输尿管结石护理常规
肾、输尿管结石护理常规
肾、输尿管结石护理常规肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。
输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。
【临床表现】1、肾绞痛，突然发生，向同侧下腹、会阴、大腿内侧、生殖器放射，常伴恶心、呕吐，镜下或肉眼血尿。
2、输尿管下段结石或合并泌尿系统感染时出现尿频、尿痛。
3、尿闭见于孤立肾输尿管结石或双侧输尿管结石，也可见于一侧输尿管阻塞，放射性对侧肾分泌功能减退。
【治疗原则】1、非手术治疗结石直径小于0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻、无感染。
（1）大量饮水：每日1000～4000ml，保持每日尿量＞2000ml。
（2）加强运动。
（3）调整饮食。
（4）药物治疗。
（5）体外冲击波碎石（ESWL）。
2、手术治疗（1）开放手术。
（2）非开放手术：①输尿管镜取石或碎石术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石。
【护理评估】1、评估健康史，有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。
了解结石起病时间及治疗经过等。
2、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。
3、了解辅助检查结果如B 超、X 线检查、尿常规等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。
2、完善各项检查肾－输尿管－膀胱（KUB）平片、静脉注射肾盂造影图（IVP）、CT 扫描、B 超等，了解结石位置、肾脏积水情况及对侧肾功能。
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
左输尿管结石护理目标及措施
左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。
针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。
以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。
一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。
2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。
3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。
二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。
2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。
3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。
三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。
2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。
3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。
4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。
四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。
2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。
3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。
输尿管结石患者如何护理
枣干、胱氨脏、海酸的啡、甜生素果等。
予以配心回关系，到合，提高）。
首站在时用，强度引20分器板上，双腿向前伸展，双手握住扶手，频率为20~30赫兹，持续20分钟。
每次立位训练后接着坐位训练，2次/天，直至结石完全排出。
（5）新媒体健康宣教护理通过短信公众号的科普文章讲解泌尿相关常识，内容重点涉及预防并发症和科学养生两方面。
①并发症的防治：加强对术后管道的保养护理，可防止双J管移位，叮嘱患者禁止进行大幅度的运动，以保证管道畅通，避免血液逆流；术后腰胀痛的病因多与导管被压迫相关，故胀痛时不宜使用手指捶打或按摩，可通过调整体位减轻痛苦等。
②健康生活：以图片和文字的方式，为患者介绍结石的产生原因和有关的不良生活习惯，叮嘱其术后要多喝水并避免进食高草酸（菠菜、番茄等）食品，减少进食粗纤维食品。
同时在微信群内发布电子版的健康饮食清单，清单中包括高草酸食品清单和促进输尿管结石术后迅速康复的健康饮食计划，以帮助患者制定阶段性的方案。
定期组织患者于微信群中互动分享自己的生活经历和体会,并每周组织一场线上健康问答会，以微信视频的方式为患者现场解答。
出现输尿管结石之后，大多数人想到的都是进行积极的治疗。
除了治疗之外，还需要养成良好的护理习惯，才能够使疾病得到合理的控制，坚持应用积极的护理措施，有利于帮助患者早日恢复到健康的身体状态。
2.输尿管结石有哪些预防措施（1）多喝水无论你有什么样的结石，最重要的预防方法是增加水分摄入。
水可以稀释血液，避免因高浓度盐和矿物质的积累而形成结石。
应保证24小时的尿量为2000~2500毫升。
关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，建议多喝橙汁、蔓越莓汁、柠檬水。
并且饮水时间要分布全天，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300~500毫升。
（2）注意胃药的使用一些常用的抗酸剂富含钙，但如果你患有高钙结石，同时使用抗酸剂，就需要检查药物的成分，以确定它们是否含有高钙。
输尿管结石手术护理常规
输尿管结石手术护理常规
【观察要点】
1.观察排尿是否通畅。
2.观察尿痛的部位及程度、血尿的性状。
【护理措施】
1.术前护理
（1）按泌尿外科疾病手术前护理。
（2）给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。
（3）术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。
（4）给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。
（5）备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过腋中线，并剔除阴毛。
2.术后护理
（1）按泌尿外科疾病手术后护理。
（2）观察生命体征变化，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能。
（3）保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲。
（4）肾或输尿管结石者，术后常规放置双“J”管。
嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。
双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。
（5）术后禁食2 ～ 3天，待肠蠕动恢复后开始进食。
鼓励多饮
水，适当增加粗纤维饮食，预防便秘。
【健康指导】
1.养成良好生活习惯，多运动、多饮水，少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。
2.术后1个月左右来医院拔除双“J”管。
多发性结石患者定期复查。
输尿管结石患者的日常护理要点有哪些
健康域护理输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，可能会导致腰腹部绞痛、血尿、尿路梗阻、感染，甚至肾积水、肾功能受损等诸多问题。
对输尿管结石患者来说，该疾病会对日常生活、学习、工作造成负面影响，严重的甚至会引发尿源性脓毒血症，导致患者生命安全遭受威胁。
这就需要输尿管结石患者引起高度重视，在对症治疗的同时，生活中还需要遵医嘱进行日常护理，才能将输尿管结石的影响降到最低。
输尿管结石概述输尿管结石基本上都是来自肾脏，通常是肾结石滑落到输尿管所致，多为单侧结石，多发生于中年，男性患者多于女性患者，结石成因及成分与肾结石相似。
输尿管结石的形成通常与尿液中晶体浓度增高、尿液理化性质的改变、输尿管狭窄等尿路疾病以及甲旁亢钙、磷代谢异常等多种因素有关。
输尿管结石的症状通常包括以下表现：1.肾绞痛：肾绞痛通常十分剧烈，疼痛可向下腹部、腰部、会阴部进行放散，疼痛侧的肾区可有轻微叩击痛。
疼痛为突发性，结石位置移动后又突然缓解。
2.血尿：由于输尿管中上段位置存在的结石嵌顿阻塞现象，抑或是结石发生下移的问题，结石的粗糙表面摩擦尿路上皮，引起毛细血管破裂，血液进入尿液，引起血尿。
3.尿频、尿急、尿痛等症状：因为输尿管下端的肌肉直接与膀胱三角区相连接，结石症状往往会引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
4.尿路梗阻和感染：结石存在于输尿管时，易造成尿液的滞留和细菌滋生，增加了尿路感染的风险。
5.肾积水和肾功能损害：结石堵塞输尿管后，肾脏生成的尿液受阻，无法顺利经过输尿管进入到膀胱，这时会导致输尿管扩张和肾积水。
严重的肾积水还会造成肾脏实质受到压迫，造成肾脏实质损害，出现有效肾单位缺失、肾实质变薄，最终可以导致肾脏完全丧失其功能。
如果怀疑自己患有输尿管结石，应及时就医进行相关检查和诊断，如尿液分析、B超、CT扫描等。
做好日常护理对输尿管结石患者来说，日常生活中各种因素都会对疾病恢复造成影响。
因此，输尿管结石患者必须高度重视日常护理工作，通过日常护理的有效执行，可以减少结石再次形成的风险。
输尿管结石的护理
输尿管结石的护理一、饮食护理1.饮食结构要合理：蛋白质摄入量不宜过多，优选低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物。
防止过多的蛋白质代谢产物在尿液中沉积形成结石。
2.控制摄盐量：盐分过多会导致尿液中的含钠、钾盐浓度增加，增加结石的形成风险。
推荐减少食盐的用量，选择低盐食物。
3.补充水分：多饮水可有效稀释尿液，减少结石形成的风险，还能帮助排出结石。
建议每天饮水量不少于2000毫升，尤其是在夏季或运动后需要适量增加水分的摄入。
4.注意饮食禁忌：避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，避免过多摄入含有草酸盐成分的食物（如芋头、地瓜叶等）。
限制摄入高嘌呤食物（如动物内脏、鱼虾等）以预防尿酸结石形成。
二、体位护理1.变换体位：尽量鼓励患者经常改变尿路血液组织的体位，减少尿液滞留时间，以降低尿液内结晶或细菌感染的风险。
2.鼓励适当活动：适量活动可增加肌肉收缩力和尿流速度，有助于排除结石并防止结石再次形成。
但要避免过度剧烈的运动，以免加重疼痛或引发肌肉痉挛。
三、药物治疗1.硫酸镁：可促使腺体分泌，刺激排尿，缓解输尿管痉挛，并有助于尿石排除。
2.解痉止痛药：可缓解结石引起的疼痛，如扑热息痛、阿托品等。
3.消炎药物：如非甾体抗炎药，既可缓解疼痛，又可减轻尿路刺激症状。
四、心理护理1.提供宣教：向患者和家属详细介绍输尿管结石的病因、病情发展、治疗方法和预后，以及预防再次发作的方法。
让患者了解疾病，增加对治疗的积极性和信心。
2.心理支持：输尿管结石可能引起患者的不适和疼痛，对患者的心理会产生一定的影响。
护理人员应耐心倾听患者的痛苦和抱怨，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复。
五、定期随访1.监测尿常规和生化指标：定期进行尿常规和生化指标的检测，了解患者的尿液情况和肾功能，及时调整治疗方案。
2.随访复查影像学：定期进行肾脏、输尿管的影像学检查，监测结石的情况，了解治疗效果和结石的变化，以便及时调整治疗方案。
输尿管结石是一种常见且疼痛的疾病，护理干预的目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防再次结石形成。
输尿管结石护理常规考核标准
3.、告知术中应用麻醉剂，疼痛能得到护士的帮助。
有压疮的危险
1、鼓励病人床上活动，不超过2小时改变体位一次。
2、保持床单位清洁、干燥，无碎屑
3.、指导患者增加饮食营养，注意饮食营养搭配。
4、术后及早按摩四肢及受压部位。
病情观察
及
安全护理
（10分）
1.妥善固定引流管及尿管并保持通畅，观察记录引流液的颜色、性质、量。
术后6小时给予去枕平卧，恶习呕吐者头偏一侧，6小时后给予舒适卧位，鼓励患者早期下床活动。
实地查看
不合格12分
饮食护理
（10分）
术前：进食新鲜易消化食物，多食绿色蔬菜水果。
术后：遵医嘱给予6小时后流食至普食（少食含草酸盐含量高的食物、少吃豆制品），多饮水，3000ml以上。
询问患者
一项不合格扣2分
基础护理（10分）
专科检查：肾部B超 、CT、尿路X线平片
环境要求
（6分）
保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次15—30分钟；每周紫外线照射消毒，时间不少于30分钟。
实地查看
不合格扣2分
心理护理
（4分）
指导患者保持平静的心情，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，使患者积极配
护理常规考核标准
输尿管结石护理常规考核标准
制订日期：
修订日期：
科室： 姓名： 考核日期： 得分：
护理项目
护理内容
考核方法
扣分标准
扣分
评估要点
（10分）
一般情况：年龄、饮食、睡眠、二便、活动能力、心理状态、有无高血压、冠心病、糖尿病等。
实地查看及询问
一项不合格扣2分
专科情况：血尿、疼痛、尿闭、恶心、腰部包块
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输尿管结石护理常规
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。
输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6％。
临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。
输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患者生命。
一、护理措施
（一）术前护理
1.术前健康教育及心理护理针对很多患者对钬输尿管镜碎石术缺乏了解，担心效果不好，产生焦虑的心理，专科护士应当积极做好心理护理。
（1）热情接待患者，用真诚的态度、良好的服务赢得他们的信任。
（2）积极为患者介绍输尿管镜的基本原理、手术过程、术后注意事项等，耐心回答患者提出的种种疑问，消除或减轻他们的紧张情绪。
（3）让患者同手术成功的患者进行交流沟通，树立患者对手术成功的信心。
2.常规辅助检查、备皮及皮试，行静脉肾盂造影、尿路平片确定结石的部位、体积及肾功能、肾脏积水情况。
3.手术前晚禁食并行术晨灌肠以排空肠道并拍摄定位片再次确定结石部位。
嘱患者拍片后卧于平车上，推至手术室并将X线平片一同带入。
（二）术后护理
1.按泌尿外科常规护理及持硬麻后常规护理严密观察生命体征变化，术毕6h后鼓励患者多饮水，保持尿量>2000ml/d，既可以减少尿路感染的机会，又有利于残存结石的排出；严密观察尿液颜色、腹部体征；术后24h内生命体征平稳后鼓励患者下床活动。
2.导尿管的护理术后导尿管妥善固定，保持通畅，防止受压、反折、阻塞。
一般留置尿管时间为24h，如出现血尿颜色加深可适当延长拔管时间。
如导尿管血凝块、碎石阻塞，用20ml注射器抽取生理盐水加压冲洗导尿管。
一般原则应冲入量与吸出量相等，吸出的液体弃去不用。
每冲洗1次，都要更换无菌注射器。
3.留置双J管的护理与观察
（1）血尿双J管上下端盘曲且随体位改变而上下活动，易引起肾盂、膀胱黏膜轻度损伤出血。
术后3天血尿逐渐减轻，活动后可稍加重。
若患者突然出现鲜红尿液或肾区胀痛及腹部不适等症状时，应及时报告医生，检查是否存在双J管滑脱、上下移动或尿液中沉淀物、黏液、血块阻塞双J管。
（2）尿液反流由于双J管存在，输尿管膀胱开口的抗反流机制消失，在排尿状态下，逼尿肌收缩，膀胱内压力增高，少量尿液通过双J管腔反流至肾脏；若尿液引流不畅，可致使置管一侧腰部胀痛不适，严重者会影响肾功能。
本组置双J管病例均有不同程度的一过性腰部胀痛不适。
因此术后要加强生活护理，减少引起腹压增高的因素，如预防大便干燥、指导患者站立排尿、定时排空膀胱、防止受凉，小儿要注意引导不要憋尿。
对排尿后腰部胀痛不能缓解者，及时报告医生。
检查是否由于双J管引流不畅所致。
（三）术后并发症的护理
1.膀胱痉挛是置管后较常见的并发症之一，主要是由于双J管放置位置不当或双J管移动，膀胱内导管留置过长刺激三角区或后尿道所致。
球囊尿管球囊注水过多、牵拉过紧及膀胱内血凝块形成也是其常见原因，表现为阵发性下腹部胀痛不适、频发尿意、尿管周围漏尿。
对于轻度膀胱痉挛，通过自行调整体位，膀胱区热敷，症状可减轻或消失。
小儿应注意观察排尿间隔与尿量，倾听其主诉。
症状明显者给予解痉治疗，必要时可通过膀胱镜调整双J管的位置或将球囊尿管球囊内注水减至5～8ml。
对于出现突发而严重的膀胱痉挛应及时报告医生，行KUB检查双J管位置。
双J管若完全滑脱于膀胱内应通过膀胱镜取出或重新置入输尿管中。
2.输尿管穿孔多为术中操作不慎所致，表现为腰腹肌紧张、腰部胀痛等不适，术后应严密观察以便早期发现有无损伤引起的尿外渗。
3.逆行感染，与经腔道手术操作或留置双J管、导尿管有关。
要注意观察患者体温变化，有无持续存在膀胱刺激征或突发腰痛、寒战、高热等症状。
保持尿道口清洁，并给予有效抗生素控制感染。
二、出院指导
1.确保患者按时就诊，做好自我观察、护理的重要内容之一。
2.指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动，不做四肢及腰部同时伸展动作，不做突
然的下蹲动作及重体力劳动；
3.指导家长不要让小儿打闹及剧烈运动，防止双J管滑脱或上下移动。
指导患者对尿色、
尿量变化的观察并按时复诊，发现异常及时就诊。
4.对于结石术后患者，指导患者注意调节尿液酸碱度并多饮水，防止尿盐沉淀再形成结
石或阻塞双J管。
本组3例术后2～3个月拔管时双J管膀胱内盘曲部位可见少量尿盐沉淀。
四、护理问题：
1.疼痛：与手术创伤有关
2.潜在并发症：术后出血
3.潜在并发症：感染。
4.有管道脱落的危险。
5.有皮肤完整性受损的危险与留置引流管，卧床有关。
6.焦虑：与担心预后有关。
输尿管结石护理常规
概述：输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。