高危妊娠妇女的护理
第九章 高危妊娠孕妇的护理
第九章高危妊娠孕妇的护理教学要求1．掌握高危妊娠病人的护理措施。
2．熟悉高危妊娠病人的临床特征和护理评估。
3．熟悉高危妊娠病人的健康指导。
4．了解高危妊娠病人常见的护理诊断及合作性问题和护理目标。
第一节高危妊娠及监护措施一、定义高危妊娠是指在妊娠期有个人/社会不良因素及有某种并发症或致病因素等可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者，称为高危妊娠（High Risk Pregnancy）。
孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。
二、范畴凡在妊娠前、中和分娩时具有某种并发症（病理因素）或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或者可能导致难产等高危险的一类妊娠都属于高危妊娠范畴。
具有高危妊娠因素的孕妇称高危孕妇。
高危妊娠孕妇的胎儿及新生儿称高危儿。
（一）高危孕妇1.妊娠前的危险因素（1）一般情况：年龄＜18岁或＞35岁，身高＜145cm，妊娠前体重＜40kg或＞90kg的孕妇容易出现骨盆狭窄、生殖道畸形，产道异常而影响产程的正常进展，导致如产程延长、胎儿窒息等不良情况发生。
（2）异常孕产史：如自然流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、异位妊孕、过期妊娠、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病等。
（3）药物与放射线有害物质接触史：妊娠前/妊娠早期接触大量放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物。
（4）其它危险因素：有遗传病家族史，营养状态比较差，多年不育经治疗受孕者，曾患过影响骨骼发育的疾病，如佝偻病、结核病等。
2.妊娠期的危险因素（1）各种妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等。
（2）各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、血液病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；（3）可能发生分娩异常者：如胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、胎盘及脐带异常、胎盘功能不全羊水过多、过少等。
高危妊娠护理措施有哪些 孕妇要注意六大护理
高危妊娠护理措施有哪些孕妇要注意六大护理高危妊娠指的是对产妇或者胎儿具有很高的危险性，可能会造成产妇出现难产以及危及婴儿生命的妊娠过程，被统称为高危妊娠。
造成产妇高危妊娠的原因有很多，主要包括产妇患有各种慢性疾病、妊娠并发症，妊娠环境不佳、社会因素等，都会对产妇的正常妊娠造成一定的不良影响，从而影响产妇体内胎儿的正常发育和生长等，导致胎儿出现死亡、生长发育迟缓、畸形或者早产等，具有很高的妊娠危险性。
高危妊娠在临床上具有较高的发病率和死亡率，为此，产妇在待产的过程中一旦被确诊为高危妊娠，并必须入院接受正规的护理和治疗，以便及时控制产妇妊娠的高危因素，降低产妇围产期内的高危妊娠问题发生率和死亡率，为产妇的身心健康提供基本的医疗保障。
二、高危妊娠的护理措施有哪些？由于高危妊娠的发病率和死亡率都比较高，所以，产妇要做好高危妊娠的早期筛查和临床护理，从而保证早发现、早治疗、早控制。
高危妊娠的护理措施根据实施主体的不同可以分为三大类，分别为医院护理、家人护理和个人护理。
第一，医院护理。
医院作为产妇接生和护理的唯一正规机构，肩负着保证产妇和婴儿生命健康安全的重担，所以，医院对高危妊娠的护理必须做到面面俱到，并且秉承着以人为本的基本原则，尽量满足每一个高危妊娠产妇的实际需求，提高产妇的护理满意度和生活质量，为产妇提供高质、高效的护理。
医院护理主要有以下几个具体措施：（1）全面了解高危妊娠产妇的健康是。
医院的主治医生和护理人员需要在产妇入院接受治疗的时候，详细了解产妇的个人基本情况，例如，年龄、职业、经济能力以及家庭组成情况等，并调阅和询问产妇的既往病史和手术史，了解产妇是否患有妊娠并发症，例如心脏病、高血压等。
同时，医护人员需要对产妇妊娠早期的饮食情况、用药情况和感染情况等进行全面了解，重点排查产妇是否存在高危妊娠的不良因素。
（2）对产妇进行全面的身体检查。
产妇在入院治疗以后，医护人员需要告知产妇具体的检查项目，并对产妇妊娠早期的身体状况进行评估。
第五章高危妊娠妇女的护理
羊水分析：检查胎儿成熟度。
胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。
甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
处理原则
1、一般处理： （1）增加营养
（2）卧床休息
2、病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时 终止妊娠。 3、产科处理
（一）致病因素
（二）个人情况
年龄<16岁或>35岁、身高<140cm、体重<40kg或>80kg、 不良嗜好、未进行产检者
高危妊娠的范畴
（三）孕妇精神心理因素
（四）社会因素 经济状况较差、居住环境不良、人际关 系紧张、婚姻状况不佳、工作压力大
监护措施
人工监护
妊娠图 仪器监护 实验室检查
心理社会评估
高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸 形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终 止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠 的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而 停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维 持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不 可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生 悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、 心理承受能力及社会支持系统。
2、高危妊娠的监护
3、高危妊娠妇女的管理
定义
高危妊娠是在妊娠期有个人 或社会的不良因素以及有妊娠合并 症或并发症等可能危害孕妇、胎儿 及新生儿或导致难产者。
高危妊娠的范畴
妊娠合并症或并发症：如PIH、GDM、前置胎盘等 胎盘功能减退 异常的孕产史 本次妊娠有导致难产或者并发症可能者 妊娠期接触有害物质史
胎儿电子监护
1、胎心率监测
②胎心率一过性变化 • 加速：是指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以 上，持续时间＞15秒，是胎儿宫内情况良好的表 现。 • 减速：是指随宫缩出现的短暂的胎心率减慢。 可分为三种： 变异减速与宫缩的关系不固定。下降迅速， 早期减速一般发生在第一产程后期， 幅度大（＞ 70bpm），持续时间长短不一，但 因宫缩使胎头受压引起，不受孕妇体 ⅰ）早期减速 恢复快。一般认为是因子宫收缩时脐带受压 位或吸氧而改变。 ⅱ）变异减速 晚期减速在子宫收缩开始后一段时间（多在宫 迷走神经兴奋所致。 缩髙峰后）开始出现减速，下降缓慢，下降幅 ⅲ）晚期减速
孕期高危妊娠护理指南
孕期高危妊娠护理指南
引言
孕期高危妊娠是指孕妇在怀孕期间出现可能对母体和胎儿健康造成危害的情况。
针对这类孕妇，我们提供以下护理指南，以帮助她们减少风险并提高孕期的管理和关注。
1. 定期产前复查
对于高危妊娠的孕妇，定期产前复查是非常重要的。
这样可以及时监测孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并处理可能的并发症。
产前复查包括血压监测、血液检查、超声波检查和其他必要的检查项目。
2. 专业医生的指导
高危妊娠的孕妇需要接受专业医生的跟踪指导。
医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的管理计划，并提供必要的药物治疗或手术干预。
孕妇应严格按照医生的建议行动，并定期回访以评估疗效和调整治疗方案。
3. 良好的日常生活惯
良好的日常生活惯对于高危妊娠的孕妇至关重要。
她们应该遵循健康饮食原则，摄入足够的营养物质，避免食用对胎儿有害的食物。
此外，适度的体力活动和足够的休息也是必要的。
4. 控制危险因素
高危妊娠的孕妇需要尽量减少危险因素的暴露。
这包括戒烟、限制酒精摄入、避免接触有毒物质以及避免过度劳累。
孕妇应尽量保持良好的身体状况和精神状态。
5. 密切观察和及时报告症状变化
孕妇应密切观察自己的身体状况，并及时向医生报告任何症状的变化。
例如，异常的肚子疼痛、明显的胎动减少、出血等情况都需要引起足够的重视，并立即咨询医生以获取专业建议。
结论
对于孕期高危妊娠的护理，定期产前复查、专业医生的指导、良好的日常生活习惯、控制危险因素以及密切观察和及时报告症状变化是非常重要的。
这些措施有助于降低风险，保障孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠护理常规
高危妊娠护理常规高危妊娠是指在妊娠期间有可能出现并发症或潜在危险的状况，包括母体疾病、胎盘功能异常、胎儿异常和妊娠并发症等。
高危妊娠的护理需要保障孕妇和胎儿的安全，以及预防并处理可能出现的并发症。
以下是高危妊娠护理的常规内容。
1.定期产前检查：对高危妊娠患者，需要进行更频繁的产检，以确保胎儿的正常发育和母体的健康状况。
医生会根据具体情况制定产检计划，包括产前定期复查、胎儿超声检查、血常规、尿常规等检查项目。
2.严密监测母体状况：护士需要密切监测孕妇的生命体征，包括血压、体重、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时报告医生。
3.监测胎儿状况：通过胎心监护仪监测胎儿的心跳情况，以及胎动的频率和幅度。
医生可以通过监测结果来评估胎儿的发育情况和胎盘功能。
4.饮食和营养：提供合理的饮食指导，包括均衡的膳食搭配和补充孕期所需的营养素。
注意控制体重增长，避免过度肥胖或营养不良。
5.心理支持：高危妊娠常常伴随着心理压力和焦虑情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，并提供必要的心理支持和安慰，帮助患者缓解紧张情绪。
6.定期产前教育：对高危妊娠患者进行定期的产前教育，包括孕期保健、生活方式调整、预防并发症的方法。
教育内容要针对患者的具体情况进行个性化指导。
7.注重危险因素的干预：根据高危妊娠患者的具体情况，采取相应的干预措施。
比如，对于高血压患者，需要控制血压，减轻心脏负担；对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，避免胎儿发育异常等。
8.预防并处理并发症：根据高危妊娠的类型和具体情况，针对可能出现的并发症，制定相应的预防和处理方案。
比如，对于早产风险较高的患者，可以给予安胎药物，延长妊娠时间。
10.定期复查和随访：高危妊娠的患者需要进行定期复查和随访，及时发现和处理潜在的问题。
定期复查可以通过产检、超声检查等方式进行。
总之，高危妊娠的护理需要关注孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理可能出现的问题。
通过密切监测和有效的干预措施，可以最大限度地降低并发症发生的风险，保证孕妇和胎儿的健康。
高危妊娠妇女的护理
•
③电子胎心监护；
•
④胎儿心电图；
•
⑤羊膜镜检查等。
心理社会评估
• 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿 畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需 要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前 次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需 要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己 的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感； 也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿 畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕 妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。
• A、同意孕妇及家属的意见 • B、讲解终止妊娠的方法 • C、解释过期妊娠对胎儿危害 • D、检查胎盘功能 • E、监测胎心音
预习
• 1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是什 么？
• 2、流产患者的护理措施有哪些？ • 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？
教学目标
•1、能力目标：学会高危妊娠妇女的护理评估， 能制定护理措施。 •2、知识目标：掌握高危妊娠的概念、范畴及处 理原则。 •3、素质目标：护理过程中尊重、关心病人。
重点
1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的护理措施
难点
1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的监护方法
• 教学内容
•
• 1、高危妊娠的概念 • 2、高危妊娠的监护 • 3、高危妊娠妇女的管理
练习
• 3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑 儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值（）
• A、羊水染色体检查 • B、测定雌三醇 • C、“B”超 • D、“A”超 • E、监测胎心音
练习
• 4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的 决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信 “瓜熟蒂落”，你不应该采取（）
妇产科护理学课件高危妊娠妇女的护理
高危妊娠的因素包括孕妇年龄、 身高、体重、家族史、既往病史 、不良孕产史、慢性疾病等。
识别方法
定期产前检查
通过定期产前检查，医生可以对 孕妇和胎儿进行全面的评估，及
时发现高危因素。
孕妇自我监测
孕妇应关注自身症状，如出现异常 出血、腹痛、头痛、水肿等，应及 时就医。
实验室检查
通过实验室检查，如血常规、尿常 规、肝肾功能、血糖等，可以了解 孕妇的身体状况，发现高危因素。
母婴同室护理需要保证室内环境舒适、安静、卫生，为母婴提供良好的 休养环境。护理人员需要定期检查母婴的健康状况，提供必要的指导和 支持。
母乳喂养指导
母乳喂养是最理想的婴儿喂养方式， 有助于促进母婴情感交流和宝宝的健 康成长。
对于存在哺乳困难的母亲，护理人员 需要提供相应的指导和支持，如调整 哺乳姿势、催乳等措施，帮助母亲克 服困难。
产检过程中，医护人员会对孕妇和胎 儿的状况进行全面评估，提供针对性 的护理建议和措施。
健康宣教
健康宣教有助于提高孕妇对高危妊娠的认识，增强自我保护 意识和能力。
宣教内容包括孕期营养、运动、休息、用药等方面的知识， 以及如何预防和应对孕期常见问题。
心理护理
高危妊娠往往会给孕妇带来较大的心理压力和焦虑情绪， 心理护理旨在帮助她们缓解情绪，增强信心。
保持产房环境清洁卫生，严格执行消 毒制度，预防感染发生。
05
高危妊娠妇女的产后护理及随 访
母婴同室护理
母婴同室护理是指让母亲和新生儿在同一个房间内共同度过一段时间， 以便母亲更好地照顾和了解自己的宝宝。这种护理方式有助于促进母婴 情感交流和母乳喂养的成功。
母婴同室护理有助于母亲更好地观察宝宝的状况，及时发现并处理任何 异常情况。同时，母亲可以更加方便地与宝宝互动，培养亲子关系。
高危妊娠妇女的护理
第一节 高危妊娠及监护
• （三）仪器监护 • 1．B超 • B超检查能显示胎儿数目、胎位、有无胎心搏动以及胎盘位置，亦能
测量胎头的双顶径、股骨长度、胸径和腹径，以估计孕周及预产期， 并可估计胎儿体重、胎盘成熟度及有无胎儿体表畸形等。通常将双顶 径≥8.5cm作为胎儿成熟的标志。 • 2．胎心听诊 • 用听诊器或多普勒监测，应注意胎心的强弱及节律，每次听诊1分钟 ，有疑问时应延长听诊的时间。胎心听诊可判断胎儿是否存在宫内缺 氧，缺点是不能分辨瞬间的变化，不能识别胎心率的变异。
第六章 高危妊娠妇女的护理
• 第一节 高危妊娠及监护 • 第二节 高危妊娠的处理原则与护理措施 • 第三节 胎儿窘迫的护理 • 第四节 新生儿窒息的护理
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第一节 高危妊娠及监护
• 【定义与范畴】 • 高危妊娠（high risk pregnancy）是指妊娠期有某种并发症或致病
因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 • 高危妊娠包括了所有的病理产科：①孕妇年龄＜18岁或＞35岁。②
• 凡具有高危因素的孕妇，称为高危孕妇。具有下列高危因素之一的围 生儿称为高危儿：①孕龄＜37周或＞42周。②出生体重＜2 500g。 ③小于孕龄儿或大于孕龄儿。④出生1分钟Apgar评分0～3分。⑤产 时感染。⑥高危妊娠产妇的新生儿。⑦手术产儿。⑧新生儿的兄姐有 严重的新生儿病史或新生儿期死幅度＜50次/分。这是由于宫缩时胎头受压，导致脑血流量 一时性减少的表现，不因体位或吸氧而改变。②变异减速：由于宫缩 时脐带受压兴奋迷走神经，导致宫缩开始后胎心率减慢，虽然减速与 宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度＞70次/分，持续时间长 短不一，恢复迅速（图6-3）。③晚期减速：宫缩开始后一段时间（ 一般在高峰后）出现胎心率减慢，下降幅度＜50次/分，而且下降缓 慢，持续时间较长，恢复也缓慢(图6-4)，可能是胎儿缺氧的表现。
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护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
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护理系《妇产科护理学》教学课件
处理原则
一般处理： （1）增加营养 （2）卧床休息 病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊 娠。 产科处理
护理系《妇产科护理学》教学课件
产科处理
提高胎儿对缺氧的耐受力。
实验室检查
雌三醇测定：检查胎盘功能。
孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 羊水分析：检查胎儿成熟度。 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。
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护理系《妇产科护理Biblioteka 》教学课件高危妊娠妇女的管理
护理系《妇产科护理学》教学课件
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监护措施
人工监护 妊娠图 仪器监护 实验室检查
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人工监护
确定孕龄
测定宫高及腹围 高危妊娠评分 胎动计数
护理系《妇产科护理学》教学课件
仪器监护
B超 胎心听诊 电子胎心监护。 胎儿心电图监测。 羊膜镜检查。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理系《妇产科护理学》教学课件
练 习
3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿， 请指出下列何项检查对确诊最有价值： A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音 4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决 定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信 “瓜熟蒂落”，你不应该采取： A、同意孕妇及家属的意见 B、讲解终止妊娠的方法 C、解释过期妊娠对胎儿危害 D、检查胎盘功能 E、监测胎心音
五 高危妊娠妇女的护理
护理系《妇产科护理学》教学课件
教学目标 Objectives
1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及 护理措施 2、理解高危妊娠的监护措施及处理 原则 3、了解高危妊娠的概念、范畴 4、运用所学知识能在妊娠期护理评 估中发现高危妊娠
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重 点Emphasis 1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的护理措施
间歇吸氧。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做 好抢救新生儿的准备。 加强高危儿的产时及产后监护。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理评估 Nursing Assessment
病史 身体评估 心理社会评估
护理系《妇产科护理学》教学课件
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练 习
1、当前检查胎盘功能最常用的方法是： A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇尿中雌三醇值 C、测孕妇血中胎盘生乳素值 D、羊水雌三醇测定 E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值 2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指 标： A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶 D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素
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护理诊断 Nursing diagnosis
恐惧 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁 有关。 自尊紊乱 与分娩的愿望及对孩子的期望得不 到满足有关。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理目标 Nursing Objectives
孕妇安全、胎儿健康。
孕妇恐惧感减轻或消失。 孕妇维持良好的自尊。 孕妇正确面对自己及孩子的危险。
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预 习
1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是 什么？ 2、流产患者的护理措施有哪些？ 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理系《妇产科护理学》教学课件
心理社会评估 Psychosocial Assessment
高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎 儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指 征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可 因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧； 由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安； 因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦 急、无助感；也可因为不可避免的流产、死 产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。 要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受 能力及社会支持系统。
护理系《妇产科护理学》教学课件
护理措施 Nursing implementation
心理护理
一般护理 健康护理 病情观察 检查及治疗配合
护理系《妇产科护理学》教学课件
小结 : Summarize
本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、 护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评 估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会 评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、 健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理 解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进 行正确的护理评价。
病史 History
了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠 有无病毒感染史
护理系《妇产科护理学》教学课件
身体评估 Physical Assessment
症状：了解有无并发症的相应症状。 体征: ①了解身高、步态、体重； ②测量宫底高度； ③了解胎位有无异常； ④测血压、评估心脏杂音及心功能； ⑤估计孕龄，描绘妊娠图； ⑥勤听胎心音、计胎动。 辅助检查：①实验室检查； ②B超检查； ③电子胎心监护； ④胎儿心电图； ⑤羊膜镜检查等。
难点Difficult point 1、高危妊娠的护理评估 2、高危妊娠的监护方法
护理系《妇产科护理学》教学课件
教学内容 1、高危妊娠的概念
2、高危妊娠的监护 3、高危妊娠妇女的管理
护理系《妇产科护理学》教学课件
定义
高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因 素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产 者。