对比剂过敏抢救流程
对比剂过敏应急程序演练记录Microsoft PowerPoint 幻灯片
• 演练过后，医务科认真组织演练人员及观摩人员进行病例 讨论，指出演练过程中存在的各项问题，并就细节环节进 行深入探讨，以进一步完善应急处置流程，使得一旦有医 疗技术损害发生，就能够得到迅速、有序、妥善的处理， 从而最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医 患双方损失。
• 一名患者因病需要做腹部增强CT，在其静脉注射造影剂碘 海醇的过程中产生过敏，出现胸闷、心悸、呼吸困难。放 射科医护人员紧急采取一系列措施保持患者呼吸道通畅， 并按照流程报告总值班、医务科，通知急诊科医生到场进 行急救，相关科室医生会诊后，最终决定将患者转ICU做 进一步治疗。整个演练过程深刻，让人警醒，直接参与演 练的医护人员全情投入。
芜湖县医院 对比剂过敏应急程序演练记录
影像科
• 根据医院要求，对我科应急预案中的对比剂过敏应急预案 进行演练，参加人员： • 影像科、麻醉科发现肝血管瘤，需作CT增强，了解占位部位、性质 情况以利下一步治疗，患者心肺功能正常肝肾功能无明显损害。 • 过程： • 6月18日下午16：00，患者取仰卧位，静脉推注碘海醇80 ml，患 者出现皮肤搔痒，再出现皮疹，立即停止静脉注射，检查生命征正常， 脉搏76次/分，血压128/84，呼吸16次/分，体温36.7度。 • 16：05患者出现心慌气紧，立即吸氧，检查血压90/75，并同时通急 诊科电话1832，静脉注射地塞米松10mg。 • 16：10急诊科医护人员到达现场，检查血压85/70,呼吸急促，静脉 推注氨茶碱250mg,同时转动患者至急诊科。 • 16：16患者到达急诊科。
过敏反应的急救流程
过敏反应的急救流程
概述
过敏反应是一种免疫系统异常反应，可能由食物、药物、昆虫
叮咬等引起。
当出现严重过敏反应时，及时采取急救措施非常重要，以防止症状进一步加重，甚至危及生命。
急救流程
以下是过敏反应的急救流程：
1. 评估症状：观察患者出现的过敏反应症状，包括但不限于皮
肤发红、发痒、瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、腹痛、呕吐等。
2. 马上拨打急救若患者经历严重过敏反应，立即拨打当地急救
电话（如中国为120），并告知医护人员患者正在经历过敏反应。
3. 让患者在舒适位置休息：帮助患者找到一个舒适的位置，让
其坐下休息。
4. 不让患者自行移动：如果患者出现昏厥或感到非常虚弱，不要让其自行移动。
5. 使用过敏紧急救治药物：若患者有已知过敏反应并配有过敏紧急救治药物（如肾上腺素自动注射器），按照医生或药物说明使用。
6. 松开紧身衣物：患者可能会感到气促，所以解开他们的紧身衣物，以便呼吸更容易。
7. 检查呼吸和心跳：定期检查患者的呼吸和心跳，如果出现异常，需要立即进行心肺复苏。
8. 保持稳定和安全：在等待急救队伍到达之前，保持患者的稳定和安全。
如果患者出现呼吸停止或心脏骤停，进行相应的心肺复苏。
结论
过敏反应可能是一种严重的医疗紧急情况，应严肃对待并及时采取急救措施。
上述急救流程仅供参考，最好提前了解有关过敏反应的急救知识，以便在紧急情况下能够有效应对。
对比剂过敏反应演练记录
对比剂过敏反应演练记录
本文档记录了对比剂过敏反应的演练情况，旨在提醒医务人员在处理对比剂过敏反应时的应对策略，并加强他们在应急情况下的能力。
演练详情
- 演练日期：（填写日期）
- 演练时间：（填写时间）
- 演练地点：（填写地点）
演练目标
- 提高医务人员对对比剂过敏反应的认识和识别能力
- 加强对对比剂过敏反应处理的应对技巧
- 熟悉对比剂过敏反应的紧急处置流程
演练过程
1. 准备：
- 建立演练场地并设立模拟患者区域
- 确保演练所需的设备齐全和正常工作
- 安排演练参与人员并分配角色
2. 场景设置：
- 模拟患者接受对比剂注射后出现过敏反应的情况
- 模拟不同程度的过敏反应症状，包括轻微反应和严重反应
3. 演练执行：
- 医务人员根据所分配的角色，对模拟患者进行相应的处置
- 对不同等级的过敏反应进行区分，并采取适当的措施
- 注意及时、正确地使用急救设备和药物
4. 演练评估：
- 对演练过程中医务人员的表现进行评估，包括反应速度和处理准确性
- 提供反馈和建议，以改进医务人员在对比剂过敏反应应对方面的能力
演练总结
通过对比剂过敏反应演练，医务人员可以更好地了解和应对对比剂过敏反应的紧急情况。
演练可以帮助他们熟悉有关工具和药物的使用，提高反应速度和处理准确性。
在实际工作中，医务人员应不断参与此类演练，以提升应对对比剂过敏反应的能力，并确保患者的安全。
培训_科室版本对比剂毒副反应预防及急救流程
颈内静脉
锁骨下静 脉 PICC
3.处理方法
轻度外渗： 多数轻微，无需处理。注意观察，如外渗加重，应及时就
诊。对个 别疼痛明显者，局部给予普通冷敷、湿敷 中、重度外渗： 抬高患肢，促进血液回流 局部封闭：用地塞米松10㎎ 在原静脉注射部位注射 早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿
三、对比剂毒副反应的临 床表现及处理
一.碘对比剂血管外 渗
1.临床表现：与渗漏量相关，表现为局部肿胀 、疼痛、皮肤水泡、溃疡、软组织坏死和间隔 综合症
注意：告诉病人、经管医生、责任护士，对比剂渗漏 后24小时内肿胀会更加明显，24小时后开始消退
有文献报道：血管外渗发生率约为 0.04～ 0.4%
支气管痉挛、喉头 水肿、过敏性休克
通知急诊科
电话：５９０
３３
建立静脉 通道
静推肾 上腺素
抗过敏 药
补充血 容
量 血管活 性
药
保持呼吸 道通畅
吸痰
加压给 氧
协助气 管插管
按SPO2、血压、 心率顺序监护 （技术协助）
协助胸外心 脏挤压
观察心肺复 苏有效指征
迅速进入扫 描间
准备转科平 车
（医生、护 士、技师共 同将病人移 至平车）
过敏性休克，呼吸、心跳停止综合处理
维持有效循环 • 保持静脉输液通道，扩充血容量，乳酸林格氏液10-20 ml/kg快速
VD • 对持续的低血压，首先给予50-100µg的肾上 iv,0.02µg/kg/minVD,
调整滴速致收缩压≧90mmHg • 若升压效果不好，给予5-20 µg/kg/min的多巴胺 VD,3g/kg/min
急救药品的作用、副作用、适应证、禁忌 证、使用方法和剂量等
钆过敏应急预案
一、背景钆过敏是临床中一种罕见的药物不良反应，主要表现为过敏反应，严重者可发生过敏性休克。
为保障患者安全，提高医护人员应对钆过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院在使用钆对比剂进行磁共振成像（MRI）检查过程中，患者出现钆过敏反应的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、修订和实施本预案，协调各部门应对钆过敏反应。
2. 护理部：负责组织培训，提高医护人员应对钆过敏反应的能力。
3. 医疗科：负责对钆过敏反应患者进行救治，制定治疗方案。
4. 药剂科：负责提供抗过敏药物，确保药物供应。
5. 设备科：负责检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。
6. 消防科：负责保障消防设施完好，应对可能发生的火灾。
四、预防措施1. 询问病史：在给患者使用钆对比剂前，详细询问患者是否有过敏史，特别是对钆对比剂的过敏史。
2. 过敏试验：对有过敏史的患者，进行过敏试验，如皮肤点刺试验等。
3. 严格执行查对制度：在给药过程中，严格执行查对制度，确保患者身份、药物名称、剂量准确无误。
4. 抗过敏药物准备：治疗盘内备好肾上腺素、抗组胺药等抗过敏药物。
五、应急处理流程1. 患者出现过敏反应时，立即停止给药，将患者移至安全区域。
2. 护士立即向医生报告，医生迅速评估患者病情，必要时进行抢救。
3. 根据患者病情，给予以下治疗：a. 肾上腺素：皮下注射肾上腺素1mg，儿童剂量酌减。
b. 抗组胺药：给予抗组胺药，如苯海拉明、非那根等。
c. 静脉输液：给予静脉输液，维持患者血压稳定。
d. 氧气吸入：如有呼吸困难，给予氧气吸入。
e. 皮质激素：给予皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
4. 密切观察患者病情变化，如患者病情稳定，可逐渐减量或停药。
5. 抢救结束后，做好记录，包括患者病情、治疗措施、用药情况等。
六、后期处理1. 对患者进行心理疏导，消除患者顾虑。
2. 调查过敏原因，制定预防措施。
3. 对相关医护人员进行培训，提高应对钆过敏反应的能力。
对比剂反应应急预案
随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。
然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。
为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。
一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。
2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。
二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。
2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。
三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。
- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。
2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。
- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。
- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。
3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。
- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。
- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。
4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。
- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。
5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。
四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。
影像科检查时对比剂过敏的规范处置流程
影像科检查时对比剂过敏的规范处置流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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对比剂过敏反应及处理(全文)
对比剂过敏反应及处理（全文）无论是离子型或非离子型对比剂，均可能产生过敏反应。
对比剂过敏反应与其自身特点、类型，特别是患者的高危因素等密切相关。
依照对比剂的过敏反应发生程度的轻重，大体分为轻度、中度和重度三种类型。
一.轻度过敏反应1.消化系統腹部不适、恶心、吐等2.呼吸系统发热感、咳嗽、流涕等。
3.皮肤反应皮肤潮红，有的出现局限性荨麻疹等。
处理方法：轻度反应立即停止注药，安慰患者，根据症状可给予止吐药、H1或H2受体阻滞药，必要时给予地塞米松、抗组胺类药物，多在短时间内治愈。
二.中度过敏反应1.皮肤反应眼睑、颜面水肿，中重度荨麻疹等。
2.消化系统剧烈呕吐、剧烈腹痛、胸痛等。
3.呼吸系统支气管痉挛、呼吸困难、寒战、短暂昏迷等。
4.循环系统低血压，偶发室性期前收缩、房性期前收缩等。
处理方法：中度反应表现较危重，应及时处理。
除采取上述措施外，将患者处于头低足高位，吸氧，观察患者的血压、脉搏和心率变化，如血压下降合并心动过缓，用0.125～0.15mg异丙肾上腺素缓慢注射。
如血压下降伴呼吸困难可用氨茶碱0.125g静脉注射。
此类反应如出现喉头水肿、喉痉挛、支气管痉挛及肺水肿时，应及时给予肾上腺素0.5～1.0mg 皮下注射，地塞米松20mg静推，异丙嗪(非那根)25mg肌内注射。
三.重度过敏反应1.皮肤反应严重荨麻疹、严重红斑等。
2.呼吸系统喉头水肿、严重支气管痉挛、急性肺水肿、呼吸衰竭等3.循环系统各种心律失常、循环衰竭、心室颤动乃至心脏停搏等。
此型反应发生率极低，然而一旦发生，可危及生命、因此必须紧急抢救，必要时行心、肺、脑复苏。
紧急处理方法：重度反应立即停止检查，并根据病情采取以下措施:(1)静脉注射大剂量水溶性皮质类固醇，如甲泼尼龙琥珀酸钠，所有病例均立即静脉注射500mg(4岁以下的儿童250mg)于2～3min内注完;危重症可再追加剂量至30mg/kg同时及早补充血容量。
（2）给氧，必要时正压给氧。
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龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程
一、造影前准备
1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。
2、履行告知签字手续。
3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。
4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。
5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。
6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。
7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。
二、造影剂反应的判断
1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。
2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。
3、碘造影剂反应的程度
（1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。
（2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。
（3）重度反应：有以下几类表现：
①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。
②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。
③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏迷。
④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。
（4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。
三、碘造影剂反应的初步处理
1、当有碘造影剂反应发生时，立即停止使用造影剂，但应注意保留静脉通道。
2、判断过敏反应的程度，监测生命体征（呼吸、心跳、血压、神志等），并立即进行针对性处理。
切忌惊慌失措，责任者绝不能离开病人，需报告上级医生时也应由第三者去进行。
（1）轻度反应（不需要特殊处理）：保持镇静，观察病人，确认为轻度反应后，让病人平卧休息，安慰病人，反应缓解后才能让病人离开，并嘱病人到急诊科做相关检查处理。
（2）中度反应（需处理）：病人平卧、保持呼吸道通畅、吸氧，静脉注射地塞米松10mg，肌注异丙嗪25mg，密切观察病人，电话通知急诊科医生急诊会诊，或护送病人到急诊科处理。
（3）重度反应（立即抢救处理）：病人平卧、保持呼吸道通畅、吸氧，立即0.1%肾上腺素0.5ml（0.5mg），地塞米松20mg，用5%GS稀释成20ml，静脉推注，同时异丙嗪25mg肌注；马上通知急诊科医生到现场紧急抢救，再通知主管临床科室参加，当使用肾上腺素后支气管阻塞未获缓解时，氨茶碱250mg溶于5% G.S 20ml中缓慢静脉注射。
3．急诊科或相应临床科室医生到达抢救现场后，立即报告病情，由急诊科及临床医生主持抢救处理，放射科给予配合至病人转入临床。
4．以上处理过程都要在责任者监控下并在病历上做相应记
录，签字。
为病人进行检查者为第一责任人。
四、本规程只涉及初步处理，进一步处理由急诊科等相关科室进行。
五、放射科造影室配备抢救物品：
听诊器、血压表、氧气、注射器（5ml×2、20ml×2），地塞米松5mg×4，异丙嗪25mg，肾上腺素0.5mg，氨茶碱250mg，10%GS 250ml，5%GS 250ml。
使用后使用者负责立即补充，科室指定的责任人定期每月检查更换。