最新科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、前言为了提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和可靠性，我们科室近期进行了一次全面的自查自纠工作，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
本报告将详细介绍自查的情况和整改的方案。
二、自查情况（一）质量管理体系1、发现部分检验人员对质量管理体系的文件和要求理解不够深入，在实际工作中未能严格按照标准操作程序（SOP）进行操作。
2、质量控制记录存在不完整、不规范的情况，如部分质控数据未及时记录或记录有误。
（二）仪器设备管理1、部分仪器设备的维护保养记录不完整，存在保养时间间隔过长或保养内容不全面的问题。
2、一些仪器设备的校准和检定工作未按时进行，可能影响检验结果的准确性。
（三）检验过程1、标本采集、运输和保存环节存在一些不规范的操作，如标本采集量不足、运输过程中温度控制不当等。
2、检验过程中的操作手法不够统一和规范，不同检验人员之间存在一定的差异。
（四）人员培训与能力1、新入职人员的培训内容和时间不足，导致其对工作流程和技术要求掌握不够熟练。
2、部分检验人员的专业知识更新不及时，对新技术、新方法的了解和应用不够。
（五）生物安全管理1、生物安全标识不够醒目和完善，存在部分区域标识缺失或模糊的情况。
2、部分工作人员在实验操作过程中未严格遵守生物安全操作规程，如未正确佩戴个人防护用品等。
三、整改措施（一）质量管理体系1、加强对检验人员的质量管理体系培训，定期组织学习和考核，确保其熟悉并严格遵守 SOP。
2、完善质量控制记录的管理，明确记录的格式和内容要求，指定专人负责审核和归档。
（二）仪器设备管理1、建立健全仪器设备维护保养制度，明确保养的周期和内容，并责任到人。
2、提前制定仪器设备的校准和检定计划，按时进行校准和检定，确保仪器设备的性能稳定和准确。
（三）检验过程1、制定标本采集、运输和保存的标准操作流程，并对相关人员进行培训和考核。
2、规范检验过程中的操作手法，制定详细的操作指南，定期组织检验人员进行操作技能培训和比对。
检验科自查自纠报告及整改措施
检验科自查自纠报告及整改措施检验科作为医疗体系中的重要环节，承担着为临床诊断和治疗提供准确、可靠检验数据的重要职责。
为了不断提高检验科的工作质量和服务水平，我们进行了全面、深入的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况（一）质量管理方面1、检验流程的规范性存在不足。
部分检验项目的操作流程未严格按照标准操作规程（SOP）执行，导致检验结果的准确性和重复性受到一定影响。
2、室内质量控制（IQC）工作不够严谨。
对质控品的选择、使用和监测频率未能完全符合质量控制的要求，部分项目的质控数据未能及时分析和处理。
3、室间质量评价（EQA）参与度和成绩有待提高。
在参加外部质量评价活动中，部分项目的成绩不够理想，反映出与同行之间存在一定的差距。
（二）设备管理方面1、部分检验设备的维护保养不到位。
设备的日常清洁、校准和维护记录不完整，影响设备的正常运行和使用寿命。
2、设备更新换代相对滞后。
一些老旧设备的性能已不能满足日益增长的检验需求，影响了检验工作的效率和质量。
（三）人员管理方面1、检验人员的业务培训不足。
缺乏系统的、有针对性的培训计划，导致部分人员对新技术、新方法的掌握不够熟练，影响工作质量。
2、人员的责任心和服务意识有待加强。
在工作中存在敷衍了事、对待患者态度冷漠等现象，影响了科室的形象和患者的满意度。
（四）生物安全管理方面1、生物安全防护措施落实不够严格。
部分工作人员在实验操作过程中未正确佩戴个人防护用品，存在一定的生物安全隐患。
2、医疗废物处理不规范。
对医疗废物的分类、收集、运输和处置等环节存在漏洞，可能造成环境污染和交叉感染。
二、原因分析（一）质量管理方面1、工作人员对 SOP 的重视程度不够，缺乏严格执行的意识和自觉性。
2、质量控制负责人对 IQC 工作的监督和管理力度不足，未能及时发现和解决问题。
3、对 EQA 结果的分析和总结不够深入，未能有效利用评价结果进行质量改进。
（二）设备管理方面1、设备管理人员对设备维护保养的重要性认识不足，工作责任心不强。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告为了进一步提高检验科的工作质量和服务水平，保障医疗安全，我科按照医院的统一部署和相关要求，对本科室的工作进行了全面、深入的自查，并针对自查中发现的问题制定了切实可行的整改措施。
现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理质量控制：在检验过程中，部分项目的室内质量控制存在不规范的情况，如质控品的使用不当、质控数据的记录不完整等。
标准操作规程（SOP）：部分检验项目的 SOP 未能及时更新，与实际操作存在一定的差异。
2、人员资质与培训人员资质：部分检验人员的资质证书未能及时注册或更新。
培训情况：科室内部的业务培训不够系统和全面，未能充分满足员工的专业发展需求。
3、设备管理设备维护：部分仪器设备的维护保养记录不完整，设备的校准和检定未能按时进行。
设备性能：个别设备存在性能不稳定的情况，影响检验结果的准确性。
4、检验流程标本采集与运输：在标本采集和运输过程中，存在个别标本采集不规范、运输条件不符合要求的情况。
检验报告：检验报告的审核和发放流程不够严谨，存在报告填写错误、审核不严格等问题。
5、生物安全个人防护：部分工作人员在进行有潜在生物危害的操作时，个人防护措施不到位。
废弃物处理：医疗废弃物的分类、收集和处理存在不规范的情况。
二、原因分析1、质量管理意识淡薄部分工作人员对质量管理的重要性认识不足，缺乏严格遵守质量控制要求的自觉性。
2、规章制度执行不力虽然科室制定了一系列的规章制度，但在实际工作中，存在执行不到位的情况，导致工作出现偏差。
3、人员培训不足由于业务培训不够系统和全面，工作人员对新的技术和方法掌握不够，影响了工作质量和效率。
4、设备管理不善设备管理人员对设备的维护保养和性能监测不够重视，未能及时发现和解决设备存在的问题。
5、沟通协调不畅科室内部各岗位之间、与临床科室之间的沟通协调不够顺畅，导致工作衔接出现问题，影响了检验流程的顺利进行。
三、整改措施1、加强质量管理完善质量控制体系，加强对室内质量控制的监督和管理，确保质控品的正确使用和质控数据的完整记录。
检验科自查、反馈、整改报告
检验科自查、反馈、整改报告一、自查情况经过对本单位检验科的自查，主要发现以下问题：1. 检验设备不完善：部分设备缺乏维护和校准，导致测试结果的准确性受到影响。
2. 人员不足：由于科室内人员不足，检验工作无法及时完成，导致进度延误。
3. 文件管理不规范：存在一些检验报告、记录和文档管理方面的问题，包括归档不及时、文件丢失等情况。
二、反馈情况针对上述问题，我们已经向相关部门反馈，取得了以下进展：1. 检验设备维护和校准：已联系设备供应商进行维护和校准工作，并计划制定设备维护计划，确保设备状态良好。
2. 人员补充计划：已向人力资源部门提出了人员补充计划，希望能够尽快补充科室人员，提高工作效率。
3. 文件管理改进：已启动文件管理改进项目，制定了规范的文档管理流程，同时将进行培训，确保所有检验报告、记录和文档能够及时归档和存档。
三、整改计划为了解决上述问题，我们将采取以下整改措施：1. 完善设备管理制度：制定设备维护计划，明确维护责任人，并加强设备的定期检查和校准工作，确保测试结果的准确性。
2. 人员补充：按照人力资源部门的安排，尽快补充检验科的人员，缓解人手不足的问题，提高工作效率。
3. 改进文件管理流程：制定规范的文档管理流程，包括及时归档、存档和备份，确保文件的安全性和易于管理。
四、预计效果通过整改措施的执行，我们预计可以取得以下效果：1. 提高测试结果的准确性和可靠性，减少误差和不确定度，为相关部门和客户提供更可信赖的检验数据。
2. 缓解人员不足的问题，提高工作效率，确保检验工作的及时完成。
3. 改善文件管理流程，规范归档和存档，提高文件管理的效率和准确性，减少文件丢失和混乱的情况发生。
在整改完成后，我们将继续进行监督和评估，确保整改效果的持续稳定。
同时，我们也欢迎各部门和同事们对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同推动科室的进步和发展。
谢谢大家！。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、自查背景作为公司质量管理体系中的一环，检验科在保障产品质量和客户满意度方面扮演着重要角色。
为了进一步提升检验科的工作质量和效率，我们对自身进行了全面的自查，并在发现问题后迅速采取整改措施。
二、审视工作流程在自查过程中，我们首先深入审视了自身的工作流程。
我们发现，由于工作流程中环节较多、信息交流相对独立，容易导致沟通不畅和信息遗漏。
为此，我们决定优化工作流程，提高信息共享和协作效率。
我们增加了定期的信息共享会议，加强不同环节之间的沟通和协作，确保整个工作流程的衔接和协调。
三、设备设施检查检验科依赖于各种设备和设施进行检测工作，在自查中我们也发现了一些设备存在老化状况，影响了检验结果的准确性。
为了解决这个问题，我们计划进行设备升级和更换，并制定了详细的设备管理计划，包括定期维护、检修和更新等措施。
同时，为了保证设备的正常运转，我们还将加强维护人员的培训，提高其技能水平和操作规范性。
四、提升人员素质作为检验科，人员的素质是保障工作质量的关键。
在自查中，我们发现一部分人员的专业知识和操作能力还有待提高。
因此，我们决定加强培训和学习，通过定期组织技术交流会、参加培训班等方式，提升人员的专业水平和能力。
同时，我们也将加强对人员的日常管理，建立绩效考核机制，促进人员的积极性和责任心。
五、质量管理体系建设在自查过程中，我们发现自身的质量管理体系还有待完善。
为此，我们将加强对质量管理体系的建设，制定更为科学的规章制度和操作规程，明确岗位职责和工作要求。
同时，我们也将加强对外部标准和法规的学习和运用，确保工作符合相关要求。
在质量管理体系的建设过程中，我们还将充分借鉴优秀企业的经验和做法，不断提升自身的管理水平和能力。
六、加强对外部环境的监测检验科工作环境的稳定和安全对于保证检验结果的准确性至关重要。
在自查中，我们也发现了对外部环境的监测工作存在一定的薄弱环节。
为此，我们决定加强对外部环境的监测和控制，制定了详细的操作规范和应急预案。
2024年检验科自查报告_2
检验科自查报告检验科自查报告1为了配合__省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《__省大型医院巡查工作方案(版)》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下：医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。
医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。
督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。
医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。
对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
(一)坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。
积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。
控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。
医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
(二)医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的`座右铭。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、自查情况经过对检验科的自我检查，发现以下问题：1.操作规程不明确：部分操作规程存在不完善或不清晰的情况，导致操作流程不规范。
2.设备维护不到位：部分实验设备存在使用年限过长、维护保养不及时等问题，影响了实验结果的准确性。
3.人员培训不充分：部分员工对新技术、新方法的了解不够深入，需要加强培训和学习。
4.文件管理不规范：个别文件整理和保存不规范，导致查找困难，隐患管理不到位。
二、整改措施为解决上述问题，必须采取以下整改措施：1.完善操作规程：对现有操作规程进行修订，明确操作步骤、标准和要求，确保操作流程规范化。
2.设备维护保养：及时对设备进行维护保养，并定期进行设备检测和校准，确保设备的正常运行。
3.加强人员培训：组织专业培训，提高员工对新技术、新方法的掌握程度，确保实验操作的准确性和可靠性。
4.规范文件管理：制定文件管理制度，对文件进行分类整理，建立档案，方便查找和归档。
三、整改进展针对以上整改措施，我们已经取得如下进展：1.操作规程已经修订：重新编写了操作规程，并在科室内部进行了培训，确保员工严格按照规程操作。
2.设备维护保养计划已制定：制定了设备维护保养计划，明确责任人和时间节点，确保设备的正常运行。
3.人员培训已展开：组织了专业培训课程，包括新技术、新方法的学习和实践操作，提高了员工的技能水平。
4.文件管理制度已建立：制定了文件管理制度，明确了文件的分类和整理要求，规范了档案管理流程。
四、下一步工作为确保整改工作的顺利进行，我们将继续开展以下工作：1.监督检查与评估：建立监督检查机制，对整改进展进行定期检查和评估，及时发现问题并加以解决。
2.持续培训与学习：通过定期培训和学习，不断提高员工的综合素质和技术水平，适应科技发展的需求。
3.加强协作与沟通：加强内部协作与沟通，形成良好的工作氛围，提高工作效率和实验室整体水平。
4.定期回顾与总结：定期回顾与总结工作经验，共享好的做法，改进不足之处，推动科室的发展。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告为了提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和可靠性，我科近期进行了全面的自查工作，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理体系对质量管理文件进行了审查，发现部分文件的更新不及时，未能完全反映最新的检验技术和标准。
质量控制计划的执行存在一定的漏洞，某些关键控制点的监控不够严格。
2、人员资质与培训部分检验人员的资质证书未能及时更新，存在过期的情况。
培训计划的实施不够全面，新入职人员的岗前培训内容不够完善。
3、设备与设施管理部分检验设备的维护记录不完整，保养工作存在滞后现象。
实验室的环境条件控制不够稳定，如温度、湿度等有时超出规定范围。
4、检验流程与操作规范个别检验项目的操作流程不够细化，导致操作过程中存在一定的随意性。
标本采集、运输和保存环节存在一些不规范的情况，影响了检验结果的准确性。
5、检验结果与报告检验结果的审核机制不够严谨，存在少数报告未经双人审核就发出的情况。
报告的格式和内容不够统一，部分报告的解释说明不够清晰。
二、整改措施1、质量管理体系立即对质量管理文件进行修订和完善，确保其符合最新的检验技术和标准要求。
同时，建立定期审查制度，保证文件的持续更新。
加强质量控制计划的执行力度，明确各关键控制点的责任人，严格按照规定进行监控和记录。
2、人员资质与培训督促相关人员及时更新资质证书，确保所有检验人员均具备合法有效的资质。
进一步完善培训计划，增加培训内容的针对性和实用性。
不仅要注重专业知识和技能的培训，还要加强职业道德和法律法规的教育。
对于新入职人员，要严格按照岗前培训的要求进行培训和考核，合格后方可上岗。
3、设备与设施管理完善检验设备的维护记录，制定详细的维护计划，确保设备按时保养和维修。
加强对实验室环境条件的监控，安装温湿度自动监测设备，并建立预警机制。
一旦环境条件超出规定范围，能够及时采取措施进行调整。
4、检验流程与操作规范对所有检验项目的操作流程进行细化和优化，制定详细的操作规程，并组织检验人员进行学习和培训。
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第一篇、医疗核心制度自查报告及整改措施科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
医疗核心制度自查报告及整改措施2015-01-30根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于2015年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。
实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。
病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。
在自查过程中，我们也发现一些小问题。
对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下一、首诊医师负责制存在问题由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。
因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。
如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。
整改措施科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。
对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。
对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。
对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。
因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。
二、三级医师查房制度存在问题对于常见病种，科室三级医师查房有时流于形式，内容简单。
对住院病人的病史、病情、治疗情况不能进行深入、全面的分析，反映不出上级医师的水平，缺少实质内涵，且有的内容雷同。
上级医师对查房记录的审签不及时、不规范；个别病历缺少或反应不出三级医师查房。
整改措施提高重视、加大管理力度科主任必须对三级医师的查房质量必须思想高度重视，完善相应管理机构，划分职责，明确责任，严格制度落实，做到从住院医师到主任医师、科主任逐级负责、层层把关、规范临床医师查房行为，加强科室管理各级医师必须遵守查房规矩。
准备充分、准时查房。
科主任查房时，护士长和责任护士均应自始至终参与查房。
低年资住院医师和进修实习医生均要带笔记本，记录主任的分析内容。
整个查房要严肃认真。
通过规范化查房使得各级医师在查房工作中明确职责，加强责任心。
促进医疗文书质量，增强医师责任心通过对医疗文书严格认真的审查，检验医疗文书的真实性、规范性和及时性，督促临床医生按病历书写规范完成医疗文书，并进行严格的奖惩，对出现的不规范的行为给予严肃处理，从而可以增强各级医师的工作责任心，保证医疗文书质量。
强化业务学习，加速人才培训通过业务学习强化基础理论知识，通过到上级医院培训学习和浏览医学杂志等方法，全面了解本专业现状和新进展，从而提高诊疗水平。
加强医德医风建设，强化“以人为本”意识。
要清楚自己的角色和承担的义务，理解患者的心理和要求，详细采集病史、认真规范细致体格检查，不要遗漏重要的病史和体征，从而研究透彻自己所管辖的病人。
三、会诊制度存在问题会诊单书写过于简单，尤其是门诊病历，夜班会诊医师资格不符合规定，多为低年资医师。
整改措施高标准严要求，贯彻执行会诊制度，加强门诊病历的管理及书写监督。
会诊派主治医师以上职称，夜间急会诊由二线医师负责，随时指导值班住院医师，以提高会诊质量。
四疑难病例讨论制度存在问题大部分疑难病历都做到了讨论制度，部分病历讨论过程过于简单，程序化明显。
记录不完善，无法真正达到讨论病历以解决问题的目的。
整改措施做到病例讨论前检查病历，看相关检查是否完备，讨论后总结病例，注意讨论是否能够解决问题，是否达到讨论的目的。
五医患沟通制度存在问题主管医师能够完成本职的沟通工作，但存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
整改措施加强责任医师的责任心，对于各类患者，尤其是危重患者，及时、准确、有效沟通，并按规范要求及时签署知情同意书。
六分级护理制度存在问题医师对常见疾病的护理级别适用范围都了解，学习情况较好，但对于病情复杂、病情不稳定病历的护理级别掌握不准。
整改措施通过加强业务学习，了解疾病的发展过程，以便更准确掌握护理级别。
督查护理工作，要求其完成相应级别的护理工作。
七危重病人抢救制度存在问题因危重患者病例少，个别医生对抢救过程不熟悉，病历书写不及时全面。
危重患者的抢救记录流于形式。
整改措施认真组织全科医师进一步学习，掌握制度的内容。
学习本科室危重症病人的抢救流程，协调全科人员工作间的协作。
八术前讨论制度存在问题讨论记录流于形式，特殊病例存在术前检查不完善，对于手术风险及对策的讨论不足。
整改措施明确术前讨论可以采取不同的形式，常规手术需注意患者人体差异情况，如糖尿病患者需注意讨论血糖的控制问题，如遇特殊病历讨论，讨论前应查阅相关书籍，提高科室人员业务水平。
九死亡病例讨论制度存在问题能够做到每例死亡患者的死亡讨论，对于有争议或纠第二篇、急诊科自查整改措施科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
急诊科自查整改内容根据三级医院院评审结束后相关要求，我科认真自查，同时医院职能科室对我科亦进行了督查，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如门诊病历书写不及时，有些理法方药不一致，中医临床路径总结分析不全面，中医药诊疗技术在急诊科的应用过于单一，个别医生责任心不强，业务不精，存在漏诊、误诊情况，急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。
对此我科深入分析原因，制定整改措施如下一、及时完善书写门诊病历，并定期进行检查，加强中医在诊疗活动中的内容，完善四诊，规范望闻问切，做到理法方药的一致性，重视临床路径管理，并定期分析总结实施情况。
二、进一步完善急诊“绿色通道”。
建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
三、加强业务学习。
重点针对年青医师、反复进行急危重症病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。
加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
四、加强医疗质量管理，落实核心制度。
强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。
对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。
遇重大抢救及时通知科主任或本科二、三线值班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
五、加强思想教育，增强责任心。
针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。
进一步增强医护人员的风险意思。
强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
第三篇、医疗质量自查报告及整改措施科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
陇西县红十字眼科医院2013年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面（1）护理管理组织科室对检验结果的报告时间有定期自查、分析与整改。
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）、医院感染管理（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
业务院长担任医院感染管理办公室主任，（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。