医学心理学第10章--病人心理
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医学心理学 心身疾病
易暴怒、抑郁、孤僻及多疑倾吸烟、酗酒、多食、缺少运
向者
动及A型行为等
工作和生活环境里存在明 显应激源的人
及早通过心理指 导加强其健全个
性的培养
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利用心理学技术 指导其进行矫正
及时帮助其进行 适当的调整，以 减少不必要的心
理刺激。
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第二节 常见心身疾病
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一、原发性高血压
❖综合因素所致。 ❖心理社会因素：
而心身疾病既有明显的躯体症状，又有 明确而具体的病变部位，一般累及植物神经 所支配的脆弱器官。
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心身疾病的治疗原则
❖心理干预目标
消除心理社会刺激因素：帮助患者从客观上消除致 病的心理社会因素 消除心理学病因：提高患者对应激的认识水平，增 强应对能力
消除生物学症状：减轻生理反应，缓解病情
Alexander认为潜意识冲突导致精神紧张，改变了交 感或副交感神经系统的机能，扰乱了神经内分泌系统而出现 器官症状。
迷走神经 哮喘、溃疡
心理冲突
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交感神经 原发性高血压、甲亢
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❖心理生理学说
如果说心理动力学是强调病因，则心理生 理学说着重于发病机制。
Cannon的“应急” 反应，巴甫洛夫的实 验神经症，都说明神经刺激可以影响和改变 器官功能，即心理活动可影响生理过程，甚 至引起疾病。Selye的“应激”学说更带动 了内分泌学家及心理学家的参与。
重视心理社会因素有助于癌症的防治。
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癌症的临床心理问题
❖肿瘤患者的心理特征表现
确诊前 回避、不积极检查、焦虑、失眠
确诊后 否认 愤怒 接受现实 消极等待
《医学心理学》病人心理 ppt课件
第二节病人的一般心理特征与基本 干预方法
一、病人的一般心理特征 (一)认知活动特征 1.感知觉异常：指向性、选择性、敏感性
及范围都发生了变化。 2.记忆和思维能力受损 (二)情绪特征：焦虑；抑郁；愤怒 (三)意志行为特点：主动性下降和退行 (四)病人的个性改变
得了病，人就特别敏感。医生对我说， 你怕什么？就说是癌症吧，也是癌症里面最轻 的一种！我气的不行。这叫什么话？乳腺癌就 不是癌症了吗？看了我的X光片子，他又伸手 打开我的衬衣，不由分说地就摸起来，根本不 管旁边站着多少人，是男人还是女人。几把之 后，他说，恶性的。我说，您这么肯定？他说， 如果不相信，就不用找我。我信不过他！看不 起他！以为有了病不要紧，我们还有医生。可 我看了这样的医生之后，我丧失了对医院的信 任，我变成了讳疾忌医。
(三)康复期病人பைடு நூலகம்理问题及干预
临床康复分:①功能训练:保存和恢复运动、 感知、语言功能及日常生活能力;
②整体康复:器官功能障碍得到恢复，而且 从生理、心理和社会功能方面进行全面的、 整体的康复;
③重返社会:以健康的心理和改善的躯体功 能适应社会环境，履行社会职责。
其中心理行为的康复具有重大的社会意义。
有求医行为的个体≠病人。 病人:患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、
心理障碍或精神性疾病的个体，不论其求 医与否，均统称为病人。
（二） 病人角色
1.角色理论 (social role) 社会角色指的是与个体的社
会地位和身份相一致的行为模式、心理状 态及相应的权利和义务。
角色期望是指社会、他人或自我对某社会 角色所应具有的一组心理行为特征的期望， 担当某一角色的人应该符合他人或社会对 该角色的要求，否则就会被认为是不恰当 的。
《医学心理学》课件：第10章 病人心理
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
·因其他角色冲击病人角色，从事 了不应承担的活动。
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑 自我能力，对承担原来的社会角色恐 惧不安。 （2）自我感觉病情严重程度超过实际 情况。 （3）由于得病而“因祸得福”，期望 继续享有病人角色所获得的利益。
病人：是患有各种躯体疾病、 心理障碍或精神性疾病的个体， 不论其求医与否，均统称为病人。
一、病人概念与病人角色
病人角色是指那些与医疗卫 生系统发生关系的那些有疾病行 为、求医行为和治疗行为的社会 人群。
一、病人角色
病
1.享受医疗服务
人
2.被尊重和了解
角 色 的
3.对病情的知情同意 4.保守个人秘密
（一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要
1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。
2.患病时，日常有规律的 生活秩序受到干扰，也 会使病人产生不安全感， 常体验到深深的孤独， 热切盼望亲人的呵护。
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
（4）社会经济状况也可影响一个人的求Hale Waihona Puke 行为。（二）病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1．影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
医学心理学10病人心理课件
病人心理发展过程
1 2
疾病认知阶段
病人开始认识到自己生病，并对疾病的性质、 严重程度和可能的治疗结果进行初步的评估。
情绪反应阶段
病人会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应，这 些情绪可能影响病人的治疗和康复。
3
行为适应阶段
病人通过行为上的改变来适应疾病的影响，如 积极配合治疗、改变生活方式等。
病人心理的影响因素
与病人建立信任和尊重的关系，给 予关心和支持。
心理评估
了解病人的病史、性格、情绪反应 和应对方式，进行全面的心理评估 。
心理干预
采用认知行为疗法、放松训练、心 理教育等方式，帮助病人缓解焦虑 、抑郁等情绪。
家庭和社会支持
鼓励家人和朋友探访，提供社会支 持，帮助病人度过困难时期。
病人心理护理评价
01
通过改变家庭成员之间的互动方式和关系， 缓解病人的心理问题和家庭问题。
心理治疗实施过程
初期阶段
建立治疗关系，了解病人的背 景和问题，制定治疗计划和目
标。
中期阶段
实施心理治疗方法和技术，帮 助病人改变不良认知和行为，
缓解心理问题。
后期阶段
评估治疗效果，结束治疗并制 定后续计划。
心理治疗注意事项与伦理规范
心理自我调节
学会自我调节，释放工作 压力和情绪，保持良好的 心态和职业形象。
寻求专业帮助
遇到无法解决的问题或困 难，应寻求专业心理咨询 师的帮助，提高自身心理 素质和应对能力。
THANKS
感谢观看
观察法
观察病人的行为表现，包括情绪状态、社交能力等。
病人心理观察与会谈
观察法
通过观察病人的言语、表情、动作等来判断病人的心理状态。
医学心理学 第十章病人心理与医患关系
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第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
• 医患关系的作用及意义
良好医患关系是医学模式转变的要求：新医学模式 要求医疗活动从生理、心理、社会考虑健康和疾病的问 题。 良好医患关系是医疗活动顺利开展的前提：可增强 患者对医务人员的信任感，帮助医务人员更好的采集病 史资料，还可提高患者对医嘱的依从性，争取患者在医 疗活动中的配合。 良好医患关系可调节患者心理状态，有利于健康恢 复：可消除患者不良心理反应，调节情绪状态，并通过 心理－生理反应提高抗病力。
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第十章
目的 要求
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重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
•
医患关系
医患关系是医护人员与患者之间相互联系相互影响 的交往过程，是一种特殊的人际关系。医患关系的实质 是医护人员以自己的专业知识和技能帮助患者摆脱病痛， 预防疾病，保持健康的过程。 医患关系有以下特征：以医疗活动为中心，以维护 病人建康为目的；是一种帮助性的人际关系；是以患者 为中心的人际关系。
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第十章
目的 要求
教学 内容
重点 难点
自测 习题
课外 阅读
关键 词汇
第二节 医患关系
•
人际关系及相关概念
人际关系就是在社会交往过程中所形成的、建立在
个人情感基础上的人与人之间相互吸引与排斥的关系， 反映人与人之间的在心理上的亲疏远近距离。 社会认知是个体对自己或他人的心理状态、行为动 机和意向做出的理性分析与判断的过程，包括感知、判 断、推测和评价等一系列的心理过程。人们通过对自己 的认知形成自我概念和自尊，即对自己的认识和评价。
第十章 患者心理
主动热情接待患者 细心分诊、导诊 灵活安排就诊 诊治问题解释要清楚
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
常见急诊心理问题：
紧张恐惧，害怕死亡、害怕残疾、害怕失去功能等；出现“情绪休克”。急性 病由于急骤发病而表现极度紧张，甚至有濒死感；慢性病恶化患者表现敏感、多疑、 易激动。
心理支持与指导 行为控制技术
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
心理支持与指导
听取患者对手术的意见和要求，以及手术后的病情反应；及时向患者和家属提供有 关手术的信息；术后要及时反馈手术完成的情况、及时正确处理术后疼痛；帮助患者克 服术后出现的焦虑、抑郁等消极情绪。向患者详细介绍出院后功能恢复的自我锻炼知识， 饮食上的特殊要求等。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
门诊患者求助过程中的表现有：
门诊患者停留时间较住院患者要短的多。 患者的病因、病种、预后各有差异。 就诊患者的生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不同。 门诊患者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什 么特效药。他们希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离 开，最好不要住院治疗。
行为控制技术
放松训练、示范法、分散注意法、催眠暗示法和认知行为疗法等。在临床实际工作 中，心理支持及行为控制技术多综合使用，以减轻患者的心理应激水平。
增强社会支持 增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的术前焦虑。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
患者知悉患恶性肿瘤后，心理反应经过四个时期: 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
第十章 患者心理●本章小结
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
常见急诊心理问题：
紧张恐惧，害怕死亡、害怕残疾、害怕失去功能等；出现“情绪休克”。急性 病由于急骤发病而表现极度紧张，甚至有濒死感；慢性病恶化患者表现敏感、多疑、 易激动。
心理支持与指导 行为控制技术
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
心理支持与指导
听取患者对手术的意见和要求，以及手术后的病情反应；及时向患者和家属提供有 关手术的信息；术后要及时反馈手术完成的情况、及时正确处理术后疼痛；帮助患者克 服术后出现的焦虑、抑郁等消极情绪。向患者详细介绍出院后功能恢复的自我锻炼知识， 饮食上的特殊要求等。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
门诊患者求助过程中的表现有：
门诊患者停留时间较住院患者要短的多。 患者的病因、病种、预后各有差异。 就诊患者的生理、心理状况、文化习俗、对医疗的希望、需求不同。 门诊患者最关心的问题是自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什 么特效药。他们希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离 开，最好不要住院治疗。
行为控制技术
放松训练、示范法、分散注意法、催眠暗示法和认知行为疗法等。在临床实际工作 中，心理支持及行为控制技术多综合使用，以减轻患者的心理应激水平。
增强社会支持 增强患者战胜疾病的信心，减轻患者的术前焦虑。
第十章 患者心理●第三节 患者的心理问题及干预
患者知悉患恶性肿瘤后，心理反应经过四个时期: 休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
第十章 患者心理●本章小结
医学心理学10病人心理课件
04
病人心理社会干预
心理社会干预策略
01
干预原理
阐明干预的基本原理和框架，包括问题解决、应对技巧训练和认知行
为疗法等。
02
干预技术
介绍具体的干预技术，如家庭治疗、心理剧和心理教育等，并解释如
何运用这些技术帮助病人。
03
评估与调整
说明如何对干预的效果进行评估和调整，以确保干预的有效性和针对
性。
危机干预与救援
家庭护理与社会支持
家庭护理的重要性
家庭是病人恢复健康的重要场所，家庭成员的关 心和支持对病人的心理恢复至关重要。
家庭护理技能
提供家庭护理技能培训，包括日常生活照顾、药 物管理、饮食护理等方面的知识和技能。
社会支持网络
建立社会支持网络，为病人提供情感支持和援助 ，减轻病人的心理压力。
慢性病与康复心理护理
医学心理学10病人心理课 件
xx年xx月xx日
目 录
• 病人心理诊断 • 病人心理治疗 • 病人心理护理 • 病人心理社会干预 • 病人心理科学研究
01
病人心理诊断
心理障碍与疾病
1 2
焦虑障碍
如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，常表现为紧 张、忧虑、恐惧等情绪症状。
抑郁障碍
如抑郁症、恶劣心境等，常表现为情绪低落、 失去兴趣、失眠等。
03
病人心理护理
护理原则与方法
人道主义原则
尊重病人的权利和尊严，关心病人 的身心健康。
综合性原则
综合考虑病人的生物、心理、社会 和文化等方面因素，提供全面、多 方位的护理服务。
科学性原则
基于医学心理学理论和实证研究， 运用科学的方法和技术进行心理护 理。
保密性原则
医学心理学第10章 病人的心理问题
• 5、自卑心理 • 6、恐惧心理
第二节病人的一般心理特征
• 一、病人的一般心理活动 • 1、主观感觉异常 • 2、焦虑心理 • 期待性焦虑、分离性焦虑、阉割性焦虑 • 3、恐惧心理 • 4、退化心理 • 5、孤独心理
• 6、抑郁心理 • 7、依赖心理 • 8、否认心理 • 9、愤怒心理 • 10、怀疑心理 • 11、期待心理
• 二、病人的一般心理需要 • 1、需要尊重和受到平等对待 • 2、需要关心和被接纳，保持情感交流 • 3、需要提供信息 • 4、需要和谐的环境，适当的活动与刺激 • 5、需要安全和早日康复
• （三）濒死病人的心理特点 • 1、否认期 • 2、愤怒期 • 3、协议期 • 4、抑郁期 • 5、接受期
• （四）急危重症病人的心理支持 • 1、沉着稳重，分秒必争 • 2、加强保护性医疗制度 • 3、做好心理支持和调适
• 四、恶性肿瘤病人的心理特点 • 1、发现阶段 • 2、确诊阶段 • （1）休克-恐惧期 • （2）否认-怀疑期 • （3）愤怒-沮丧期 • （4）接受-治疗期 • 3、治疗阶段
• 3、反抗 • 4、抑郁自卑 • （三）儿童病人的表现 • 1、发病阶段 • 2、治疗阶段 • 3、恢复阶段
• 二、青年病人的心理问题 • （一）青年病人的特点 • （二）青年病人的心理反应 • 1、否认和愤怒 • 2、悲观和焦虑 • 3、情绪不稳定
• 三、老年病人的心理问题 • （一）老年病人的特点 • （二）老年病人的心理反应 • 1、否认心理 • 2、焦虑心理 • 3、自尊心理 • 4、退化心理
• （三）某些残疾者的心理行为问题 • 1、脑损伤病人 • 2、器官移植病人 • 3、肢残病人 • 4、听力残疾病人 • 5、老年病人
• 二、康复病人心理 • （一）康复心理的作用 • 1、康复心理在常见病和慢性病中的作用 • 2、康复心理在老年病人中的作用 • 3、康复心理在残疾病人中的社会干预 • （1）心理危机的处置 • （2）常见康复心理行为问题的处理
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第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
1.可从常规的社会角色中解脱出来。 2.病人对陷入疾病状态没有责任。 3.负有恢复健康的责任。 4.负有寻求医疗协助的责任。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的权利：
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望 角色扮演 角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
患病
器质性病变和生理功能损害 个体主观体验的病感 心理社会功能异常
病感（illness）是个体患病的主观体验。 病感可以源于躯体疾病，也可以由心理与社会 功能障碍引起。
二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
配合 期望
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征 （二）临终关怀（hospice care）
1.以治愈为主治疗(cure)→对症照顾(care) 2.以延长生存时间→提高生命质量 3.尊重尊严和权利 4.注重家属的心理支持
第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
三、手术病人心理问题及干预
术
前
表现
焦
虑
处
理
心理支持与指导 行为控制技术
心悸、胸闷、 尿频、腹痛 腹泻、睡眠障碍
过去的经验 对手术疼痛的恐惧 术前的心理准备不足 对医务人员过分挑剔 对手术安全性缺乏了解
第三节 各类病人的心理特征 三、手术病人心理问题及干预
术
后
表现
焦
虑
处 理
心理支持与指导 行为控制技术
干
急性期
预
改变观点
理解尊重
安慰鼓励
增加安全感
认知行为治疗 情绪管理 支持性心理治疗
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征
（一）临终病人的一般心理特征
死亡过程分三期：
“临终”主要指这一期 濒死期
(dying)
临床死亡期
(Clinaical death stage)
生物学死亡期
(Biological death stage)
第三节 各类病人的心理特征
一、不同病期病人的心理特征
康复期
错误认知 不良情绪 不健全人格
急性期
焦虑 恐惧 行为退化
主观感觉异常 情绪反应 病人角色强化 药物依赖和拒药心理
第三节 各类病人的心理特征
一、不同病期病人的心理特征
康复运动锻炼
康复期 纠正错误认知
培养积极心态
心
动员心理的代偿功能
理
调动积极的社会因素
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
5个阶段
1.否认期（denial） 2.愤怒期（anger） 3.协议期（bargaining） 4.抑郁期（depression） 5.接受期（acceptance）
（临终关怀心理学创始人Kubler Ross ）
第三节 各类病人的心理特征
术后焦虑 术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态
抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少
第三节 各类病人的心理特征
四、癌症病人的心理问题及干预
（一）常见的心理变化
1.休克-恐惧期 2.否认-怀疑期 3.愤怒-沮丧期 4.接受-适应期
第三节 各类病人的心理特征
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 一、病人的一般心理特征
焦虑 愤怒 情绪
主动性降低 行为 行为退化
抑郁
病人一般
心理特征 个性
认知
独立性降低
感知觉异常 记忆思维能力受损
自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 二、病人心理问题的基本干预方法
•支持疗法 •认知治疗 •行为治疗技术 •健康教育和咨询
四、癌症病人的心理问题及干预 （二）干预原则
1.告诉病人真实的信息 2.纠正病人对癌症的错误认知 3.处理病人的情绪问题 4.减轻疼痛 5.重建健康的生活方式