患者行为
三.患者的一般心理行为反应 （一）.认知功能的变化 在感知方面，患者会出现主观感觉异常 对自身状况感觉异常 对周围环境感觉异常 在记忆力方面产生异常 患者的思维活动受到影响 （二）患者情绪的变化 1.焦虑：人们对环境中一些即将来临的危险或重要 事件感到紧张不安的情绪状态。 期待性焦虑：面临即将发生的但又未能确定的重大 事件时的焦虑反应。
常责任和义务 耻辱性获益，如成瘾者病后可免除正常责任与义务， 但必须承担某些耻辱与歧视
二、患者角色
综上所述，患者角色就是在生理或心理上有病感或 疾病的个体所具有的身份，并有其特殊的权利、 义务和行为模式。
三.患者角色的权利和义务
（一）患者的权利
1、平等的医疗权 2、疾病的认知权 3、知情同意权
本章提纲
第一节 疾病行为
疾病行为及疾病行为的概念（掌握） 影响疾病行为的因素（理解） 患者的一般心理行为反应（熟悉）
第二节 患者的角色
患者角色的权利和义务（掌握） 患者角色的认同与认同不良（掌握）
第三节 求医行为
求医行为的概念（掌握） 求医行为的类型（掌握） 影响求医行为的因素（理解）
行为表现：言语减少、个 体活动水平下降、兴趣 减退、回避他人等。 生理方面：睡眠障碍、食 欲性欲减退、内脏功能 低下、自主神经功能紊 乱等。 抑郁情绪诱发因素：病情 严重或有严重丧失 病情加重、病理生理因素、 疗效不佳、个性素质
4.愤怒：是个体在追求某一目标的道路上遇到障碍， 受到挫折时产生的紧张情绪。 产生愤怒的原因：医院的环境和管理
可因为他人的照料使其 依赖性增强。 可因为患者角色可 使其逃避某些义务。
（一）.患者角色的认同不良
◆ 3、角色行为消退
其他社会角色 家庭角色 病人角色
适应病人角色后， 由于某种原因又重新 承担起本应免除的社 会角色的责任而放弃 病人角色。 如出现意外事件
其他社会角色 家庭角色 病人角色
（一）.患者角色的认同不良
（一）.患者角色的认同不良 在整个疾病的全过程中都可能会发生一些与病人 角色不相符合的行为。病人常有的情况有： 1、角色行为缺如 2、角色行为冲突 3、角色行为减退 4、角色行为强化 5、角色行为异常
（一）.患者角色的认同不良
◆ 1、角色行为缺失
病人没有进入病人角色， 不承认自己是个病人，不能 很好的配合医疗和护理。
体贴细微的服务
耐心细致的解释 准确轻柔的操作
四、 患者的心理需要
4、关心、体贴、尊重的需要
疾病对病人的尊严造成了威胁，病人对自己 的评价往往较低，但对别人的态度极为敏感， 自尊心极易受到伤害。医务人员和亲友应注意 到病人的尊重的需要，如病人自尊的需要得不 到满足，就会出现一系列的不良情绪反应。
五、患者的一般心理反应
4、隐私保护权
5、免除一定社会责任权 6、诉讼权和赔偿权
（二）.患者角色的义务 1、及时就医，早日康复的义务
2、配合诊治的义务 3、遵守医疗机构的规章制度 4、治愈后及时出院的义务
三.病人角色的认同与认同不良 （一）.病人角色的认同 1、感受怀疑阶段 2、求医与不安阶段 3、治疗和认同阶段 4、康复和解脱阶段
第二节 患者角色
了解什么样的人得了病比 了解一个人得了什么病更重要。
——希波克拉底
一、角色的概念
20世纪30年代，美国人类社会学家米德将“角色” 引入心理学领域。 角色（role）是社会学用以描述社会生活中的人 所具有的身份。社会角色即社会身份。具有相 应的权利、义务、行为模式。 病人（ patient ）是患有疾病，有求医和治疗 行为的社会人群。
二、不遵医的原因
1、患者对医生的满意程度 2、患者对医嘱内容的理解程度 3.患者对医嘱内容的记忆程度 4、治疗效果、过程及费用 5、患者的主观意识及行为自控性
三、提高遵医率的措施
1、提高医护质量，建立良好的医患关系
2、增强患者对医嘱的理解、记忆和执行
3、调动患者的主观能动性
四、 患者的心理需要
二.影响疾病行为的因素 （一）.生理层面的影响因素 疾病的性质与严重程度 患者身体的一般状况 遗传特质 受影响的系统、部位、组织 患者对药物、治疗的反应 （二）心理层面的影响因素 人格特质 既往病史和经验 心理防御机制 对疾病的认知和感受 年龄阶段 医患关系
（三）社会文化层面的影响因素 家庭关系 亲人、朋友等的病史 文化习俗
二、患者角色
福雷德森（Fredersen）提出不同见解： ①个体疾病表现程度 如果疾病严重，需立即脱离原有社会角色；如果疾 病较轻，可暂时离开或不离开原有社会角色 ②进入患者角色后应承担的义务和获益应有所不同。
条件性获益，以努力恢复原有角色为条件而暂时免 除原有责任和义务
非条件性获益，慢性病和濒死者被无条件地免除正
分离性焦虑：患者住院，
与自己所熟悉的环境和 亲人分离，而产生的分 离感所伴随的情绪反应。 阉割性焦虑：是一种针 对自我完整性的破坏或 威胁所造成的心理反应。
2.恐惧：是由自认为对自己有威胁或危险的刺激所 引起的紧张情绪。包含烦躁不安、担心、忧虑、 害怕的成分。 恐惧刺激来源：陌生、疼痛、黑暗（儿童） 住院、损伤性检查、手术疼痛和后果、将来的生活 能力、对诊断、治疗方法及效果的怀疑（成人） 3.抑郁：是一组以情绪低落为主要特征的情绪状态， 其强度可从轻微的失落感到极度悲哀、绝望，同 时伴有消极的自我意识。
注意疾病、患病和病感的区别：
病感是一种不能直接加以验证、而是以症状形式 表现出来的异常主观体验或感受状态。可由躯体
疾病引起，也可来自社会、心理功能障碍。
是否有病感及病感的程度与疾病的实际情况并不 等同。 患病：不仅包括经医生检查证实确实有某种疾病 的人，也包括没有可证实的疾病，但有病感的人。
家庭角色
其他社会角色
病人角色
多见于曾担任过重 要的社会工作或大量 家务，责任心重、事 业心强的病人。
第三节 求医行为
一、求医行为的概念
求医行为是指人们观察到自己身体不适 或出现了某些症状之后，寻求医疗帮 助的行为。
二、导致求医行为原因
（1）躯体原因。当自我感觉不适或病痛影响社会生活，个人 无法解除； （2）心理原因。现实生活中受到某种精神刺激，产生心理反 应，导致求医行为； （3）社会原因。一些社会公害病、传染病等对社会人群的保 健产生现实的或潜在的危害，或出于自身保健的需要而导 致求医行为。
2.疾病行为的概念 主动疾病行为：指个体无论是否患有疾病，稍有 病感时即表现出明显区别于健康人的行为。 被动疾病行为：指个体尚未对自己所患疾病产生 病感，或有病但对所患疾病的严重程度认识不足， 或出于其他原因不愿表现病感的行为。 医源性疾病行为：此类疾病行为较多地发生于受 暗示性较强和具有疑病素质的个体。
其他社会角色 家庭角色 病人角色
可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。 可见于社会文化原因耻于承认患病事实的病人。
（一）.患者角色的认同不良 ◆ 2、角色行为强化
病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产 生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除了其 原来的社会责任。
社会角色 家庭角色 病人角色
◆ 4、角色行为恐惧
缺乏对疾病的正确认 识和态度，夸大疾病的影 响和可能的严重后果，对 治疗缺乏信心，表现出对 疾病过分担心、恐惧等消 极情绪，并希望能马上从 疾病中解脱出来，从而四 处求医，滥用药物。
（一）.患者角色的认同不良
◆ 5、角色行为冲突
病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角 色发生心理冲突而引起行为的不协调。
二、患者角色
病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons T）
于1951年提出。
他认为病人角色的概念包括以下四个方面：
①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除 其原有的社会责任和义务；
②病人对陷入疾病状态是没有责任的；
③病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗和努力 康复的义务； ④病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与 医护人员合作，共同战胜疾病。
1、被认识和被接纳的需要 2、接受信息刺激的需要 3、安全与早日康复的需要 4、关心、体贴、尊重的需要
四、 患者的心理需要
1、被认识和被接纳的需要 认识医护人员、认识同室室友。
2、接受信息刺激的需要 关于自身疾病的信息 了解医院的信息 了解院外信息
四、 患者的心理需要
3、安全与早日康复的需要 和蔼可亲的态会特质 （1）个性 （2） 心理状态 （3） 社会文化背景 （4）关于疾病的知识经验
四、 影响求医行为的因素
（二）医疗服务状况 1、医疗费用 2、医疗服务的方便程度 3、医疗服务的可接受性 （三）社会经济状况
第四节 遵医行为
一、遵医行为的概念
遵医行为指为了健康的目的，病人遵从医护 人员的医嘱进行医学检查、治疗和预防疾病 的行为，也叫病人的依从性。
是每天就知道坐在电脑前，用搜索引擎搜集糖尿病的 资料，但是我看到的消息都是悲观的，这样更使我自 暴自弃。我常常想，我才三十几岁就患上这种可怕的 疾病，真不知道我还能活几年？尽管我知道糖尿病患 者由于血糖高，往往会出现焦虑。在强烈的应激状态 下，焦虑和紧张时人体出现的正常生理反应，如果长 期的焦虑会影响血糖的控制，造成恶性循环。可是我 仍然不能控制我的悲观想法。有时候想我是不是应该 尽快解脱，到另一个世界去。”
三、求医行为的类型
（1）主动求医型
由患者自主决定而产生的求医行为，是最常见的 求医行为。
（2）被动求医型
如婴儿、儿童、昏迷状态的病人、
缺乏自知力的精神病人。
（3）强制求医型
四、 影响求医行为的因素
（一）对症状的认知 1、症状方面的特点 （1）强度与持久性 （2） 疾病的预后状况 （3） 症状对个体社会活动的 影响
患者行为与医患关系
传统模式 生物医学模式 人本模式 生物-心理-社会医学模式
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医患关系
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医患沟通和医患互动
第四节
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医患沟通的含义
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医患沟通的工具
• 语言沟通：
• 通过语言方式达到医务人 员同病人之间的信息交流， 实现相互间的沟通
• 医患之间思想和情感交流 的主要形式
• 非语言沟通：
• 通过表情、体态和形体动 作等身体语言来达到沟通 的目的
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医患关系对医务人员行医的影响
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拓展思考：中国医患关系的现状
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从自助到求医
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从门诊到住院
h12ຫໍສະໝຸດ 从一人到全家• 亲属对患者诊治过程的认同程 度往往直接影响到患者的态度 及求医的行为取向
• 亲属的关心和支持在某些情况 下也会产生负面的作用
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精神疾病患者就医的一般行为
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遵医行为 1
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遵医行为 2
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遵医行为 3
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医患关系
第二部分
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医患关系 第三节
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医患关系
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医患关系模式
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萨斯-霍伦德(Szasz-Hollender)模式
主动-被动型 指导-合作型 共同参与型
医生处于主动支配的地位，病 重症昏迷、手术中、
人则完全处于被动的地位
婴幼儿、精神分裂症
病人在医生的指导下积极配合 常见疾病 执行医生的遗嘱
精神病患者的行为观察
精神病患者的行为观察精神病是一种常见的精神障碍，患者的行为表现常常与正常人不同。
本文将对精神病患者的行为进行观察和分析，以增进对这一群体的理解与关爱。
一、情绪表达精神病患者往往表现出情绪波动较大的特点。
有些患者可能出现情绪低落、消极抑郁的行为，常常沉默寡言、缺乏兴趣和动力。
而其他患者则表现出情绪高涨、过度兴奋，甚至出现冲动、易激怒的行为。
对于这些情绪变化，我们应保持理解和尊重，提供必要的支持和关注。
二、自我照顾能力精神病患者中，有些人的自我照顾能力减弱，常常忽视个人卫生和外貌的维护。
他们可能出现穿着不整洁、不注意个人卫生和清洁的情况。
另外，其他患者可能过于担心身体健康，反复检查身体状况，或过于担心食物的安全性。
我们应该帮助他们建立正确的自我照顾观念，并提供必要的帮助和指导。
三、社交行为精神病患者的社交行为也有一定的特点。
一些患者可能有社交回避、退缩的倾向，不愿与他人互动或参与社交活动。
另一些患者则表现出过于亲近、侵犯他人隐私的行为。
对于这一群体，我们需要理解他们的困惑和恐惧，并给予适当的支持和社交指导。
四、幻觉和妄想精神病患者中，一些患者可能出现幻觉和妄想的症状。
他们可能听到声音、看到不存在的事物，或者对现实产生错误的解读。
在与这些患者交流时，我们应该保持冷静和善意，尽力理解他们的幻觉和妄想，并适时提供必要的安抚和支持。
五、行为规律性精神病患者的行为常常缺乏规律性和可预测性。
他们的行为可能突然发生变化，出现冲动、稳定性差的情况。
因此，我们需要在与患者相处时，保持耐心和理解，并尽量提供稳定和有秩序的环境。
六、药物治疗的影响对于精神病患者的行为观察，我们还需考虑到药物治疗的影响。
某些药物可能会对患者的行为产生不同程度的影响，如嗜睡、食欲增加、情绪波动等。
因此，我们应密切关注患者的用药情况，并与医生密切合作，进行必要的药物调整和监测。
总结：精神病患者的行为观察需要我们保持理解和尊重，提供必要的支持和关爱。
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析
阿尔兹海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症患者的行为和心理症状分析阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，常见于老年人。
该病会导致患者的认知功能逐渐丧失，包括记忆力、思考能力和行为控制能力的下降。
本文将对阿尔茨海默症患者的行为和心理症状进行分析，并介绍相应的应对策略。
一、记忆力衰退阿尔茨海默症患者最明显的症状之一是记忆力的衰退。
早期症状表现为经常忘记约定的事情、重复同样的问题，甚至是在熟悉的环境中迷路。
随着疾病的进展，患者可能忘记自己的身份、家庭成员和日常生活中的基本活动。
对于家庭成员和照顾者来说，应该采取一些策略来应对阿尔茨海默症患者的记忆问题。
首先，通过建立固定的日常活动和提醒方式，帮助患者维持一定的记忆能力。
其次，使用记忆辅助工具，如便签纸、时钟闹钟等，帮助患者记住重要的事项。
另外，建立一个常见问题的列表，以便患者可以随时参考。
这些策略可以帮助患者保持一定的独立性和自我管理能力。
二、语言和沟通困难阿尔茨海默症患者常常出现语言和沟通困难的问题。
他们可能无法准确使用词汇，表达意思，或者理解别人的话语。
这可能导致患者变得沮丧、焦虑，并最终导致社交隔离。
为了帮助患者克服这些困难，家庭成员和照顾者应该采取温和、耐心的方式与患者进行交流。
使用简单的语言，清晰的语调，并给予额外的时间来理解和回应问题。
此外，可以借助非语言沟通方式，如手势、面部表情和身体语言，来帮助患者更好地理解和表达意思。
三、行为改变阿尔茨海默症患者还经常出现行为改变，表现为冲动、焦虑、抑郁和易激怒等情绪。
他们可能会变得易怒、孤僻，甚至出现幻觉或妄想。
对于这些行为改变，照顾者应该尽量提供安全、稳定的环境，避免制造额外的压力和焦虑。
定期提供情感支持和陪伴，并寻求专业医疗人员的帮助和指导，以确保患者的身心健康。
四、失去自理能力随着阿尔茨海默症的进展，患者可能逐渐失去自理能力。
他们可能无法穿衣、进食、洗漱和上厕所等基本生活活动。
这对照顾者来说是一种巨大的挑战，需要提供持续的照料和支持。
患者角色行为分类口诀
患者角色行为分类口诀
患者角色行为分为5类，分别是患者角色行为缺乏、患者角色行为强化、患者角色行为减退、患者角色行为冲突、患者行为角色异常。
1.患者角色行为缺乏：指没有进入患者角色。
不愿意自己是患者，是一种心理防御的表现。
2.患者角色行为强化：是患者在适应中的一种变态现象。
患者出现有退缩和依赖心理，特别是家人在时表现出医师在检查身体时，不能准确地配合查体，连正常生活基本活动都显得被动，从而对正常生活缺乏信心。
3.患者角色行为减退：进入角色的病人，由于更强烈的情感需要，从事其他不应承担的活动。
4.患者角色行为冲突：患病后患者自我价值感受挫，自尊心不同程度受到的损伤，不能接受患者角色。
表现有愤怒、焦虑、茫然或悲伤等情绪反应，是焦虑状态的核心。
5.患者行为角色异常：患者患病后病情较重或预后不良，加重患者的情绪改变，使患者不能改变，出现悲观、甚至有自杀的行为表现。
对于患者要加强健康教育与心理护理，与患者建立良好的医患关系，才能提高患者对角色的认同感，增加医患配合意识，提高治愈率。
医院精神科患者暴力行为处置
医院精神科患者暴力行为处置一、背景在医院精神科，患者因病情或情绪波动可能会表现出暴力行为。
对于医务人员来说，如何正确处理患者的暴力行为至关重要，不仅关乎患者自身安全，也关乎医务人员和其他患者的安全。
二、暴力行为的原因患者在精神科疾病的影响下，可能出现暴力行为。
常见的原因包括：1.疾病恶化：某些精神疾病在病情恶化时会导致患者情绪失控，表现为暴力行为。
2.药物不良反应：部分治疗精神疾病的药物可能引起患者情绪波动或行为异常，促使患者产生暴力倾向。
3.环境因素：医院环境、患者心理状态和医疗干预等因素也都可能影响患者暴力行为的发生。
三、暴力行为的风险评估在处理患者暴力行为之前，需要进行风险评估，以了解患者的暴力倾向和可能的危险性。
常用的风险评估工具包括：• BVC（行为暴力评估量表）• HCR-20（历史、临床和风险管理-20）• PCL-R（对罪犯的量表修订版）四、暴力行为的预防为了预防患者暴力行为的发生，医务人员可以采取以下措施：1.与患者建立信任关系，提高患者对治疗的接受程度。
2.规范医院管理制度，确保医护人员对患者的管理有序、合理。
3.精神病患者的心理支持和康复辅导，帮助患者控制情绪、降低暴力倾向。
4.定期进行暴力行为的风险评估，及时调整医疗干预方案。
五、暴力行为的处置当患者出现暴力行为时，医务人员应采取以下处置方法：1.保障医务人员和其他患者的安全：将插管、药品和其他易受伤害的物品暂时移开，确保安全通道畅通。
2.保持冷静：医务人员在处理暴力行为时要保持冷静，不要与患者发生争吵或冲突。
3.沟通和协商：尽可能地通过沟通和协商的方式，让患者放下暴力行为。
4.应用约束：在必要时，可以采取约束措施，如使用安全带、束缚衣服等，确保患者和他人的安全。
5.立即报警：如果情况严重，医务人员应立即报警并请求增援，确保处理过程中有专业支援。
在处理患者暴力行为时，医务人员应严格遵守相关规定和流程，保障患者的人权和安全，同时保护医务人员和其他患者的安全。
精神病患者攻击行为的原因分析与对策
精神病患者攻击行为的原因分析与对策精神病患者攻击行为的原因分析与对策精神病患者的攻击行为在社会中时有发生，给社会治安和公众安全带来了严重的威胁。
精神病患者的攻击行为是由多种因素引起的，如果处理不当，将会带来严重的后果。
本文将分析精神病患者攻击行为的原因，并提出一些有效的对策。
一、原因分析1. 生理因素一些精神病患者因为生理原因，如病情加重，药物不良反应，营养不良等，会出现攻击行为。
这些症状往往比较突然，表现为激烈的攻击，容易造成严重的后果。
2. 社会因素一些精神病患者由于受到社会压力、人际关系、经济问题的影响，容易出现攻击行为。
这些因素容易诱发精神病患者的攻击行为。
3. 心理因素一些精神病患者由于自身的心理问题，如不满、无助、恐惧等，容易出现攻击行为。
这些因素使得精神病患者容易情绪波动，从而表现出攻击行为。
4. 环境因素一些精神病患者由于环境的影响，如环境嘈杂、拥挤，容易出现攻击行为。
长期处于这种环境中，精神病患者的攻击行为会更加严重。
二、对策1.完善社区康复医疗政府应该加大对社区康复的投入，完善医疗条件，同时开展社会心理支持，引导患者走出痛苦，缓解精神压力，降低患者攻击行为的发生。
2.加强家庭和社区监护家庭和社区是精神病患者康复的一个重要基础，可以减少其攻击行为。
加强监护，引导家庭和社区成为患者康复的主要场所，提高监护者的素质，提高与患者之间的互动。
3. 引导患者正确理解和应对外界因素政府和医疗机构应该开展相关宣传教育，引导患者认识到自身疾病对自身和社会的危害，提供相应信息，使患者对疾病有基本的认识。
患者应该避免过多思考负面问题，消除不良情绪，理性对待外界因素。
4. 强化社区安全政府应该加强社区安全防范意识，加强与社区居民的沟通，掌握患者的实际情况，避免发生危险事件。
同时加强社区巡逻和人员值守，进一步提高居民的安全保障。
总之，对于精神病患者攻击行为的原因以及对策，我们需要综合思考、综合治理，提高社会治理水平。
行为医学 第八章医患行为
被动就医是指在他人的要求或强迫下产生的，即就医行 为由他人决定。
（三）影响就医行为的因素
1．对症状的认知 (1)症状方面的特点
(2)病人的心理社会特征
2．医疗服务状况 3．社会经济状况
1.症状的强度与持久性 2.疾病的预后状况 3.症状对个体社会活动的 影响
1.个性 2.心理状态 3.社会文化背景 4.关于疾病的知识和经验
面对同样一位晚期癌症病人，告知一个同样的坏消息，这 一前一后两种方式却带给病人截然不同的感受。
中国医师协会的统计表明，90％以上的医患纠纷实际上是 由沟通不当导致的，其中一个突出的现象就是医生们“不 会说话”。
2．掌握语言艺术
（1）言语的内容：
– 针对性： – 教育性： – 科学性： – 通俗性： – 艺术性： – 实事求是
第二节 就医行为与遵医行为
一、就医行为
（一）就医行为的概念
就医行为（behavior of seeking medical help）通常是 指当人们觉察到自己身体不适或出现某些症状之后，寻求 医疗帮助的行为。
（二）就医行为的类型
1．主动就医
就医行为可能源于病人本身的决定，也可能是由他人或 社会决定的
（二）医患沟通的意义
1．医患沟通是疾病诊断的需要 2．医患沟通是临床治疗的需要 3．医患沟通是减少纠纷的需要 4．医患沟通是现代医学教育与发展的需要
语言也是能够杀人!
有个病人作肝脏检查，做完B超后，这个病人因为担心， 问了医生好多问题，比如到底是什么病、能不能治好、哪 种药效果好等，由于医生心情不佳，就很不耐烦地说： “明说了吧，你的病已到了肝癌晚期，像你这种情况死亡 率为百分之八十。要么赶紧回去凑钱治疗，要么就该吃的 吃，该喝的喝吧！”病人当时就吓坏了，脸色苍白，摔在 地上起都起不来。后来，这个病人是回家了，不过不是凑 钱，而是上吊自杀了。
精神病患者暴力行为的分析及护理
察引流液 的量及性状 ， 并准确 记录 ， 若引流 出大量鲜血或血 性 液 ， 者出现烦躁不安 、 患 血压下降 、 脉搏增快 、 尿量 减少等血 容
量不 足表现 ， 应考 虑吻合 口出血 ， 应立即通知医师， 配合处理 。
战胜疾病的信心 ， 积极 配合手术治疗 。认真细致做好术前准备
工作 ， 特别是术前 营养支持 和呼 吸道准备 。术后要认真细致观 察病情变化 ， 监测血氧饱和度 ， 做好 胸腔 闭式 引流管 、 胃肠持续 减压及 呼吸道的护理 ， 及时发现异 常 ， 采取 积极有效 的护理措
重性 、 针对性有所 不同。根据笔者 ２ ０多年 的精神科 护理经验 ， 精神分裂症患者暴力行为 的发生率最高 ， 其次为情感性精神障
真 实或想象的对象 ＇ 强迫他人注意 ， 大声喧哗妄想性
碍和癫痫所致 的精神障碍。 与暴力有关的精 神症状包括 ： 幻觉、 妄想 、 狂躁状态 、 冲动和意识障碍等。 患者认 为某 工作人员或病 员要跟踪 陷害 自己， 因此 ， 先发制人加 以攻击 。 要
１ 性 格特征 ． ３ ① 多疑、固执 、缺乏 同情心 与社会 责任
愤怒 ， 常焦虑 ， 异 易激惹 ， 异常欣快 ， 情感不稳定
３ 暴 力 方 式 及 攻 击对 象
感； ②情 绪不稳定 ， 易激惹 ， 喜欢寻找 刺激 ， 稍有不如 意就产生 敌意； ③缺乏 自尊与 自觉 ， 应对现实及人际关系能力差。 有一种 反社会人格和边缘性人格障碍患者 ， 其暴力行 为发生率较高 。 １ 诱 发 因素 ． ４ ①住 院环境 、 会环境 、 化等 因素 。如 社 文
作者简 介： 张雪芹， ， 女 大专 ， 主管护 师
避免 胃扩 张压迫肺及增加吻合 １ ３张力而并发吻合 口瘘 。 严密观
观察患者治疗行为,解读患者的内心体验
观察患者治疗行为，解读患者的内心体验
患者治疗行为是我们了解和评估患者内心体验的重要途径。
通
过细致观察患者在治疗过程中的行为和反应，我们可以更好地理解
患者的情绪、态度和需求。
首先，患者的治疗行为可以反映出他们对治疗的积极性和投入
程度。
如果患者能够主动参与治疗计划，按时服用药物，积极配合
医生的指导，这通常意味着他们对康复的渴望和信心。
相反，如果
患者对治疗缺乏热情，频繁忽视治疗计划或药物的使用，可能需要
进一步了解他们的疑虑或不满，以及治疗方案的可行性。
其次，患者的治疗行为还可以揭示他们的内心体验和情绪状态。
例如，焦虑、压力和抑郁可能导致患者在治疗过程中表现出疲倦、
情绪波动或消极行为。
观察他们在治疗期间的睡眠质量、食欲变化、社交互动和对活动的兴趣，可以帮助我们了解他们的精神健康状况。
此外，患者的治疗行为还可以反映他们对治疗过程中的挑战和
阻碍的应对能力。
一些患者可能面临药物副作用、康复计划的难以
实施，或者其他困难。
通过观察患者对这些问题的反应和应对策略，
我们可以评估他们的适应能力和求助意愿，以便为其提供更加个性
化和有效的治疗支持。
总之，观察患者治疗行为是我们解读患者内心体验的重要途径。
通过注意患者的投入程度、情绪状态以及应对能力，我们可以更好
地了解他们的需求并提供更好的帮助和支持。
07. 患者行为
（一）.患者角色的认同不良 在整个疾病的全过程中都可能会发生一些与病人 角色不相符合的行为。病人常有的情况有： 1、角色行为缺如 2、角色行为冲突 3、角色行为减退 4、角色行为强化 5、角色行为异常
（一）.患者角色的认同不良来自◆ 1、角色行为缺失病人没有进入病人角色， 不承认自己是个病人，不能 很好的配合医疗和护理。
二、患者角色
福雷德森（Fredersen）提出不同见解： ①个体疾病表现程度 如果疾病严重，需立即脱离原有社会角色；如果疾 病较轻，可暂时离开或不离开原有社会角色 ②进入患者角色后应承担的义务和获益应有所不同。
条件性获益，以努力恢复原有角色为条件而暂时免 除原有责任和义务
非条件性获益，慢性病和濒死者被无条件地免除正
二、患者角色
病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons T）
于1951年提出。
他认为病人角色的概念包括以下四个方面：
①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除 其原有的社会责任和义务；
②病人对陷入疾病状态是没有责任的；
③病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗和努力 康复的义务； ④病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与 医护人员合作，共同战胜疾病。
注意疾病、患病和病感的区别：
病感是一种不能直接加以验证、而是以症状形式 表现出来的异常主观体验或感受状态。可由躯体
疾病引起，也可来自社会、心理功能障碍。
是否有病感及病感的程度与疾病的实际情况并不 等同。 患病：不仅包括经医生检查证实确实有某种疾病 的人，也包括没有可证实的疾病，但有病感的人。
体贴细微的服务
耐心细致的解释 准确轻柔的操作
四、 患者的心理需要
4、关心、体贴、尊重的需要