鼻出血的紧急处理方法
鼻子出血正确处理方法

鼻子出血正确处理方法
鼻子出血是常见的情况,正确处理可以帮助止血并减少不适感。
以下是正确的方法:
1. 平静下来:当发现鼻子出血时,首先要保持冷静。
找个安静的地方坐下,慢慢呼吸,放松自己。
2. 前倾身体:低头稍微向前倾斜身体,以避免血液流入喉咙,防止痰液流入气道引起呛咳。
3. 用纸巾或毛巾轻轻擦拭:用纸巾或干净的毛巾轻轻擦拭出血鼻孔,同时用手指轻轻按住鼻翼,以增加血管的压力。
4. 轻轻冲洗:如果血液流淌到口腔中,可以用清水轻轻漱口,但不要用力漱口或含漱时间过长。
5. 敷冷敷:将冰块或冰袋用毛巾包裹后,轻轻敷在出血鼻孔和鼻梁上,这有助于收缩血管,减少血液流动。
6. 不要鼻子揉搓:避免用手指或纸巾过度揉搓鼻子,这样会增加鼻腔内的刺激和出血风险。
7. 继续观察:在大约10至15分钟后,检查鼻子是否还在出血。
如果血液仍然流动,可能需要再次轻轻按压鼻翼停止流血。
如果鼻子出血持续时间较长或频繁发作,建议咨询医生。
医生
可以进一步评估问题的原因,并根据您的情况给予适当的治疗建议。
2024年鼻子出血的紧急处(3篇)

2024年鼻子出血的紧急处鼻子出血是一种常见的紧急情况,可以由多种因素引起,如外伤、干燥气候、鼻腔感染、高血压、药物使用等。
如果出血不严重,可以采取以下紧急处理步骤:1. 立即停止一切活动:当你发现鼻子出血时,首先要做的是立即停止一切活动,包括弯腰或倒立。
这样可以减少鼻部血液循环,从而减少出血量。
2. 坐直并低头:坐直并将头稍微低下,使头部和身体成为一个直角。
这样有助于减少血液往鼻腔流动的压力,减少出血。
3. 用手指压迫:用食指和拇指捏住鼻子的软部,靠近鼻孔的部分。
同时用力按压,保持压力约10-15分钟。
这种压迫可以帮助血液凝结,从而减少出血。
4. 冰敷:将冰块包裹在一块毛巾或纱布中,然后轻轻敷在鼻子上方或鼻梁的位置。
冰敷可以收缩血管,减少鼻子出血的时间和量。
5. 避免过度清洁:在出血停止后,避免过度清洁鼻腔,以免再次刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 加湿环境:如果出血是由于干燥的气候导致的,可以使用加湿器或放置一盆水在室内,增加空气湿度,减少鼻腔干燥。
除了以上紧急处理步骤,鼻子出血后的护理和预防也非常重要:1. 鼻腔护理:定期用温水冲洗鼻腔,以保持鼻腔的湿润和清洁。
2. 使用鼻腔保湿剂:如果你的鼻腔容易干燥,可以使用鼻腔保湿剂,如盐水鼻喷剂或滴剂,以保持鼻腔湿润。
3. 避免过度使用药物:一些药物,如鼻炎喷雾剂和鼻子排液剂,可能会导致鼻腔粘膜干燥和出血。
因此,使用药物时应遵医嘱,避免过度使用。
4. 控制血压:如果你有高血压等血液循环问题,要积极控制血压,以减少出血的风险。
5. 避免过度揉搓鼻子:勿揉搓鼻子,不要用力挖鼻孔,以免刺激鼻腔粘膜导致出血。
6. 避免过度用力擤鼻子:在擤鼻子时要轻柔,并避免过度用力,以减少鼻腔粘膜的刺激。
如果以上紧急处理步骤无法控制鼻子出血,或者出血量过多、持续时间过长,建议立即就医求助。
总之,鼻子出血虽然常见,但在遇到这种紧急情况时,正确的处理步骤非常重要。
采取适当的措施可以尽快止血并减少不适,同时避免严重后果的发生。
鼻子出血处置方案及流程

鼻子出血处置方案及流程概述鼻子出血是常见的突发状况,其出现往往令人恐慌。
在处理鼻子出血时,我们需要冷静应对,采取正确的处理方式,否则可能会加重出血状况,造成不必要的损失。
本文将介绍鼻子出血处置方案及流程,希望能够提供实用的指导。
检查在处置鼻子出血之前,我们需要先进行检查排除下列可能的情况:1.难以止血或出血量过大2.鼻部有异物3.鼻子、面部或头部受到外伤4.伴随头痛、眩晕等其他不适症状出现若存在上述情况,应及时就医。
处置流程接下来,我们将介绍应对鼻子出血的具体流程。
第一步:安置患者安置患者的时间要尽可能的短,因为较长时间的站立可能会加重出血情况。
1.让患者坐下或趴下,不要让其躺下。
2.让患者保持头部向前,避免鼻血流入口腔或喉咙引起恶心、呕吐等症状。
3.让患者用纸巾或毛巾包住鼻部,避免鼻血污染周围环境。
第二步:清理和压迫1.用清水或生理盐水冲洗患者鼻腔,将鼻腔中的凝血物或异物清洗干净。
2.用手指或纸巾压迫患者鼻翼两侧至少10分钟,让血液凝固,暂缓出血。
第三步:止血如果持续压迫10分钟后鼻子仍然在流血,我们需要进行措施来更有效地止血。
1.利用止血海绵等止血器材,放置在鼻腔内,让血液凝固达到止血的效果。
2.如果止血海绵效果不理想,则可以采用止血鼻腔塞或气囊塞等器械进行止血。
3.如果以上止血措施无效,则需要及时就医。
预防鼻出血除了急救措施,我们还可以从以下几个方面预防鼻出血的发生。
1.加强身体锻炼,增强身体免疫力。
2.及时治疗感冒、过敏性鼻炎等鼻腔疾病。
3.保持室内空气湿润,避免空气过于干燥。
4.注意饮食营养,多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。
5.注意生活细节,避免过度劳累、用力过度等引起鼻腔损伤的行为。
总结本文介绍了鼻子出血的处置方案及流程。
在处理鼻出血时,我们要冷静应对,采取正确的处理方式,避免加重出血状况,造成不必要的损失。
同时,在日常生活中,我们要加强预防措施,避免鼻出血的发生。
鼻出血患者应急预案处理措施及流程

鼻出血患者应急预案处理措施及流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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快速止鼻血的方法

快速止鼻血的方法
首先,当你发现有鼻血时,不要慌张。
请坐下来,保持镇定,用手指捏住鼻孔,用力向前倾身,以便血液不会流入喉咙。
这样可以减少血液的流动,帮助止血。
同时,用纸巾或干净的布料轻轻擦拭鼻血,以避免血液残留在鼻孔周围的皮肤上。
其次,如果鼻血持续时间较长,你可以尝试用冰块或冷敷物贴在鼻子上。
冰块或冷敷物可以收缩血管,减缓血液流动,有助于止血。
同时,冰块的冰凉感也可以减轻鼻腔的疼痛和不适感。
另外,如果以上方法无效,你可以尝试用药物来止血。
市面上有一些药物是专门用于止鼻血的,如止血海绵、鼻腔喷雾剂等。
在使用药物时,请务必按照说明书上的指导来使用,不要超量使用,以免引起不良反应。
此外,平时预防也是很重要的。
保持鼻腔的湿润是预防鼻血的有效方法,可以通过定期使用生理盐水清洁鼻腔,多喝水保持身体水分充足,避免鼻腔干燥。
同时,注意避免鼻子受到外伤,尽量避免剧烈挖鼻子或者剧烈擤鼻子。
最后,如果鼻血持续时间较长,或者频繁发生,建议及时就医。
这可能是鼻部其他问题的表现,如鼻窦炎、鼻息肉等。
及时就医,
寻找问题的根源,对于预防鼻血的再次发生也是非常有帮助的。
总之,当你遇到鼻血时,不要惊慌,要保持镇定,迅速采取措
施来止血。
以上介绍的方法可以帮助你在需要时快速处理鼻血的情况。
同时,平时也要注意预防,保持鼻腔的湿润,避免鼻腔受到外伤,有助于减少鼻血的发生。
如果鼻血持续时间较长或者频繁发生,建议及时就医,寻找问题的根源,对于预防鼻血的再次发生也是非
常有帮助的。
希望以上内容能对你有所帮助,谢谢阅读!。
鼻出血救急偏方

鼻出血救急偏方鼻出血是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如鼻部受伤、鼻腔干燥、高血压、血液疾病等。
虽然大多数鼻出血并不严重,但如果出血量较大或持续时间较长,可能会引起恐慌甚至危及健康。
以下为您介绍一些鼻出血救急的偏方,希望能在关键时刻帮到您。
偏方一:冷敷法当发生鼻出血时,可以用冷毛巾或冰袋敷在额头、鼻部或颈部两侧。
冷敷能够使血管收缩,减少血液流量,从而有助于止血。
具体操作时,可将冷毛巾或冰袋用毛巾包裹,避免直接接触皮肤造成冻伤,每次冷敷 10 15 分钟,间隔几分钟后再进行,直到出血停止。
偏方二:指压法指压法是一种简单有效的止血方法。
用手指捏住两侧鼻翼,持续按压 5 10 分钟。
按压时要稍用力,同时张口呼吸。
因为鼻出血通常发生在鼻中隔前下部的易出血区,捏住鼻翼可以压迫此处的血管,达到止血的目的。
如果双侧鼻出血,则用拇指和食指分别捏住两侧鼻翼。
偏方三:举手法如果是单侧鼻出血,可以将出血侧的手臂向上举起,与头部呈垂直状态,持续几分钟。
这种方法的原理是通过改变手臂的位置,影响血液的回流,从而减少鼻部的出血。
偏方四:韭菜汁取适量新鲜韭菜,洗净后捣烂取汁。
用棉球蘸取韭菜汁塞入鼻孔,能够起到止血的作用。
韭菜具有一定的收敛止血功效。
偏方五:大蒜泥将大蒜去皮捣烂成泥状,敷在涌泉穴(位于足底,屈足卷趾时足心最凹陷中)上。
大蒜具有解毒、止血的作用,通过刺激涌泉穴,有助于调节气血,缓解鼻出血。
偏方六:藕节汤准备适量藕节,洗净后煮汤饮用。
藕节具有收敛止血的作用,对于鼻出血有一定的辅助治疗效果。
需要注意的是,这些偏方在鼻出血较轻、情况不紧急时可以尝试使用。
但如果鼻出血严重,如出血量较大、持续时间长、频繁发生或伴有其他症状(如头晕、乏力等),应立即就医,以确定鼻出血的原因,并接受专业的治疗。
在日常生活中,为了预防鼻出血的发生,我们可以采取以下措施:保持鼻腔湿润:尤其是在干燥的季节或环境中,可以使用加湿器增加室内空气湿度,也可以使用生理性海盐水喷鼻或滴鼻,保持鼻腔黏膜湿润。
鼻子出血正确处理方法

鼻子出血正确处理方法
鼻子出血是一种常见的生活中突发状况,尤其是在干燥的季节
或者气候变化大的时候,更容易出现这种情况。
正确处理鼻子出血
是非常重要的,不仅可以减少出血量,还可以避免引起其他不必要
的并发症。
下面我将介绍一些正确处理鼻子出血的方法,希望对大
家有所帮助。
首先,当发现鼻子出血时,第一时间要保持镇定,不要慌张。
找到一块干净的纸巾或者软布,轻轻用力捏住鼻孔,同时向前倾身,让鼻子处于较低的位置。
这样可以有效减少鼻子出血的情况,同时
避免血液流入口腔引起不适。
其次,持续用力捏住鼻孔5-10分钟,直到出血停止。
不要中途
放开鼻孔,避免频繁检查出血情况,这样会影响血凝块的形成,延
长出血时间。
如果出血依然没有停止,可以在持续用力捏压的同时,用冰袋或者冰块敷在鼻子上部,可以帮助收缩血管,减少出血量。
最后,如果出血持续时间较长,或者频繁出血,建议及时就医。
医生会根据具体情况采取相应的处理方法,如局部止血药物或者其
他治疗措施。
同时,平时要注意保持鼻腔湿润,可以使用生理盐水
进行清洁,避免鼻腔干燥引起出血的情况。
总之,正确处理鼻子出血是非常重要的,及时采取正确的处理
方法可以有效减少出血量,避免并发症的发生。
希望大家在日常生
活中能够注意鼻腔的保湿和清洁,避免出现鼻子出血的情况。
同时,遇到出血时保持镇定,正确处理,及时就医,是非常重要的。
希望
大家能够牢记这些方法,保护好自己的鼻子健康。
流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】

流鼻血的急救方法【鼻出血的紧急处理方法】流鼻血在日常生活中很是常见,那么鼻出血我们该怎么办吗?今天小编为大家整理了鼻出血的紧急处理方法,希望能让大家有所收获。
鼻出血的止血方法1、局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。
用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部,似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。
大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。
假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。
2、在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。
3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。
4、涂抹软膏:当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。
假如没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。
维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬。
鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。
5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨胀及减少流血。
可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊,促使血管膨胀,减少流血。
6、涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。
7、左鼻孔流血,举起右手臂,数分钟后即可止血。
8、患者左鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;9、或用布条扎住患者中指根,左鼻孔流血扎右手中指,鼻血止住后,解开布条。
10、取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。
11、让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。
12、穴位按摩法取穴:肩井穴治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。
5天为1疗程。
每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。
13、如流鼻血不止,要及时到医院就医。
鼻出血中医治疗方法治疗中应根据病情,掌握”急则治其标,缓则治其本”的原则,在鼻衄发作时应采用冷敷,压迫止血,鼻内填塞等外治法止血,再分析鼻衄的病因,进行辨证施治。
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鼻出血的紧急处理方法流鼻血在日常生活中很是常见,那么鼻出血我们该怎么办吗?今天店铺为大家整理了鼻出血的紧急处理方法,希望能让大家有所收获。
鼻出血的止血方法1、局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。
用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处),似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。
大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。
假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。
2、在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。
3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。
4、涂抹软膏:当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。
假如没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。
维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。
鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。
5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨胀及减少流血。
可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊,促使血管膨胀,减少流血。
6、涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。
7、左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。
8、患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;9、或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。
10、取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。
11、让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。
12、穴位按摩法取穴:肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。
5天为1疗程。
每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。
13、如流鼻血不止,要及时到医院就医。
鼻出血中医治疗方法治疗中应根据病情,掌握"急则治其标,缓则治其本"的原则,在鼻衄发作时应采用冷敷,压迫止血,鼻内填塞等外治法止血,再分析鼻衄的病因,进行辨证施治。
1.肺经热盛治法:疏风清热,凉血止血。
方药:黄芩汤(《医宗金鉴》)加减。
黄芩9g,山栀子9g,连翘12g,桑白皮12g,薄荷9g,荆芥6g,赤芍12g,丹皮12g,麦冬9g,白茅根15g,侧柏叶9g,大蓟9g,小蓟9g,甘草6g,咳嗽痰稠者加瓜蒌仁、贝母。
2。
胃热炽盛治法:清胃泻火,凉血止血。
方药:清胃汤(《脉固症治》)合犀角地黄汤(《备急千金要方》)加减。
黄芩15g,黄连6g,芦根12g,藕节9g,升麻9g,生石膏(先煎)30g,生地15g,丹皮12g,赤芍12g,犀角(冲服)2g,大蓟9g,白茅根15g、若失血过多,加黄精、桑椹子等以养血止血。
3.肝火上逆治法:清肝泻火,降逆止血。
方药:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
龙胆草6g,山栀子9g,黄芩9g,柴胡12g,木通6g,生地15g,车前子18g,泽泻2g,当归12g,甘草6g,羚羊角(冲服)1.5g,代赭石15g,钩藤15g,茜草12g,侧柏叶9g。
血量多可酌加白茅根、仙鹤草、旱莲草等,口干甚者,可加麦冬、元参以养阴生津。
4.肝肾阴虚治法:滋养肝肾,养血止血。
方药:知柏地黄汤(《医方考》)加味。
熟地黄15g,山萸肉9g,山药30g,茯苓12g,泽泻12g,丹皮6g,知母6g,黄柏6g,阿胶10g,旱莲草12g,桑椹子9g,仙鹤草9g,白及9g。
5.阴虚肺燥治法:养阴清肺,润燥止血。
方药:养阴清肺汤《重楼玉钥》)加减。
生地黄15g,麦冬9g,白芍15g,丹皮9g,玄参12g,贝母9g,白茅根15g,旱莲草9g,藕节9g,侧柏叶9g,甘草6g。
6.脾不统血治法:健脾益气,摄血止血。
方药:归脾汤(《济生方》)加减。
人参9g,黄芪15g,白术9g,茯苓12g,当归12g,生地15g,阿胶10g,木香9g,炒枣仁30g,大枣5枚,仙鹤草30g,血余炭9g,桑椹子30g,桂圆肉6g。
若大衄不止,出血过多,面色苍白,心神恍惚,有阴脱阳亡之危急证候,宜急投独参汤,或加附子以回阳救逆。
鼻出血西医治疗方法鼻出血的治疗原则应是“先治标、后治本”,即首先尽快把血止住,然后施以病因治疗。
从治疗方面考虑,鼻出血可分为小量出血、突发性严重出血两大类。
一.小量出血对这类鼻衄应首先查明出血点。
由于出血量小,允许有充分时间仔细寻找出血点。
用一般鼻镜发现出血部位后,治疗方法如下:1.烧灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸,利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。
也可电灼该部,或者应用激光或冷冻治疗。
2.粘膜下剥离对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例,可采用此法。
操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同,如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除,剥离范围应稍广些。
Narwla(1987)根据一组资料研究后认为,此法优于结扎动脉,之所以有效,可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲,或者充分破坏了粘膜下血管网之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口,长1~1.5cm,切开粘膜,割断扩张的毛细胞血管,切口两侧做1~2mm宽的粘膜下剥离,压迫24小时。
4.鼻内窥镜下电灼术用前鼻镜检查难以发现出血点时,可进行鼻内窥镜检查,以发现鼻后部出血部位,如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。
在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼,也可经光导纤维导入激光烧灼。
由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤,故以KTP激光较为合适。
应先烧灼出血点周围,最后再在血管断端处烧灼。
二.突发性严重出血此型鼻衄多来势汹猛,迅速止血甚为重要,然后再进一步查找病因进行治疗。
止血措施主要有:1.前鼻孔鼻腔填塞法这是治疗严重鼻衄的首选措施。
填塞物为无菌凡士林纱条,填压时应预先置一硬塑鼻导管,以维持起码的鼻通气,双侧鼻填塞时尤为重要。
鼻填塞时间一般为24小时,到时可一次或分次取出,以免发生鼻窦或中耳并发症。
如需填塞物留置数天甚至一周,填塞物中应加入抗生素粉,也可应用碘仿纱条。
凡士林纱条填塞患者痛苦较大,现有改良方法如下:(1)止血套填塞法将涂有油剂的指套或橡皮套先置于鼻腔,然后以纱条作套内填塞。
(2)气囊压迫止血法将附有通气管的橡皮膜或硅胶膜气囊置于鼻腔出血部位,套内注气使其扩张以压迫止血,且借通气管维持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法若出血侧鼻腔经前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由对侧鼻孔涌出者,提示出血部位在鼻腔后部,此时应行后鼻孔填塞。
后鼻孔填塞物不可留置过久,一般应于24~36小时内取出,否则易引起多种并发症,严重者可致颅底骨髓炎、脑膜炎等,故后鼻孔填塞尤应注意防止感染。
主要填塞物是锥形纱球。
现多主张改用带通气管的气囊压迫,不仅可明显减轻患者痛苦,而且能大大降低并发症的发生。
先用表面麻醉剂喷患侧鼻腔和咽部,取细导尿管由前鼻孔插入鼻腔,沿鼻底经后鼻孔而至口咽部,将其首端用止血钳拉出口外,尾端则留于前鼻孔外。
再将事前准备好的无菌凡士林油纱球(锥形纱球,稍粗于大拇指头)取双线系于导尿管前端,将导尿管尾端从前鼻孔向回拉,纱球即由口腔向后停留于咽部,此时速用止血钳将纱球向后上推入鼻咽部,并同时将鼻孔处的导尿管尾端向外拉紧,使纱球堵塞于患侧后鼻孔。
前鼻孔露出的双丝线不可放松,继续进行前鼻填塞,再于前鼻孔放一干纱球,将双丝线在纱布球上打结,使后鼻填塞的纱球不致向下滑脱。
将纱球上垂于咽部的双线从口腔引至颊部,用胶布固定,留作两天后取出纱球时向下牵引之用。
对于突发性鼻衄,若用多次填塞势必损伤鼻粘膜,以致出血日趋加重。
此是可应用可吸收性填塞物,一次填塞后不再取出更换,一周后填塞物即在鼻腔内液化吸收或自行排出。
此类物质为明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白绵(fibrinfoam)等,使用时先将其浸入凝血剂溶液中,挤出多余液体后填塞于鼻内。
鼻腔填塞仍是目前治疗鼻衄的主要方法。
前鼻孔填塞成功率在90%以上,前、后鼻孔填塞则在48%~80%之间,Monux(1990)报道322例鼻腔填塞止血成功率为100%。
尽管填塞法效果较好,但其并发症也不容忽视,尤其是老年患者和心、肺功能不良者,可出现严重反应如心肌梗塞或死亡,故对此类患者行鼻腔填塞后,应密切观察心、肺功能及其变化。
3.血管阻断术鼻腔填塞仍不能有效止血者,应行血管阻断术。
一般分为血管外治疗和血管治疗。
(1)颈外动脉结扎术鼻腔中鼻甲水平以下血管,系颈外动脉的末梢支,结扎后有一定止血效果。
患者仰卧,肩部垫高,头部向对侧,沿胸锁乳突肌前缘行浸润麻醉。
以甲状软骨上角为中点,于胸锁乳突肌前缘切开皮肤及皮下组织,将胸锁乳突肌向后牵引,显露颈总动脉及其颈内颈外两个分支,然后向上剥离颈外动脉,暴露其分出的甲状腺上动脉及其上方的舌动脉,将切口内上方的二腹肌后腹和舌下神经向上牵引。
在甲状腺上动脉和舌动脉之间用动脉瘤针穿粗丝线绕过颈外动脉并结扎之,此时颞浅动脉应停止搏动,也是判断结扎成功与否的标志。
颈动脉畸形可致手术困难,常见的下列四种特殊情况需要妥善处理:①颈总动脉分支处有半数以上是在甲状软骨上缘平面之上。
一般切口只能暴露颈总动脉而找不到颈外动脉,切勿将颈总动脉误行结扎。
遇此情况应向上延长切口,暴露二腹肌后腹和茎突舌骨肌,用拉钩将腮腺向上牵引,在腮腺深处寻找颈外动脉并结扎之。
在剥离和牵引腮腺时注意勿损伤面神经。
②甲状腺上动脉有时由颈总动脉直接分出。
遇此情况须向上剥离,寻找颈总动脉的分歧处,鉴别颈内动脉和颈外动脉,有舌动脉分出者为颈外动脉,无分支者为颈内动脉,这样可避免误将甲状腺上动脉以上的颈总动脉当作颈外动脉,而错扎了颈总动脉。
③颈外动脉有时位于颈内动脉的后方。
遇此情况不应单凭走行位置判断孰为颈外孰为颈内,而应严格按照有无分支来判断。
只有分清甲状腺上动脉和舌动脉之后方可结扎,以免误扎颈内动脉。
④甲状腺上动脉有时缺如,有时与舌动脉合并为一支。
遇此情况只要判定颈总动脉分歧处,即可结扎颈外动脉,而无误扎颈内动脉之虞。
在分离颈总动脉分支处时,应于动脉鞘内滴入1%奴佛卡因以防颈动脉窦反射。
颈总动脉结扎仅适用于外伤性颈内动脉瘤所致的鼻衄。
手术时应避免损伤迷走神经。
但颈总动脉结扎毕竟会使脑组织的供血量降低,为安全计,最好在结扎前作一适应性试验,即用手指压迫颈总动脉10分钟,观察患者有无脑电图变化及脑神经阳性体征,此法称为Matas 试验,若无不良反应即可结扎。
临床上发现,颈外动脉结扎后侧支循环建立迅速,止血效果有时并不巩固,故近来多主张结扎远端血管。
(2)颌内动脉结扎术由于鼻内血液供应主要来自颌内动脉,故结扎后应最为有效。
可采取上颌窦进路或口腔内进路。