高危妊娠护理
第一节 高危妊娠及监护
电儿胎心监护
一、胎心率： 1、基线胎心率：在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。若持续10分
钟或以上胎心率＞160次/分或＜120次/分，为心动过速或过缓。 2、胎心率变异：正常情况下胎心率存在的周期性波动。波动范围正常
为10—25次/分，变异的频率≥6次/分。提示胎儿有一定的储备能 力。 3、周期性胎心率：与子宫收缩有关的胎心率的变化。有加速和减速2 种情况。 二、胎儿宫内储备能力监护 1、无激惹试验（NST）：主要观察胎心基线的变异和胎动后胎心增速 的情况。当脑缺氧时，这种变异消失。若NST无反应，孕周＞ 36 周者应行催产素激惹试验。
➢ CST判断：早期减速视为正常；每次宫缩后均有晚期减速者称为 CST阳性，并被视为异常。若变异减速，胎心率下降幅度＞70 次/分，持续1分钟以上表示胎儿情况严重。
3、催产素激惹试验（OCT）：用催产素诱导宫缩进行暂时性缺氧负荷 试验来检查胎心的反应性。
➢ 方法：观察10分钟无宫缩后，静脉点滴稀释催产素（1：2000）， 自8滴/分开始，逐渐增加至有效宫缩3次/10分钟后行外监护，判 断方法同CST。判断胎儿—胎盘功能。
第一节 高危妊娠及监护
监护措施
1．人工监护 （1）确定孕龄；（2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g） =宫底高度（cm）×腹围（cm）+200；（3）高危妊娠评分； （4）胎动计数。
2．妊娠图：反映胎儿在宫内发育和孕妇健康状况的动态曲线图。 其中宫底高度时妊娠图中最主要的曲线。
3．仪器监护 （1）B超；（2）胎心听诊；（3）电子胎心监护：有内、外2 种监护形式，外监护可以检测胎心率（基线和周期性胎心率2 种）和预测胎儿宫内储备能力；（4）胎儿心电图监测；（5） 羊膜镜检查。
第一节 高危妊娠及监护
4．实验室检查
（1）尿雌三醇或尿E/C比值测定：检查胎盘功能，＜10为危险值。 （2）孕妇血清胎盘泌乳素（HPL）测定：查胎盘功能，足月妊娠时，
＜4mg/L提示胎盘功能低下 。 （3）孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能，持续低值提示胎盘功能
低下，若急剧降低提示胎盘有急性功能障碍。 （4）阴道脱落细胞检查：查胎盘功能，舟状细胞成堆，无表层细胞，
EO指数＜10%，致密核少者提示胎盘功能良好，反之提示胎盘功 能减退 （5）羊水分析：检查胎儿成熟度。L/S—肺；肌酐值—肾；胆红素— 肝；淀粉酶—唾液腺；脂肪细胞—皮肤。 （6）胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况，正常7.25—7.34。 （7）甲胎蛋白测定：由胎儿卵黄囊和肝产生。查有胎儿无开放性神经 管畸形。
第二节 高危妊娠妇女的管理
（一）护理评估
1．病史 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史
2．身体评估 （1）症状：了解有无并发症的相应症状。 （2）体征：①了解身高、步态、体重；②测量宫底高度；③了解 胎位有无异常；④测血压、评估心脏杂音及心功能；⑤估计孕龄， 描绘妊娠图；⑥勤听胎心音、计胎动：若12小时胎动少于10次或 每小时小于3次，提示胎儿缺氧，一般胎动消失12—48小时后， 胎心消失。 （3）辅助检查：①实验室检查；②B超检查；③电子胎心监护； ④胎儿心电图；⑤羊膜镜检查等。
3．心理社会评估
第二节 高危妊娠妇女的管理
（三）护理诊断与护理目标
（三）护理诊断 1．恐惧（fear）：与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关。 2．自尊紊乱自尊紊乱（self-esteem disturbance）：与分娩的愿望
及对孩子的期望得不到满足有关。 （四）护理目标 1．孕妇安全、胎儿健康。 2．孕妇恐惧感减轻或消失。 3．孕妇维持良好的自尊。 4．孕妇正确面对自己及孩子的危险。
第六章 高危妊娠妇女的护理
1．掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施。 2．理解高危妊娠的监护措施及处理原则。 3．了解高危妊娠的概念、范畴。 4．运用所学知识在妊娠期护理评估中发现高危孕妇。 5．关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧 。
第一节 高危妊娠及监护
定义与范畴
1、高危妊娠（High risk pregnancy）：是指妊娠期有某种并发症或 致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
幅度
持续时间 恢复
原因
早期减速 与宫缩同步 ＜50次/分
变异减速 不定
＞70次/分
晚期减速 宫缩高峰 ＜50次/分
与宫缩同步 快 胎头受压缺氧
不定
迅速 脐带受压，迷 走神经兴奋
长
慢 胎儿缺氧
第一节 高危妊娠及监护
电儿胎心监护
➢ 正常情况下子宫收缩后胎心率增加，可能因为胎儿躯干局部或脐 静脉暂时受压的缘故。
2、范畴：孕妇年龄不满18岁或超过35岁；有异常孕产史；各种妊娠 并发症；可能发生分娩异常者；胎盘功能不全；妊娠期接触大量 放射线；盆腔肿瘤或曾有手术史。
➢ 高危孕妇：具有高危妊娠因素的孕妇。 ➢ 高危儿：孕龄不满37足周或超过42足周；出生体重不足5斤；小
于或大于孕龄儿；出生1分钟Apager评分0—3分；产时感染；高 危孕妇产妇的新生儿；手术产儿；新生儿兄弟姐妹有严重的新生 儿病史或新生儿期死亡。
第二节 高危妊娠妇女的管理
（一）处理原则
1．一般处理: （1）增加营养；（2）卧床休息。
2．病因处理：预防为主，早期发现，及时处理。 （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠 3．产科处理 （1）提高胎儿对缺氧的耐受力。 （2）间歇吸氧。 （3）预防早产。 （4）加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。 （5）适时终止妊娠。 （6）阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。 （7）加强高危儿的产时及产后监护。
第一节 高危妊娠及监护
电儿胎心监护
➢ 有反应：20分钟内有3次以上的胎动伴胎心率加速＞ 10次/分。 ➢ 无反应：20分钟内胎动少于3次或没有胎心率加速。 2、宫缩压力试验（CST）：了解宫缩对胎心率的影响，检测胎盘—胎
儿功能。正常提示胎儿对宫缩时的缺氧有暂时的耐受能力。减速 可分为3种：
种类
开始时间
第二节 高危妊娠妇女的管理
（三）护理措施与护理评价
（五）护理措施 1．心理护理。 2．一般护理。 3．健康指导。 4．病情观察。 5．检查及治疗配合。
（六）护理评价
高危妊娠管理护理妇产科ppt
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【处理原则】
(一)一般处理
1、增加营养 2、卧床休息:左侧卧位
(二)病因处理 (三)产科处理
1、提高胎儿对缺氧得耐受力
10％葡萄糖500ml+维生素C2g 间歇吸氧:每日3次,每次30分钟
2、预防早产:硫酸镁 3、终止妊娠:肾上腺皮质激素
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【胎儿窘迫】——临床表现
胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——处理原则
宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——护理要点
左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理
【胎儿窘迫】——病因
母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
【胎儿窘迫】——病理生理
心血管 系统
中枢神 经系统
泌尿 系统
胃肠 系统
呼吸 系统
代谢 系统
缺氧
胎心率变化
脑水肿、 肾功
坏死
能不
全
胎粪 排出
呼吸 窘迫 综合 征
酸中 毒
第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
l 孕妇能接受现实情况,配合治疗。
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【护理措施】
(一)心理护理 (二)一般护理
营养、休息、个人卫生、环境
(三)健康指导
提供信息、指导监护技巧
(四)检查及治疗配合
母 生命体征、活动耐力、异常征兆 儿 胎心、胎动、羊水
第二节 高危妊娠的处理原则及护理
【结果评价】
护理对象得高危因素得到有效控制。 母子平安,出院时不存在并发症。 住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治
第九章 高危妊娠孕妇的护理
第九章高危妊娠孕妇的护理教学要求1．掌握高危妊娠病人的护理措施。
2．熟悉高危妊娠病人的临床特征和护理评估。
3．熟悉高危妊娠病人的健康指导。
4．了解高危妊娠病人常见的护理诊断及合作性问题和护理目标。
第一节高危妊娠及监护措施一、定义高危妊娠是指在妊娠期有个人/社会不良因素及有某种并发症或致病因素等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠（High Risk Pregnancy）。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
二、范畴凡在妊娠前、中和分娩时具有某种并发症（病理因素）或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者可能导致难产等高危险的一类妊娠都属于高危妊娠范畴。
具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。
高危妊娠孕妇的胎儿及新生儿称高危儿。
（一）高危孕妇1.妊娠前的危险因素（1）一般情况：年龄＜18岁或＞35岁，身高＜145cm，妊娠前体重＜40kg或＞90kg的孕妇容易出现骨盆狭窄、生殖道畸形，产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生。
（2）异常孕产史：如自然流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、异位妊孕、过期妊娠、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病等。
（3）药物与放射线有害物质接触史：妊娠前/妊娠早期接触大量放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物。
（4）其它危险因素：有遗传病家族史，营养状态比较差，多年不育经治疗受孕者，曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。
2.妊娠期的危险因素（1）各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等。
（2）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、血液病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；（3）可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、胎盘及脐带异常、胎盘功能不全羊水过多、过少等。
高危妊娠护理措施有哪些 孕妇要注意六大护理
高危妊娠护理措施有哪些孕妇要注意六大护理高危妊娠指的是对产妇或者胎儿具有很高的危险性，可能会造成产妇出现难产以及危及婴儿生命的妊娠过程，被统称为高危妊娠。
造成产妇高危妊娠的原因有很多，主要包括产妇患有各种慢性疾病、妊娠并发症，妊娠环境不佳、社会因素等，都会对产妇的正常妊娠造成一定的不良影响，从而影响产妇体内胎儿的正常发育和生长等，导致胎儿出现死亡、生长发育迟缓、畸形或者早产等，具有很高的妊娠危险性。
高危妊娠在临床上具有较高的发病率和死亡率，为此，产妇在待产的过程中一旦被确诊为高危妊娠，并必须入院接受正规的护理和治疗，以便及时控制产妇妊娠的高危因素，降低产妇围产期内的高危妊娠问题发生率和死亡率，为产妇的身心健康提供基本的医疗保障。
二、高危妊娠的护理措施有哪些？由于高危妊娠的发病率和死亡率都比较高，所以，产妇要做好高危妊娠的早期筛查和临床护理，从而保证早发现、早治疗、早控制。
高危妊娠的护理措施根据实施主体的不同可以分为三大类，分别为医院护理、家人护理和个人护理。
第一，医院护理。
医院作为产妇接生和护理的唯一正规机构，肩负着保证产妇和婴儿生命健康安全的重担，所以，医院对高危妊娠的护理必须做到面面俱到，并且秉承着以人为本的基本原则，尽量满足每一个高危妊娠产妇的实际需求，提高产妇的护理满意度和生活质量，为产妇提供高质、高效的护理。
医院护理主要有以下几个具体措施：（1）全面了解高危妊娠产妇的健康是。
医院的主治医生和护理人员需要在产妇入院接受治疗的时候，详细了解产妇的个人基本情况，例如，年龄、职业、经济能力以及家庭组成情况等，并调阅和询问产妇的既往病史和手术史，了解产妇是否患有妊娠并发症，例如心脏病、高血压等。
同时，医护人员需要对产妇妊娠早期的饮食情况、用药情况和感染情况等进行全面了解，重点排查产妇是否存在高危妊娠的不良因素。
（2）对产妇进行全面的身体检查。
产妇在入院治疗以后，医护人员需要告知产妇具体的检查项目，并对产妇妊娠早期的身体状况进行评估。
产科 高危妊娠高危妊娠的护理课件
高危妊娠的因素包括孕妇年龄、 孕次、产次、既往病史、家族史、 生活习惯、环境因素等。
特点
01
高危妊娠孕妇需要接受 更为密切的产前检查和 护理，以确保母婴健康。
02
高危妊娠孕妇需要更多 的心理支持和护理，以 缓解焦虑和抑郁等情绪 问题。
03
高危妊娠孕妇需要更加 注意营养和休息，以保 持良好的身体状态。
对孕妇的病情状况和自身认知情况进 行动态监测，及时调整护理方案，确 保母婴安全。
护理措施
定期产检
确保孕妇按时进行产检，以便及时发现和处 理问题。
心理支持
关注孕妇的心理健康，提供必要的心理疏导 和支持，缓解焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向孕妇传授孕期保健知识，提高她们的自我 保护意识和能力。
营养指导
根据孕妇的营养需求和饮食偏好，提供个性 化的饮食建议和营养补充方案。
产科高危妊娠高危妊娠的护理课件
contents
目录
• 高危妊娠的定义与特点 • 高危妊娠的分类与识别 • 高危妊娠的护理原则与措施 • 高危妊娠的并发症预防与处理 • 高危妊娠的日常护理与注意事项 • 高危妊娠的案例分享与经验总结
01
高危妊娠的定义与特点
定义
01
高危妊娠是指妊娠期存在某些病 理因素，可能导致孕妇、胎儿或 新生儿出现并发症或死亡的风险 增加。
措施。
针对不同高危因素，采取相应 的预防和护理措施，降低风险。
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定期产前检查
通过产前检查，医生可以了解 孕妇和胎儿的健康状况，及时
发现高危因素。
孕妇自觉症状
孕妇应关注自己的身体状况， 如出现异常症状，应及时就医。
实验室检查
通过血液检查、尿液检查等实 验室检查，可以了解孕妇和胎 儿的生理指标。
孕期高危妊娠护理指南
孕期高危妊娠护理指南
引言
孕期高危妊娠是指孕妇在怀孕期间出现可能对母体和胎儿健康造成危害的情况。
针对这类孕妇，我们提供以下护理指南，以帮助她们减少风险并提高孕期的管理和关注。
1. 定期产前复查
对于高危妊娠的孕妇，定期产前复查是非常重要的。
这样可以及时监测孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并处理可能的并发症。
产前复查包括血压监测、血液检查、超声波检查和其他必要的检查项目。
2. 专业医生的指导
高危妊娠的孕妇需要接受专业医生的跟踪指导。
医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的管理计划，并提供必要的药物治疗或手术干预。
孕妇应严格按照医生的建议行动，并定期回访以评估疗效和调整治疗方案。
3. 良好的日常生活惯
良好的日常生活惯对于高危妊娠的孕妇至关重要。
她们应该遵循健康饮食原则，摄入足够的营养物质，避免食用对胎儿有害的食物。
此外，适度的体力活动和足够的休息也是必要的。
4. 控制危险因素
高危妊娠的孕妇需要尽量减少危险因素的暴露。
这包括戒烟、限制酒精摄入、避免接触有毒物质以及避免过度劳累。
孕妇应尽量保持良好的身体状况和精神状态。
5. 密切观察和及时报告症状变化
孕妇应密切观察自己的身体状况，并及时向医生报告任何症状的变化。
例如，异常的肚子疼痛、明显的胎动减少、出血等情况都需要引起足够的重视，并立即咨询医生以获取专业建议。
结论
对于孕期高危妊娠的护理，定期产前复查、专业医生的指导、良好的日常生活习惯、控制危险因素以及密切观察和及时报告症状变化是非常重要的。
这些措施有助于降低风险，保障孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠护理常规
高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。
高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。
以下是高危妊娠护理的常规内容。
1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。
医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。
2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。
医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。
4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。
注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。
5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。
6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。
教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。
7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。
比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。
8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。
比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。
10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。
定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。
总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。
通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠处理原则及护理
高危妊娠处理原则及护理高危妊娠是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇。
所以对于高危妊娠的处理及护理、预防、筛查等有着重要的意义。
1 一般处理原则1.1增加营养孕妇健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。
如严重贫血或营养不良往往导致新生儿出生体重过轻。
伴有胎盘功能减退及胎儿宫内发良迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食并补充足够的维生素和铁、钙等。
1.2卧床休息可改善子宫胎盘血液循环。
一般左侧卧位，可减轻子宫对腹部大血管压迫，改善肾脏及子宫胎盘血液循环，减少脐带受压。
2 妊娠高危因素包括2.1社会因素及个人条件如孕妇及丈夫无职业、收入低下、居住条件差、未婚或独居；孕妇年龄小于16岁，体重小于40公斤或大于80公斤；身高小于140厘米等。
2.2疾病因素2.2.1产科病史自然流产、异位妊娠、早产、死产。
2.2.2各种疾病妊娠合并症如妊娠合并心脏病、妊娠合并肾病、妊娠合并糖尿病等。
2.2.3产科情况如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、羊水过多、多胎妊娠等。
2.2.4孕妇本人恶习大量吸烟、饮酒。
3 护理措施3.1心理护理给孕妇提供安静、舒适的病房，避免一些不良的刺激。
开导孕妇心情放松，精神保持自然。
鼓励和指导家人多支持的相伴，正确认识和对待疾病，配合医生，有信心顺利完成分娩的决心。
3.2一般护理增强营养，保证胎儿正常需要。
如对功能减退、胎儿育不良迟缓孕妇应给予高蛋白、高能量、补充维生素、铁、钙及多种氨基酸；对于妊娠合并糖尿病则应控制饮食；对于妊高症要注意休息充足，增加补钙和新鲜蔬菜及维生素的摄入。
体位应左侧卧位。
3.3病情观察对高危孕妇做好记录。
观察一般情况，如孕妇的心率、脉搏、血压、活动耐受力、有无阴道流血高血压、水肿、心力衰竭、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征，及时报告医生并记录处理经过。
3.4健康指导对不同的高危因素的孕妇应给予相应的治疗和相应的健康指导。
妇产科护理第五章 高危妊娠管理
知识链接
如何帮助准妈妈监测胎动？
找空闲时间监测胎动。自准妈妈怀孕28周起，你可以和妻子 一起做好每日的数胎动工作。建议在晚餐后，因为此时胎动比较 频繁，让准妈妈采取左侧卧位的姿势，然后你帮准妈妈记录10 次胎动所需的时间，若小于120分钟，表示胎动正常；如果没感 觉到胎动或10次胎动所需时间大于120分钟，最好到医院做个胎 心监测。
（4）各种妊娠并发症，如妊娠期Fra bibliotek血压综合征、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿 血型不合等。
（5）可能发生异常分娩者，如骨盆异常、胎位异常、软产 道异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。
（6）胎盘功能不全。 （7）妊娠期接触致畸因素，如接触大量放射线、化学性毒 物，服用过对胎儿有影响的药物。 （8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
1）尿雌三醇（E3）测定 测定孕妇 24 h 尿中雌三醇（E3）的含量是了解胎盘功能状 况的常用方法，最好从妊娠 28 周起开始测定，每周 1 次。雌 三醇的正常值为 15 mg/24 h，10 ～ 15 mg/24 h 为警戒线， 低于 10 mg/24 h 为危险值。若妊娠晚期连续多次测得雌三醇 的含量低于 10mg/24 h，则表示胎盘功能低下。临床也可用孕 妇随意尿测得雌激素与肌酐的比值（E/C），以评价胎盘功能， 其正常值大于 15，10 ～ 15 为警戒值，小于 10 为危险值。 2）血清游离雌三醇测定 血清游离雌三醇测定不受孕妇肾功能和尿量的影响，而且 标本采集方法简单，基本取代了尿雌三醇测定。足月妊娠时， 血清游离雌三醇值的下限为 40 nmol/L，若低于此值，则表示 胎盘功能低下。
图 5-1 胎心率基线摆动
② 胎心率一过性变化：宫缩时，胎心率发生暂时性加快或减 慢，随后又能恢复到基线水平，是判断胎儿安危的重要指标。
妇产科护理学-高危妊娠孕妇的护理
高危妊娠孕妇的护理
高危妊娠是指妊娠期孕妇有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。
高危妊娠者应做好监护，在婚前、孕前做好保健咨询工作，对不宜结婚或不宜生育者做好说服教育工作；孕前及孕早期进行优生咨询及产前诊断工作；孕中期开始筛查妊娠并发症或合并症；孕晚期监护及评估胎儿生长发育及安危情况，监测胎儿-胎盘功能及评估胎儿成熟度。
高危妊娠妇女的护理重点是积极预防和治疗引起高危妊娠的病因。
（1）对孕妇护理时，应保证营养的供给，孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要，孕期应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够的维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
（2）怀孕时孕妇均会有不同程度的子宫右旋，为改善子宫胎盘血液循环，增加雌三醇的合成和排出量，促进胎儿生长发育，一般采取左侧卧位。
（3）对于一些会引起高危妊娠的疾病，积极治疗和预防，如遗传性疾病早发现，可进行羊水穿刺遗传学诊断，做好围生期保健，预防妊娠并发症，积极治疗肾病、心脏病、糖尿病延缓疾病的进一步发展等。
（4）分娩时，可以用维生素C缓慢静滴提高胎儿对缺氧的耐受力，间断吸氧，预防新生儿缺氧缺血性脑病。
对于不宜继续妊娠者，适时采取引产或剖宫产终止妊娠，终止妊娠前可以用肾上腺皮质激素促进肺表面活性物质的形成和释放，促进肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
产时，严密监测胎心，经阴道分娩者尽量缩短第二产程，高危儿做好产时和产后的监护。
高危妊娠的护理
病因处理
①遗传性疾病：做到早期发现，及时处 理，预防为主，对高龄初产，既往有 遗传性疾病家族史、曾分娩先天畸形 儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般在 妊娠16周左右进行，如有异常要终止 妊娠。
高危妊娠的护理
主讲在妊娠期有某种并发症或致病因 素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导 致难产者，称为高危妊娠。
一般处理
①增加营养。孕妇的健康和营养状态 对胎儿的生长发育极为重要，若伴有 胎盘功能减退及胎儿生长受限的孕妇 应给予高蛋白、高热量饮食，同时补 充足够的维生素和铁、钙等营养成分。
病因处理
②妊娠高血压综合征：应做好产前检查， 及时发现高危人群，积极控制血压， 预防子痫。
③妊娠合并肾病：妊娠早期有肾衰竭的 症状和体征应终止妊娠。如发生在妊 娠晚期，估计胎儿已能存活，应及时 终止妊娠，以免胎死宫内。
病因处理
④妊娠合并心脏病：由于缺氧常导致早 产与胎儿生长发育迟缓，应加强产前 检查
⑤妊娠合并糖尿病：糖尿病患者可出现 胎儿血糖波动与酸中毒，也可发生宫 内死胎，应做好血糖监测，控制饮食， 按医嘱正确使用胰岛素。
产科处理
①提高胎儿对缺氧的耐受力 ②间歇吸氧 对胎盘功能减退的孕妇每天
三天 ③预防早产 遵医嘱用硫酸镁抑制宫缩 ④选择适当的时机终止妊娠 如未足月可
终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎 儿肺成熟 ⑤产程处理 第一产程给予吸氧，严密观 察产程进展和胎心变化，尽量少用麻 醉、镇静药物，避免加重胎儿缺氧。
护理措施：
① 心理护理：评估孕妇的心理状态，鼓 励她诉说心里的不说，评估孕妇的言 语和行为。与孕妇讨论分析产生心里 矛盾的直接或间接原因，指导正确的 应对方