过敏反应抢救流程大纲纲要大纲.docx
过敏性休克抢救操作流程
过敏性休克抢救操作流程(总1页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March过敏性休克抢救操作流程1、对使用易发生过敏的药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。
2、即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，如病人有呼吸困难，上半身可适应抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠，堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，吸氧。
若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。
3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素—，小儿每次—kg。
由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。
如需要，可每隔5—10分钟重复1次，如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。
如心跳骤停，可用%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。
4、立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴，或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴。
5、补充血容量因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。
宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500—1000ml，以后酌情补液。
注意输液速度不宜过多过快，以免诱发肺水肿。
6、保持呼吸道通畅因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注，严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。
7、应用升压药经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。
常用间羟胺10—20mg，多巴胺20—40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。
8、加用抗组胺药物如异丙嗪25—50mg肌注或静滴，或用10%葡糖糖酸钙10—20ml缓慢静注。
严重过敏反应抢救流程纲要大纲
严重过敏反响急救流程一、严重过敏反应急救流程当发生严重过敏反应时，需要立刻评估气道、呼吸、循环、功能阻碍等，实时进行救治。
1、切断过敏原临床上引起严重过敏反响的药物以β - 内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占%。
当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。
如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。
2、注射肾上腺素严重过敏反响一经确诊，第一时间注射肾上腺素。
肌肉注射肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。
药品： 1:1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按kg 计算，成人最大剂量为（）。
小孩给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下， 50ug （）；6 个月 ~6 岁， 120ug （）；6~12 岁， 250ug （）（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）肾上腺素可以重复应用，可是要至少间隔 5 分钟，直到患者的状况稳固。
特别提醒：肾上腺素皮下注射汲取较慢， 6~15分钟后起效。
国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。
静脉注射极危重患者，如收缩压 0~40 mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应当静脉赐予肾上腺素。
药品： 1:10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液 1ml ，用 %的氯化钠注射液稀释 10 倍。
剂量：取 1:10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。
或： 1ml 肾上腺素注射液（ 1ml ： 1mg） +5%葡糖糖溶液 250ml 中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。
特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室抖动。
特别提醒 2 ：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。
肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为 1mg，即把 1mg 肾上腺素稀释在生理盐水 10ml静脉注射，再持续推注生理盐水20ml ，然后抬高上肢30s 。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性休克抢救流程根据我院特点，该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时发生过敏性休克护士A:发现患者过敏（参考诊疗常规上的临床特点，情况危急时）1、呼叫其他同事帮忙，提示：大声呼叫的同时不能耽搁手头的抢救工作，如晚间只有一位护士时可以请旁边的患者帮忙或其他人员帮忙2、立即患者平卧立即静脉注射注射0.1％肾上腺素0.5-1mg，此剂量可每15—20分钟重复注射,,（在输液针处，并同输液器一起换掉致敏液体），地塞米松10mg快速静滴护士B：接到呼叫后立即通知医生、院领导，患者情况紧急时可拨打999或120（熟知医院方位）协助护士A：吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，待医生到现场后给与相关用药要求护士在执行医生口头医嘱时做到复述，保留用药安瓶，及时登记抢救记录过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程1. 立即皮下或肌肉注射0.1％肾上腺素0.2—0.5ml,此剂量可每15—20分钟重复注射,肾上腺素亦可静注,剂量是1—2ml.2.脱离过敏原,结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗(0.00596肾上腺素2~5ml封闭注射).3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注.4.地塞米松5~10mg静注,继之以琥珀酸氢化可的松200—400mg静滴.5.氨茶碱静滴,剂量5mg/kg.6.抗休克治疗:吸氧,快速输液,使用血管活性药物,强心等.7.注意头高脚底位,维持呼吸道通畅.以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤,在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅.过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
2、尿常规可有蛋白出现。
3、血清钠、钾、氯、碳酸氢盐有失蘅的改变。
4、血清IgE增高。
过敏反应应急预案及处理流程
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验.(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者, 禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药.(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应,还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1 支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救,并迅速报告医生.(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0。
5ml，直至脱离危险期，注意保暖.(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四) 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施.(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h 内及时、准确地记录抢救过程.(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→ 做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→ 该药标记、告知家属→ 阴性患者接受该药治疗→ 现用现配→严格执行查对制度→ 首次注射后观20~30 min(二)过敏性休克急救程序：立即停用此药→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 改善缺氧症状→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复苏→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程。
过敏期间应急预案流程
一、应急预案概述过敏期间应急预案是为了确保患者在发生过敏反应时，能够得到及时、有效的救治，最大限度地减少过敏反应对患者造成的危害。
本预案适用于各类医疗机构、药店、社区等场所。
二、过敏反应识别1. 护理人员、医生等工作人员在为患者提供服务时，应详细询问患者的过敏史，包括药物、食物、环境等因素。
2. 在使用药物、食物等可能导致过敏的物质前，应先进行过敏试验，确认患者无过敏反应。
三、过敏反应处理流程1. 发现过敏反应（1）患者出现过敏症状时，立即停止使用可疑过敏物质。
（2）观察患者症状，如出现呼吸困难、休克等症状，应立即启动应急预案。
2. 紧急处理（1）患者出现呼吸困难、休克等症状时，立即给予平卧位，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）给予氧气吸入，必要时进行人工呼吸。
（3）立即通知医生，并报告过敏反应情况。
3. 医生处理（1）医生接到过敏反应报告后，立即赶到现场，对患者进行诊断和处理。
（2）根据患者症状，给予相应的药物治疗，如抗组胺药、肾上腺素等。
（3）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即采取抢救措施。
4. 抢救措施（1）对患者进行心电监护，监测生命体征。
（2）给予静脉输液，补充电解质，维持水、电解质平衡。
（3）如患者出现过敏性休克，立即给予肾上腺素1mg皮下注射，必要时进行静脉注射。
（4）密切观察患者病情变化，如症状缓解，逐渐减少肾上腺素用量。
5. 后期处理（1）过敏反应缓解后，对患者进行心理疏导，消除恐惧心理。
（2）对患者进行健康教育，指导患者如何预防过敏反应的发生。
（3）对过敏原进行排查，避免再次接触。
四、应急预案培训与演练1. 定期对医护人员进行过敏反应识别和处理培训，提高应急处置能力。
2. 定期组织过敏反应应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
五、应急预案总结过敏期间应急预案是保障患者安全的重要措施。
通过本预案的实施，可以确保患者在发生过敏反应时得到及时、有效的救治，最大限度地减少过敏反应对患者造成的危害。
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精品文档药物过敏反应抢救流程接触史 +突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）严重者呼吸困难、休克、神志异常立即停用或清除过敏药物紧急评估气道阻塞有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无上述情况或经处理解除危及生命的情况后二次评估是否仍有休克表现、气道梗阻症状清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或者插管心肺复苏仅有皮疹或荨麻疹表现具有上列征象之一者迅速建立静脉通路同时予以药物治疗恶化继续观察 2～ 4 小时口服药抗过敏治疗肾上腺素：首次 0.1%肾上腺素 0.5～ 1ml 肌肉注射或皮下注射，必要时15～ 20分钟可重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，0.1%肾上腺素1～3ml—— H1受体阻滞剂静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3 ～5ml 。
仍无效 4～ 10μg/min 静脉滴注2受体阻滞剂6—— H静脉推注，——糖皮质激素等糖皮质激素：早期应用，地塞米松 10mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠 80mg然后滴注维持有效评估通气是否充足进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道7保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道有效评估血压是否稳定低血压者，快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg 加入 5%葡萄糖 250ml 中静脉滴注纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 125ml 静脉滴注）有效继续给予药物治疗糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd 或 Tid）、H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid ）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（ 10mg Qd）H2受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid）其他： 10%葡萄糖酸钙10～ 20ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱等.留观 24 小时或入院。
过敏反应急救流程
过敏反应急救流程过敏反应是人体对某种物质产生异常的免疫反应，可能导致轻微的不适，也可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命。
因此，掌握过敏反应的急救流程对于保护患者的健康至关重要。
下面将详细介绍过敏反应急救的标准流程。
1. 辨认过敏反应的症状过敏反应的症状多种多样，包括但不限于皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀、咳嗽、喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
如果患者出现以上症状，应立即怀疑可能是过敏反应，并采取紧急措施。
2. 确认过敏源并避免接触尽快确认导致过敏反应的过敏原，并立即避免进一步接触。
常见的过敏原包括食物、药物、昆虫叮咬、花粉、灰尘等。
如果患者已经接触到过敏原，应立即将其远离过敏源，避免进一步暴露。
3. 评估过敏反应的严重程度根据过敏反应的症状和体征，评估其严重程度。
过敏反应可分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度过敏反应表现为轻微的皮肤症状和不适感，不会对生命造成威胁；中度过敏反应表现为呼吸道症状明显，可能引起呼吸困难；重度过敏反应表现为严重的呼吸困难、血压下降、心率增快等，可能危及生命。
4. 采取急救措施根据过敏反应的严重程度，采取相应的急救措施。
轻度过敏反应：- 让患者保持安静，避免剧烈运动和紧张情绪。
- 监测患者的症状，观察是否有进一步恶化。
- 如果患者有荨麻疹或皮肤症状，可以给予非处方抗过敏药物，如抗组胺药物。
- 如果患者有轻微呼吸道症状，可以给予口服或喷雾的支气管舒张剂。
中度过敏反应：- 立即拨打急救电话，并告知医务人员患者的过敏反应症状和严重程度。
- 让患者保持坐姿，不要让其躺下，以减轻呼吸困难。
- 如患者有荨麻疹或皮肤症状，可以给予非处方抗过敏药物。
- 如果患者有呼吸困难，可以给予喷雾的支气管舒张剂，如沙丁胺醇。
- 如患者意识模糊或血压下降，可以给予肾上腺素注射剂。
重度过敏反应（过敏性休克）：- 立即拨打急救电话，并告知医务人员患者的过敏反应症状和严重程度。
- 让患者保持坐姿，不要让其躺下，以减轻呼吸困难。
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过敏反应抢救流程
1
可疑过敏者
接触史 +突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）
严重者呼吸困难、休克、神志异常
2
紧急评估气道阻塞
清除气道异物，保持气道通畅：
有无气道阻塞
大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常
气管切开或插管有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
呼之无反应，无脉搏心肺复苏
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
4
3
二次评估仅有皮疹或荨麻疹表现是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
5
具有上列征象之一者
11
去除可疑过敏原恶化留院观察 2～4 小时
口服药抗过敏治疗（见框9）建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入 1～4L 等渗液体（如生理盐水）
—— H1受体阻滞剂
大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
—— H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
6
药物治疗
肾上腺素：首次～肌肉注射或者皮下注射，可每15～20 分钟重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂
量给予， 1～3mg 静脉推注或肌肉注射，无效 3 分钟后 3～5mg。
仍无效 4～10μg/min 静脉滴注
糖皮质激素：早期应用，氢化可的松5mg/kg静脉注射或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 或氢化可的松琥珀酸
钠 100mg 或地塞米松 10mg 静脉推注，然后注射滴注维持
抗组胺 H1受体药物：苯海拉明25～50mg 或异丙嗪 50mg，静脉或肌肉注射
7有效
评估通气是否充足
进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
有效
8
评估血压是否稳定
低血压者，需快速输入1～2L 等渗晶体液（如生理盐水）
血管活性药物（如多巴胺）～20μg/ （ kg·min ）静脉滴注
纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠 100～250ml 静脉滴注）
有效
9
继续给予药物治疗
糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～ 20mg Qd 或 Tid）、氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松等
H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、特非那定（ 60mg Bid）、西替利嗪（ 10mgQd）、氯雷他定（ 10mg Qd）、
咪唑斯汀（ 100mg Qd）
H2受体阻滞剂：西咪替丁（～）、雷尼替丁（ 0.15g Bid）、法莫替丁（ 20mg Bid）
β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
其他： 10%葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等
10
留观 24 小时或入院。