高危新生儿的识别和处理.总结
新生儿紧急救助总结
新生儿紧急救助总结一、前言新生儿紧急救助是指在新生儿出生后，由于各种原因导致新生儿出现生命危险时，立即采取的一系列紧急医疗措施。
本总结旨在梳理新生儿紧急救助的关键环节和注意事项，为医护人员和家属提供参考。
二、新生儿紧急救助流程1. 识别危险信号新生儿出现以下危险信号时，应立即启动紧急救助流程：- 心率低于100次/分钟- 呼吸暂停或呼吸困难- 肤色发紫或苍白- 体温过低或过高- 肌张力下降- 血糖低于2.2mmol/L2. 呼叫急救团队一旦识别到危险信号，应立即呼叫急救团队，简要说明新生儿病情，以便急救团队做好相应的准备。
3. 基本生命支持急救团队到达现场后，应立即进行基本生命支持，包括：- 确保呼吸道通畅- 进行心肺复苏- 监测新生儿生命体征4. 评估病情在基本生命支持的同时，医护人员应迅速评估新生儿病情，确定病因和紧急程度。
5. 针对性治疗根据新生儿病情，急救团队应立即进行针对性治疗，如：- 体温调节- 呼吸支持- 药物治疗- 血糖调节6. 转诊在新生儿病情稳定后，应尽快将新生儿转诊至具备相应救治能力的医疗机构，以便继续治疗。
三、新生儿紧急救助注意事项1. 培训与演练医护人员应定期进行新生儿紧急救助的培训和演练，提高应对突发状况的能力。
2. 设备与药品准备医疗机构应确保新生儿紧急救助所需的设备和药品齐全，并处于良好的工作状态。
3. 家属教育向家属普及新生儿紧急救助的知识和技能，提高家属的应急处理能力。
4. 病情监测在新生儿紧急救助过程中，应密切监测新生儿的生命体征，及时调整治疗方案。
5. 医疗记录详细记录新生儿紧急救助过程，为后续治疗和评估提供依据。
四、总结新生儿紧急救助是新生儿医疗工作的重要组成部分。
通过本总结，我们希望为医护人员和家属提供一份实用的参考资料，以提高新生儿紧急救助的成功率，保障新生儿的生命安全。
*注：本总结仅供参考，具体操作请遵循医疗机构的规定和指导。
*。
高危新生儿识别
整理课件
6
• 体温不稳定 • 一般给氧不能缓解的持续紫绀 • 全身皮肤苍白及水肿 • 有出血倾向以及严重畸形如气管食管瘘、
先天性膈疝等
整理课件
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中危儿
• 约占所有活产儿的10%——15—% • 胎龄33——36周的早产儿，体重在
• 新生儿死亡前六位原因依次：新生儿窒息及相关 并发症、呼吸系统疾病主要为肺透明膜病及肺出 血、严重感染如重症肺炎及败血症、严重先天性 畸形、新生儿产伤如颅内出血及内脏损伤及新生 儿硬肿症。
整理课件
3
新生儿出生后的初始评估及分类
• 高危儿 • 中危儿 • 低危儿
整理课件
4
定义
• 高危儿：指极低体重儿、出生时及出生后 有异常的新生儿。
• 护理措施：注意保暖、必要时行超声心动 图检查。
整理课件
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• 体温：正常体温36℃——37.2℃.体温过低 容易导致寒冷损伤。
• 护理措施：加强保暖并注意监测体温。当 体温不稳定是应警惕有无感染的发生。
整理课件
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• 神志及活动状况：正常新生儿反应好、活 跃。
• 注意观察：有无拒奶、淡漠或激惹、活动 减少、肌张力改变。早期惊厥（生后48h内） 注意有无缺血缺氧性脑病、颅内出血、低 血糖、低血钙。
整理课件
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低危儿
• 约占所有活产儿的80%——85%
整理课件
10
新生儿危重病例
• 符合以下单项指标一项或以上者可确诊为 新生儿危重病例：
a. 昏迷
b. 严重心率紊乱
c. 需行气管插管、机械通气辅助呼吸者或反 复呼吸暂停对刺激无反应者
高危儿病症的识别
高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症：
①有围产期窒息：
Apgar评分1min及5min＜5分伴多脏器损害的临床表现；
②呼吸改变：
呼吸频率＜20次／min或＞60次／min, 呼吸困难，呼吸节律不规则有呼吸暂停；
③循环改变：
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）或心率＜100次／min或＞160次／min,低血压，明显心律不齐；
④神经系统异常：
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张，牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失；
⑤消化系统异常：
喂养困难或拒奶，频繁呕吐或腹泻，腹胀严重；
⑥血液系统异常：
贫血，红细胞增多症，血小板减少性紫癜，出血性素质等；
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者；
⑧明显的先天畸形需外科手术者；
⑨早产儿或低体重儿。
高危新生儿的早期识别及产儿科合作汪浩文文档课件
02
产儿科合作的重要性
保障母婴安全
早期识别高危因素
产儿科医生共同参与，通过早期 识别高危因素，如妊娠期高血压 、糖尿病等，采取相应措施，降 低母婴并发症和死亡率。
及时干预
针对高危新生儿，产儿科医生能 够迅速制定治疗方案，确保母婴 安全，减少因延误治疗导致的风 险。
提高新生儿存活率
优化转运流程
通过产儿科合作，优化高危新生儿的 转运流程，确保患儿在最佳时机得到 有效救治，提高新生儿存活率。
特殊检查
对于疑似存在严重异常的新生 儿，可进行进一步的特殊检查 ，如头颅影像学检查、遗传代
谢病筛查等。
提高识别准确率的措施
01
02
03
加强培训
对医护人员进行定期培训 ，提高其对高危新生儿的 识别能力。
完善制度
建立完善的早期识别制度 ，规范识别流程，确保每 个环节都能得到有效执行 。
强化沟通
加强医护人员与家长之间 的沟通，让家长了解早期 识别的意义和方法，提高 家长的配合度。
产儿科合作机制初步建立
在部分地区，产儿科合作已经形成了一定的机制，包括定期会议 、信息共享、联合查房等。
合作形式多样化
产儿科合作的形式多样，包括专科共建、医联体、远程医疗等多种 形式，以满足不同地区和不同医疗机构的需求。
合作内容逐步深化
随着产儿科合作的深入，合作内容已经从最初的围产期保健逐步深 化到新生儿疾病筛查、早期干预等领域。
间的信息实时享。
定期召开产儿科联席会议
02
共同讨论疑难病例，分享经验，提高对高危新生儿的识别和处
理能力。
强化沟通技巧培训
03
提高医生沟通意识和能力，确保信息传递准确无误，减少误解
高危新生管理制度
高危新生管理制度一、引言随着医疗技术的不断发展和完善，我国新生儿的存活率得到了极大的提升。
然而，仍然有一部分新生儿出生后存在一定危险性，需要特别关注和管理。
这些新生儿被定义为高危新生儿，需要有针对性的管理制度来保障他们的健康和生存。
为此，制定高危新生儿管理制度，对于提高我国新生儿的存活率和健康水平具有重要意义。
二、高危新生儿的定义和分类高危新生儿是指出生后存在一定生命危险或健康问题的婴儿，需要接受特殊管理和护理。
根据其危险程度和疾病特点，高危新生儿可以分为以下几类：1. 早产儿：出生时孕周不足37周的婴儿，由于生长发育不完全，常常存在各种健康问题和生命危险。
2. 低出生体重儿：出生时体重低于2500克的婴儿，由于体重不足，大多有生长迟缓和发育不良的问题。
3. 先天性畸形儿：出生时存在器官发育异常或结构异常的婴儿，需要接受及时的诊断和治疗。
4. 母婴传染：由于母亲孕期感染某些疾病如艾滋病、梅毒等，导致婴儿出生后有生命危险。
5. 出生窒息：出生时窒息或呼吸困难的婴儿，需要紧急处理和抢救。
6. 遗传性疾病：由于遗传性疾病导致的婴儿健康问题，需要进行基因检测和遗传咨询。
以上是高危新生儿的主要分类，每种类型都需要针对性的管理和护理措施，以保障他们的健康和生存。
三、高危新生儿管理制度的内容和要求为了有效管理高危新生儿，提高其存活率和生活质量，需要建立完善的管理制度。
具体内容和要求如下：1. 早产儿管理：早产儿出生后，需要立即进行评估和分类，确定其生命危险程度。
对于生命威胁较高的早产儿，需要送往重症监护室进行监测和护理；对于较为稳定的早产儿，可以进行常规的新生儿照顾。
同时，要定期进行生长发育评估，及时发现并处理各种健康问题。
2. 低出生体重儿管理：低出生体重儿需要密切监测体重增长和健康状况，定期进行生长发育评估。
对于存在喂养问题的低出生体重儿，要及时进行专业的喂养指导。
同时，要加强预防感染和保持环境的清洁，保障婴儿的健康。
危重新生儿的处理识别与转运
神经系统
反应差或意识丧失 惊厥：反复眨眼、凝视，四肢痉挛性抽动 或强直，类似骑车或划船样动作， 角弓反张，牙关紧闭，口或舌的反 复运动等， 四肢无自主运动，原始反射消失， 肌张力减弱
通讯联络
• 良好的通讯联系是转运成功的重要保证，要求3级医院有直线电话、专 人接听，了解患儿病情，并能立即通知有关医生。 • • • 接到转诊电话后立即通知转运医生，必要时双方直接通话，共同讨论稳 定病情的具体建议，估计转运小组到达时间； 转诊医院接受建议，处理病人，及时与上级医院联系。这对稳定患儿病
消化道畸形
生后不久口吐泡沫 第1次喂奶后出现呼吸困难、发绀？ 食道闭锁，食管气管瘘 膈疝 十二指肠闭锁
3、发热或体温不升
正常的体温对于维持物质代谢和脏器功能至关重要 • 发热超过38℃ ，或体温低于35.5℃，常表示有严 重感染、硬肿症等可能 • 低体温提示组织灌注和循环不良 • 硬肿 • 影响肺表面活性物质的分泌和合成 • 伴发呼吸暂停 • 特别关注对象；危重新生儿，刚出暖箱的早产儿 产房保暖，洗澡后，产房刚回到母婴同室
• 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 • 呼吸机管道
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
新生儿危重症表现
但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因 而新生儿转运仍然必要。
NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织地将基 层医院与NICU建立关系，在NICU指 导及参与下，将基层医院的高危新 生儿经就地抢救，病情稳定后转入 NICU，能有效降低病死率及致残率。 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。
高危新生儿的识别监护处理课件
处理方法
药物治疗
根据病情需要，给予相应的药物进行 治疗，如抗生素、止血药等。
氧气治疗
对于缺氧的新生儿，给予氧气治疗， 维持正常血氧饱和度。
营养支持
根据新生儿的营养需求，给予适当的 营养支持，如静脉营养等。
护理措施
包括保暖、清洁、消毒等基础护理措 施，以及针对病情采取的特殊护理措 施。
06 高危新生儿的预防与预后
观察皮肤颜色及温度
注意皮肤颜色变化及温度，判断是否有缺氧 或寒冷等情况。
处理原则
及时处理
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，避免 病情恶化。
科学合理
根据新生儿的实际情况，科学合理地制定治疗方 案，确保治疗效果。
细致耐心
在处理过程中，医护人员需细致耐心地关注新生 儿的反应及需求，提供人性化的护理服务。
。
感染
新生儿免疫系统发育不完全，容 易感染细菌、病毒等病原体，可 能出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻 等症状，需要及时诊断和治疗。
惊厥
新生儿惊厥可能是由于脑部疾病 、代谢性疾病等原因引起，需要 及时诊断和治疗，以免影响大脑
发育。
并发症表现
缺氧缺血性脑病
新生儿在围产期出现窒息、缺氧等情况，可能导致脑部受损，出 现惊厥、意识障碍等症状，需要及时治疗。
出生时体重低于2500克 。
出生时出现窒息症状， 需要复苏抢救。
出生时患有严重先天性 疾病或遗传性疾病。
评估方法
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观察法
观察新生儿的生命体征、肤色 、反应等表现，以及喂养和排
泄情况。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血 常规、血糖、血气分析等，以
了解新生儿的生理状态。
高危新生儿的处理措施有哪些
高危新生儿的处理措施有哪些高危新生儿是指出生后因各种原因存在生命危险或可能出现严重并发症的婴儿。
这些原因包括早产、低出生体重、先天性心脏病、呼吸窘迫综合征、新生儿感染等。
对于这些高危新生儿，需要及时采取有效的处理措施，以保障他们的生命安全和健康发展。
首先，对于早产儿和低出生体重儿，医护人员需要密切监测他们的生命体征，包括呼吸、心率、体温等指标。
同时，需要确保他们的营养充足，及时进行母乳喂养或人工喂养，并根据情况给予补充营养和维生素。
此外，还需要定期进行听力、视力和发育评估，及时发现并处理可能出现的问题。
对于先天性心脏病的新生儿，需要进行心脏超声检查和其他相关检查，以明确病情的严重程度和治疗方案。
一些情况下可能需要进行手术治疗，因此需要及时安排手术并进行术后护理。
同时，需要密切观察患儿的心脏功能和病情变化，及时调整治疗方案。
呼吸窘迫综合征是新生儿常见的呼吸系统疾病，需要及时给予氧疗、呼吸机辅助通气等治疗措施。
同时，需要密切观察患儿的呼吸情况，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
新生儿感染是高危新生儿常见的并发症，需要及时进行抗感染治疗，并密切观察患儿的病情变化。
对于疑似感染的新生儿，需要进行相应的病原学检查，以明确感染的病原体，并根据检查结果调整治疗方案。
此外，对于高危新生儿，还需要注意保持良好的环境卫生，防止交叉感染的发生。
同时，需要给予患儿充分的关爱和温暖，促进他们的健康成长。
对于家长来说，也需要积极配合医护人员的治疗和护理工作，关注患儿的饮食、睡眠和生活习惯，以帮助他们尽快康复。
总之，对于高危新生儿，需要综合考虑其病情和特殊需求，及时采取有效的处理措施，以保障他们的生命安全和健康发展。
医护人员需要密切关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案，为他们提供全方位的护理和关爱。
同时，家长也需要积极配合医护人员的工作，关注患儿的生活和健康状况，共同努力，帮助高危新生儿尽快康复。
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高危新生儿的识别和处理高危儿：指已发生（当时情况并不一定危重）或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症的发生率，在于早期识别及时处理高危新生儿。
高危儿虽与婴儿本身的先天缺陷及其所患疾病有关，但很大程度上与高危妊娠对婴儿的威胁，与婴儿出生体重、妊娠周龄、出生体重与妊娠周龄间偏离等有关，这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在的危险因素中，必需要有经验的医师、护士及有一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，观察、监护时间自生后数天至数周不等，但一般为数天。
一、高危儿范畴（高危儿发生高危病症者约占5%左右）1、妊娠周龄<37周或>42 周；2、出生体重<2。
5kg或>4kg者；3、出生体重与妊娠周龄有偏离者（或小于第10 百分位或大于第90 百分位者）；4、出生时Apgar 评分1 分钟为0-4 分需进行复苏者；5、以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者；6、母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病（如心脏病、慢性肺部疾病、高血压、慢性肾炎等时婴儿有产时窒息及小于胎龄可能，母患糖尿病婴儿有大于胎龄儿可能）；7、母于孕早期有出血（胎儿畸形可能）；8、母孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有可小于胎龄儿可能）；9、母初产年龄>35岁者（婴儿有染色体病可能）；10、母年龄<16岁（婴儿常有早产可能）；11、长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能）；12、妊娠多于4 次或二次妊娠间隔小于6 月者或多胎妊娠；13、母有药物嗜好（新生儿会产生撤药综合征），母大量吸烟者（婴儿有小于胎龄儿可能）；14有产科并发症需手术产或剖宫产者（新生儿有产伤可能，前置胎盘或胎盘早剥剖宫产者婴儿有贫血、窒息可能）；15、羊水过多、过少或胎盘、脐带有畸形者（胎儿有畸形可能）；16、母有感染、或羊水早破超过24 小时者（新生儿有感染可能）；17、母于妊娠期内经受意外事故者。
二、小儿危重病例评分（摘自《小儿危重症急救》上海科学技术文献出版社1987 ）（一）危重病例评分法：1、本方案采用记分法，对危重患者评出危重病例和一般重病病例（不包括慢性疾病的垂危状态）。
2、本方案包括6个系统的器官功能不全及22个单项指标。
3、每个系统均有5项指标，每项指标均分0分、1分和2分三种严重程度，最高总分均为10分。
4、评分方法：（1）根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。
（2）1个或1个以上系统达6分以上者，均为危重病例。
局限于1个系统者为单个功能衰竭，侵及2个或2个以上系统者为多器官功能衰竭。
（3）1个或1个以上系统达5分者，为一般重病病例。
局限于1个系统者为单个功能不全，侵及2个或2个以上系统者为多器官功能不全。
（4）凡符合单项指标者，一律为危重病例。
（二）疗效评定：出院时评分比住院期间最高分高者为恶化，相同者为无变化，减少一半、小于或等于4分者为好转。
六个系统的器官功能不全的指标（见表1〜7）:表1呼吸功能不全表表表表表表（二）危重病例的单项指标：1、凡需行插管、气管切开、机械辅助呼吸者。
2、严重心律率乱控制不满意，必须持续监护者3、有DIC的临床与化验指标者。
4、急性贫血危象Hb小于5克或24小时内Hb下降一半者。
5、癫痫持续状态者，持续抽痉30分钟以上或两次惊厥间神志不清者。
6手术后在麻醉恢复期间，未能恢复知觉须持续监护者。
7、电解质率乱：(1)低钠血症：血钠<110mEq/L.(2)高钠血症：血钠>160mEq/L(3)低钾血症：血钾<2。
5 mEq/L，或EKG有严重低钾。
(4)高钾血症：血钾>7 mEq/L,或EKG有QRSfe增宽。
(5)低血钙症：血钙6mg/dl.(6)低血镁症：血镁w 1.2mEq/L(7)酸中毒：pH<7.15,或COCP<15Vol%.(8)血气分析：一般吸氧下，PaO<45kPa.(9)血气分析：PaC(2>65kPa=8、新生儿单项指标：(1)早产儿或低体重儿，胎龄w 30周，或体重w 1500g。
(2)新生儿体温过低：肛温w 30C。
(3)新生儿体温过高：肛温》41T O(4)新生儿硬肿症：硬肿面积》60%(5)新生儿高胆工素血症：总胆红素早产儿》15mg/dl。
成熟儿》18mg/dl，或有需换血指征者。
(6)新生儿低血糖。
血糖：早产儿w 20 mg/dl。
成熟儿w 30 mg/dl 。
(7)新生儿贫血危象。
新生儿贫血标准：生后48小时内48小时〜7天 > 7天血色素(Hb) <16 克<14 O 5克<10 克新生儿贫血危象：指血色素低于以上指标一半者。
注：(3)收缩压：除新生儿外，休克血压标准为(60+年龄X 2)。
未达休克血压标准者为0 分；等于或低于休克血压10%以内或脉压差＜20为1分；低于10%以上为2分。
(4)呼吸节律或幅度：呼吸不规则是指叹息样呼吸、双吸气、呼吸暂停、屏气、或呼吸深浅快慢不匀。
(5)青紫：轻度：一般给氧10分钟以内口鼻周围青紫消失者。
重度：一般给氧10分钟以上，青紫持续存在者。
(6)肝大：按年龄组较正常增大 2 cm以内为1分；较正常增大2 cm以上或进行性增大1 cm以上者为2分。
(7)尿量：少尿：婴儿＜10毫升/小时，学龄儿＜20毫升/小时。
无尿：＜2毫升/小时。
(8)四肢温度：较凉：肢端发冷至膝肘以下或肛指温差6〜8°C。
甚凉：肢端发冷至膝肘以上或肛指温差》9C。
(9)皮肤循环：较慢：指压前臂屈侧皮肤褪色，放手后皮肤转红时间为3〜4"。
甚慢：皮肤转红＞4"。
(10)黄疸：明显增加：每日总胆红素增加＜1毫克/分升。
急剧增加：每日总胆红素增加＞1毫克/分升。
(11)神经精神改变：按Parsons —Smith法标准：I〜U级精神淡漠、嗜睡或心理性格改变者。
W〜V级较重的精神紊乱和定向障碍或木僵，对外刺激无反应或昏迷者。
(12)颅内高压：偏高：囟门饱满，尖叫，呕吐，头痛，面色苍灰，或压力在150〜200毫米水柱。
甚高：囟门紧张，突出，或球结膜水肿或视神经乳头水肿，压力>200 毫米水柱。
三、高危病症的识别：1、有围产期窒息1 分钟及5 分钟Apgar 评分<6分伴有中枢或心血管、肺、肾及胃肠道症状时；2、气急，呼吸率>60次/ 分，有呼吸困难吸气凹陷症状及鼻翼煽动、呼吸节律不规则有呼吸暂停者，吸空气时有明显紫绀者；3、有明显中枢神经系统症状、体征者如淡漠、激惹、惊厥、前囟隆重起等；4、脱水、失血、低灌流及低血压者；5、明显的先天畸形需外科手术者（如脑脊膜膨出、腹裂畸形、食道气管瘘、膈疝等）；6出生24小时内出现黄疸或证实RH血型不合者；7、频繁呕吐，生后24小时未排胎便者；8、体温不稳定有败血症可疑时；9、贫血、红细胞增多症、血小板减少性紫癜及出血性素质者；10、低出生体重儿（早产儿、小于胎龄儿）、大于胎龄儿、过期产儿均可出现较多高危病症，处理时应高度警惕。
四、需转运至NICU者：1、呼吸窘迫2、早产儿呼吸窘迫综合征；吸入氧浓度达到0。
4, PaO<7。
98kPa时。
；PaCG>7。
13kPa 时；pH <7.25时；呼吸暂停反复发作者；有呼吸窘迫但无条件监测血气及吸入氧浓度或无条件进行辅助通气时。
3、外科急诊。
4、出生体重<1。
5kg , <32周龄者。
5、严重围产窒息1 及5 分钟Apgar 评分<6分者。
6、反复发作惊厥者。
7、低灌注、低血压者。
8、不明原因全身情况不良者。
四、不同类型婴儿可能发生的高危病症：1、早产儿：呼吸暂停；发生率约40%-50% NRDS脑室内一脑室周围出血，发生率约15%<1。
5 kg者尸检脑室内出血占50%-70%动脉导管开放。
坏死性小肠、结肠炎。
低血糖。
其他：早产儿易发生低体温、水盐代谢紊乱及易发生感染，较低胆红素水平即可导致核黄疸。
2、小于胎龄儿：占低体重儿的1/3 左右由于不良因素发生于妊娠中的不同时期，故所造成的高危病症亦不相同，如发生在孕早期则以畸形为主，如发生在孕晚期，当胎盘功能不良为主时（以影响营养物质的输送及氧合为主），常见于产时窒息、胎粪吸入、低氧血症、红细胞增多症及低血糖，个别严重低血糖常难以纠正，因皮下脂肪少常易致低温，当其母亲有高血压所致小于胎龄儿时常可见中性粒细胞及血小板降低，可使感染机会增加。
3、大于胎龄儿及巨大儿：大于胎龄儿并不一定成熟，如糖尿病母亲婴儿常可出现肺不成熟、红细胞增多、高胆红素血症、低钙血症及畸形等，其他高胰岛素血症所致的大于胎龄儿（如Rh血型不合及Beck with综合征），生后不久即可发生低血糖。
巨大儿体重超过4kg者，产伤机会增加。
4、过期产儿：由于胎盘老化，功能低下影响血供及气体交换可致宫内营养不良、缺氧、胎粪吸入及红细胞增多症等，部分过期产儿为16〜18三体综合征，少数为无脑畸形。
六、高危儿监护及处理1、窒息抢救：见新生儿窒息复苏流程。
2、初步稳定后作全面检查：小于胎龄儿应全面检查有无畸形及宫内感染迹象。
3、体温监护：擦干羊水后置于远红外线辐射台或暖箱中，使皮肤温度维持在36。
2〜36。
5C,每1〜2小时监测体温。
4、呼吸、心率监护：每小时监测并记录呼吸、心率。
5、血压监护：根据需要每2〜4小时测血压，足月儿收缩压需维持在6。
65 kPa，早产儿维持在5。
32 kPa。
&血气监护：出生窒息，生后有呼吸困难及青紫者，根据需要定期作血气检查，进行氧疗的早产儿应以无创性经皮测氧仪或血氧饱和度仪监测血氧，如需频繁监测血气者必要时可放置脐动脉插管。
7、其他监护：小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿、巨大儿或过期产儿于生后2、4、& 12及24小时需行血糖监护以及时发现低血糖，早产儿生后12及24小时亦应监测血糖。
小于胎龄儿、过期产儿及双胎儿生后应及时监测血色素或血细胞压积。
8、早产儿或羊水早破超过24小时者在抽取血培养后用广谱抗生素治疗。
9、记录大、小便时间及量，每班应累加其总量。
10、早产儿于生后2〜4小时在喂糖水后可开始喂奶，小于32周龄，吸吮力差者应予胃管喂养，喂养时液量不能满足生理需要者应静脉补液，小于胎龄儿亦应提早喂养。
11、针对所出现之高危病症进行治疗。
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