五官科常见疾病诊疗规范.
五官科常见疾病诊疗规范
目录第一章、中耳炎---------------------------------------02 第二章、鼻窦炎---------------------------------------06第三章、扁桃体炎------------------------------------10第四章、气管异物------------------------------------16第五章、龋齿----------------------------------------18 第六章、牙周炎--------------------------------------27第一章中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、耳疾病诊疗常规1. 中耳炎- 临床表现：耳痛、耳鸣、听力下降等。
- 诊断方法：通过耳镜检查、听力测验以及中耳穿刺液体培养等。
- 常规治疗：使用抗生素、疼痛药物、局部滴耳药物等。
2. 耳聋- 临床表现：听力下降、听力困难等。
- 诊断方法：听力测验、耳鼻喉影像学检查等。
- 常规治疗：根据病因使用药物治疗、助听器或人工耳蜗等辅助设备。
3. 眩晕- 临床表现：头晕、眼花、摇晃感等。
- 诊断方法：详细病史、神经系统检查、眩晕定量测验等。
- 常规治疗：针对具体病因使用药物治疗、康复训练等。
二、鼻疾病诊疗常规1. 鼻窦炎- 临床表现：鼻塞、流涕、面部疼痛等。
- 诊断方法：鼻腔镜检查、鼻窦CT或MRI等。
- 常规治疗：抗生素、鼻用抗炎药、鼻洗液等治疗。
2. 鼻出血- 临床表现：鼻腔出血。
- 诊断方法：检查鼻腔、嗅觉功能以及血液凝固功能等。
- 常规治疗：鼻腔止血、保湿、血管收缩剂等治疗。
3. 鼻咽癌- 临床表现：鼻塞、流血、吞咽困难等。
- 诊断方法：鼻咽镜检查、组织活检等。
- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
三、喉疾病诊疗常规1. 声带息肉- 临床表现：嗓音嘶哑、声音沙哑。
- 诊断方法：喉镜检查、声带功能检查等。
- 常规治疗：手术切除、嗓音康复训练等。
2. 喉咙炎- 临床表现：喉咙痛、声音嘶哑等。
- 诊断方法：喉镜检查、炎症指标检测等。
- 常规治疗：喉咙保护、抗炎药物治疗等。
3. 喉癌- 临床表现：喉部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。
- 诊断方法：喉镜检查、组织活检等。
- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
以上是耳鼻喉科常见疾病的诊疗常规，具体治疗方法需根据病因和病情来确定，请接受医生的指导和建议。
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
【出院标准】 体温正常,咽部急性炎症消退.
【适应证】
鼾症手术适应征:①鼾声响度大于60dB者 ②睡眠每次憋气持续10~20s以上,每小时 睡眠呼吸暂停10次左右③除鼾声过响外, 晨起头胀迷糊,白天每瞌睡,经仪器检查证 实,存在睡眠憋气和低气血症者④家属反 映典型症状,检查为咽腔狭小
【禁忌证】 鼾症属中枢性或混合性者 小颌或颌后缩畸形者.
湿度90%以上. 床边置无菌换药盘. 体位不宜变动过多. 密切观察呼吸. 注意创口或管内有无出血. 注意套管气囊破裂或滑脱. 及时吸痰.清除管内分泌物.
每隔2~4小时清洗套管一次.每日薄煮沸灭菌 套管1~2次.
套管品应盖两层湿纱布,改善空气湿度,防粉尘 异物.
创口敷料及周围皮肤保持干燥清洁.
术中注意出血.
【术后处理】
注意呼吸道通畅
全麻清醒者取侧卧位.仰卧不宜高枕. 术后数天内软腭未恢复常态,不要迅猛大
口喝水进食. 术后注意口腔清洁. 术后给予抗生素至拆线. 手术疗效约在术后3个月逐渐显示,随访两
年.
【出院标准】
创口缝线拆除,愈合好,软腭反应消退,腭咽 闭锁不全7~10天,患者已渐适应,症状明显 缓解,无发热及其他并发症,一般术后8~12 天可出院.
术后进流食或半流.
保持口腔清洁.
不用镇咳、抑制呼吸及减少呼吸道腺体分泌 的药物.
造成气管切开的原发病的治愈,经过完全堵管 24~48小时以上,患者呼吸及排痰功能良好,不 发热即可拔管. 拔管后创口不必缝合,可用凡 士林纱布换药,贴蝶形胶布.
包括喉全切除术、喉部分切除术及喉功 能重建术等.
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
盐酸普鲁卡因1%-2%溶液浸润麻醉及神 经阻滞麻醉.注射前每10mL加入0.1%肾上 腺素,可减缓吸收,延长麻醉,减低毒性.
医院耳鼻喉科诊疗规范
医院耳鼻喉科诊疗规范的重要性耳鼻喉科是一门关于耳、鼻、喉和相关结构疾病的医学专业。
随着现代社会环境的不断变化，人们对耳鼻喉健康的重视也越来越高。
因此，医院耳鼻喉科的诊疗规范显得尤为重要。
规范的诊疗能够确保患者的安全和有效治疗，提高医院的声誉和患者的满意度。
首先，能够保障患者的安全。
在现代医学中，安全是诊疗工作的首要考虑因素。
医院耳鼻喉科是一个复杂而敏感的领域，处理耳鼻喉问题需要严谨的操作和精确的判断。
不规范的操作可能会导致术后感染、出血、甚至伤害到患者的生命安全。
因此，医院耳鼻喉科应严格遵守消毒、无菌操作等规范，确保手术环境的清洁与安全。
其次，可以提高治疗的有效性。
规范的诊疗流程和方法能够确保医生对于患者的病情准确把握，采取合适的治疗方案。
临床医疗实践表明，不同疾病需要不同的治疗方法和药物。
耳鼻喉科的疾病类型繁多，如鼻窦炎、中耳炎、声带息肉等，每种疾病都需要针对性的诊断和治疗。
规范的诊疗过程能够帮助医生减少误诊、漏诊的情况，提高治疗效果。
此外，还可以加强医患沟通，提高医生和患者的互动。
耳鼻喉科疾病的诊疗过程通常需要与患者进行详细的病史询问和体格检查，以便医生能够全面了解患者的病情。
规范的诊疗流程能够帮助医生系统地开展病史和体格检查，以及与患者的沟通。
通过充分的沟通，医生可以更好地理解患者的诉求和需求，制定更为个性化的治疗方案，提高患者的治疗满意度。
此外，还有助于医学研究和临床实践的发展。
规范的诊疗过程能够为临床实践提供基础数据和经验积累，为医学研究提供参考依据。
医院耳鼻喉科的诊疗规范可以促进临床医生的专业素养和技术水平的提高，推动医学领域的进步和创新。
在实际应用中，需要满足一系列的标准和要求。
首先，医院应配置专业设备和仪器，以便医生进行准确的诊断和治疗操作。
其次，医生和技术人员需要经过专业培训和持续教育，以提高其专业水平和技能。
此外，医院应制定相关的管理制度和规范，加强对于医生、技术人员和相关工作人员的监管和考核，确保规范的执行。
耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。
所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。
耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
2023年眼科常见病诊疗规范
2023年眼科常见病诊疗规范
摘要
本文档旨在为2023年眼科常见病诊疗提供规范和指导。
主要包括常见病种的定义、诊断标准、治疗方法和预防措施等内容。
引言
眼科常见病是指在日常临床工作中较为常见的眼部疾病，如青光眼、白内障、角膜炎等。
规范和统一的诊疗方法对提高眼科疾病的诊断准确性和治疗效果具有重要意义。
一、常见病种及定义
1. 青光眼：指眼压升高，视野缺损等症状的眼部疾病。
2. 白内障：指眼睛晶状体混浊，视力模糊等症状的眼部疾病。
3. 角膜炎：指角膜红肿、疼痛等症状的眼部疾病。
二、诊断标准
1. 青光眼诊断标准：
- 基本病史和症状表现
- 眼压测量
- 视野检查
- 颞动脉血流速度检查
2. 白内障诊断标准：
- 视力测量
- 眼前节检查
- 检查晶状体混浊程度
3. 角膜炎诊断标准：
- 角膜红肿、疼痛等症状的存在- 角膜染色检查
- 细菌培养
三、治疗方法
1. 青光眼治疗方法：
- 药物治疗：降眼压药物的应用- 激光治疗：激光小梁切除术等- 手术治疗：滤过性手术等
2. 白内障治疗方法：
- 手术治疗：白内障摘除术等
3. 角膜炎治疗方法：
- 抗生素眼药水治疗
- 抗炎眼药物治疗
- 角膜移植手术
四、预防措施
1. 定期眼科检查，早期发现眼科疾病的迹象。
2. 注意眼部卫生，避免接触眼部污染物。
3. 避免长时间盯着电子屏幕，适时休息眼睛。
结论
本文档提供了2023年眼科常见病诊疗的规范和指导，有助于医生准确诊断和治疗眼科常见病，提高治疗效果，保护视力健康。
五官科诊疗常规
鼻出血鼻出血系各种原因引的鼻腔、鼻窦粘膜血管或周围血管破裂、血液经前后鼻孔流出的临床现象。
整个人群中约60％的人一生中有过鼻出血。
鼻出血可因鼻腔、鼻窦局部外伤、炎症、畸形和肿瘤所致，也可为系统性血管和凝血机制功能障碍的局部表现或与局部因素协同所致。
出血部位以鼻中隔居多。
【临床表现】1.粘膜糜烂或局部血管迂回、怒张常见于鼻中隔前下部易出血区、下鼻甲前端，出血常不十分猛烈，易于压迫止血或自行停止。
有反复出血的特点。
常伴有鼻中隔偏曲等局部解剖畸形因素。
2.各种外伤所致的鼻出血如挖鼻、机械外伤等出血部位多在鼻腔前部。
而颅底骨折所致出血部位较深在。
3.鼻腔炎症、异物、肿瘤引起的鼻出血可发生在鼻腔不同部位，出血量差别很大，也有反复出血的特点。
4.老年人及高血压病相关的鼻腔出血量常较大，出血较猛烈，出血点位置多于鼻腔后部，常有反复出血而止血困难。
5.全身系统性疾病，如血液系统疾病、肝肾疾病和严重营养缺乏所致或相关的鼻出血常有粘膜广泛或弥漫行出血，并伴有其他部位和器官的出血及功能障碍。
亦可并前述症状出现。
6.长期慢性出血常致贫血，而短期性大出血可致患者休克，猛烈出血可致患者窒息。
【诊断要点】1.详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2.确认出血部位前鼻镜、内窥镜、血管造影。
3.确定出血原因局部检查及全身检查，必要时辅以多种影像学检查。
4.估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克。
5.检测患者出凝血功能。
6.全身性疾患的排查。
【治疗方案及原则】1.应遵循“急治其标，缓治其本”的原则，对活动性出血者应尽快找到出血点，有效止血，同时进行全身治疗。
对非活动性出血者应明确病因对应治疗。
2.全身治疗应适度控制高血压，失血过多应补液、输血、抗休克，应用止血药，镇静药。
3.局部处理（1）局部药物止血：①收敛剂：麻黄碱、肾上腺素、羧间唑林、孟氏液、三氯化铁等。
②止血剂：6-氨基乙酸、氨甲苯酸、凝血酶、吸收性明胶海绵、云南白药等。
五官科常见病种诊疗指南
五官科常见病种诊疗指南碱滴耳可缩小鼓膜充血，减轻疼痛。
2）鼓膜穿孔后：应用外耳道消毒液清洗，保持外耳道干燥，避免感染加重。
必要时进行鼓膜修补手术。
3、对症治疗：如疼痛、发热等症状，可给予相应的药物缓解。
预防】1、加强个人卫生，保持室内空气清新，避免接触传染源。
2、注意保暖，避免受凉。
3、避免不洁行为，如不擤鼻、不捏鼻鼓气、不游泳等。
4、注意饮食卫生，避免食用不洁食品。
5、及时治疗上呼吸道感染等疾病，避免并发症。
2、慢性肥厚性咽炎表现为咽部粘膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡明显增生，多个散在突起或融合成块。
咽侧索也会充血肥厚。
3、萎缩性咽炎和干燥性咽炎的特点是咽部粘膜干燥、萎缩变薄，颜色苍白发凉，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。
辅助检查】1、实验室检查：血常规、痰涂片和痰培养有助于排除肺结核病。
2、X线检查：胸片可排除肺炎及肺结核病。
3、纤维喉镜检查可基本明确诊断。
诊断】一）急性咽炎根据病史、症状及体征，本病诊断不难。
但应注意与急性传染病（如麻疹、猩红热、流感等）相鉴别。
在儿童尤为重要。
可行咽培养和抗体测定，以明确病因。
此外，如见咽部出现假膜坏死，应行血液学及全身检查，以排除血液病等严重的全身性疾病。
二）慢性咽炎本病诊断不难。
但应注意，许多全身性疾病早期症状酷似慢性咽炎，因此必须详细询问病史，全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤。
在排除这些病变之前，不应贸然或勉强作出慢性咽炎的诊断。
鉴别诊断】一）急性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、肺炎等相混淆。
二）慢性咽炎可与上呼吸道感染、扁桃体炎、百日咳、肺炎等相混淆。
治疗原则】一）急性咽炎无全身症状或症状较轻者，可局部用药，如复方硼砂溶液含漱、各种含片如度米芬喉片、碘喉片、薄荷喉片、草珊瑚含片、西瓜霜含片、华素片及溶菌酶含片等，可酌情选用。
中成药可选用六神丸或喉痛消炎丸等。
针对病因可应用抗病毒药如吗啉胍、金刚烷胺等。
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目录第一章、中耳炎---------------------------------------02 第二章、鼻窦炎---------------------------------------06第三章、扁桃体炎------------------------------------10第四章、气管异物------------------------------------16第五章、龋齿----------------------------------------18 第六章、牙周炎--------------------------------------27第一章中耳炎中耳炎（secretory otitis media）是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。
本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。
中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳（glue ear）。
症状体征以耳内闷胀感或堵塞感，听力减退及耳鸣为最常见症状，常发生于感冒后，或不知不觉中发生，有时头位变动可觉听力改善，有自听增强，部分病人有轻度耳痛，儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。
症状1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变，小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医，如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等，当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
治疗方法清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。
清除中耳积液，改善中耳通气引流1、鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。
以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。
必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。
2、鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。
手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。
用鼓膜切开术。
用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。
3、鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。
通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。
咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。
4、保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。
5、咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。
积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。
扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。
抗生素或其他合成抗菌药急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。
糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。
预防护理预防加强身体锻炼，防止感冒，进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测，积极治疗鼻，咽部疾病。
1、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。
2、鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出即时吸收。
护理1、如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳内滴药；以预防中耳感染。
2、经医生指导用抗生素预防感染。
3、有鼓室内积液或积血者，应去医院进行治疗。
病理病因病理咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张，淤血，血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液，如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多;分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润，疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。
病因咽鼓管功能障碍（30%）咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。
咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一，腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
感染（30%）过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症，近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染，细菌产物内毒素在发病机制中，特别是病变迁延慢性的过程中可能起到一定作用。
免疫反应（30%）小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一，中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统，溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属一种由抗感染免疫介导的病理过程，可溶性免疫复合物对中耳粘膜的损害(III型变态反应)可为慢性分泌性中耳炎的致病原因之一。
鉴别诊断分泌性中耳炎要和急性中耳炎鉴别；用鼓室图证实分泌性中耳炎的诊断，临床应监测分泌性中耳炎的侧别，持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。
检查方法常见检查项目鼓膜、中耳、导管吹张法、表试验、听力检查检查方法1、鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后，上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄，橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状，若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。
2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。
3、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋，听力损失政府不一，重者可达40dB HL左右，因积液量常有变化，故听阈可有一定波动，听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善，声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液，听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。
4、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。
5、分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。
并发症分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。
饮食保健根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
第二章鼻窦炎鼻窦粘膜的炎症，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发。
最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
症状体征1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。
2．多可出现—侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。
3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘膜，引起发库，咳嗽和咳痰，甚至恶心。
4．前额部疼，晨起轻，午后重，还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻，午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。
8．慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，还有如下特点：(1)头痛较轻，一般多属闷痛，钝痛。
(2)嗅觉减退或消失。
(3)休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
(4)咳嗽，低头，弯腰，用力时头痛加重。
(5)吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。
(6)有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等等。
治疗方法预防：1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。
2、注意擤涕方法。
鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。
之后交替而擤。
鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
3、游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。
4、有牙病者，要彻底治疗。
5、急性发作时，多加休息。
卧室应明亮，保持室内空气流通。
但要避免直接吹风及阳光直射。
6、遵医嘱及时用药。
7、慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。
8、严禁烟、酒、辛辣食品。
9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。
10、平时可常做鼻部按摩。
11、每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力;药物治疗：1.急性化脓性鼻窦炎：(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。
(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
2.慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。
可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。
应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
饮食保健1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;2、贝类和坚果，以摄取锌;3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;5、具减充血作用的草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。