癌症恶性腹水治疗后的常见副反应有哪些
晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理
晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的临终关怀与护理秦艳玲【摘要】Objective To observe the impact of hospice and nursing on advanced ovarian cancer patients combined with malignantascites.Methods 248 patients with advanced ovarian cancer combined with malignant ascites,who were treated by abdominal puncture infusion chemotherapy and radiofrequency hyperthermia therapy,were given hospice and nursing.Social function,emotional function and role function were evaluated by Quality of Life Assessment form (QLQ-C 30)before and after treatment and the psychological status of patients was evaluated be-fore and after treatment by Self-rating Anxiety Scale (SAS)and Self-rating Depression Scale (SDS).Results After hospice and nursing,socity function,emotional function and role function scores of patients were higher than that before the treatment.SAS and SDS scores were betterthan that before treatment(P <0.05).Conclusion Hospice and nursing can improve quality of life of patients with advanced ovarian cancer combined with malignant ascites and reduce anxiety and de-pression,so it is worthyof promotion.%目的：观察临终关怀和护理对晚期卵巢癌伴恶性腹水患者的影响。
腹腔化疗联合局部热疗治疗恶性腹水
【 关键词】腹腔 化疗 ；局部 热疗 ；恶性腹 水
中图分类 号 ：Ｒ ３ ．３ ７０５ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７ － １ ４ （０ ７ ９ ０ ６ ０ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ －０ ４ — ２
状 态 、 病 类别等 具有可 比性 ， 疾 无显 著差 异。 相关 治疗 的禁忌症 。 无 常
重影响 患者 生活质 量 。 目前 已经报道 了许 多方法 用于 治疗恶 性腹水 ，
影 象学 可测 量 的肿瘤 指标 。 １２ 治 疗方法 ． 实 验组 ：所 有病 人超 声 定位下 常规 消毒 、铺 巾、 ％利多 卡因局 部麻 醉 ， ｌ 行腹腔 穿刺 抽液 ， 成功后连 接输液器 ， 缓 慢放 腹水 。 腹水送 检生 化 、 细胞 学检查 及相 关肿瘤 标志 物检查 ， 般 一 尽可 能放 尽 腹水 ，而 后腹 膜 腔 内注入 稀释 后 的化 疗药 ：ＤＤＰ ０ ４ ～ ６ ｒｇ，５ Ｆ ｕ０ ５ ～０ ７ ，及揽 香烯 乳 ０ ２ ｇ～０ ３ ｇ Ｌ ０ ａ － ．ｇ ．５ ｇ ． ． ，Ｉ一 ２０ 万 ｕ，另予 地塞 米检 ５ｍｇ １ 利多卡 因 ５ １ 入 ，嘱 患者 ２０ 及 ％ ｍ 注 翻身变 换体 位至少 ２ ， ～３ ， 内即刻予 局部 热疗 。 次 ｌ ４ｔ ￣ 热疗 为利 用大 功率 微 波治疗 仪 （ ＷＥ一２０ 型 ， １２ 大连奥 瑞公司 生产 ） 对患 者上腹 部 ， 加 热 ，治疗 温度 ４ ～４ ℃，维持 ４ 分 钟 ，治疗 过程 维持各 项生 命 １ ３ ５
维普资讯
中国医药指 南 ２ ０ ０ ７年 ９月第５卷 第 ９期
表
治疗后 空腹血 糖值 及预后
脑 ，引起 中枢 神 经和 内分 泌 反应 ， 放 更多的胰 高血 糖素 和 肾上腺 释 素等 ，同时抑 制胰 岛素 和周 围性胰 岛素 的分 泌 ，从 而促进 肝糖 原分 解 ，导 致血 糖 进一 步 升 高 ， 因此 必须 早 期足 量 使 用胰 岛 素 ，使 血
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性
观察顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效及安全性【摘要】目的：分析顺铂循环热灌注化疗治疗原发性肝癌恶性腹腔积液的临床疗效。
方法：选2020年1月~2022年1月60例原发性肝癌恶性腹腔积液患者进行研究，以随机数表法分为观察组（30例，顺铂循环热灌注化疗）与对照组（30例，常规化疗）。
分析患者腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应。
结果：腹腔积液疗效、生活质量、生存率、肿瘤标志物水平、肝功能指标、不良反应水平对比，（P＜0.05）。
结论：顺铂循环热灌注化疗在对原发性肝癌恶性腹腔积液患者的临床实际应用中具有显著效果，可有效提高患者生活质量，提高患者生存率，改善患者肿瘤标志物水平，降低患者肝功能指标水平，提高对患者治疗安全性，值得广泛推广。
【Abstract】Objective: To analyze the clinical efficacy of cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy in the treatment of primary liver cancer with malignant ascites.Methods: From January 2020 to January 2022, 60 patients with primary liver cancer with malignant ascites were selected for study, and they were randomly pided into observation group (30 cases, cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy) and control group ( 30 cases, conventional chemotherapy).The efficacy, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes and adverse reactions of patients with ascites were analyzed.Results: The efficacy of ascites, quality of life, survival rate, tumor marker levels, liver function indexes, and adverse reaction levels were compared(P<0.05).Conclusion: Cisplatin circulating hyperthermic perfusion chemotherapy has a significant effect in the clinical application of primary liver cancer patients with malignant ascites, which caneffectively improve the quality of life of patients, improve the survival rate of patients, improve the level of tumor markers in patients, and reduce the incidence of liver cancer. Functional index level, improve the safety of treatment for patients, it is worthy of widespread promotion.【关键词】原发性肝癌；顺铂；循环热灌注；化疗【Key words】primary liver cancer; cisplatin; circulating hyperthermic perfusion; chemotherapy当前，临床接诊消化道恶性肿瘤疾病当中原发性肝癌具有较高发病率，而由于癌症导致患者死亡因素中该疾病致死率占据第三位。
重组人血管内抑制素（恩度）治疗恶性胸腹水42例临床疗效分析
报，20 0 9，3（3）:225-227. （收稿日期：2012-08-06）
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中国卫生产业
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恶 性 胸腹 水癌 症 患者晚 期的最常见的并发 症 之一，是由于癌 性 病 变 或 恶 性 肿 瘤发 生 远 处 转 移而 引起 的胸腔、腹 腔 及 胸 腹 膜 部 位 发生病理性的变化而导致胸腹腔内液体大大增加的异常现象[1]。恶 性胸腹水往往给晚期癌症患者增添了无边的痛苦，目前临床上最常 用的一种治疗手段就是向腔内注射化疗药物。重组人 血管内抑制 素又名恩度，作为首个血管内皮抑制素的新药，具 有抑制肿瘤的生 长、抗 肿瘤转移的作用，而且没有耐药性、还具 有毒副反 应 轻 微的优 点。近 2 年来 笔者所在的医院 采用重组 人 血管内抑制素（恩度）注 射 液治疗恶 性 腹 水，分析其 治疗 效 果，并比较 其 与顺铂的疗 效 差 异。 现将84例恶性胸腹水患者的疗效分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资 料
观 察记录并比较两种治疗 方 法所得到的数 据，对显 效率、无 效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS 11.0软件来完成对 数据的统计与处理。最终得P <0.05，即经统计 学处理 后差异有统 计学意义。 2 结果
① 治疗组：显 效2 6 例(61.9 0 %)，有 效12例(2 8. 57%)，无效4例 ( 9. 52 %)，总有 效率 高达 9 0 . 4 8%。② 对照 组：显 效17例( 4 0 . 4 8%)，有 效13例(30.95%)，无效12例(28.57%)，总有效率为71.43%。2 组数 据经比较 处 理 后，再对显 效率、无效率和总有 效率进行χ2检验， P <0.05，说明经统计学处理 后差异有统计学意义。 3 讨论
培美曲塞胸、腹腔灌注对恶性肿瘤治疗有效率及副反应分析
培美曲塞胸、腹腔灌注对恶性肿瘤治疗有效率及副反应分析摘要】目的：针对恶性肿瘤患者采用培美曲塞胸、腹腔灌注治疗，探究治疗有效率及副反应发生率。
方法：研究对象为80例恶性肿瘤患者，所以患者行胸、腹腔灌注治疗。
研究时间2018年12月至2019年12月。
对照组采用顺铂治疗，观察组采用培美曲塞治疗。
观察两组的功能状态、胸腹水控制率及副反应。
结果：观察组患者的功能状态改善率、胸腹水控制率、副反应发生率均优于对照组患者P<0.05。
结论：针对恶性肿瘤患者采用培美曲塞胸、腹腔灌注治疗，其可以改善患者的功能状态，减少副反应发生率，较之顺铂药物有着显著效果。
【关键词】：培美曲塞；胸、腹腔灌注；恶性肿瘤；治疗有效率；副反应恶性肿瘤严重威胁患者的生命安全，为了保证患者的生命安全，应采取及时有效的措施予以治疗[1]。
临床上，治疗恶性肿瘤常用药物为顺铂，治疗效果一般。
恶性肿瘤易发生胸腹腔积液等并发症，在患者胸腹腔积液发病早期，应采用有效措施予以治疗，即根据患者病发原因不同，治疗方案不同[2]。
为了改善患者疾病症状，可采用胸腹腔灌注培美曲塞治疗。
鉴于此，本文选取80例恶性患者，对培美曲塞治疗效果进行探究，详细结果分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为80例恶性肿瘤患者，所以患者行胸、腹腔灌注治疗。
研究时间2018年12月至2019年12月。
对照组采用顺铂治疗，其中，性别：22例男性，18例女性，中位年龄为（54.65±3.45）岁，疾病类型：9例胃癌，10例肝癌，5例食管癌，6例子宫内膜癌，4例肠癌，6例卵巢癌。
观察组采用培美曲塞治疗，其中，性别：23例男性，17例女性，中位年龄为（54.89±3.57）岁，疾病类型：10例胃癌，9例肝癌，7例食管癌，5例子宫内膜癌，5例肠癌，4例卵巢癌。
所有患者临床资料P>0.05，无意义。
1.2方法对照组采用顺铂治疗，即药物剂量为40mg，将其融入0.9%氯化钠溶液，通过胸腔灌注的方式灌入患者的胸腹腔。
闭式引流术治疗恶性胸腹水的护理
刘春 慧
（ 齐鲁石化医院集 团中心 医院， 山东 淄博 ２ ５ ５ ４ ０ ０）
【 摘要 】目的
探 讨胸 、腹腔 穿刺置入 中心静 脉导管引流
恶性 胸 、 腹 腔 积 液 及腔 内灌 注化 疗 药 物 的 护理 。方 法 ４ ７例 恶 性胸 、 腹 水 患者 在 Ｂ超 定 位 下 进 行 胸 、 腹 腔 内 留置 中心静 脉 导
具有转枢上下 ， 调畅气机的作用。大承气汤有泻下 、 通便功效 ， 能促进 胃肠蠕动 。 脐部血管丰富 ， 局部用药易于吸收 ， 能通过渗 透作用 发挥药物 的功效。 术后 ３ ０ ｍｉ ｎ给药可以克服传统 中医内
服药 口感差 、 给药时间迟等缺点 。
３ ． ２ 足三里按摩 的作用
足三里在 十四经络 中属 阳明胃
【 ２ ］ 陈永 彤， 方文 ， 诸蕊玉 ， 等 腹 部手术后早期锻炼对 胃肠蠕 动恢复的
２ ． １ ２组 患者肛 门排气及排便 时间 比较
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
进 行护理干 预
影响［ Ｊ ］ ． 中华护理杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ １ １ ） ： ８ ３ ４ — ８ ３ ５ ．
向患者解释术后配合治疗与护理 的重要意义 ， 消除其恐惧 、 焦 虑等心理状态 。 １ ． ３ 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差表示 ， 采用 “ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
广应用 。
参 考 文献
【 １ 】 孙启 云， 沈 印荣腹 部手术后肠护理模式 的临床研究［ Ｊ Ｊ ｌ ． 中国实用护 理杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ３ ） ： ２ ４ — ２ ５ ．
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况
恶性胸腹水胸腹腔内药物治疗简况摘要】恶性胸腹水是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。
行胸腹水引流后胸腹膜腔内注射硬化剂、化疗药物、生物制剂、抗血管生成药物是目前常用的局部治疗手段，对控制胸腹水生成具有一定作用。
【关键词】胸水；腹水；药物疗法【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0014-02恶性胸腹水是肿瘤细胞侵袭和转移至胸、腹膜的临床表现，是晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症。
恶性胸水以肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤最为常见；恶性腹腔积液最常见于消化系统恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤，如胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等。
恶性胸腹水可引起胸痛、呼吸困难、腹胀、腹痛、疲乏、厌食、恶病质等症状，使患者生活质量下降，重者可导致呼吸衰竭、心力衰竭，危及患者生命。
恶性胸水患者中位生存时间仅为3～12个月。
恶性腹水患者中位生存期为5.7个月[1]，1年生存率不足10%。
对于此类晚期恶性肿瘤患者，无法治愈，积极有效控制地控制恶性胸腹水，迅速改善患者症状，提高生活质量，延长生命是主要的治疗目的。
目前临床上针对恶性胸腹水的处理方法尚未有标准的指南和诊疗规范。
对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、睾丸恶性肿瘤引起的胸腹水应采用有效的全身化疗，并可限制水钠摄入，使用利尿剂对症治疗。
如无效或症状明显的患者需行胸膜固定术、胸腹膜腔穿刺抽液或导管置入引流，腔内可注射硬化剂、化疗药物、生物制剂等传统药物，近年来亦有越来越多的临床研究关注抗血管生成药物的局部治疗，且取得了较好疗效。
以下就恶性胸腹水的胸腹腔内药物治疗情况进行综述。
（1）硬化剂：滑石粉是最有效的胸膜固定硬化剂[2]，临床使用的医用滑石粉不含石棉成分，注射滑石粉匀浆或喷洒滑石粉粉末控制恶性胸水的疗效相当，一般每次用量为2.5～10g。
博来霉素既是一种化疗药物，亦是硬化剂，具有直接杀伤肿瘤细胞和引起胸膜无菌性炎症的双重作用，疗效中等，一般每次用量为45～60mg。
高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察.
高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察恶性腹水是癌症患者,特别是消化系统肿瘤的严重并发症之一,消除腹水可提高癌症患者的生活质量及延长生存期。
高聚生是一种超抗原抗癌生物制剂。
我们自1998年6月~2000年5月,临床应用大剂量高聚生腹腔注射治疗48例恶性腹水患者,收到了满意的疗效,现报告如下。
1 材料与方法1.1 病例选择全部90例患者均经纤维胃镜、B超、CT、病理证实,且腹水中找到癌细胞。
患者Karnofsky评分≥40分。
治疗组48例,男性36例,女性12例。
年龄34~76岁,平均54±3.5岁。
其中胃癌21例、肠癌15例、肝癌10例、原发未明转移性腺癌2例。
对照组42例,男性32例,女性10例。
年龄36~74岁,平均56±2岁。
其中胃癌19例、肝癌6例、肠癌12例、乳腺癌2例、宫颈癌2例、原发未明转移性癌1例。
1.2 治疗方法全部患者在左下腹相当于麦氏点置入腹腔闭式引流管,用闭式引流装置持续引流2~3天,在B超下腹水达少量时,治疗组腹腔内注射高聚生5 000U/次,对照组腹腔内注射顺铂(DDP)60mg/次及氟脲脱氧核苷(FUDR)1 000mg/次。
注射后嘱两组患者翻动身体,两周重复,不超过3次。
1.3 疗效判定按国家1978年制订的标准,完全缓解(CR):腹水完全消失;部分缓解(PR):腹水消失50%以上;无效(NR):腹水消失小于50%,但大于25%;恶化(PD):腹水增多 >25%。
有效率:CR+PR。
1.4 药物高聚生由沈阳协合集团沈阳协合制药厂生产。
文号:国药准字S1*******。
2 结果两组疗效见表1,两组治疗前后卡氏评分变化见表2,两组治疗前后副反应见表3。
表1 两组治疗疗效对比例两组有效率经统计学处理,χ2=1.010,故P >0.05,两组治疗疗效无差异。
表2 两组治疗后卡氏评分变化例两组治疗后经统计学处理,χ2=12.56,P< 0.01,卡氏评分变化有显著差异。
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癌症恶性腹水治疗后的常见副反应有哪些
1．针对原发肿瘤的治疗
（1）化疗：分局部化疗和全身化疗两种。
对于某些化疗敏感的肿瘤如淋巴瘤、卵巢癌和乳腺癌等有较好效果。
而局部化疗是向腹腔内注入一定的抗癌药物，通过药物的直接杀伤作用和药物引起的化学性腹膜炎作用来治疗癌性腹水。
（2）放疗：对淋巴管、淋巴干或血管被压迫产生的腹水放疗有效。
一般使用金－198或磷－32来治疗腹腔积液。
磷－32只能产生β射线，半衰期长，较安全。
（3）湿热疗法：作用机制同前所述。
方法是将生理盐水与丝裂霉素（32～48mg）或其他药物加温至41℃～43℃，医用输液泵以100ml/min速度连续腹腔内输注。
每次40～60min，总液体量4000～6000ml。
编辑推荐：癌症患者的养生之道
2．对症支持治疗
（1）药物治疗
1）排腹水：可能是最常用的治疗方法，在大多数病例中可以明显地缓解症状。
该方法侵入性较小，与腹部超声联合使用可更好地定位。
但大量多次抽腹水会使患者体内的蛋白储量进一步损失，同时也会引起电解质平衡紊乱和血容量降低。
2）利尿剂：限制水盐摄入与肝硬化等良性疾病引起的腹水不同，恶性腹水队限制水入量，减少盐摄入和利尿剂治疗反应较差。
最常使用的利尿剂是安体舒通和阿米洛利，办巨块型肝转移的患者对安体舒通治疗效果佳。
3）硬化治疗：致硬化药物包括博来霉素、四环素和滑石粉，治疗的有效率约为30%。
4）免疫治疗：近期，国外初期的临床研究报道了恶性腹水免疫疗法的效果。
口服VEGF受体抑制剂PTK787 50mg/kg不但可抑制VEGF活性，降低血管通透性，进而抑制恶性腹水的形成；同时可抑制癌细胞的生长，延长鼠的生存期。
5）支持疗法：除保证各种营养能量供给外，适当给予人体蛋白或新鲜血浆输注，可暂时缓解部分患者的腹水症状。
（2）手术治疗：目前对于那些在最大化药物治疗后仍有顽固性腹水，且腹水明显干扰了患者的生活甚至生存，生存期值大于3个月以上、其他治疗方法无效的患者考虑手术治疗。
1）腹腔静脉分流术：通过手术插入一有活动性瓣膜的分流器，利用内外液体压差来收集腹腔中的腹水，但此法的疗效有限，且手术可能产生的并发症较多，患者的选择应慎重，在手术之前要仔细评估患者心脏和呼吸功能。
2）根治性腹膜切除术：人们也提出了治疗恶性腹水的其他手术方式，如根治性腹膜切除术联用腹膜内化疗。
到目前为止，无随机试验证实该方法可以增高疗效或存活率。