 这取决于个体对压力的知觉和解释以及处理压 力的能力。
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战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化
• 行为反应： • 直接反应：指直接面对引起紧张的刺激时，为
• 早在18世纪，人们就开始对它的研究。 美国哈佛大学教授Cannon提出，动物和 人类最主要的身体反应之一便是应激— —战斗或逃跑的反应。
• 一只小狗的领地如果遭遇大狗的进犯， 本能反应一定是逃之夭夭，而当它遇到 同样弱小的同类挑衅，就会选择战斗， 拼它个你死我活。
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战斗或逃跑时，身体内到底发生 了什么变化？
41.11 急性应激性精神病[急性反应性精神病] 41.2 创伤后应激障碍 [F43.1] 41.3 适应障碍 [F43.2] 《ICD-10》F43 严重应激反应，适应障碍 43.0急性应激反应 43.1创伤后应激障碍 43.2适应障碍 43.8其它严重应激反应 43.9严重应激反应，未待定
应激相关障碍
应激性精神病：在遭受强烈或灾难性事件后，出现严重的心理和行为异常，甚至出现幻觉、妄想等症状
应激相关障碍的临床表现
03
创伤后应激障碍：对创伤事件的回忆和闪回
02
抑郁：情绪低落，兴趣减退，精力不足
01
焦虑：对未知或潜在威胁的恐惧和担忧
04
适应障碍：对新环境的适应困难，情绪和行为异常
2
应激相关障碍的病因
应激相关障碍的病因和发病机制：目前尚不清楚应激相关障碍的确切病因和发病机制，需要进一步研究
应激相关障碍的治疗方法：目前尚无特效治疗方法，需要进一步研究
应激相关障碍的预防措施：目前尚无有效的预防措施，需要进一步研究
未来研究方向
2019
应激相关障碍的生物学机制研究
01
2020
应激相关障碍的早期识别和干预研究
治疗方法
B
D
A
C
药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物进行治疗
生活方式调整：调整生活方式，如改善睡眠、增加运动等
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行心理干预
社会支持：寻求家人、朋友等社会支持，帮助患者度过难关
预后与预防
预后：应激相关障碍的预后通常较好，多数患者在数周或数月内恢复
预防：保持良好的心理状态，避免过度压力，加强社交支持，提高应对应激事件的能力
02
心理防御机制：个体应对压力事件的方式不同
03
社会支持：家庭、朋友、同事等社会支持对个体的心理健康有重要影响
04
社会因素
社会压力：工作、家庭、人际关系等压力可能导致应激相关障碍
社会环境：战争、自然灾害等社会环境可能导致应激相关障碍
社会支持：缺乏社会支持可能导致应激相关障碍
应激障碍课件
病人自诉睡眠差，恶梦频频，有时常在噩梦 中惊醒，脑于里经常控制不住的浮现战友被 炸死时的那一幕幕惨景。病人不愿看有关战 争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张 不安。曾多次就诊精神科，服用过阿米替林、 地西泮、阿普唑仑等多种药物，症状反复不 定，现仍未结婚，受单位照顾从事工厂绿化 工作。
–诊断：创伤后应激障碍
第二节 应激相关障碍
• 心理创伤后，应激障碍是一组由心理社 会因素所致的精神疾病。一般认为，决 定本组精神障碍的发生、临床表现与病 程的因素有：
–生活事件和生活处境 –社会文化特点 –个体人格特点、教育程度、智力水平、生活
态度、信念及当时的躯体功能状况等。
• 国内12个地区精神疾病流行学调查 (1982)
–精神运动性兴奋与抑制
• 表现为不协调的精神运动性兴奋 • 激越，喊叫，过度乱动或情感爆发 • 话多，内容常涉及心因与个人经历 • 部分病人表现为运动性抑制，情感迟钝、麻木，
行为退缩，少语少动，近亚木僵状态。
–创伤性经历常因想象、考虑、梦境、闪回 (flash-back)、触景生情等多种途径引发个 体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回 忆的刺激尽量回避。
–慢性焦虑症对自身健康过于忧虑，躯体主诉 较多，甚至有疑病倾向，而常无严重精神创 伤史。
• 典型病例
–某男，41岁，机械厂工人。退伍军人，1979 年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入 敌占区。途中，有彝隹战友田踩地雷被炸死， 其中有两位是他的好朋友。亲眼目睹战友被 炸得血肉横飞，其中一战友的一条血淋淋的 大腿就落在他的眼前，惨不忍睹，他自己也 负轻伤。其后，敌军反击，经过浴血奋战， 我方部队死亡过半。后退守到一掩蔽区，
• 诊断
–有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境 和社会地位(如移民、出国、退休、人伍等)
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应激性障碍
1、PTSD症状
①创伤事件的再体验，以闪回、侵蚀性思维，对创伤的记忆以及暴露与创伤事件回忆的生理和疾病反应出来（消失最早）。
②对相关刺激的回避和一般反应的麻木感，包括认知、行为等反面。
③持续的高唤醒状态，易激惹、易惊吓
案例
A患者曾暴露于创伤性事件
①患者来自体验、目睹或暴露于某一件涉及几乎导致死亡或严重损伤或者自己及他人躯体完整性遭到威胁性事件。
②患者有强度的害怕、恐惧和无助反应。
B长时间反复地再体验创伤性事件
①不由自主地反复痛苦回忆ex表象、思想、知觉
②突然发生的情感体验或行为
③反复出现关于创伤性事件的梦境
④病人在遇到象征性或类似该创伤事件某方向的内在或外在线索时，产生强烈的生理反应。
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⑤----------------------------------------------------------------------------------时，产生强烈的精神痛苦。
C持续的回避、普遍反应迟钝或麻木
①努力避免有关创伤性回忆
②努力避免从事或接触可以引起痛苦的事
③不能回忆：失忆或痛苦，压抑性遗忘
闯入性记忆的特点：①自发地②短暂的、片段的③现时性，生理、精神痛苦
D警觉性痛苦
①难以入睡
②过分警觉
③过分的惊跳反应
④易怒
2、解离
对通常意识、记忆对环境知觉的整体功能的解离
解离症：当事人以解离的心理作用，将存在于个人记忆中的痛苦或将可能出现在意识中的观念与不为社会认可的冲动解离出来，但却形成自我统觉的混乱，最终导致行为异常的发生。
①人格解离障碍包括感到从自己的身体中抽离和解离出来
②解离性遗忘：包括心因性的、临床上的明显记忆不能现象
成因：①童年痛苦经验、被压抑在潜意识中②遭遇困难时，为避免困难事件所导致的心理压力的痛苦，学习到一种以伪装来对付现实困难。
3、身心症状
①身心障碍：身体和心理症状②转换障碍：有影响神经系统以及躯体症状发现的随意运动或感觉功能症状。