医院感染防控基本原则知识讲解
医院感染防控知识
医院感染防控知识(总6页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除医院感染防控知识1．什么是医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2．根据病原体来源不同，医院感染可分几类（1）外源性感染：又称交叉感染。
病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而引起的感染。
（2）内源性感染：又称自身感染。
病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
3．哪些情况属于医院感染(1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2) 本次感染直接与上次住院有关。
(3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。
4、哪些情况不属于医院感染（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
5．什么是医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染爆发流行时该如何处置6．医院感染爆发流行报告流程（1）出现医院感染流行趋势时，所在科室立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即上报分管院长和医务、护理管理等部门。
医院感染预防与控制基本知识
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普通病房的空气消毒
• 实验证明，普通病房室内空气消毒后2030min，空气的含菌量回升到消毒前的5070%，因此紫外线对空气的一过性消毒价 值极为有限
• 自然通风每换气一次即相当于房间容积的 空气完全更换一次，可清除原菌数的63.2%
• 控制人员流动，降低空气微生物的载量
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室内安装紫外线灯管的具体要求
9、开放式储槽不具备无菌屏障性，不应 用于灭菌物品的包装，需要使用储槽灭菌 物品，应在储槽内或外部使用包装材料包 装，使之符合无菌屏障要求 10、手术器械采用闭合式包装方法，应 由2层包装材料分2次包装
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现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
11、包外应设有灭菌化学指示物。灭菌包 内还应放置化学指示物，如透过包装材料 可直接观察包内灭菌指示物的颜色变化， 则不放置包外灭菌化学指示物 12、纸塑袋密封包装其密封宽度应≥6mm， 包内器械距包装袋封口处≥2cm
进行强有力的揉搓，然后用流水冲洗的过 程称洗手。
有效的洗手可清除手上99％以上的各种 暂住菌，切断通过手传播感染的途径。洗 手后，手上不能检出致病微生物
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医务人员在下列情况下应认真洗手
1.进入和离开病房前； 2.接触清洁物品前、处理污染物品后 3.无菌操作前后； 4.接触伤口前后； 5.护理任何患者前后；
现行诊疗器械、器具和物品的处理原则
7、灭菌包重量的要求：器械包重量不宜超 过7公斤，敷料报重量不宜超过5公斤 8、灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌 器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预 真空排气压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm
医院感染预防与控制的基本原则和策略
医院感染预防与控制的基本原则和策略医院感染是指在医疗机构内或由医疗机构引起的病原体感染。
它是世界各国医疗卫生领域的重要问题，直接关系到患者的生命安全和健康。
为了减少医院感染的发生率，保障患者的安全，医疗机构采取了一系列的预防与控制措施。
一、基本原则1.标准预防措施医疗机构应制定和实施标准预防措施，包括手卫生、个人防护装备的正确使用、消毒与消毒灭菌工作、废弃物的处置等。
医务人员应正确佩戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，减少接触患者体液和分泌物的风险。
2.定期培训与评估医务人员应定期接受感染控制相关培训，掌握标准预防措施的正确执行方法。
医疗机构应对医务人员进行感染控制评估，及时发现问题并进行纠正。
3.监测与报告医疗机构应建立感染监测与报告制度，密切关注医院感染的发生情况和流行病学特点，及时采取控制措施。
同时，应及时向卫生部门报告相关信息，加强卫生防疫工作的协调与合作。
二、控制策略1.手卫生手卫生是防止医院感染的首要措施。
医务人员和患者应遵循正确的手卫生方法，包括勤洗手、正确使用洗手液或洗手剂、避免长指甲及佩戴饰品等。
医疗机构应提供充足的卫生设施，并加强对手卫生的宣传教育。
2.环境清洁与消毒医院内环境清洁与消毒是防止交叉感染的关键措施。
医疗机构应定期开展清洁消毒工作，特别是对手术室、病房、器械设备等区域进行彻底消毒。
同时，要提高医务人员对环境清洁与消毒的意识，加强操作规范与质量控制。
3.合理使用抗生素抗生素的滥用是导致医院感染增加的重要原因之一。
医疗机构应制定严格的抗生素使用指南，明确抗生素的适应症、用药剂量和使用时限等。
医务人员要提高抗生素使用的合理性，遵循抗生素使用原则，减少细菌耐药性的产生。
4.废弃物处理医疗机构应建立规范的废弃物分类和处置制度，特别是对有感染性的废弃物要进行专门处理和销毁。
医务人员要正确使用废弃物容器，并遵循相关处理规范，确保废弃物不会成为传播病原体的途径。
5.住院感染监测与管理医务人员应定期对住院患者进行感染监测，发现异常情况及时采取控制措施。
医院感染预防控制的基本原则和指导方针
医院感染预防控制的基本原则和指导方针医院感染是指在医院内由各种病原微生物在接受医疗服务的患者身上引起的感染。
它是医疗机构面临的一个重大挑战，不仅会增加患者的痛苦和治疗费用，还会延长患者的住院时间并导致不良结果。
因此，制定和实施科学的感染预防控制措施至关重要。
本文将介绍医院感染预防控制的基本原则和指导方针。
一、建立有效的感染预防控制管理体系医院应建立一个完善的管理体系，明确感染预防控制的责任，并配备专职的感染预防控制人员。
该管理体系应包括感染预防控制委员会、监测与报告系统、培训与教育机制等。
委员会负责制定感染预防控制政策和指导方针，并监督管理各项工作。
二、加强感染监测和报告医院应建立感染监测和报告系统，及时掌握感染情况并做出对策。
监测应包括手术部位感染、血液感染、尿路感染等各类感染。
医院应建立科学的感染诊断标准，并统一相关数据记录和报告格式，以保证数据的准确性和可比性。
三、实施有效的感染控制策略医院应制定并实施感染控制策略，包括手卫生、手术室洁净和消毒、医疗废物处理等。
手卫生是最基本也是最重要的感染预防措施，医务人员应定期接受手卫生培训，养成良好的洗手习惯。
手术室和其他关键部门应严格控制洁净和消毒管理，并加强环境监测。
四、加强抗菌药物管理抗菌药物的滥用和过度使用是导致医院感染增加的主要原因之一。
医院应建立合理使用抗菌药物的制度和评估体系，并加强对医务人员和患者的教育。
医院还应制定并执行抗菌药物使用指南，合理规定抗菌药物的使用适应症、药物选择与剂量，并定期开展药物使用情况的评估。
五、促进患者与家属参与医院应积极促进患者与家属对感染预防控制的参与。
患者和家属应接受有关感染控制的教育，了解感染的预防和控制措施，并积极配合医务人员的工作。
医院可以通过开展宣传活动、设立咨询与投诉渠道等方式，提高患者和家属的参与度。
总结医院感染预防控制是医疗机构管理的重要一环，关系到患者的安全和康复。
建立有效的感染预防控制管理体系、加强感染监测和报告、实施有效的感染控制策略、加强抗菌药物管理以及促进患者与家属的参与是医院感染预防控制的基本原则和指导方针。
院感防控基础知识培训PPT课件
及时上报锐器伤事件，配合 相关部门进行调查和处理。
掌握锐器伤的正确处理方法 ，包括伤口清洗、消毒和包 扎等。
定期对医务人员进行锐器伤 防护培训，提高防范意识。
手卫生指征和操作方法
明确手卫生的五大指征：接触患 者前、进行无菌操作前、接触患 者后、接触患者周围环境后以及 手部有明显污染时。
数据分析
对监测报告中的数据进行深 入分析，识别存在的感染风
险点和问题根源。
问题定位与分类
将问题进行定位和分类，明 确责任部门和整改措施。
整改方案制定
根据问题分析结果，制定针 对性的整改方案，明确整改
目标、措施和时限。
持续改进思路引入
引入先进管理理念
借鉴国内外先进的医院感染管理理念和经验，不 断完善院感防控体系。
2
使用专用包装袋或容器进行收集，确保密封、无 破损。
3
严格按照医疗废物处理流程进行转运、交接和最 终处置，防止交叉感染和环境污染。
03 重点部门院感防控策略
手术室感染控制要点
严格手术室空气消毒，确保手术环境洁净。 医护人员严格遵守手卫生规范，减少交叉感染风险。
手术器械和用品必须严格灭菌，保障无菌操作。 合理安排手术流程，降低感染几率。
严格执行消毒制度，确保新生 儿用具无菌。
加强对新生儿的监测和观察， 预防感染发生。
血液透析室操作规范
01
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血液透析室应布局合理，符合 医院感染控制要求。
透析用水和透析液需定期检测 ，确保质量安全。
医护人员应严格遵守透析操作 规程，确保患者安全。
加强对透析患者的健康教育， 提高患者自我防护意识。
医院感染控制的基本原则
监测重点环节
对医院感染的重点环节进行监测，如手术室 、重症监护室、新生儿病房等。
评估防控效果
定期对医院感染控制措施进行评估，及时发 现问题并采取改进措施。
医院感染控制的未
05
来展望
新技术与方法的应用
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术对医院感染病例进行实时监测、预测和预警，提高感染控制 的及时性和准确性。
医院感染控制水平。
政策法规的完善与执行
政策法规制定
完善医院感染控制的政策法规，明确各方职责，强化法 律责任。
监督与评估机制
建立医院感染控制的监督与评估机制，定期对医院进行 评估和抽查，确保各项政策法规得到有效执行。
THANKS.
新型消毒技术
研发和应用新型消毒技术，如紫外线消毒、等离子体消毒等，提高消毒效果并降低对环 境和物品的损伤。
国际合作与交流的加强
跨国合作项目
加强国际间的医院感染控制合作项目，共同 研究感染控制难题，分享最佳实践和成功经 验。
学术交流平台
建立国际性的医院感染控制学术交流平台， 促进各国专家之间的交流与合作，共同提升
减少患者并发症
医院感染可能导致患者原有疾病 恶化或出现新的并发症，控制感 染可以有效降低这些风险。
医疗质量与效率
提高医疗质量
医院感染控制得当，可以减少患者并发症和病死率，从而提高医疗质量。
提升医疗效率
减少医院感染事件，可以缩短患者住院时间，降低医疗成本，提高医疗效率。
医院声誉与形象
维护医院声誉
有效的医院感染控制可以提升医院在 患者和公众心目中的形象，提高医院 的声誉。
吸引更多患者
一个在感染控制方面表现良好的医院 更能赢得患者的信任，从而吸引更多 的患者前来就诊。
医院感染防控培训
02
医院感染防控措施
清洁与消毒
总结词
清洁与消毒是医院感染防控的重要措施， 可以有效减少病菌传播与感染风险。
VS
详细描述
医院应建立清洁与消毒制度，定期对病房 、实验室、手术室等场所进行清洁与消毒 ，特别是高频接触的物体表面，如门把手 、床头柜、医疗器械等。使用合适的清洁 剂和消毒剂，并注意不同物品的消毒方法 与频次，避免过度消毒导致环境污染。
对未来医院感染防控培训的展望与建议
要点一
展望
要点二
建议
未来，医院感染防控培训将更加注重实践和应用，加强 与实际工作的联系。同时，随着医疗技术的不断发展， 培训内容将更加全面和深入，涵盖更多的学科和领域。 通过不断改进培训方式和内容，提高医护人员的积极性 和参与度，实现更好的培训效果。
为了提高医院感染防控培训的效果和质量，建议医院加 强组织领导，加大对培训的投入和支持；完善培训制度 ，制定科学、客观的评估标准；加强与各科室的沟通和 协作，确保培训内容与实际工作的紧密结合；注重实践 和应用，开展多样化的培训形式和活动，提高医护人员 的兴趣和参与度。
THANKS
谢谢您的观看
医院感染分类
根据感染来源和传播途径，医院感染可分为内源性感染和外 源性感染。
医院感染的危害与防控意义
医院感染的危害
医院感染可导致患者病情加重、死亡、住院时间延长、医疗费用增加等危害 。
医院感染防控意义
医院感染防控是保障患者安全、提高医疗质量的重要措施，也是减少医疗纠 纷和降低医院经济损失的重要手段。
详细描述
某医院在进行一项手术时，未按照规定对手 术室进行严格消毒，导致一名患者感染了多 重耐药菌。调查发现，该医院消毒隔离制度 执行不严格，相关责任人未得到有效处理。 该事件引起了患者和家属的不满和投诉，造
医院感染预防与控制基本知识ppt课件
医院感染传播途径
接触传播：医院感染最常见、也是最重要 的传播途径。由接触传播的疾病常见的有 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。 隔离标识蓝色。
飞沫传播：由飞沫传播的疾病常见的有百 日咳、白喉、流脑等。隔离标识粉色。
空气传播：由空气传播的疾病常见的有结 核、麻疹、肺出血热等。隔离标识黄色。
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无菌操作
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体应 注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用， 并注明开启时间。建议使用小剂量包装溶媒。
持续使用的氧气湿化瓶、鼻导管每天更换一 次，湿化液应用灭菌水。湿化瓶用后消毒， 干燥保存；备用的湿化瓶每周消毒一次。
灭菌器械外包装潮湿
灭菌器械包装布破损52
无菌操作
无菌物品的包外灭菌标识项目填写要求
无菌物品包外灭菌标识应填写6项内容，包括物品名 称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或 编号、灭菌器编号、灭菌批次号。
灭菌器械包外指示胶带 6项填写不全
灭菌器械包外指示胶带 53 6项填写合格
无菌操作
无菌物品储存有效期
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无菌操作
一次性使用无菌物品管理要求
一次性使用无菌物品应去除外包装后，放置于无菌物 品存放柜内，严禁随意存放、过期使用、重复使用。
一次性无菌物品存放在仓库、放置地上 一次性无菌物品过期使用、重复50使用
规范管理的一次性使用无菌物品
专区专柜存放
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无菌操作
无菌物品在使用前，如果发现包内化学指示卡 变色不完全，外包装潮湿、超过有效期、包装 物破损等视为污染不得使用。
14
重大医院感染暴发事件
15
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2020/8/20
49
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最大屏障保护
戴帽子、口罩 做好手卫生 穿无菌衣和手套 做好皮肤消毒 用大的灭菌单覆盖
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医护人员的无菌屏障
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患者的最大无菌屏障
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无菌物品的摆放要保证无菌操 作的执行！
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进入
合格的 器械
洗必泰 2020/8消/20毒
（注：经管医师不在→值班医师→开隔离医嘱→ 护士执行医嘱→经管医师报卡）
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最新MDRO防控的Bundle
▪ 手卫生Hand Hygiene ▪ 接触隔离Contact precautions ▪ 减少设备共用Minimize shared equipment ▪ 环境清洁Environmental cleaning ▪ 主动监测培养Active surveillance cultures ▪ 医院感染的组合预防HAI Preventive Bundles
护士的手在经过24小时培养后的结果
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某位护士的手印 培养24小时后
2020/8/20
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洗手后
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洗手前
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手部传播 1
病菌从病人的手传播到附近物体
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手部传播 2
病菌从病人身上传播至医务人员手上
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手部传播 3
病菌在医务人员手上激增
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床头抬高
预防与胃管给食有关的吸入，如果无反指征，将头部的 床摇高形成30～45度角
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口腔护理
每2～6小时,用0.1-0.2%洗必泰冲洗
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防止口咽部分泌物吸入
▪ 经常校正鼻饲管位子 ▪ 调整进食速度和量以避免反流 ▪ 使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管
严格执 行手卫
生
每日评 估导管 是否该 拔出
如发生感染 拔出导管
最大屏障 的保护
常规管路的护理
预防导管相关血流感染 行进图
选择正确部位
抗菌敷料
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导尿管相关尿路感染
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导尿管相关尿路感染定义
指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生
的泌尿系统感染。
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下
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（四）加强清洁和消毒工作
对医务人员和患者频繁接触的物体表面 （如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等 医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计 算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和 床头桌、门把手、水龙头开关等），采用 适宜的消毒剂进行擦拭、消毒，被患者血 液、体液污染时立即消毒。
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确定装置和接口的密闭性 无菌采取标本
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（四）确保尿液排出通畅
确保管道和集尿管无扭结 确保集尿袋低于膀胱水平（不要接触地面） 每个病人应定期更换集尿袋，同时确保接头不要 接触已被污染的集尿袋。
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外科手术部位感染预防与控制
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概念
外科手术切口
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清洁剂
➢ 肥皂应保持清洁与干燥。 ➢ 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应
每周清洁与消毒。（容器清洁消毒后方可添加皂液） ➢ 皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
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▪ 何时洗手？ ——洗手指征
▪ 怎样洗手？ ——洗手方法
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手卫生的5个时刻（2前3后） ——WHO推荐
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手部传播 4
病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人
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手卫生
手卫生是医院感染预防与控制措施 中最简单 、最有效、 最方便 、最经济 的方法
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什么是手卫生？
▪ 手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。
▪ 洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
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（五）合理使用抗菌药物
1、切实落实抗菌药物的分级管理； 2、实施个体化抗菌药物给药方案； 3、根据临床微生物检测结果，合理选择 抗菌药物； 4、严格执行围术期抗菌药物预防性使用 的相关规定， 5、避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐 药的发生。
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（六）加强多重耐药菌监测
1、临床医生对多重耐药菌感染患者或定植高危患者 及时采集有关标本送检，以便及时发现、早期诊 断多重耐药菌感染患者和定植患者；
医院感染防控基本原则
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1
内容提要
医务人员手卫生 多重耐药菌感染防控 三种导管相关感染防控 外科手术部位感染防控 医院感染暴发报告与处置 医疗废物管理 职业暴露报告与处置
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医务人员手卫生
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手被细菌污染的情况
▪ 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 ▪ 医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。 ▪ 培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。
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防控措施：
（一）严格执行《医务人员手卫生规范》
在直接接触患者前后、进行无菌技术操作 和侵入性操作前、接触患者使用的物品或 处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必
须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。
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（二）严格实施隔离措施
1、在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，并有 隔离标识(蓝色）包括病人一揽表（黑三角▲）、 病房门口、床旁......；
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%
201200%/8/20
0%
1st week
4th week
发生导尿管相关感染 （开放排尿系统）
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
At Placement
4th day
Bacteriuria
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导管相关血流感染
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导管相关血流感染定义
指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出 现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳
性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结
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不正确的干手措施
2020/8/20
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干手方法
×
×
×
2020/8/20
×
√ 24
多重耐药菌防控
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常见多重耐药菌包括：
▪ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ▪ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ▪ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌（CRE） ▪ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ▪ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） ▪ 多重耐药结核分枝杆菌等
6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体 液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套， 必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控 制措施。
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（三）严格遵守无菌技术操作规程
在实施各种侵入性操作时，严格执行 无菌技术操作和标准操作规程，避免污染， 有效预防多重耐药菌感染。
2、检验科细菌室发现多重耐药菌感染患者和定植患 者，及时报告相关科室并反馈医院感染管理科 （双报告，并在化验单上注明）
3、检验科细菌室每季度向全院公布一次临床常见分 离细菌菌株及其耐药情况，包括全院和重点部门 多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
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▪ 防控措施流程
检验科发出多重耐药菌报告单→经管医师 → 进 入内网医院感染管理管理系统 → 填写多重耐药菌 医院感染控制督查表 →同时开隔离医嘱（单间隔 离或床旁隔离）→ 护士在病人床旁挂蓝色接触隔 离标识 、并在病人一揽表用黑三角注明→ 医护人 员实施一系列防控措施（手卫生、物品专用、清 洁消毒、合理用药等）
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19
怎样洗手？——六部洗手法
2020/8/20
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手卫生6字记忆口诀
内
2020/8/20
外 立
夹弓大
• 掌心相对揉搓 • 手指交叉，掌心对手背揉搓 • 指交叉，掌心相对揉搓 • 弯曲手指关节在掌心揉搓 • 拇指在掌中揉搓 • 指尖在掌心中揉搓
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不正确的干手措施
2020/8/20
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呼吸机相关肺炎定义
• 启动呼吸机控制呼吸 ≥24h后 发生的感染性肺炎，包括撤 停呼吸机和拔除人工气道导 管后48h内发生的肺炎。
2020/8/20
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预防呼吸机相关性肺炎的集束策略
▪ 降低口咽部和上消化道细菌定植 ▪ 防止口咽部分泌物吸入 ▪ 保护胃粘膜的特性 ▪ 减少外源性污染
2020/8/20
血培养
采血时间
采血次数
采血数量
2020/8/20
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采血最佳时间在寒战或高热时，不要耽搁！
每名患者至少采不同部位的2份血培养！
每份血至少采集10-20ml血量！