中医诊断学基础(5-6单元)
中医诊断学基础讲义 第五章 问诊
表现
病因
惊恐而心悸，或心悸易惊，恐
惊悸
外受异常刺激
惧不安
若无明显外界诱因心跳剧烈， 惊悸进一步
怔忡
上至心胸，下至脐腹
发展而来
特点
时发时止，全身情况较好，病 情较轻
病情较惊悸严重，持续时间较 长，常见于器质性病变
4.胁胀： 自觉胁肋部胀满不舒，与肝胆病有关 5.脘痞： 胃脘部胀满不舒 ⑴食积胃脘：脘痞伴嗳腐吞酸、进食尤甚 ⑵脾胃气虚：脘痞、伴食少便塘 ⑶湿阻中焦：脘痞伴纳呆呕恶、苔腻 ⑷饮停于胃：脘痞纳少伴胃中有振水声、呕吐清水痰涎 ⑸胃阴亏虚：脘痞干呕，饥不欲食 ⑹肝气犯胃：脘痞伴胸胁胀满 6.腹胀： 自觉腹部胀满不舒 ⑴鼓胀：腹大胀满如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋暴露— —①酒食不节②情志所伤③虫积血癥 7.身重： 自觉身体沉重，如负重物-水湿泛滥、气虚不运 ⑴湿邪困阻：身重伴脘腹胀满、苔腻 ⑵水湿泛溢肌肤：身重伴浮肿尿少 ⑶脾气亏虚：身重伴嗜卧、倦怠乏力 ⑷热病后期，邪热耗伤气阴：身重乏力
二.问目 目病与心、肝、肾三脏病变关系密切 1.目痛： ⑴肝火上炎：两目胀痛，兼面红目赤，急躁易怒 ⑵风热火毒上扰：目赤肿痛，兼羞明多眵 ⑶气血不足或阴虚火旺：两目隐痛，渐发势缓，干涩 2.目眩： 自觉视物旋转动荡，或眼前如有蚊蝇飞动感 ⑴实证、虚实夹杂：①肝阳上亢②肝阳化风③痰湿上蒙清窍
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⑵虚证：气虚、血虚、阴精不足，目失所养 3.目昏： 目昏指视物昏暗，模糊不清 4.雀盲（夜盲）： 白昼视力正常，每至黄昏后视力明显减退，视物不清 5.歧视（复视）： 指视一物成二物而不清的症状 以上三种眼病总由于肝肾亏虚，精血不足，目失所养，常见于久病或年老体弱之人
A.肾精亏虚失养
B.寒湿侵袭阻络
C.瘀血阻滞经络
中医诊断学基础练习题+答案
中医诊断学基础练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于期前收缩的听诊，描述错误的是A、在规则心律的基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长代偿间歇B、提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱或难以听到C、期前收缩可以联律的形式出现，每次正常心脏搏动之后出现一次期前收缩，称为二联律D、按其起源部位可分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩三种E、其诊断无需心电图检查，听诊即可确诊正确答案：E2.关于年龄与疾病的关系，哪项是错误的A、佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童B、动脉硬化、冠心病多见于老年人C、白喉多见于幼儿与儿童D、结核病多见于老年人E、风湿热多见于少年与青年正确答案：D3.可出现第一心音增强的是A、二尖瓣狭窄B、贫血C、甲亢D、高热E、以上都对正确答案：E4.关于心尖搏动位置改变的叙述，错误的是A、左心室增大心尖搏动向左下移位B、胸腔积液心尖搏动向健侧移位C、右心室增大心尖搏动向左移位D、肺不张心尖搏动向健侧移位E、大量腹水心尖搏动位置上移正确答案：D5.视诊见患者右上腹腹直肌旁切口瘢痕，最可能的手术是A、脾脏手术B、胃大部切除术C、胆囊手术D、阑尾炎手术E、无法确定正确答案：C6.某患者心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。
何项体征与本病不相符合A、心尖区舒张期奔马律B、颈静脉充盈并肝肿大C、二尖瓣面容D、开瓣音E、肺动脉瓣第二心音分裂正确答案：A7.有关网织红细胞的描述，错误的是A、绝对计数(24～84）×109/LB、为未成熟的红细胞C、缺铁性贫血时网织红细胞明显增多D、胞浆中含核糖核酸E、降低提示骨髓造血受抑制正确答案：C8.心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常，见于A、心室颤动B、心律不齐C、期前收缩D、逸搏性心律失常E、心房颤动正确答案：E9.便秘与腹泻交替最常见于A、肠结核B、肠易激综合征C、慢性非特异性溃疡性结肠炎D、血吸虫病E、慢性痢疾正确答案：A10.关于体温测量方法的叙述，哪项正确A、口测法将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇B、腋测法腋窝汗液不必擦干，因汗液对体温无影响C、肛测法将体温计头涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达体温计长度的1/3 为止，放置5 分钟后读数D、肛测法测体温，病人取俯卧位E、腋测法将腋窝汗液擦干，把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置5 分钟后读数正确答案：A11.间歇性跛行常见的病因是A、巴比妥中毒B、高血压病C、先天性心脏病D、先天性肌营养不良E、佝偻病正确答案：B12.胸膜摩擦音最易听诊的部位是A、前胸B、肺底C、肩胛间区D、胸廓下前侧壁E、肺尖正确答案：D13.肺上界叩诊，是从哪块肌肉的前缘中央部开始叩诊A、胸大肌B、斜方肌C、肋间肌D、胸锁乳头肌E、背阔肌正确答案：B14.男性或小儿呼吸运动多为A、胸式呼吸B、腹式呼吸C、三凹征D、呼吸过速E、KussmA.ul呼吸正确答案：B15.男性，32岁，2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩放射。
执业药师考试资料,中医诊断学基础
以从体表的不同组织器官和部位反映出来。所以通过望色、闻声、问症、切脉等手段，诊察 疾病显现在各个部位的症状和体征，就可以了解疾病的原因、性质及其内部联系，从而为辨 证论治提供依据。
望、闻、问、切是用以调査了解疾病变化的四种不同方法，各有其独特作用，不能相互 取代。在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是“四诊合参”，才能全面而系统地 了解病情，保证判断的准确性。任何只强调某一种诊法的重要性，而忽视其他诊法的作法， 都是不对的。
中医诊断学基础(1-4单元)
要点二 神乱的常见临床表现及其意义 神乱是指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和 猝然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。 1.焦虑恐惧 焦虑恐惧是指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独 处的症状。多由心胆气虚，心神失养所致，常见于卑谍、脏躁等病人。 2.狂躁不安 狂躁不安是指患者毫无理智，狂躁不安，胡言乱语，少寐多 梦，甚者打人毁物，不避亲疏的症状。多由痰火扰乱心神所致，常见于狂 病等。
（二）白色 白色主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。 （1）面色淡白无华，舌、唇色淡者，多属血虚证或失血证。 （2）面色（白光）白者，多属阳虚证；面色（白光）白而虚浮者，多属 阳虚水泛。 （3）面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证；或阴寒凝滞， 血行不畅之实寒证；或大失血之人。
（三）黄色 黄色主虚证、湿证。 （1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”。常见于脾胃气虚，气血不足者。 （2）面黄虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。 （3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”， 为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。
中医诊断学
（精ห้องสมุดไป่ตู้班课程）
第一单元 绪论
要点一 中医诊断的基本原理（助理不涉及） 中医诊断的基本原理有三点：司外揣内、见微知著、以常衡
变。
要点二 中医诊断的基本原则 中医诊断的三大原则有整体审察、四诊合参、病证结合。
中医诊断学的三大原则是（ ） A.整体审察、四诊合参、病证结合 B.舍症从脉、舍脉从症、脉症合参 C.辨证求因、审因论治、依法处方 D.证候真假、证候错杂、四诊合参 E.表里出入、寒热转化、虚实转化
要点二 五色主病的临床表现及其意义 （一）赤色 赤色主热证，亦可见于戴阳证。 （1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。 （2）两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。 （3）久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。 是脏腑精气衰竭殆尽，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。
中医诊断学基础
1.口淡乏味多见于 2.口中酸馊多见于 3.口甜而腻多见于 4.口中泛酸多见于
A.肝胆实热 B.脾胃湿热 C.肝胃蕴热 D.食积内停 E.脾虚不运
三、问 诊
四、
脉诊
切诊
按诊
1.脉诊的部位和寸口 脉分候脏腑
脉 2.平脉的特点及变异
诊
3.病脉与主病
4.相兼脉与主病
迟脉 数脉
3.病脉与主病
浮脉
1.望神
•2006 A. 望神的重要内容是 A.视面部表情 B.望形态动静 C.看眼神的变化 D.观言语气息 E.察精神意识状态
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2.望色
2005 A.脾气虚病人常见的面色是 A.青黄 B.萎黄 C.青紫 D.晦暗 E.枯槁
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
2007 A.食积痰浊的常见舌苔是 A.黄苔 B.黑苔 C.滑苔 D.腐腻苔 E.花剥苔
舌诊的临床意义
正气的盛衰 病位的深浅
病邪的性质 病势的进退
7.望排出物 1.痰涎 2.呕吐物 3.大便 4.小便
二、闻诊
三、问诊
（1）寒热 （2）汗 （3）疼痛 （4）饮食口味
（5）二便 （6）咳嗽 （7）耳目 （8）经带
（一）问 寒 热
1.概念 询问病人有无怕冷或发热的感觉。
• 2.寒热的产生机理 阳盛则热，阴盛则寒；
• 阳虚则寒，阴虚则热。
3.寒热的临床表现 （1）恶寒发热 （2）但寒不热
（3）但热不寒
但热不寒
“回光返照” 或“残灯复明”
神 精神错乱、神志 焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、卒然昏倒等。以 多见于癫、
中医诊断学基础PPT课件
患者的声音可以反映其脏腑功能和气 血状态。如声音低微、无力，可能存 在气虚。声音嘶哑、气息急促，可能 存在气滞或痰湿等情况。这只是简单 的补充内容，如果需要更详细的内容 和图表，建议您咨询专业的中医诊断 学专家或参考相关中医诊断学书籍。
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CATALOGUE
脏腑辨证
脏腑辨证的含义
01
脏腑辨证的定义
寒热是指疾病的寒热性质，一般把热邪所 致的疾病称为热证，寒邪所致的疾病称为 寒证。
虚实
阴阳
虚实是指疾病的虚实性质，一般把正气虚 弱所致的疾病称为虚证，邪气盛实所致的 疾病称为实证。
阴阳是指疾病的阴阳性质，一般把阳证和 阴虚所致的疾病称为阳证，把阴证和阳虚 所致的疾病称为阴证。
八纲辨证的方法
01
02
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望诊
望诊的含义
• 观察患者的形态：观察患者的形态是望诊的重要内容之一。医生需要观察患者 的体态、姿势、动作等，以了解患者的身体状况和疾病情况。例如，患者如果 出现脊柱弯曲、步履蹒跚等情况，可能提示患者存在腰椎病变或关节炎等问题 。
• 观察患者的面色：面色是望诊中的重要指标之一。医生需要观察患者的面色变 化，以了解患者的身体状况和疾病情况。例如，如果患者出现面色苍白、萎黄 等，可能提示患者存在贫血、气血不足等问题。
• 观察患者的舌苔、口腔情况：舌苔和口腔情况也是望诊中的重要指标之一。医 生需要观察患者的舌苔颜色、厚薄、干燥等情况，以及口腔是否有异味、溃疡 、炎症等，以了解患者的体质状况和疾病发展趋势。例如，如果患者出现舌苔 黄腻、口臭等问题，可能提示患者存在胃热、消化不良等问题。医生需要保持 安静、专注的态度，不要受到外界干扰或自身情绪的影响。医生需要从多个角 度观察患者，包括正面、侧面、背面等，以便全面了解患者的身体状况。
中医诊断学基础讲义 第六章 脉诊
目录 一.脉象形成原理及临床意义 二.脉诊部位、方法、注意事项 三.脉象要素，正常脉象生理特征及变异 1.脉象原理及意义： 脏器：心脏的搏动和血液在脉管中的运行均由心气主宰，并由宗气推动 基础：气血运行 保证：五脏协同；肾为脉之根 2.脉诊部位：
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⑴三部九候诊法（遍诊法） 出自《素问·三部九侯论》 上为头、中为手、下为头，各部又分天地人三候 通过局部动脉的变化来提示相应部位、经络、脏腑发生的病变 ⑵人迎、寸口诊法 出自《灵枢·终始》，人迎-体表，寸口-脏腑 春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉 外格：人迎＞4 寸口切大而数，危象 内关：寸口＞4 人迎，危象 ⑶仲景三部诊法：多用于无寸口脉或危重病人 寸口脉候脏腑，跌阳脉候胃气，太溪脉候肾气 寸口脉微而跌阳脉尚有力：胃气尚存，尚可治 ⑷寸口脉诊法 “独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》确立 腕后高骨(桡骨茎突)内侧为关部，关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺
真脏脉
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1.定义： 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉” 2. 《医宗金鉴•四诊心法要诀•败脉歌》： 雀啄连连，止而又作；屋漏水留，半时一落； 弹石沉弦，按之指搏；乍疏乍密，乱如解索； 本息末摇，鱼翔相若；虾游冉冉，忽然一跃； 釜沸空浮，决无根脚；偃刀坚急，循刃责责； 转豆累累，如循薏仁；麻促细乱，其脉失神； 败脉十种，自古以闻，急救下药，必须认真。 3.分类： ⑴无胃之脉：偃刀脉、转豆脉、弹石脉— —应指坚搏；邪盛正衰，病重 ⑵无神之脉：雀啄脉、屋漏脉、解索脉— —散乱无序；脾肾阳衰，神气涣散，将死 ⑶无根之脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉— —虚大无根或微弱不应 釜沸脉：三阳热极，阴液枯竭 鱼翔脉、虾游脉：三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越
中医诊断学基础题库(附答案)
中医诊断学基础题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病理条件下，心尖搏动增强原因为A、肋间隙宽B、胸壁薄(消瘦、儿童）C、左心室肥大D、剧烈运动E、情绪激动时正确答案：C2.二尖瓣关闭不全时的杂音，描述正确的是A、收缩期向颈部传导B、舒张期向颈部传导C、收缩期向左腋下传导D、舒张期无传导E、舒张期向心尖传导正确答案：C3.正常人左胸下部胃泡区叩诊呈A、过清音B、实音C、鼓音D、浊音E、清音正确答案：C4.当毛细血管血液的还原血红蛋白含量达到哪一种水平时，可出现发绀A、＞50g/LB、＞40g/LC、＞30g/LD、＞60g/LE、＞70g/L正确答案：A5.男性，69岁，高血压病史15余年，近1月来心悸、气促，活动后明显受限。
最可能发现的体征是A、心界如梨形B、叩诊心界向左右两侧扩大C、心尖搏动向左移位，略向上D、心尖搏动向左向下移位E、剑突下搏动正确答案：D6.腹腔内肿块不易推动，边界不清，有明显压痛。
见于A、梗阻性肿块B、恶性肿瘤性肿块C、炎症状肿块D、良性肿瘤性肿块E、囊肿性肿块正确答案：C7.右心室肥大的常见原因，不包括A、房间隔缺损B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、肺心病E、主动脉缩窄正确答案：E8.靴形心脏的产生是由于A、心包积液B、右心室增大C、左心室增大D、右心房增大E、左心房增大正确答案：C9.脾脏触诊方法正确的是A、患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直B、患者仰卧位屈膝，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向C、患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲D、取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行E、呼气时向肋部方向迎触脾正确答案：B10.下列引起胸痛的原因，其中不是胸壁疾病的是A、肋间神经炎B、带状疱疹C、非化脓性肋软骨炎D、胸膜肿瘤E、肋骨骨折正确答案：D11.以下支气管疾病伴有咯血，最常见的是A、支气管扩张B、支气管内异物C、支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核正确答案：A12.关于肝脏叩诊的描述，错误的是A、沿肺区向下叩诊，清音变浊则为肝上界B、肝脏叩诊可沿右锁骨中线、右腋中线、右肩胛线进行C、肝浊音界不受周围脏器影响D、矮胖体型者肝脏上下界可升高一个肋间E、瘦长体型者肝脏上下界可降低一个肋间正确答案：C13.关于语调与语态的叙述，哪项是错误的A、语调与语态的失常多为习惯问题，诊断意义不大，只作参考B、语调是指言语过程中的音调C、音调受神经和发音器官的影响D、语态异常是指语言节奏紊乱E、语态异常表现为语言不畅、快慢不均、音节不清正确答案：A14.心脏杂音的听诊内容，不包括A、在心动周期中的时期B、与体温的关系C、杂音的传导方向D、性质E、最响的部位正确答案：B15.支气管扩张大咯血的患者突然停止咯血，张口目瞪，两手乱抓。
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2.骨蒸潮热 午后或夜间潮热：其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外
透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。由于阴液亏虚，不 能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内 偏亢的阳气更加亢盛而生内热。
2.日晡热甚，腹满便秘，属于（ ） A.阴虚潮热 B.阳明潮热 C.湿温潮热 D.气虚发热 E.阳明经热
3.以午后热甚，身热不扬为特征者，属于（ ） A.阴虚内热 B.骨蒸劳热 C.湿温潮热 D.阳明潮热 E.气虚发热
A.畏寒 B.恶寒 C.寒战 D.壮热 E.潮热 （1）阳虚证可见（ ） （2）阴虚证可见（ ）
（二）寒热往来有定时 病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二
三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症，常见于疟疾。 是因疟邪侵人人体，潜伏于半表半里的膜原部位，疟邪内人与阴争则恶 寒战栗，外出与阳争则身发壮热，故寒战与壮热交替出现。
1.恶寒发热同时并见，多为（ ） A.疟疾 B.湿温病 C.外感表证 D.半表半里证 E.阳明病
中医诊断学
（精讲班课程）
第五单元 问诊
“问诊”是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史， 生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗 等情况的诊察方法。
细目一 问诊内容
要点一 主诉的概念与意义 （一）主诉的概念
主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。 （二）主诉的意义
寒与热的产生，主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰两个方 面。
邪气致病者，由于寒为阴邪，其性清冷，故寒邪致病，恶寒症状突 出；热为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ邪，其性炎热，故热邪致病，发热症状明显。
机体阴阳失调时，阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒。
要点一 恶寒发热的临床表现及其意义 根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型： （1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。因寒为阴邪，束表伤阳，故恶 寒明显。 （2）发热轻而恶风是伤风表证的特征。因风性开泄，使玄府开张，故 自汗恶风。 （3）发热重恶寒轻是风热表证的特征。因热为阳邪，易致阳盛，故发 热明显。
A.但热不寒 B.但寒不热 C.寒热往来 D.发热恶寒 E.身热不扬 （1）胃肠燥热内结见（ ） （2）机体阳气不足见（ ）
A.午后低热，五心烦热 B.午后热甚，身热不扬 C.日晡热甚，大便干结 D.高热大汗, 渴喜冷饮 E.全身战栗抖动而后汗出 （1）湿温发热的症状特点是（ ） （2）阴虚发热的症状特点是（ ）
要点二 但寒不热的临床表现及其意义 但寒不热是指病人只感寒冷而不发热的症状，是里寒证的寒热特
征。临床常有新病恶寒、久病畏寒之分。 （一）新病恶寒
指病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。常伴有四肢不温，或 脘腹肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实 寒证。多因感受寒邪较重，寒邪直中脏腑、经络，郁遏阳气，机体失于 温煦所致。
主诉通常是病人就诊的主要原因，也是疾病的主要矛盾所在，是 调查、认识、分析及处理疾病的重要线索。确切的主诉常可作为某系统 疾病的诊断向导，可初步估计疾病的范畴和类别、病势的轻重缓急等情 况。
要点二 十问歌 明代医家张介宾在《景岳全书·十问篇》中，将问诊归纳为十问
便于临床应用。 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴
要点四 寒热往来的临床表现及其意义
寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争 互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种 类型： （一）寒热往来无定时
病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于 少阳病。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，是 外感病邪由表人里而尚未达于里，邪气停于半表半里之间的阶段。因邪 正交争于半表半里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，故恶寒与发热交替 发作。
（二）久病畏寒 指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼有面色（白光）
白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于 温煦所致。
要点三 但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床表现及其意义 但热不寒是指病人只发热而无怕冷感觉的症状，是里热证的寒热
特征。根据发热的不同临床表现可有壮热、潮热、微热之别。 （一）壮热
即病人身发高热，持续不退（体温超过39℃以上），属里实热证 可见有满面通红、口渴饮冷、大汗出、脉洪大等症，是风寒之邪人里化 热，或风热内传，正盛邪实，邪正剧争，里热亢盛，蒸达于外的表现。 多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。
（二）潮热 即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。
1.日晡潮热 其特点是热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘等。属阳明腑实证因热结于
俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭 崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
细目二 问寒热
“寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、恶寒和畏寒之分 病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风； 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒； 病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。 “热”指发热，包括病人体温升高，或体温正常而病人自觉全身或局 部（如手足心）发热。
3.湿温潮热 午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热 扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。
4.瘀血潮热 午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者， 属瘀血积久，郁而化热。
（三）微热 指发热不高，体温一般在37℃～38℃之间，或仅自觉发热的症状
常见于某些内伤病和温热病的后期。按病机有气虚发热、血虚发热、阴 虚发热、气郁发热和小儿夏季热等。 1.气虚发热 长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症 2.血虚发热 时有低热，兼面白、头晕、舌淡脉细等症。 3.阴虚发热 长期低热，兼颧红、五心烦热等症。 4.气郁发热 每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症。 5.小儿夏季热 小儿在夏季气候炎热时长期发热不已，兼见烦躁、口 渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈。是由于小儿气阴不足，不能 适应夏令炎热气候所致。