《前庭神经元炎》课件
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前庭系统眩晕ppt课件
5
外周前庭
前
前
庭
庭
脊
脊
髓
髓
外
内
侧
侧
束
束
前庭系统的基本联系
前庭中枢
外周前庭
前
前
前
庭
庭
庭
小
网
眼
脑
状
支
支
支
四肢躯干
颈项肌
眼球动
肌张力
植物神经
平衡
颈斜
眼震
协调
汗、吐
6
球 囊
加 速 度
上 下 直 线
外周前庭的功能
椭
园
囊
角水 加平 速直 度线
水 平 半 规 管
角水 加平 速旋 度转
上
后
半
半
规
规
管
管
加旋 速转 度角
位置性前庭系统性眩晕
• 位置性前庭系统性眩晕可为中枢性也可为周围性眩晕。头部 处于某一特定位置时出现眩晕、眼震，可伴有恶心呕吐、出 汗等，多无耳鸣及听力减退。 ①周围性位置性眩晕：迷路耳石症（良性位置性眩晕） ②中枢性位置性眩晕：第四脑室肿瘤或囊虫等
非前庭系统性眩晕
①眼性眩晕 ②颈性眩晕：颈椎病及颈肌病 ③循环系统疾病：心脑血管疾病 ④血液病：各种原因引起的贫血 ⑤内分泌及代谢性疾病 ⑥精神性眩晕：神经官能症 ⑦头部外伤后眩晕
神经官能症头部外伤后眩晕12周围及中枢性眩晕的鉴别前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕眩晕类型突发性旋转性旋转或非旋转性眩晕程度较剧烈程度不定伴发耳部症状伴耳胀满感耳鸣耳聋多无耳部症状伴发前庭神经症状常前庭反应协调常前庭反应分离体位及头位影响头位或体位变动时眩晕加与变动体位或头位无关发作持续时间持续数小时到数天可自然缓解或恢复持续时间长数天到数月意识障碍无意识障碍可有意识丧失中枢神经系统症状和体征常有脑干损害症状也可有晕厥自发性眼震水平旋转或旋转性与眩晕方向一致粗大垂直或斜行方向多冷热试验可出现前庭重振现象可出现前庭减振或反应分离2020714131
前庭神经元炎正确认识疾病积极配合治疗
02
03
避免长期接触辐射：如手机、电脑等电 子产品的辐射，这些辐射可能会对前庭 神经元造成损害。
避免长期接触高温：如高温作业、高温 环境等，这些高温可能会对前庭神经元 造成损害。
04
05
避免长期接触寒冷：如寒冷环境、寒冷 作业等，这些寒冷可能会对前庭神经元 造成损害。
前庭神经元炎患 者的生活建议
注意安全，避免摔倒等意外伤害
添加 标题
建议在医生的指导下进行治疗和用药，避免盲目治疗和用药。
添加 标题
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等，有助于疾病的恢复。
积极配合治疗的 重要性
及时就医与诊断
前庭神经元炎是一种严重 的疾病，需要及时就医和 诊断。
及时就医可以避免病情恶 化，减少并发症的发生。
诊断前庭神经元炎需要专 业的医生进行详细的检查 和评估。
心、呕吐等症状。
分类：根据病因和
病理机制，前庭神
2 经元炎可以分为急
性前庭神经元炎和
慢性前庭神经元炎。
病因与发病机制
病因：病毒感染、 免疫反应、遗传因 素等
发病机制：病毒感 染导致前庭神经元 受损，引起前庭功 能障碍
症状：眩晕、恶心 、呕吐、平衡失调 等
治疗方法：抗病毒 治疗、免疫调节治 疗、康复训练等
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动等
遵医嘱，按时服药，控制病 情
定期体检，及时发现并控制 慢性疾病
避免过度劳累，保持良好的 心态和情绪
避免长期接触有害物质与噪音
01
避免长期接触有害物质：如油漆、化学 品等，这些物质可能会对前庭神经元造 成损害。
避免长期接触噪音：如工业噪音、交通 噪音等，这些噪音可能会对前庭神经元 造成损害。
前庭康复PPT医学幻灯片
神经、以及迷路血管出入内耳的通道。
20
前庭康复机制
当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感，但 经过一段时间后，平衡功能会出现不同程度的恢 复。这种现象是由前庭系统本身的特性决定的， 包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自 发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。 但是代偿、适应和习服形成后，如果功能重组构 架比较脆弱，则眩晕会再次发作。前庭康复训练 有助于前庭系统功能的恢复和巩固，早期干预对 于提高康复质量是非常重要的。
• 2、头动，先慢后快，然后闭眼。 a.前屈、后伸 b.左右转头
• 3、耸肩与转肩 • 4、前屈拾物
37
站立
• 1、眼动，头动，肩动（同上） • 2、睁眼与闭眼，从坐位到站位 • 3、手间传球（动作要在眼水平以上 • 4、膝以下手间传球 • 5、从坐位到站位，同时转身
38
活动（室内）
• 1、走过房间，睁眼与闭眼 • 2、上下坡，睁眼与闭眼 • 3、上下台阶，睁眼与闭眼 • 4、进行下蹲和牵张练习
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
10
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
咽鼓管骨部
11
三、乳突窦和乳突小房 乳突
乳突窦
乳突小房
12
第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
13
组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
20
前庭康复机制
当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感，但 经过一段时间后，平衡功能会出现不同程度的恢 复。这种现象是由前庭系统本身的特性决定的， 包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自 发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。 但是代偿、适应和习服形成后，如果功能重组构 架比较脆弱，则眩晕会再次发作。前庭康复训练 有助于前庭系统功能的恢复和巩固，早期干预对 于提高康复质量是非常重要的。
• 2、头动，先慢后快，然后闭眼。 a.前屈、后伸 b.左右转头
• 3、耸肩与转肩 • 4、前屈拾物
37
站立
• 1、眼动，头动，肩动（同上） • 2、睁眼与闭眼，从坐位到站位 • 3、手间传球（动作要在眼水平以上 • 4、膝以下手间传球 • 5、从坐位到站位，同时转身
38
活动（室内）
• 1、走过房间，睁眼与闭眼 • 2、上下坡，睁眼与闭眼 • 3、上下台阶，睁眼与闭眼 • 4、进行下蹲和牵张练习
鼓室上隐窝 内侧壁 迷路壁
（鼓）岬
盖壁 面神经管凸
乳突窦
前庭窗 （卵圆窗）
蜗窗 （圆窗）
颈内动脉 颈内静脉
乳突小房
10
（二）听小骨 包括锤骨、砧骨、和镫骨，
它们组成一个杠杆系统，将鼓 膜的振动传到内耳。
运动听小骨的肌 鼓膜张肌 镫骨肌
二、咽鼓管
镫骨肌
锤 骨
鼓膜张肌
砧 骨 镫 骨
咽鼓管 软骨部
咽鼓管骨部
11
三、乳突窦和乳突小房 乳突
乳突窦
乳突小房
12
第三节 内 耳（迷路）
位置：颞骨岩部的骨质内，鼓室和内耳道底之间。
13
组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
眩晕教学查房ppt课件
经验总结
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
02
重视病史采集：详细询问患者病 史，有助于发现潜在病因。
综合分析：结合患者临床表现、 查体及辅助检查结果，进行全面 分析。
03
跨学科合作：邀请相关科室会诊 ，共同讨论并制定治疗方案。
04
05 治疗策略探讨与制定
药物治疗选择及依据
前庭抑制剂
适用于急性眩晕发作，可减轻症状，如地西 泮、苯海拉明等。
发病机制
眩晕主要是由于前庭系统功能障 碍所引起，可能与内耳疾病、脑 部疾病、颈椎病等多种因素有关 。
临床表现及分类
临床表现
眩晕的主要症状包括头晕、目眩、恶 心、呕吐、出汗、心悸等。
分类
根据病变部位和临床表现，眩晕可分 为周围性眩晕和中枢性眩晕。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
眩晕的诊断主要依据患者的临床症状、体征及相关检查，如前庭功能检查、听 力检查、影像学检查等。
病因
前庭神经元炎的确切病因尚不清楚，但可能与病毒感染、 自身免疫性疾病或缺血等因素有关。
诊断
诊断主要依据患者的临床症状和体征，如突发性眩晕、眼 球震颤等。同时，需要进行听力检查、前庭功能检查等以 排除其他病因。
治疗
治疗主要包括对症治疗和康复训练。对症治疗包括止晕、 止吐等药物，康复训练包括平衡训练、视觉追踪训练等。
04 查房实例展示与讨论
患者基本信息介绍
01
02
03
04
患者姓名、性别、年龄：张三 ，女，65岁
主诉：反复眩晕发作1年
既往史：高血压、糖尿病史
查体：神清，精神可，四肢活 动自如
查房过程记录
查房时间、地点
查房参与人员
主治医生、住院医师、护士、实习生
查房过程记录
良性阵发性位置性眩晕(耳石症) ppt课件
•
ppt课件
29
诊断依据
– 头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。
– 变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具有短 潜伏期（＜30s）和疲劳性。
ppt课件
30
BPPV的症状
• 发作性 • 位置性眩晕 变位性是重要和突出的症状, 体位变化相关(躺下,坐起,抬头,低头或翻身时 最容易发生) • 大部分不伴耳鸣或耳聋,也无明显迷走反应 • 小部分有上述症状 • （眩晕短暂而强烈时高度怀疑BPPV）
ppt课件
24
• Dix-Hallpike检查（用于后或上半规管）
患者坐位水平向患侧转头45°，快速躺下使头悬垂
与水平面呈30°角。这种体位正好使后半规管处于 受重力牵拉的平面。黏附于壶腹嵴或浮动于半规管 长臂的碎片会移动并引起眩晕和眼震。由于眩晕出 现可能有潜伏期，这种体位应维持30s。该体位也使
ppt课件
10
ppt课件
11
骨迷路
椭圆囊 (es) 球囊
内淋巴囊
ppt课件
壶腹
12
• 特发性原因（50%-70%） • 继发性原因（30%-50%） 头外伤（7%-17%） 病毒性迷路炎（15%） 梅尼埃病（15%） 偏头痛(﹤5%) 内耳手术(﹤1%)
ppt课件 13
BPPV的临床类型
– – – – 后半规管BPPV 上半规管BPPV 水平半规管BPPV 混合型BPPV 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。
ppt课件
33
根据不同的病因行不同的手法复位
总则：耳石只能从半规管总脚处返回椭圆囊，而不能从 壶腹嵴处直接返回。 1）.半规管耳石症： • 后和上半规管：采用颗粒复位法，也称改良Epley手法 • 水平半规管：采用barbecue 翻滚疗法 2）.壶腹嵴帽耳石症：Semont锻炼
前庭神经元炎讲课PPT课件
临床表现和诊断标准
临床表现：前庭神经元炎患 者常出现眩晕、恶心、呕吐、 眼球震颤等症状，严重时可 出现平衡障碍和行走困难。
诊断标准：根据患者的临床 表现、体格检查和前庭功能 检查结果，结合排除其他疾 病的可能性，可做出前庭神 经元炎的诊断。
PART 3
前庭神经元炎的治疗方法
一般治疗
病因治疗：针 对病因进行治 疗，如控制炎 症、治疗原发
定义和分类
前庭神经元炎是一种由于前庭神 经元受累引起的突发性眩晕疾病
前庭神经元炎多由病毒感染引起， 而中枢性前庭神经元炎则与脑血 管疾病、颅内肿瘤等有关
根据病因可分为前庭神经元炎和 中枢性前庭神经元炎
前庭神经元炎的症状主要包括眩 晕、恶心、呕吐、平衡失调等
病因和发病机制
病因：病毒感染、炎症、免疫反应等 发病机制：前庭神经元受到炎症或免疫反应的攻击，导致前庭神经元受损或死亡 病理改变：前庭神经元变性坏死，前庭神经纤维萎缩 症状：眩晕、恶心、呕吐、平衡失调、眼球震颤等
案例总结和启示
案例选择：具 有代表性，能 够说明前庭神 经元炎的典型
症状和病程
案例分析：对 患者的病史、 临床表现、诊 断和治疗过程 进行深入剖析
案例总结：从 前庭神经元炎 的发病机制、 诊断和治疗等 方面进行总结
和归纳
案例启示：从 前庭神经元炎 的预防、治疗 和康复等方面 获得启示，为 临床实践提供
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前庭神经元炎讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
前庭神经元 炎概述
前庭神经元 炎的治疗方 法
前庭神经元 炎的预防和 护理
【诊断学课件】神经系统常见症状与检查
• 检查患者理解言语的能力 • 检查患者的言语 • 检查理解书面文字的能力 • 检查书写能力 • 令患者说出物件的名称 • 听写、眷写、绘图、计算
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
精神状态--------言语障碍
• 失语：是由于与语言功能特别有关的皮质损害所致， 患者不能理解和应用已经掌握的言语符号。
•
运动性失语----额下回后部、中央前回下部
障碍，常伴有客观的平衡障碍
•
视觉 vision
•
前庭小脑系统 balance
•
本体觉 proprioception
分类
A:中枢性 Central前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑
等病变引起 B:周围性 Peripheral-
内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变引起
中枢性眩晕
• 脑血管病 • 后颅窝肿瘤 • 颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 • 癫痫 • 颅内感染性疾病
• 单侧瞳孔扩大: • 单侧动眼神经麻痹 • 脑疝 • 后交通动脉瘤 • 双侧瞳孔扩大: • 肾上腺素刺激或激活 (肾上腺素, 阿托品, 和刺激性药品 (可卡因 and
PCP) • 中央型脑疝
Causes of coma
• 1· 幕上病变： • 硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血、肿瘤、脑脓肿或大面积中风
排血量减少、血压下降引起脑供血不足。
排尿性晕厥
• 多见于青年男性，排尿中或排尿结束时发作， 持续约1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。 • 可能机制： • 排尿时膀胱压力降低导致血压下降 • 睡眠中血压和心率下降 • 排尿伴有强的迷走刺激，导致心跳减慢或低血 压 • 屏气加压的Valsalva 动作导致血压下降
病因
• 血管舒缩障碍 • 心源性晕厥 • 脑源性晕厥 • 血液成分异常
前庭神经元炎诊断与治疗PPT
单击
前庭神经元炎的 治疗
前庭神经元炎的 预后与复发
前庭神经元炎的 诊断
前庭神经元炎的 预防与护理
症状表现
耳鸣：患者感到耳内有声音， 如嗡嗡声
听力下降：患者感到听力下 降，甚至完全丧失听力
恶心、呕吐：患者感到恶心， 并伴有呕吐
平衡障碍：患者感到平衡失 调，行走困难
眩晕：患者感到天旋地转， 站立不稳
患者心理调适
心理支持：与家人、朋友、 医生保持良好沟通，获得心 理支持
保持积极心态：积极面对疾 病，保持乐观态度
自我调节：学会自我调节， 如冥想、瑜伽等
参加社交活动：参加社交活 动，增强社交能力，减轻心
理压力
头痛：患者感到头痛，严重 时可能伴有恶心、呕吐
诊断标准
症状：头晕、 恶心、呕吐、 平衡障碍等
病史：询问 患者是否有 前庭系统疾
病史
体检：检查 患者的前庭 功能，如眼 震、平衡反
应等
辅助检查： 进行听力测 试、前庭功
能检查等
鉴别诊断： 与其他前庭 系统疾病进 行鉴别诊断， 如梅尼埃病、 良性阵发性 位置性眩晕
病史：询问患者 是否有前庭系统 疾病史
体检：检查患者 的前庭功能、听 力、视力等
辅助检查：进行 听力测试、前庭 功能检查、影像 学检查等
药物治疗
药物选择：根据 病情选择合适的 药物，如抗病毒 药物、抗炎药物 等
药物剂量：根据 病情严重程度和 患者体质确定药 物剂量
药物疗程：根据 病情和药物疗效 确定疗程，一般 需要持续治疗一 段时间
药物副作用：注 意药物的副作用， 如过敏反应、胃 肠道反应等，必 要时调整药物或 剂量
康复治疗
物理治疗：通过运动、按摩等方式帮助患者恢复身体功能 药物治疗：使用抗炎、抗病毒等药物减轻症状 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式帮助患者调整心态 生活方式调整：改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒等，以利于康复
前庭神经元炎的 治疗
前庭神经元炎的 预后与复发
前庭神经元炎的 诊断
前庭神经元炎的 预防与护理
症状表现
耳鸣：患者感到耳内有声音， 如嗡嗡声
听力下降：患者感到听力下 降，甚至完全丧失听力
恶心、呕吐：患者感到恶心， 并伴有呕吐
平衡障碍：患者感到平衡失 调，行走困难
眩晕：患者感到天旋地转， 站立不稳
患者心理调适
心理支持：与家人、朋友、 医生保持良好沟通，获得心 理支持
保持积极心态：积极面对疾 病，保持乐观态度
自我调节：学会自我调节， 如冥想、瑜伽等
参加社交活动：参加社交活 动，增强社交能力，减轻心
理压力
头痛：患者感到头痛，严重 时可能伴有恶心、呕吐
诊断标准
症状：头晕、 恶心、呕吐、 平衡障碍等
病史：询问 患者是否有 前庭系统疾
病史
体检：检查 患者的前庭 功能，如眼 震、平衡反
应等
辅助检查： 进行听力测 试、前庭功
能检查等
鉴别诊断： 与其他前庭 系统疾病进 行鉴别诊断， 如梅尼埃病、 良性阵发性 位置性眩晕
病史：询问患者 是否有前庭系统 疾病史
体检：检查患者 的前庭功能、听 力、视力等
辅助检查：进行 听力测试、前庭 功能检查、影像 学检查等
药物治疗
药物选择：根据 病情选择合适的 药物，如抗病毒 药物、抗炎药物 等
药物剂量：根据 病情严重程度和 患者体质确定药 物剂量
药物疗程：根据 病情和药物疗效 确定疗程，一般 需要持续治疗一 段时间
药物副作用：注 意药物的副作用， 如过敏反应、胃 肠道反应等，必 要时调整药物或 剂量
康复治疗
物理治疗：通过运动、按摩等方式帮助患者恢复身体功能 药物治疗：使用抗炎、抗病毒等药物减轻症状 心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式帮助患者调整心态 生活方式调整：改变不良生活习惯，如戒烟、戒酒等，以利于康复
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《前庭神经元炎》
并发症
• 少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。
《前庭神经元炎》
预后及预防
• 预后：本病预后良好，很少复发。 • 预防：没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。 • 1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。 • 2.早期综合治疗，减轻并发症。
《前庭神经元炎》
前庭神经元炎
《前庭神经元炎》
概述
• 前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元受累所致的 一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。发病常较突然， 眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、 呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓 解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的 头昏、头晕和不稳感。感。
• 任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢 性病变，应建议做后颅凹的MRI 检查。
《前庭神经元炎》
治疗
• 1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。
• 2.激素治疗 泼尼松20～30mg 口服1 次/d，同时加用钾盐。
• 3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂 治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西 泮(10～20mg)每4～6 小时1 次。症状缓解不明显者，可酌情重 复上述治疗。
《前庭神经元炎》
症状体征
• 1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。 • 2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较
短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人 可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。 • 3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失， 有时可波及双侧。 • 4.听力测试别诊断
• 1.梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣， 且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小 时至数天内缓解。
• 2.良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼 球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十 秒钟；重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可 有异常 。
《前庭神经元炎》
治疗
• 眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg， 3 次/d，或氟桂利嗪（西比灵）5～10mg，1～2 次/d 连服数天， 以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸（菸酸） 50～100mg 或山莨菪碱5～10mg，3 次/d，肌注维生素B12 100～500μg，1 次/d。必要时可行高压氧治疗。针灸也有一定的 疗效。
《前庭神经元炎》
诊断
根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性水平性眼震，病 侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等特点，常可确诊。 • 实验室检查： • 1.头晕者应作贫血、低血糖、内分泌紊乱等相关检验。 • 2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。 • 其他辅助检查：怀疑听神经瘤者应摄内听道平片；颈性眩晕可摄 颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助；考虑颅内占位性病 变、脑血管病变等可选择做头颅CT 或MRI。脑干听觉诱发电位对 协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。
《前庭神经元炎》
病因
• 病发前数天常有上呼吸道感染史，家中或周围有时可见有同样的 病人，故多认为与病毒感染有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和 咽喉部感染灶。
《前庭神经元炎》
病理生理
• 可能因为感染导致前庭神经元水肿、伴迷路水肿、内淋巴压力增 高、内耳末梢器缺氧，引起剧烈的眩晕、恶心、呕吐，但无耳聋 与耳鸣。
并发症
• 少数病人可有不同程度的头昏、头晕和不稳感。
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预后及预防
• 预后：本病预后良好，很少复发。 • 预防：没有传染性，早期症状类似感冒，很容易被患者忽视。 • 1.注意增强体质，预防上呼吸道感染。 • 2.早期综合治疗，减轻并发症。
《前庭神经元炎》
前庭神经元炎
《前庭神经元炎》
概述
• 前庭神经元炎(vestibular neuronitis)系因前庭神经元受累所致的 一种突发性眩晕疾病。以青年、成年人较多见。发病常较突然， 眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。重症者可伴有恶心、 呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓 解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人可短期残留不同程度的 头昏、头晕和不稳感。感。
• 任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢 性病变，应建议做后颅凹的MRI 检查。
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治疗
• 1.一般治疗 卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。
• 2.激素治疗 泼尼松20～30mg 口服1 次/d，同时加用钾盐。
• 3.对症处理 对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂 治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西 泮(10～20mg)每4～6 小时1 次。症状缓解不明显者，可酌情重 复上述治疗。
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症状体征
• 1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。 • 2.重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋；眩晕持续时间较
短。常在几天内逐渐缓解，一般2 周内多可完全恢复；少数病人 可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。 • 3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失， 有时可波及双侧。 • 4.听力测试别诊断
• 1.梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣， 且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小 时至数天内缓解。
• 2.良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼 球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十 秒钟；重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍,耳石功能检查可 有异常 。
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治疗
• 眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg， 3 次/d，或氟桂利嗪（西比灵）5～10mg，1～2 次/d 连服数天， 以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸（菸酸） 50～100mg 或山莨菪碱5～10mg，3 次/d，肌注维生素B12 100～500μg，1 次/d。必要时可行高压氧治疗。针灸也有一定的 疗效。
《前庭神经元炎》
诊断
根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕、自发性水平性眼震，病 侧前庭功能减退，无耳鸣、耳聋等特点，常可确诊。 • 实验室检查： • 1.头晕者应作贫血、低血糖、内分泌紊乱等相关检验。 • 2.脑脊液检查对颅内感染性疾病的确定尤为重要。 • 其他辅助检查：怀疑听神经瘤者应摄内听道平片；颈性眩晕可摄 颈椎片；脑电图对眩晕性癫痫的诊断有帮助；考虑颅内占位性病 变、脑血管病变等可选择做头颅CT 或MRI。脑干听觉诱发电位对 协助定位诊断前庭神经病变有一定帮助。
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病因
• 病发前数天常有上呼吸道感染史，家中或周围有时可见有同样的 病人，故多认为与病毒感染有关。部分病人可查得慢性耳、鼻和 咽喉部感染灶。
《前庭神经元炎》
病理生理
• 可能因为感染导致前庭神经元水肿、伴迷路水肿、内淋巴压力增 高、内耳末梢器缺氧，引起剧烈的眩晕、恶心、呕吐，但无耳聋 与耳鸣。