医学检验·检查项目：抗心磷脂抗体(ACA)_课件模板
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抗磷脂综合征及实验室诊断ppt课件
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抗磷脂综合征的主要抗体 抗心磷脂抗体
▪ APS患者体内的aCL与心磷脂结合时需要β2-GPI的参 与,β2-GPI的存在使aCL与心磷脂的结合增强,称为β2GPI依赖的aCL。而在一些感染性疾病如梅毒时, aCL可 直接与心磷脂结合,β2-GPI的存在使其结合受到抑制,称 为非β2-GPI依赖的aCL。 ACA是动脉血栓形成的危险 因素,与静脉血栓形成的相关性较小
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抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACA)的实验室检 测
▪ 抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACA)是一种以血小板和内皮细胞 膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体.
▪ 常规采用ELISA检测，其优点在于避免了凝血因子缺乏与抗凝 剂的影响。在同种型中C以IgM最临床意义，IgG次之，IgA几 无临床意义。
▪ GPI高亲和力受体,在β2GPI存在时,抗β2GPI可通过β2GP
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▪ 与Annexin-2结合黏附于内皮细胞表面,激活内皮细胞表 达黏附分子[7]。Annexin-5具有很强抗凝活性,对磷脂有 高的亲和力,可与凝血因子竞争磷脂结合位点,从而阻止 细胞膜磷脂表面的凝血反应。APL通过与Annexin-5竞 争磷脂结合位点,干扰Annexin-5与带负电荷的磷脂的结 合,使其不能发挥抗凝作用。
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抗磷脂综合征诊断标准
▪ 该标准包括临床和实验室两方面内容: ①临床指标有血管血栓形成和(或)妊娠丢失或新生儿异 常; ②实验室指标包括狼疮抗凝物( LA)和(或)IgG类或IgM类 抗心磷脂抗体( aCL)阳性。 至少同时符合一项临床指标和一项实验室指标才能诊 断为APS。
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抗磷脂综合征诊断标准
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抗磷脂综合征的主要辅助因子及抗体 β2GPI及抗β2GPI抗体
抗磷脂综合征的主要抗体 抗心磷脂抗体
▪ APS患者体内的aCL与心磷脂结合时需要β2-GPI的参 与,β2-GPI的存在使aCL与心磷脂的结合增强,称为β2GPI依赖的aCL。而在一些感染性疾病如梅毒时, aCL可 直接与心磷脂结合,β2-GPI的存在使其结合受到抑制,称 为非β2-GPI依赖的aCL。 ACA是动脉血栓形成的危险 因素,与静脉血栓形成的相关性较小
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抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACA)的实验室检 测
▪ 抗心磷脂抗体(anticardiolipin,ACA)是一种以血小板和内皮细胞 膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体.
▪ 常规采用ELISA检测，其优点在于避免了凝血因子缺乏与抗凝 剂的影响。在同种型中C以IgM最临床意义，IgG次之，IgA几 无临床意义。
▪ GPI高亲和力受体,在β2GPI存在时,抗β2GPI可通过β2GP
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▪ 与Annexin-2结合黏附于内皮细胞表面,激活内皮细胞表 达黏附分子[7]。Annexin-5具有很强抗凝活性,对磷脂有 高的亲和力,可与凝血因子竞争磷脂结合位点,从而阻止 细胞膜磷脂表面的凝血反应。APL通过与Annexin-5竞 争磷脂结合位点,干扰Annexin-5与带负电荷的磷脂的结 合,使其不能发挥抗凝作用。
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抗磷脂综合征诊断标准
▪ 该标准包括临床和实验室两方面内容: ①临床指标有血管血栓形成和(或)妊娠丢失或新生儿异 常; ②实验室指标包括狼疮抗凝物( LA)和(或)IgG类或IgM类 抗心磷脂抗体( aCL)阳性。 至少同时符合一项临床指标和一项实验室指标才能诊 断为APS。
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抗磷脂综合征诊断标准
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抗磷脂综合征的主要辅助因子及抗体 β2GPI及抗β2GPI抗体
抗磷脂抗体综合征ppt课件
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研究内容
C4d的肾脏沉积与狼疮性肾炎肾小球微血栓
研究结果
免疫组化结果判定：在光镜下观察阳性部位显示棕褐色。
图2 补体片段C4d肾小球沉积的光镜下表现 ×400
A：肾小球无C4d沉积；B：轻度到中度肾小球C4d沉积；C：重度肾小球C4d沉积
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研究内容
抗β2GPI抗体阳性 N=20(%)
CAPS 的分类标准 Asherson，Lupus (2003) 12, 530–534.
1)累及3个或以上的器官/组织（有相应的影像学依据；肾脏累及定义为肌酐上升>50%或BP>180/100mmHg或尿Pro>0.5g/24h） 2)同时或一周内相继出现 3)至少有1个器官/组织的小血管阻塞的组织病理依据 4)aPL阳性的实验室依据（标准同APS的标准） 确诊的CAPS : 符合4条 可能的CAPS: 1)4条，除了累及器官为2个 2)4条，除了实验室检查的aPL（＋）２次间隔<６Ｗ（病人短期内死亡） 3) 1,2 and 4 4) 1,3 and 4. 2中的时间>1W 但在1月内
CAPS发生前--血栓累及的部位
CAPS血栓累及的部位
Peripheral thrombosis 34% Cerebral 60% Cardiac 52% Pulmonary 66% Abdominal 86% Skin 47% Other manifestations 25%
可能的发病机制
aPL对EC的影响 aPL促进凝血
临床表现
APS的血栓临床表现 累及血管 临床表现 静脉 肢体 深静脉血栓;血栓性静脉炎 脑 中枢静脉窦血栓 肝脏 大静脉 Budd-Chaiari's综合证 小静脉 肝肿大;酶升高 肾脏 肾静脉血栓 肾上腺 中央静脉血栓;出血;梗死 Addison's病;肾上腺机能减退 肺 肺血管栓塞;毛细血管炎;肺出血;肺高压 大静脉 上/下腔静脉综合征 皮肤 网状青紫;皮下结节 眼 视网膜静脉血栓
抗磷脂抗体综合征诊断与治疗PPT
皮肤病： 使用抗炎 药物，如 非甾体抗 炎药、糖 皮质激素 等
治疗进展
药物治疗：抗凝血药物、免疫抑 制剂等
辅助治疗：物理治疗、康复治疗 等
手术治疗：血管成形术、血管内 支架植入术等
研究进展：新型药物、新型治疗 方法的研究与开发
抗磷脂抗体综合征的预防
章节副标题
预防措施
保持良好的生活 习惯，如合理饮 食、适量运动、 充足睡眠等
家庭护理指导
保持良好的生活习惯，如规律作 息、合理饮食等
定期进行身体检查，及时发现并 治疗疾病
避免过度劳累和压力，保持心情 愉快
加强锻炼，提高身体素质，增强 免疫力
THEME TEMPLATE
感谢观看
定期检查
定期进行血液检 查，监测抗磷脂 抗体水平
定期进行心脏超 声检查，监测心 脏功能
定期进行血脂检 查，监测血脂水 平
定期进行肾功能 检查，监测肾功 能状态
预防复发
定期体检：定期进行血液 检查，监测抗磷脂抗体水 平
健康饮食：保持均衡饮食， 避免高脂肪、高糖、高盐 食物
适量运动：保持适当的运 动量，增强体质，提高免 疫力
章节副标题
诊断标准
临床表现：反复出现血栓形成、习惯性流产、血小板减少等 实验室检查：抗磷脂抗体（APL）阳性 影像学检查：血管造影、超声等 诊断流程：病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等
实验室检查
抗磷脂抗体 检测：包括 抗心磷脂抗 体（ACA）、 抗β2-糖蛋白 I抗体（β2-
GPI）等
康复训练
运动疗法：进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强体质和免疫力 心理疗法：进行心理辅导，帮助患者调整心态，减轻心理压力 饮食疗法：合理饮食，避免摄入过多脂肪和糖分，多吃蔬菜和水果 药物疗法：根据病情，在医生指导下使用药物进行治疗，如抗凝血药物、免疫抑制剂等
抗磷脂抗体综合征pptPPT课件
3、血小板减少
血小板减少是APS表现之一，APL是直接针对细胞膜的抗体， 可引起自身免疫性溶血性贫血，有报道特发性血小板减少性紫癜 的患者中30％APL阳性，APL与血小板膜磷脂结合，能激活血小板 ，使其集聚加速，从而导致血小板减少。ACA引起血小板减少的 机制：ACA与血小板内膜磷脂结合,增加单细核巨噬细胞系统对血 小板吞噬和破坏,导致血小板减少；ACA促使血小板激活，从而易 于形成血栓，同时血小板消耗性减少。
四、诊断
Alarcon-Segovia 等对APS的诊断标准
——————————————————————————— • 肯定的诊断
1．有2个或2个以上的下列临床表现： （1）复发性自发性流产 （2）静脉血栓 （3）动脉闭塞 （4）下肢溃疡 （5）网状青斑 （6）溶血性贫血 （7）血小板减少
2．伴有高水平的ALP抗体（IgG和IgM>5SD) • 可能的诊断
抗磷脂综合征
（antiphospholipid syndrome，APS）
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征（anti-phospholipid syndrome,APS ）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组临床 征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性流产 及血小板减少等。在同一患者可仅有上述一种表 现，也可同时有多种表现。APS是一种自身免疫性 疾病。APL抗体包括狼疮抗凝物（LA）和抗心磷脂 抗体（ACA） ，在临床上由于抗心磷脂抗体（ ACA）的特异性更强，与上述临床表现关系更密 切，因而也称为抗心磷脂综合征（anti-cardiolipin syndrome,ACS)。
PAPS可能。
• 动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜及冠状 动脉等部位。
三 、临床表现
血小板减少是APS表现之一，APL是直接针对细胞膜的抗体， 可引起自身免疫性溶血性贫血，有报道特发性血小板减少性紫癜 的患者中30％APL阳性，APL与血小板膜磷脂结合，能激活血小板 ，使其集聚加速，从而导致血小板减少。ACA引起血小板减少的 机制：ACA与血小板内膜磷脂结合,增加单细核巨噬细胞系统对血 小板吞噬和破坏,导致血小板减少；ACA促使血小板激活，从而易 于形成血栓，同时血小板消耗性减少。
四、诊断
Alarcon-Segovia 等对APS的诊断标准
——————————————————————————— • 肯定的诊断
1．有2个或2个以上的下列临床表现： （1）复发性自发性流产 （2）静脉血栓 （3）动脉闭塞 （4）下肢溃疡 （5）网状青斑 （6）溶血性贫血 （7）血小板减少
2．伴有高水平的ALP抗体（IgG和IgM>5SD) • 可能的诊断
抗磷脂综合征
（antiphospholipid syndrome，APS）
抗磷脂综合征
抗磷脂综合征（anti-phospholipid syndrome,APS ）是指由抗磷脂抗体（APL抗体）引起的一组临床 征象的总称，主要表现为血栓形成，习惯性流产 及血小板减少等。在同一患者可仅有上述一种表 现，也可同时有多种表现。APS是一种自身免疫性 疾病。APL抗体包括狼疮抗凝物（LA）和抗心磷脂 抗体（ACA） ，在临床上由于抗心磷脂抗体（ ACA）的特异性更强，与上述临床表现关系更密 切，因而也称为抗心磷脂综合征（anti-cardiolipin syndrome,ACS)。
PAPS可能。
• 动脉血栓多见于脑部及上肢，还可累及肾脏、肠系膜及冠状 动脉等部位。
三 、临床表现
抗心磷脂体抗体检测
抗心磷脂体抗体检测1. 检验目的用于体外定性检测人血清或血浆中抗ACA-IgG、IgM、IgA的水平。
2. 方法原理包被纯化的心磷脂抗原与待测样品中的ACA-IgG、IgM结合，加入酶标抗体后，形成复合物，后者与底物作用呈显色反应，在450nm处测定其吸光度（OD）值，反映样品中ACA-IgG、IgA、IgM水平是否正常。
3性能参数阴性参考品血清、阳性参考品血清应符合阴阳性参考品血清要求，最低检测限符合最低检出限的检出要求，精密度CV（%）不高于15%，37℃放置6天产品性能稳定。
4.始样品系统4．1标本类型：血清或血浆4．2采血严格按照静脉采血的通用规则。
4．3样本在离心前，须凝固充分。
4．4不能使用在室温下放置超过8小时的样本。
4．5如果检测不能在8小时内完成，要将瓶盖紧闭，并存于2—8℃保存。
4．6如果样本在48小时内不检测，将样本血清冻存于-20℃。
4．7样本只能冻融一次。
4．8加样前样本须无纤维、气泡及其它物质。
4．9标本的拒收：严重溶血、脂血、血量不够、三查三对不合格者拒收。
5容器和添加物的类型5.1无抗凝剂的红色或黄色胶头真空试管。
5.2EDTA、肝素抗凝的紫色、绿色胶头真空试管。
6设备和试剂6.1分析仪器：酶标分析仪：TECAN公司移液器：5μl～450μl移液器恒温水浴箱：上海一恒公司的CU420微孔振荡器：分析试剂: ASKI ELISA法检测试剂盒6.2 组成：6.2.1 纯化抗原包被反应条：室温平衡30分钟方可拆开包装6.2.2 酶结合物：用于酶联反应6.2.3 阳性对照：用于阳性对照反应6.2.4 阴性对照：用于阴性对照反应6.2.5 样本稀释液：用于稀释样本6.2.5 浓缩洗涤液：用前以蒸馏水作30倍稀释6.2.6 底物A：用于显色反应6.2.7 底物B：用于显色反应6.2.8 终止液：用于终止显色反应6.3 试剂保存与有效期6.3.1 新购试剂保存于2-8℃，勿冷冻，在有效期内使用。
抗磷脂综合征的治疗医学课件课件
对于有抗磷脂综合征病史的孕妇，可考虑使用小剂量阿司匹 林、肝素等预防性治疗，以降低流产、早产等风险。
心理支持
心理辅导
抗磷脂综合征患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医生可提供适当的心理 辅导和支持，帮助患者调整心态。
健康宣教
对患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认识和理解，增强自我管理能力。
04
抗磷脂综合征的并发症及处 理
建立患者支持群体和网络，为患者提供情感支持 和互助，帮助其更好地应对疾病和生活压力。
THANKS
谢谢您的观看
不良反应及处理
可能导致胃肠道不适、出 血、过敏反应等。若出现 不良反应，应及时停药并 采取相应处理措施。
羟氯喹和免疫抑制剂
作用机制
羟氯喹具有抗炎、免疫调节和 抗血栓作用，免疫抑制剂可抑 制自身免疫反应，减轻炎症损
伤。
用法用量
羟氯喹一般采用小剂量长期口服 ，免疫抑制剂根据病情选择合适 的剂量和疗程。
症状
患者可出现多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、下肢深静脉 血栓形成、习惯性流产、皮肤坏死、网状青斑、血小板减少 、自身免疫性溶血性贫血等表现。
病因和发病率
病因
本病的病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、药物等多种因素有关。
发病率
抗磷脂综合征在人群中的发病率约为1~2/100000，女性略高于男性，好发于 青壮年。
05
抗磷脂综合征的预后和长期 管理
预后和复发风险
抗磷脂综合征患者的预后情况存在较大差异，部分患者可能表现为短暂的轻微发 作，而有些患者可能出现严重的持续性病变。
患者发生血栓、习惯性流产、神经病变等并发症的风险较高，这些并发症可能影 响患者的生命质量和健康状况。
长期监测和管理对于及时发现并治疗抗磷脂综合征患者的并发症非常重要，可以 降低患者发生不良事件的风险。
心理支持
心理辅导
抗磷脂综合征患者常常存在焦虑、抑郁等心理问题，医生可提供适当的心理 辅导和支持，帮助患者调整心态。
健康宣教
对患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认识和理解，增强自我管理能力。
04
抗磷脂综合征的并发症及处 理
建立患者支持群体和网络，为患者提供情感支持 和互助，帮助其更好地应对疾病和生活压力。
THANKS
谢谢您的观看
不良反应及处理
可能导致胃肠道不适、出 血、过敏反应等。若出现 不良反应，应及时停药并 采取相应处理措施。
羟氯喹和免疫抑制剂
作用机制
羟氯喹具有抗炎、免疫调节和 抗血栓作用，免疫抑制剂可抑 制自身免疫反应，减轻炎症损
伤。
用法用量
羟氯喹一般采用小剂量长期口服 ，免疫抑制剂根据病情选择合适 的剂量和疗程。
症状
患者可出现多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作、下肢深静脉 血栓形成、习惯性流产、皮肤坏死、网状青斑、血小板减少 、自身免疫性溶血性贫血等表现。
病因和发病率
病因
本病的病因尚不完全明确，可能与遗传、感染、药物等多种因素有关。
发病率
抗磷脂综合征在人群中的发病率约为1~2/100000，女性略高于男性，好发于 青壮年。
05
抗磷脂综合征的预后和长期 管理
预后和复发风险
抗磷脂综合征患者的预后情况存在较大差异，部分患者可能表现为短暂的轻微发 作，而有些患者可能出现严重的持续性病变。
患者发生血栓、习惯性流产、神经病变等并发症的风险较高，这些并发症可能影 响患者的生命质量和健康状况。
长期监测和管理对于及时发现并治疗抗磷脂综合征患者的并发症非常重要，可以 降低患者发生不良事件的风险。
内科学_各论_疾病：抗磷脂抗体综合征_课件模板
内科学疾病部分：抗磷脂抗体综合征>>>
简介：
anti-coagulant，LA)、抗心磷脂抗体 (anti-cardiolipid antibody，ACL抗体)、 抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。 与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓 形成、习惯性流产、血小板减少和神经精 神症状等。APS是SLE病人中常见的临床表 现。
内科学疾病部分：抗磷脂抗体综合征>>>
病因：
源性凝血途径。还有报道，抗磷脂抗体能 抑制血管内皮细胞释放花生四烯酸，使前 列环素及前列腺素E2的产生减少，从而有 利于血小板粘附于血管内皮及血栓的形成。 ②作用于血小板，抗磷脂抗体能增加活化 的血小板释放血栓烷素 A2(ThromboxanesA2,TXA2)。而血栓烷素 A2则可进一步激活
内科学疾病部分：抗磷脂抗体综合征>>>
症状及病史：
尿。中度蛋白尿是最常见的临床症状，并 且可持续很长时间。也可出现肾性高血压。 一般无血尿和低补体血症等。长期的肾脏 损害可发展为肾功能不全。抗磷脂抗体综 合征合并于系统性红斑狼疮患者，需做肾 活检才能鉴别肾脏的损伤是由狼疮性肾炎 还是由血栓所引起。
内科学疾病部分：抗磷脂抗体综合征>>>
症状及病史：
0%左右。这些临床表现在妊娠期间易加重。 少数非抗磷脂抗体综合征孕妇血清高滴度 的IgG抗磷脂抗体可使流产的风险增加， 但是否引起其他的妇产科并发症的增加尚 不清楚。而大多数非抗磷脂抗体综合征孕 妇，虽血清抗磷脂抗体阳性，但临床的并 发症并无明显增加，能正常妊娠。
内科学疾病部分：抗磷脂抗体综合征>>>
病因：
活化的因子V(Va)及Ⅷ(Ⅷa)失活，从而抑 制凝血酶的活化，阻断凝血的进一步发展 而达到凝血与抗凝的生理平衡。抗磷脂抗 体能抑制蛋白C的活化，从而阻断上述反 应途径，使蛋白C的抗凝途径被抑制，促 进凝血及血栓形成。另外，抗磷脂抗体能 增加血管内皮细胞表达组织因子(因子Ⅲ) 的表达，从而活化外
抗磷脂抗体综合征副本 ppt课件
血栓前状态
两大致病因素
病因
先天性：由于凝血和纤溶有关的基因突变
凝血因子Ⅴ突变 凝血酶原基因突变
检查方法
• 实验室检查： • 1.梅毒血清假阳性试验(BFP-STS)和VDRL试验 BFP-STS试验
在狼疮或其他结缔组织疾病的阳性率为5%～19%。这两种 试验的主要抗原成分为心磷脂、磷脂酰胆碱(卵磷脂)和胆 固醇的混合物，因此对于血栓形成，这两种试验方法的敏 感性和特异性均不高。 • 2.狼疮抗凝物质(LA) 白陶土凝集时间(KCT)是LA筛选试验中 较敏感的方法，对妊娠期的LA物质检测有重要的意义。 • 3.抗磷脂抗体、抗心磷脂抗体 APL抗体如LA、ACL抗体等阳 性，其滴度高时，临床意义更大。数次国际标准化专题研 讨会制订了统一的ELISA法检测APL的程序，该方法可对APL 的IgG、IgA、IgM类进行定量或半定量测定。现在推荐以阴 性、低度、中等、高度阳性来表达APL实验结果，以此提 高各实验室检测结果的一致性和重复性。
管血栓形成及胎盘梗死导致胎盘的功能下降所致。流产的 发生与IgG型抗磷脂抗体关系密切，IgM和IgA型抗磷脂抗体 阳性者流产的发生率极低。抗磷脂抗体综合征在妊娠期间
的其他表现还有：先兆子痫、妊娠高血压、胎儿生长发育 迟缓、胎儿窘迫及早产等，它们的发生率大概均为30%左 右。这些临床表现在妊娠期间易加重。少数非抗磷脂抗体 综合征孕妇血清高滴度的IgG抗磷脂抗体可使流产的风险 增加，但是否引起其他的妇产科并发症的增加尚不清楚。
症状体征
• 1.血栓形成 血栓是抗磷脂抗体综合征最主要的临 床表现。体内任何部位的血管均可出现血栓形成 ，常受累的有外周血管、脑血管及心、肺、肾等 脏器的血管，血栓一般为单发。血栓的发生与血 清抗磷脂抗体滴度的变化无明显关系，但有时大 血栓的形成常伴有抗体滴度的下降。
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正常值： 阴性。
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相关症状： 血性渗液、皮肤肌肉增厚、纤维化、心脏 杂音、心脏震颤、心脏增大、心音异常。
医学检验·各论 抗心磷脂抗体（ACA）
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医学检验·各论：抗心磷脂抗体（ACA） >>>
简介： ACA能干扰磷脂依赖性的凝血过程，
与血栓形成、血小板减少、反复自然流产 等有密切关系。
医学检验·各论：抗心磷脂抗体（ACA） >>>
临床意义：
阳性：见于抗磷脂抗体综合征、心肌 梗死、卒中（又称中风）、系统性红斑狼 疮、类风湿关节炎、硬皮病，以及肿瘤、 感染性疾病（艾滋病、麻风、痢疾等）。