常见心电图诊断要点课件
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《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
2024版心电图(史上最完美)课件
2024/1/28
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
01
02
03
04
2024/1/28
20
05
05
慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
2024/1/28
21
慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
T波倒置
T波倒置是慢性缺血性心 脏病的常见表现，提示心 肌复极异常。
QRS波群增宽
心肌缺血可能导致心室除 极异常，表现为QRS波群 增宽。
22
高血压性心脏病和肺源性心脏病心电图表现
左心室肥厚
高血压性心脏病患者常出 现左心室肥厚，心电图表 现为QRS波群电压增高、 R波增高、S波加深等。
评分和分层。
不同危险分层的急性冠脉综 合征患者预后不同，高危患 者死亡率较高，需要积极干
预和治疗。
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慢性冠脉疾病和其他心脏 疾病心电图特征
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慢性缺血性心脏病相关ST-T改变特点
01
02
03
ST段压低
在静息状态下，慢性缺血 性心脏病患者的心电图常 表现为ST段压低，反映心 肌缺血。
房室传导阻滞
指冲动在房室传导过程中受到阻滞，分为不完全性和完全性两类，前者包括一度和二度房室 传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞，阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支
室内传导阻滞
指希氏束分叉以下部位的传导阻滞，一般分为左、右束支传导阻滞及左前分支、左后分支传 导阻滞
2024/1/28
预激综合征
指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，心电生理检查证实发生心房或心室提前激动， 或两者并存
ST段、T波和U波
ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程。 在任何导联，ST段下移不应超过 0.05mV。ST段上抬在V1～V2导 联一般不超过0.3mV，V3不超过 0.5mV，在V4～V6导联及肢体导 联不超过0.1mV。
常见心电图的识别_课件
常见心电 图的识别
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
窦房结发出规律的冲动，导致心房收缩（P 波）。 当心房除极的兴奋通过房室结时，有一个 停留间歇，约1/10s， 心电图上表现为平坦 的一条基线（PR段）。 房室结激动后将电冲动下传到左右束支。
左右束支迅速传到两个心室，使之同时除 极收缩（QRS波）！ 心室复极是产生T波
律齐：左右心房肥大、房扑、左右束支阻 滞、左右心室肥大、1度和3度房室传导阻 滞、心梗和预激、心肌缺血
律不齐：房早、室早、室扑、室颤、房颤、 室速、室上速、2度房室传导阻滞、房扑
房性早搏 特点： 1、提前出现一个变异的P’波，与正常P波不同。 2、QRS波不变形，P’-R>0.12s; 3、代偿间歇常不完全。
室性早搏
特点： 1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群， QRS时限>0.12s（3小格） 2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反 3、常有完全的代偿间歇
阵发性心动过速
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
1、阵发性房性心动过速 2、阵发性交界性心动过速 3、阵发性室性心动过速
阵发性室上性 心动过速
阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100-150 次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、 杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导 联上最为显著。
P波的初始部分比较大而宽 P波的终末部分比较大而宽
心电图的判读PPT课件
40
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
41
诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
22
心肌缺血（2）
23
心肌缺血（3）
24
急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
38
进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
7
窦性心律
8
房性早搏（1）
9
房性早搏（2）
10
房性早搏（3）
11
房性早搏（4）
12
室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
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室性早搏（3）
诊断
冠心病（劳力型心绞痛） 高血压 高脂血症 糖尿病（Ⅱ型）
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诊断依据
胸骨后方压榨性疼痛，持续时间、疼痛放 射、疼痛诱因、疼痛缓解方式均符合心绞 痛诊断。
高血压、高血脂、糖尿病、抽烟，系动脉 粥样硬化、冠心病的危险因素。
胸痛时心电图有缺血改变，活动平板运动 试验阳性。
冠状动脉造影示左前降支中段80%狭窄。
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心肌缺血（2）
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心肌缺血（3）
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急性心肌梗死（1）
25急性心肌梗ຫໍສະໝຸດ （2）26心肌梗死：定位和定位范围
前间壁：V1, V2, V3 局限前壁：V3, V4, V5 前侧壁：V5, V6, V7, aVL, I 广泛前壁： V1, V2, V3, V4, V5 下壁：II, III, aVF 下间壁： V1, V2, V3, II, III, aVF 高侧壁：aVL, I 正后壁：V7, V8
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进一步的临床资料
体格检查
血压——160/100mmHg。 体位：是否自动体位，若不能平卧需排除肺脏淤血——自
动体位。
皮肤粘膜：有无紫绀，有无苍白（排除贫血）——皮肤粘 膜无苍白、紫绀。
心脏：心尖搏动位置、强度，心脏相对浊音界，心脏听诊 有无杂音及额外心音——心尖搏动位于第5肋间左锁骨中 线内0.5cm处，呈抬举样搏动，范围以直径计算为2cm。心 脏听诊心率80次/分，律齐，A2亢进。
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窦性心律
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房性早搏（1）
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房性早搏（2）
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房性早搏（3）
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房性早搏（4）
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室性早搏（1）
13
室性早搏（2）
14
室性早搏（3）
心电监护常见图形PPT课件
起搏心律：起搏器起搏脉冲带动心 搏
RonT现象：后一个QRS波群落在前 一个波形的T波上
•
Ⅰ度房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
Ⅲ度房室传导阻滞
阵发性室上性心动过速——160-250 次/分
心室扑动：快速而规则，均齐而连 续的宽大正弦曲线波，QRS-T波无 法辨认，等电位消失，频率150-250
• 6．U波：T波之后0.02-0.04s，出现的低平波，与 T波方向一致，正常不明显在V3导联相对明显。 电压不超过T波的1/2。
心脏传导系统
• 通过窦房结-心房—房室结—房室束的全部 时间
心脏传导系统
心脏的血液供应
心脏的血管
正常心电图：ECG
窦性心动过缓：
频率〈60次/分
窦性心动过速：频率〉100次/分。
次/分。
QRS-T波消失，大小形态不同，波 幅越来越小，直至电波消失成一直
线，频率150-300次/分。
心动过缓-心动过速综合征
窦性停搏
完全性右束支传导阻滞
预激综合征:短P-R
左心房肥大
房颤伴完全性AVB
前壁心肌梗塞
心肌梗塞的定位诊断：
• 前间壁：V1-V3。 后壁：V1-V2R增高。 V7-V9。
<0.25mv，胸导联<0.20mv。
正常心电图
• 频率为60～100次／分钟。 P-R间期0.12～ 0.20秒，QRS波群时限0.06～0.10秒。
• 2．P-R间期：P点起点到QRS点起之间的时间。也就是从 心房到心室的传导时间。正常0.12-0.20s。通过心房—房 室结—房室束的全部时间。
心房纤颤：心房内多个兴奋灶的发 放而引起，350-600次/分
《常见的心电现象》课件
保持良好的生活习惯 包括戒烟、限酒、合 理饮食、适当运动等 ，有助于预防心电现
象的发生。
定期体检可以帮助发 现潜在的心电异常， 及时采取措施进行治
疗和干预。
及时治疗原发病如高 血压、冠心病等，可 以预防心电现象的发
生和恶化。
05
心电现象的案例分析
窦性心动过速的案例
总结词
窦性心动过速是一种常见的心电现象，通常由生理或病理原 因引起。
详细描述
窦性心动过速通常表现为心率加快，有时可伴有心悸、气短 等症状。常见的生理原因包括运动、情绪激动等，而病理原 因可能包括贫血、低血糖、缺氧、心脏疾病等。
房颤的案例
总结词
房颤是一种常见的心电现象，表 现为心房颤动，可能导致心率不 齐和心悸。
详细描述
房颤患者的心房肌肉纤维化，导 致心房收缩功能受损，引起心率 不齐和心悸。此外，房颤还可能 导致脑梗塞等严重并发症。
通过长时间连续记录心电图，有助于发现短暂的 心电异常。
03 心电监护
在特定情况下，如手术、重症监护等，实时监测 患者的心电变化。
心电图的诊断标准
波形异常
观察心电图中的波形是否 正常，如P波、QRS波、T 波等。
传导阻滞
观察心脏电信号的传导是 否正常，有无传导阻滞。
节律异常
检查心脏的跳动频率是否 规律，有无心律失常。
房室传导阻滞
总结词
心脏电信号传导障碍
详细描述
房室传导阻滞是指心脏的电信号在从心房传导到心室的过程中受到阻碍。这可能 导致心跳减慢或不规则，需要医疗干预。
室内传导阻滞
总结词
心脏内部传导障碍
详细描述
室内传导阻滞是指心脏的电信号在心室内传导过程中受到阻碍。这可能导致左或右心室的部分或完全停搏，需要 医疗关注。
临床常见心电图的识别和治疗培训课件
心电图特点：P波消失，代之以形态、振幅 、时限规则的F波，心室节律通常规则。 QRS波正常。
治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑 ，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律 失常药治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
37
心房颤动
多发性心房内微折返产生不规则、快速（350~ 600次/分）的颤动波，不规则下传心室。 心电图特征：1、P波消失，呈现时限、形态、振 幅均绝对不规则的f波2、心室率极不规则3、QRS 波群形态通常正常 治疗：主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗 心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学 不稳定血压低的患者则需立即行同步电复律。
对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定或同步 电击复律来作进一步治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
28
期前收缩——交界性早搏
房室交界性早搏指冲动起源于房室交界区， 可向前或逆向传导。 心电图特征：1、QRS波提前出现，形态多正常 2、逆行P波 3、完全性代偿期间 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频 发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普 鲁卡因胺等药物治疗。
落，下传的QRS波群正常。)
治疗：是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传
导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心室
率过慢导致低血压，可使用阿托品加快窦性起搏
率。为保证足够的心室搏动频率可装人工起搏器
。
QRS波
P波
P波
临床常见心电图的识别和
治疗
43
Ⅲ°（完全性）房室传导阻滞
完全性传导阻滞时，全部心房冲动均不能下传至 心室，阻滞部位较高时，心室起搏点常位于希氏 束-浦肯野系统近端。
P波的形态、时间和电压
临床常见心电图的识别和
治疗：伴有室率快或心输出量下降的房扑 ，需要同步电复律或使用西地兰等抗心律 失常药治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
37
心房颤动
多发性心房内微折返产生不规则、快速（350~ 600次/分）的颤动波，不规则下传心室。 心电图特征：1、P波消失，呈现时限、形态、振 幅均绝对不规则的f波2、心室率极不规则3、QRS 波群形态通常正常 治疗：主要是控制心室率。可以使用西地兰等抗 心律失常药以减慢过快的心室率。对血液动力学 不稳定血压低的患者则需立即行同步电复律。
对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定或同步 电击复律来作进一步治疗。
临床常见心电图的识别和
治疗
28
期前收缩——交界性早搏
房室交界性早搏指冲动起源于房室交界区， 可向前或逆向传导。 心电图特征：1、QRS波提前出现，形态多正常 2、逆行P波 3、完全性代偿期间 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频 发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普 鲁卡因胺等药物治疗。
落，下传的QRS波群正常。)
治疗：是一种严重的阻滞，可能发展为完全性传
导阻滞，应密切监测其发展趋势。如果出现心室
率过慢导致低血压，可使用阿托品加快窦性起搏
率。为保证足够的心室搏动频率可装人工起搏器
。
QRS波
P波
P波
临床常见心电图的识别和
治疗
43
Ⅲ°（完全性）房室传导阻滞
完全性传导阻滞时，全部心房冲动均不能下传至 心室，阻滞部位较高时，心室起搏点常位于希氏 束-浦肯野系统近端。
P波的形态、时间和电压
临床常见心电图的识别和
各种心电图表现医学知识培训课件
各种心电图表现医学知识
A图为窦性心动过速
［心电图特征］
1、频率> 100次／
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速 在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群（160～220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。
［心电图特征］
1、心室律150～250次／分，节律规则。
2、QRS波群形态时间正常（差传除外）
3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）
4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延
各种心电图表现医学知识
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 各种心电图表现医学
Ⅰ°房室传导阻滞
QRS时间：0.10秒
ST-T无异常偏移
各种心电图表现医学知识
窦性心律
心率：70次/分
PR间期：0.16秒
QT间期
房性期前收缩（房早）
1、提前出现的P‘－QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P‘－R间期≥0.12S
4、包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍，称为不完全代偿间歇
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
P－R间期超过正常最高限度（正常P－R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20秒。
Ⅰ°房室传导阻滞
各种心电图表现医学知识
Ⅰ°房室传导阻滞
P－R间期超过正常最高限度（正常P
Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
图片简介： Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞
RⅠ+SⅢ>2.5mV
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心肌梗死
(一)缺血型T波改变
(1)T与QRS主波方向相反 (2)上升支与下降支对称 (3)顶端呈尖耸箭头状 (4)超急性期--持续时间短：T 波高耸、正向
PPT学习交流
16
(二)损伤型ST改变
正常心肌与损伤心肌产生电位差--损伤电流— 受损心肌不能或不完全除极--除极受阻--ST移位
心电图特点： (1)ST段抬高
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13
变异性心绞痛--透壁性心肌缺血(全层累及) ST抬高
除心肌缺血外可引起ST改变：
心肌炎、心肌病、心包炎、药物、电介质等
功能性改变等(过度呼吸、恐惧等)
PPT学习交流
14
T波改变与心肌缺血
心内膜心肌缺血 高大T与QRS方向一致
心外膜心肌缺血 T波与QRS方向相反
PPT学习交流
15
成人多在101~180次/min，增快和减慢呈逐渐性变化
P
P
P
PP
P
窦性心动过缓
【心电图检查】
P
P
符合窦性心律心电图特征
P-P间期>1.0s，即P波频率<60次/min
常伴窦性心律不齐(最长与最短P-P间期相差0.12s以上)
PPT学习交流
26
心房颤动(atrial fibrillation)
/房颤 心房发生350~600次/min不规则冲动
PPT学习交流
11
ST - T改变与心肌缺血
ST移位≥0.05mV才有诊断意义
◆ 水平型下移 ◆ 下斜型下移 ◆ 上斜型下移
水平型、下斜型 意义更大
PPT学习交流
12
• ST-T心室复极全过程：故其异常亦多为心室的 问题。其临床地位极高，对诊断心肌缺血有重 要价值，下面看一下ST_T的改变及意义。
不协调心房乱颤 成人最常见心律失常之一
(2)与T融合 (3)弓背向上 “单向曲线”
(三)坏死型QRS改变
细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波
心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型
(2)Q>0.04s >1/4R
PPT学习交流
17
A M I 心电图演变
早期 数分钟～数小时 ◆ 缺血型和损伤型变化
急性期 数小时～数天(数周)◆ 损伤坏死型图形
镜向导联 V1、 V2、 V3R R波增高 •右室 ------- V3 R - V5 R •心内膜下--ST 压低伴倒 T (非Q波性)
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• 实际上临床最常的心梗部位是：（1）广泛前壁 （前降支供血）（2）下壁（右冠或回旋支供血） （3）前壁（前降支供血）（4）前间壁（前降 支供血）。
ST呈弓背抬高 出现病理性Q波
亚急性期 数周～数月
◆ ST降至基线 倒T变浅 Q继续存在
陈旧期 数月～数年
◆ ST-T无变化 永久性Q波存在
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心肌梗塞的定位诊断
•根据具体相关导联表现确定： •前间壁 ---- V1、V2 、V3 •前壁 ---- V3、V4 、V5 •广泛前壁-- V1~ V6 •下壁 ------- II、 III、 avF •高侧壁 ---- I avL •后壁 ------- V7-V9
胸导联≤0.20mV
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6
左心房肥大 与 P波
正常心脏 P 波
1
V1、 Ⅱ
1
Ⅰ、AVL
左房肥大 P 波
1
V1
1
Ⅱ 心衰时左房扩大P波
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右心房肥大 与 P波
• P 振幅 肢导联≤0.25mV 胸导联≤0.20mV • 例如一个慢性阻塞性肺疾病患者II导联P波振幅
大于0.25mv，诊断右房肥大。
R波后向下的波 -- S 波 QRS均向下 -- QS波
S后向上的波---R’波 R’后向下的波---S’波 振幅较大者英文大写Q.R.S 反之用小写q.r.s
(2)时间：
QRS：0.06－0.10s ≤0.10s QRS≥0.12s 心室肥大 室内阻滞
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QRS波意义
• QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群刚 才都看到了，若出现宽大畸形的QRS波群，常 代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽 大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差 传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心 室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问 题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连 异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
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(二)P-R间期
代表心房开始除极至心室开始除极的时间 正常值：P-R≈0.12－0.20s (与心率快慢有关) 心率越快 P-R越短 反之越长 P-R>0.22s 房室传导阻滞
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(三) QRS波群 左右心室除极时间和电位变化
(1)命名：
QRS波群中第一个向下的波
前向下的波 -- Q波 QRS波群中第一个向上的波 -- R波
心电图 诊断要点
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1
体表心电图导联
AVR +
+ I、AVL
+ II、III、AVF
V+
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2
心电图的波形、波段命名及意义
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3
一、正常心电图图形
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4
各波形的意义
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5
(一) P波 代表左右心房除极的电位和时间
正常值： P 时限(宽度)≤0.11s P 振幅 肢导联≤0.25mV
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心律失常
正常窦性心律：
冲动起源--窦房结
成人频率--60~100次/min
心电图特点：
窦性P 波--Ⅰ、Ⅱ、AVF 直立
aVR 倒置
P-R 间期-- 0.12~0.20s
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窦性心动过速
【心电图检查】
符合上述窦性心律心电图特征
P-P间期<0.60s，即P波频率>100次/min
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• 临床上最容易出现心源性休克、死亡的是广泛 前壁心梗。临床还常见下壁+广泛前壁一起梗， 这种常可发生心源性休克（急性心衰最严重类 型），下面这张心电图就是一张广泛前壁心梗 （V1-V5全部出现了病理性Q波弓背向上“单向 曲线）。PPT学习交流 Nhomakorabea23
下图为广泛前壁心梗
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心肌梗塞定位
• II、III、aVF最靠下面， 因此当上述三导有表 现时，为下壁心梗。
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心肌梗塞定位
• V1-V5都出现在胸廓的前 面，故其有表现时，是广 泛前壁心梗；若只有V3V5就是前壁；相应的，若 V7-V9（做心电图时部位 在背后），则是正后壁心 梗；V1若再靠右一些，因 此V1、V2、V3是间隔在 左右室之间的，若其有表 现，则是前间壁心梗。。