社保核三字段

社保核三字段
一、业务架构综述
社会保险管理信息系统核心平台三版(以下简称“核三”)作为社保行业的平台级业务软件，要充分考虑以下战略性问题：社会保险是什么？社会保险各险种的共性与差异是什么？各地的业务现状如何，差异在哪里？系统如何实现日常业务？核三作为面向地市级业务经办和管理的信息系统，从组织结构、能力、流程、信息四个方面分析了社保的业务架构，提炼出系统的功能性需求，并寻求上述问题的答案。

第一是组织结构分析。

通常地市级人力资源社会保障行政部门按险种职能下设二级业务单位（如社会保险中心、医疗保险中心），业务单位内再按具体业务环节设置科室等，各地差异较大。

核三抽象出决策层、业务管理控制层、业务操作经办层来表述社保机构的层次结构，局长等最高决策者属于第一层级，处长或中心主任等管理人员属于第二层级、具体办事人员属于第三层级。

由此，回避了各地的组织结构差异，将系统关注的目光从具体的处室/科室设计转向岗位设计。

核三用一套岗位设置模型描述了多险合一情况下经办机构的职能分布。

第二是能力分析。

能力分析是本着从所在层级出发，描述所辖下属层级应该具备的能力，保证“在其位谋其政”。

能力分析对上述三层均会涉及，能力不仅仅针对具体的处室/科室，更针对具体岗位进行描述，即说明承担某个具体岗位工作的人员应该具备的专业知识、
技术能力、工作态度要求等。

通过这样的分析，将具体岗位与能力要求挂钩，与工作职责进行对应，通过岗位能力来展现处室/科室的能力。

第三是流程分析。

核三的流程分析主要从纵向和横向两个角度展开，纵向流程描述业务目标由上至下逐级拆解细分的过程，即管理流程，着重体现了层级管理和职能传递；横向流程描述不同业务环节、不同岗位间操作次序和操作约束，即经办流程，着重体现了层级内的业务关联和环节衔接。

第四是信息分析。

信息分析类似传统的IPO分析，强调每个流程的信息输入和输出。

基于信息分析的结果，通过数据建模来完成信息的持久化，具体可参阅《社会保险管理信息系统核心平台三版数据模型介绍》。

组织结构和能力形成了业务架构静态视图，这是业务开展的基础，岗位模型设计是基于静态视图进行描述的。

流程和信息构成了动态视图，是业务经办和管理的过程展现，需求分析是基于动态视图进行描述的。

核三的业务架构为本地化实施奠定了基础，子系统的可分可拆及功能菜单的动态分组，能够适应各地社保机构的内部科室差异；岗位模型可以适应各地业务范畴差异；基于SOA思想的组件服务规划及预留的工作流引擎机制，可适应流程的差异；数据模型的建立及扩充可适应各地业务中信息输入输出的差异。

二、业务流程综述
核三作为面向业务经办和管理的平台级业务软件，业务流程的分
析和设计是构建系统的最重要的基础内容。

核三将整个社保业务的流程进行了梳理，归纳为业务经办与业务管理两大板块，参保关系与基金收支两条主线。

1. 业务经办
（1）参保关系。

参保关系是日常业务的明线。

核三充分遵循“以人为本”的理念，建立了人的基本信息，将人的生命周期利用出生、上学、就业、离退休、死亡等分隔点，按是否具备劳动能力划分为少年儿童期、从业期、脱离劳动岗位期等时段。

针对处于不同时段的人员，将具体险种均抽象了是否允许参保、是否应该履行社保义务和责任、是否可以具备待遇享受权利等规则。

通过建立人员与险种的关系（即参保关系），将这些规则实例化到具体人员。

核三在统一基本信息管理入口的基础上，将社保业务经办抽象为统一参保登记、统一缴费申报、统一基金征集、统一费用记录、统一账户管理、分险种待遇核定和管理、统一待遇支付、统一基金会计核算等环节，所有的社保业务均围绕参保关系开展。

（2）基金收支。

基金的收支是日常业务经办的暗线。

围绕参保关系开展的日常业务，通常暗含着社保基金应收应支数据到实收实支数据的转化过程，涉及社保内部的业务、财务等部门以及社保外部的地税、银行、邮局等相关机构。

核三利用当事人这一主体，将各种基金收入和支出的过程进行了抽象，实现了统一的基金收支，这也是参保人履行参保义务，行使参保权利的最终体现。

2. 业务管理
核三在面向业务经办的同时，也充分考虑了业务管理。

首先将与业务经办相关的一些管理内容纳入系统范畴，如离退休审批、工伤认定、劳动能力鉴定、两定单位管理考核、绩效考核等内容。

其次通过业务前置判断和业务资格申请审批等完成事前管理，通过业务复核完成事中管理，通过医疗费用审核等完成事后管理。

同时还将台账管理、稽核管理、内控管理、日志管理、政策参数管理等内容纳入系统，建立了完善的用户级权限管理机制。

这些都比较好地实现了经办相关的管理环节的信息化。

核三通过业务流程分析确立了“以人为本、多险合一、强化管理”等平台级业务思想，划分了业务范畴，梳理了业务点功能，为本地化实施业务流程优化和重组明确了方向。