肾切除术病人的护理体会
后腹腔镜30例肾切除术的护理体会
的关键 ，值得在临床推广
【 关键 词 １ 后腹腔镜 肾切除 术 ； 护理干预 ； 分析
ｄｉ ０３６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．３ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ １ ｓ ６ ９
１９ ９ ０年 Ｇａｍａ ｌ ｎ等首次报道腹腔镜肾切除术 ，开辟了微 时去枕平 卧，并 注意保 暖、预 防感 冒。头偏 向一侧 ，以防止 ｙ
常规留有伤口引流管、尿管，应 妥善周
１ 资料与方法
定， 持通畅。注意预防感 染， 保 做好尿管和引流管 的日常护理。 尿管一般与术后 ２ ４ｄ拔 出，伤口引流管 的 ２ － ４ｈ引流量 少于
２ ｍｌ ０ 时可 拔 出。
１ 一般资料 ． １
医院后腹 腔镜 肾切除术患者 ３ 例 ， Ｏ 随机分为观察 组和对照组。 观察组 １ ，年龄 １～ ７ ５例 ９ ５ 岁，平均 （３ ± ．） ； ４ ． ２５ 岁 左侧 ７ ， ２ 例
术后 常规应用免疫 治疗。两组患者在年龄、文化程度、职业、
病情 、手术方 法及 麻 醉方 式等方 面 比较 差 异无 统计 学 意义
（＞ ．５，具 有 可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）
１ 护理 ． ２
对照组采取常规 护理措施 。观察组给 予针对性 的
教 ，嘱其平时 注意休息 ， 加强营养。注意观察尿液 颜色、量 ，
者对 医护人员产生信 赖感 ，以积极心态配合治疗 口。 】 １ ．２ 术前 准备 ．１ ２． 术前完善 各项常规检 查，并按 医嘱进 行 围手术期用药及麻醉前用药。术前对患者功能锻炼 进行指导 ，
训练患者床上大小便 。 １ ． 术后护理 ．２ ２ １ ．． 体位 护理 ． ２１ ２ 患 者手术 结束 返 回病房后，麻醉 未清醒
腹腔镜肾切除术的护理
肾 １例 。术 后 住 院 时 间 为 ４～ｌ２天 。
腹 腔 镜 手 术 采 用 ＣＯ 气 腹 ，ＣＯ：弥 散 能 察 有 无 渗 血 ，因 为 穿 刺 孔 出 血 多 为 穿 刺
１．２ 方 法 和 结 果 ：采 用 Ｓｔｏｒｚ腹 腔 镜 设 力 强 ，被 大 量 吸 入 进 入 血 液 ，超 过 肺 呼 吸 鞘 拔 出 后 压 迫 作 用 消 失 ，刀 口敷 贴 牵 拉
江创 伤 外 科 ２０１０年 ｌ２月 第 ｌ５卷 第 ６期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ：旦 ！！ 堕 ， ： ．
· ８４５·
· 护 理 园 地 ·
腹腔镜 肾切 除术 的护理
季 荣 娟
近 年 来 ，因 腔 镜 手 术 对 患 者 创 伤 心 、肺 、肝 、肾功 能等 常 规 检 查 。术 前 １日 除 ，对 肾 输尿 管 全 切 患 者 应 留 置 ｌ周 。肾
小 ，术 后 恢 复 快 ，在 普外 科 及 妇 产 科 等 手 应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 肾结 核 者 术 前 应 输 尿 管 全 切 者 手 术 膀 胱 切 口不 作 缝 合
术 已广 泛 开 展 ，泌 尿外 科 传 统开 放 手 术 进 行 系 统 地 抗 结 核 治 疗 。备 皮 时协 助 患 （术 后 自然 闭 合 ），术 后 应 密 切 观 察 导 尿
备 。行气 管 插 管 全 身 麻 醉 。采 用 经 腹 路 经 排 出 ＣＯ，的 能 力 ，病 人 表 现 一 种 类 似 呼 不 牢 导 致 穿 刺 孔 渗 血 Ｅ３ ３。 因 此 应 保 持 穿
方 式 。 本 组 ２６例 均 获 成 功 ，手 术 时 间 吸 性 酸 中毒 状 态 。因 此 术 后 给予 低 流量 、 刺 孔 刀 口敷 贴 干 净 清 洁 ，防止 穿刺 孔 出
后腹腔镜肾结核切除术围手术期护理体会
管 全 麻下 进 行 ， 用 张旭 等 ｌ 告 的方 法扩 张 、 立 腹 膜 后 隙 并置 采 １ 报 ＿ 建
入 操 作 件 。在 持 续气 腹 条 件下 ， 内镜 下 观 察 肾周 筋 膜 、 大 肌 、 于 腰
腹 膜 反 折 等解 剖 结构 。用 超声 刀 打 开 肾周 筋 膜 ， 照 先 背 侧 后 腹 按 侧 的次 序 游 离 肾周 脂 肪 ， 肾 下 极处 找 到输 尿 管 ， 离 至 其 中 下 于 游 段 后 上 可 吸 收 夹 或 Ｈ ｍｏ ｃ ｅ ｌ ｋ夹离 断 ； ｏ 待整 个 肾脏 游 离后 ， 到 肾 找 动静 脉 ， 分别 用 可 吸收 夹 或 Ｈ ｍ ｌ ｋ夹 双重 结 扎 后 离 断 ； 肾脏 ｅ ｏｃ ｏ 将 置人 自制标 本 袋 ， 大背 侧 切 口后取 出 。术后 留置腹 膜 后 引流 管 ， 扩
２ 后 吞 咽 障碍 康复 疗 效 比较 见 表 ２ 周 。 表 ２ ２ 后吞 咽障 碍 康 复疗 效 比较 周 例
材 方 便 ， 法 简 单 易行 ， 方 在家 庭 中 也可 施 行 ， 中小 咽 镜也 可 替 换 其 成 小 儿 长 柄 圆汤 匙 ， 与 柄 连接 处 稍 弯 曲 即可 制 成 类似 小 咽 镜 的 匙 工 具 ， 行 家庭 吞 咽 障碍康 复 ， 促 进患 者 的全 面 康复 。 进 可
传 导 纤 维 、 脑 等 部 位 都 可能 造 成 吞 咽 功能 异 常 ［ 临床 上 常规 都 小 ３ １ 。
．
．
３ ． ４ ．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐｒｌ ２ ２， ． ｉ， ０１ Ｎｏ４
告 如 Ｆ 。
腹膜 后 引流 量 。 Ｈ更 换 引流 袋 １次 ， 格 执行 无 菌操 作 ， 每 并严 防止 引 流管 受 压 、 曲 、 落 。后 腹 膜 引 流管 一 般 术 后 ２ ｄ拔 管 ， 扭 脱 —４ 引 流 液 为淡 血 性 ， 观察 中如 果发 现 引 流 的 出血 性 液 体 短 时 间 内 明 在 显 增 加 ， 时伴 心 率 加快 、 压 继 续 下降 ， 考 虑 有 血 管 损 伤再 出 同 血 应
61例后腹腔镜肾切除术病人的护理
・
２ ０ ・ １
《 天津护理 ）０８ ８ ２０ 年 月第 １ 卷第 ４ ６ 期
被唤醒 ， 能回答简单问题 ， 但仍 处于 嗜睡状 态 ， 时应 尽量 避 自伤或兴奋 伤人 等意外 。消除病 人周 围 的不安全 隐患 ， 手 这 双 免在患者床边讨论病 情 ， 专人护 理 至清醒 。及 时鼓励 安慰 患 “ 戴手套“ 或者用 约束带 固定 ， 以防拔管 。遵 医嘱给予 安定 或 者， 告诉患者手术很成功 ， 已经 安全 回到病 房。详细 的给予术 咪 唑安定 ， 分次静脉注射 ， 必要时辅 以氯丙 嗪 ２ 肌注或 静 ５ １ ） ｇｋ ・ ， 后宣教 、 讲解各种仪器的作用 ， 留置各种 管道 的必要性 及注意 脉给予异丙酚（ ～２ ｍ ／ｇｈ 但要注意观察患者 的呼吸情 况 ， 事项 ， 减轻术后心理应激反应。本组 ２ 例患 者在 全麻 术后 第 ３ 因异丙酚对 呼吸有抑制作用 。本组 ３例谵妄躁 狂等过度 兴奋 天及第 ４天出现幻觉 。护士 用亲切 低柔 的语 言耐心解 释 ， 否 患者经过镇静处理 ，４ ４ 后 ， ２ ～ ８ｈ 症状好转 ， 逐渐 恢复正常。 定他们 的幻 听、 幻视 ， 反复讲 解 目前 的真实情 况 ， 并 让其 了解 ４体 会 医护人员及亲人们都 很关 心他 ， 阻止 幻觉 的延伸 ， 轻症 状 。 减 通过上述护理 ， 本组 ｌ ３例老年 全麻术 后精 神障 碍患者 ３ 适 当放 宽探视制度 ， 轻患者 的孤 独感 。对 出现精 神 障碍 的 ５天全部恢 复正 常 ， 减 无一 例 留有后 遗症 。随着 社会 老龄 化 意味着有 更 多的老 年患 者接受 麻 患 者家属 ， 护理人员应告 知他们此 为 老年全麻 术后 常见 的并 的到来 及医学技术的发 展 ， 发症， 取得家属 的配合 。鼓励家属在床边多 与患者沟通 ， 帮助 醉手术治疗 。笔者认为此 症状 应告 知患方 ， 利 于医患 双方 有 了解 患者 回忆 曾经记忆深 刻的、 高兴 的事情 ， 将患者 的思 维引导到 共同积极应对 。老年全麻 术后 急性精 神 障碍不 容忽视 ， 现实中来。２天后患者 的幻觉症状减轻 ， ３天后幻觉消失 。 相关因素指导医疗活 动 ， 定护 理措施 ， 制 降低其 发病 率 、 减轻 ３ ２ １ 理给氧 当全麻患者 清醒后 ， ．． 合 继续 低流量 给氧 ， 长 症 状 、 延 缩短病程 。但 由于我们总结的护理体会 的局限性 ， 还有 完善 治疗 和护理措施。 给 氧时 间 ， 免低 氧血 症。在 病情 允许 的情况 下 ， 予半 卧 待 于同仁们继续研究探讨 ， 避 给 参考 文献 ： 位， 利于通气 。 １ ａｅｏＴ ａａｈｓ ，Ｎ ｋ ，ｅ ａ．Ｐｓ ｐｒｉ ｅｒｍ ｈ ｔ ａｖ ｉ ｉ ３ ２２及 时有 效的镇痛 镇静 疼 痛 的刺 激、 ．． 体位 的不舒适 ， 使 ［ ］Ｋｎｋ ，Ｔｋｎａ ｉＳ ａｅＴ ｔ １ ｏｏｅ ｔｅｄｌｕ ｆｌ ｉ ｓｏ ｔ ｔａ ｓ ｇｒ ｉ ｅ ｅｙ０ｔｎ［］ Ｓｒ Ｔｄｙ ｏｏ ｎ ｇ ｔｉ ｇ ａ ｒｎ ｓ ｒ ｙ ｎ ｄ ｌ ｉ ｉ 患者难 于入眠 ， 加 心理 生理 应激 反 应 ， 而引 发 内分 泌紊 增 从 １９ ，７２ ： ７ １ ９ ７ ２ （ ） １ —１０ ０ 乱 。因此 ， 术后及时有效 的镇 痛镇 静也是 必要措 施 之一 。现 ２ ｏｓ Ｄ ， ｃｌ ｎｙ Ｅ ｎ ｄ ｃ ｎ ｓ ａ ｏ ｒｄｌ ｕ ｆｎ ｈ Ｊ ｃｅ ｉ ｃ ｒ ｏ ｉｍ ｉ 我科对老年 全麻 术后患 者 均采 用 自控泵 持续 静 脉给 药 止痛 ［ ］Ｒｌｏ－Ｂ Ｍ Ｅ ａｅ— ．Ｉ ｉ ｎｅａｄｒｋｆ ｔｓｆ ｅｒ
肾结核患者肾切除术后并发急性肝功能衰竭1例的护理体会
晚刷 牙 ，重病生 活不能 自理者 ，按病情 需要适 当增加 口
腔护理次数 。观察 口腔黏膜 的改变 ，防止霉菌性 口腔炎
的发 生 。
人院后 检查 发现 因 肾结核 患 者左 肾无 功能 ，右 肾积水 ， 膀胱挛缩 ，诊 断为左 。 肾结 核 。肝功能 检查 ，谷 草转 氨酶 ４ ３ Ｕ／ Ｌ ，谷丙转 氨酶 ５ ４ Ｕ／ Ｌ，总蛋 白 ６ ０ ｇ ／ Ｌ 。做好 术 前 准备 ，行全麻 下左 肾腹 腔镜下 左 肾切除术 。术 后第二 天 患者 出现嗜睡现象 ，同时肝谷草 转氨酶 及谷丙 转氨酶 的
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ １ ２ ． ０ ８ ０
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ １ ２ １ ０ ２
肝功 能 衰竭 为 临床 常见 危重 急症 之 一 ，分 为 急性 、 亚急性 、慢性 。是 由于各种 原 因引起 的肝 细胞 大块坏 死 或严重 的肝细胞 功能 损坏造 成 的临床 综合 征＿ １ ］ 。其 临床
１ 病 求 ，耐 心疏 导 ，循 循善 诱 ， 多 向患者说明治疗 的进 展情 况及相 应 的护理程 序 ，使患 者明 白必须主动配合 ，才能取得 最佳治疗 效果 ，帮 助其
树立战胜疾病 的信 心和勇气 。
２ ． ４ 及时发现 和纠 正 出血倾 向 ，延 长 注 射部 位压 迫 时 间 。仔细观 察 出血 部位 、性质 、程度 以及 有关症 状 、体 征 ，并及 时准确记 录。及时取血 ，查血型并配血备 用。
进行性 升高 ，谷草转 氨酶最 高达 １ ２ ３ ６ Ｕ／ Ｌ ，谷 丙转氨 酶
超声刀在腹腔镜肾切除术应用的护理体会
超声刀在腹腔镜 肾切除术应 用的护理体会
尹 晓 波 曾素 冰
（ １广东省 中医院大学城医院麻醉科 ，广州 ５ ０ ０ ；２广东省 中山大学 附属第六医院神经 内科，广州 ５０ ６ ） １０ ６ １ ６５
一
理记 录的质量。勤观 察是写好 护理记录的首要前提 ，护
士 主动深 入病房 ，细致观察病 情的严肃认真的工作态度 和 作风 ，是书写高质量护理记录的基础和保证 。 ２ 护理 记录明确 到人 危重 、一级护理病人护理记录 ． ４ 由责任护 士负责，其 它病人按床位包 干到个 人 ，进行护
理记录和质控 。
２５ 加强护理记录书写质量管理 指定 了院、科两级护 ． 理质控人 员对护 理记录书写质 量进行 检查，分层负责 ， 层层把关 ，实行 了环节与终末质量监 控的有机 结合 。 ２６ 加大病历 质量检 查 力度 护理部 每季进 行一 次病 ． 历质量大 检查，每月进 行一次科问病 历质量 交叉检查 ，
护 士长每 周定期 检查病 历一次，小组长对出院病历进行 终末质控 ，当班护士对上班护士记录进行及时检查，院、
科质控 小组随机对 危重病人护 理记录抽查，对新上 岗护 士进行重 点督查 。 ２７ 及 时信 息反馈 对 于文件 书写质 量检 查后反馈 的 ．
［】孟立类 ， 艳美 ， 新英 ． １份护 理记 录 中存 在 的缺 陷分 析及 对策 ［】 １ 苏 李 １ ４ Ｊ中 ．
气 去囊 ，然 后分别 在腋 后线 肋 弓下和 腋前线 肋 弓下 穿
镜 肾切 除术中应用 了超 声刀，效果满 意，现将 应用体会 介绍如下 。 １ 资料与方法 １ 一般 资料 本组共 １ ，男 ５例，女 ７例；年龄 ． １ ２例 ３ ￣７ ７ ７岁 ，平均 ５ ５岁 ；肾癌 ４例，无功能肾 ７例， 肾 萎缩 １ ；左肾 ７ ，右 肾 ５ ；根治性肾切除术 ２例， 例 例 例 单纯性 肾切除术 １ ０例；ｌ ２例术前均行 Ｂ超 、 Ｔ或 ＭＲ Ｃ Ｉ
经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
加快呼吸来排除体 内聚集的 Ｃ Ｏ 。因此术后应常规给氧 ， 注意观
察 呼吸频率和幅度 ， 监测血氧饱和度 ， 必要时行血气分析检查。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 本组２ ｏ例 ， 男１ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ５－ ６ １ 岁， 平 均
２ ． ２ ． ２ 术后 呼吸道及体位 的护理
当代护士 ２ ０ １ ３ 年５ 月 中旬刊
・ ３ ５・
经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
王
摘要
静
总结 了２ Ｏ例 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除术 的 围手 术 期 护 理 经验 ， 主 要 内容 包括 对 患者 进 行 术 前心 理 疏 导 、 综合评估 ， 术后 严 密 ｔ
优势 ， 具 有损伤小 、 恢复快 、 住院时间短等优点 ， 更成 为首选 的手 术方式 。随着手术方式 的改变 ， 对护 士的临床 技能 和专业知识 也提 出了新要求 。本科在 ２ Ｏ ｌ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ５月对 ２ ０例 肾
脏 疾 病 患 者 采 用 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 手 术 ， 效 果 良好 。现 将 护理体会总结如下 。
２ 护理 ２ ． １ 术前护理
般不超过 １ ０ ０ ｒ ｒ ｄ以后逐渐减少 。如 出血较 多或 持续 引流 出鲜
红色液体时应密切观察 生命体 征的变化 ， 及 时报告 医生 。术后 刺 激可引起 对侧应激性 肾功能不 全 ， 术 后 出血 等情况 。应 注意 观 察尿管是否通畅 ， 并 准确记 录 ２ ４ ｈ液体 出入量 。尿量直 接反
一
侧６ ｈ ， 保持 呼吸道通 畅 ， 防止舌后 坠及分 泌物吸入 气管 引起
肾部分切除术的护理体会
肾部分切除术的护理体会近年来，随着医疗技术的不断进步，肾部分切除术已经成为一种常见的外科手术。
这种手术通过切除肾脏中的一部分组织，既可以治疗一些肾脏疾病，又可以减轻患者的痛苦。
作为一名护士，我参与了多次肾部分切除术的护理工作，在这个过程中积累了一些经验和体会。
在术前的准备工作中，我们需要了解患者的病情和手术的具体情况，对患者进行全面的评估。
了解患者的病情可以帮助我们制定合理的护理计划，并预防可能出现的并发症。
在与患者交流的过程中，我们要耐心倾听他们的疑虑和担忧，并给予积极的回应和安慰。
这样可以增强患者的信任感，减轻他们的紧张情绪。
在手术过程中，我们需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率和呼吸情况。
术中的出血情况也需要及时记录和报告给医生，以便及时采取措施。
在手术结束后，我们需要将患者转移到恢复室，并监测其生命体征的恢复情况。
同时，我们还要密切关注患者是否出现术后并发症，如感染、出血等，及时采取相应的护理措施。
第三，术后的护理是肾部分切除术中非常重要的一环。
患者术后需要卧床休息，我们要定期翻身和更换体位，以防止压疮的发生。
此外，我们还要监测患者的尿量和尿液的性状，及时发现和处理异常情况。
术后的患者需要适当的饮食，我们要根据患者的实际情况制定饮食方案，并监督其饮食的执行情况。
在术后的康复期，我们需要给予患者充分的关心和支持。
术后的患者可能会面临身体和心理上的困扰，我们要及时与患者交流，了解他们的需求和困惑，并提供相关的帮助和指导。
同时，我们还要帮助患者建立良好的生活习惯，如适量运动、戒烟限酒等，以促进康复和预防疾病的复发。
通过参与肾部分切除术的护理工作，我深刻体会到了护理在手术过程中的重要性。
良好的护理可以提高手术的成功率，减轻患者的痛苦，促进患者的康复。
作为一名护士，我将不断学习和提升自己的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
我相信，通过我们的努力和关爱，患者一定能够顺利度过手术期，并重获健康和快乐的生活。
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肾切除术病人的护理体会
肾切除是泌尿外科常见手术之一。
通过对病人进行术前充分的心理护理，健康宣教，根据不
同的病种，制定相应的护理措施，采取合适的护理方法，提高了手术的成功率，降低了并发
症的发生。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料
行肾切除手术患者120例，其中肾癌病人51例，肾盂癌9例，输尿管癌12例，肾盂结石合
并脓肾3例，重度肾积水3例，重度闭合性肾损伤6例，肾结核广泛破坏肾功能丧失的21
例，肾结核伴有肾盂输尿管梗阻继发感染15例。
其中男性84例，女性36例。
年龄6岁-83岁,平均年龄48.5岁，全部治愈出院。
平均住院7d-15d。
2 护理
2.1 术前护理我们针对患者所患疾病，制定相应的护理计划、护理措施，取得良好的效果，
提高患者对手术的耐受力。
2.1.1 重度闭合性肾损伤病人护理入院后告诫患者绝对卧床，严密观察生命体征、精神状态、皮肤温度、色泽、尿量、尿色，监测中心静脉压，同时迅速建立静脉通路，如出现血压降低、脉搏细速、四肢厥冷、出汗等及休克早期及休克症状时，立即加快静脉补液速度吸氧，并配
合医师及时确认损伤程度及是否合并其他脏器损伤，积极做好术前准备。
病人入院后常规留
置尿管导尿，观察尿量及血尿程度，对于尿少的病人除了观察肾功能情况，更应警惕肾破裂
或尿外渗。
血尿的轻重并不能代表肾损伤的严重程度。
2.1.2 肾结核病人的护理肾结核是全身结核的一部分，护理应注意全身的护理，包括营养、
休息、避免劳累等。
查尿酸杆菌时应注意外阴容器的清洁。
肾切除前抗结核治疗不应少于2
周[1]。
治疗前及期间应做肝肾功能检查，注意抗结核药物的毒性反应。
2.1.3 肾癌病人的护理肾癌病人多数以间歇性、无痛性肉眼血尿来就诊或体检其他疾病检查
时被发现，病人高度紧张,因此给病人进行心理疏导，讲解血尿的原因，嘱病人注意外阴清洁，休息，此外注意病人有无恶液质，贫血、高血压，要加强营养，控制血压，了解对侧肾功能。
老年病人注意有无其他合并症。
2.1.4 心理护理不论何种疾病所致需肾切除的病人，术前均会产生恐惧心理，担心手术是否
成功，术后生活质量将如何。
我们针对患者的心理状态，给患者介绍主管医生、护士及医院
的技术力量，可能时带患者参观了解已做了肾切除术病人的恢复情况，这种方法明显胜过我
们枯燥的说教效果，使患者消除恐惧心理，积极配合医师完善各项术前准备。
2.1.5 健康教育吸烟增加肾癌的危险30%-2倍[2] ，同时吸烟会增加呼吸道分泌物使术后咳嗽
加剧，一方面增加患者痛苦，另一方面也会产生切口哆开的危险，因此要教导患者术前应戒烟，并指导患者掌握深呼吸及咳痰的技巧，有效防止术后肺部并发症; 指导患者练习床上使用便器，防止术后不能下床而引起便秘。
2.2 术后护理
2.2.1 监测生命体征观察有无出血术后24h内每15 min-30min测血压、脉搏、呼吸一次，观
察血压变化，伤口有无渗血，引流液的性状、量，如发现患者血压偏低，引流液多呈血性，
要高度警惕有出血可能，应及时报告医师并配合抢救。
2.2.2 观察有无呼吸形态改变术后应密切观察有无呼吸频率及节律异常，及时发现胸膜损伤，如病人出现胸闷、胸痛、气促或发热等症状，听诊呼吸音减弱或消失，则应考虑患者术中胸
膜损伤，导致液气胸的可能，应及时通知医生，并做好胸腔闭式引流的准备。
引流术后应做
好闭式引流的护理，保持胸腔闭式引流的通畅，并鼓励病人经常咳嗽及深呼吸，以利于胸腔
内液气体迅速排出，使肺早期扩张。
2.2.3 观察健侧肾功能肾切除后，观察对侧肾功能是术后护理中观察的又一重点。
常规留置
尿管，监测24h尿量，来判断健侧肾功能。
如术后6h无尿或24h尿量少，首先应检查尿管
是否通畅，通畅则可能为健侧肾功能有障碍或因手术刺激引起反应性一时肾功能不良所致。
应遵医嘱及时药物治疗。
每日尿道口消毒2次，并更换引流袋，引流袋低于耻骨联合以下，
以预防泌尿系感染，保护健侧肾功能。
2.2.4 加强基础护理术后使用气垫床，预防褥疮。
麻醉清醒、血压平稳后，取半卧位，指导
协助患者双下肢被动伸屈运动，预防双下肢血栓性静脉炎。
术后当天，指导患者保持深呼吸，以利于肺部扩张，减少肺部并发症。
术后第2天，协助患者坐起或床上活动，促进肠蠕动的
恢复。
术后第3天，协助患者离床活动，增加肌肉张力，减轻全身不适。
2.2.5 饮食患者术后2d-3d肠蠕动恢复后，可开始进食。
先进少量流食，如米汤、菜汤等。
如患者无不适，改为半流食，逐渐改为普食。
饮食应营养均衡，多吃蔬菜，保持排便通畅，
预防便秘。
2.2.6 出院指导患者在0.5a内应避免劳累，注意休息,饮食应注意营养丰富。
术后应遵医嘱服药，对肾脏有损害的药物应慎用或禁用。
肾结核患者术后应持续用药3个月-6个月，定期复查。
吸烟患者应劝其戒烟。
指导患者术后应观察尿液颜色、量，如有异常，及时就诊。
同时
应观察有无腰部疼痛不适，如有腰痛等症状及时就诊。
定期复查血色素，尿脱落细胞，尿抗
酸杆菌、肝功能测定。
通过以上对患者实施身心整体护理，提高了手术成功率及大大降低了
术后并发症，缩短了患者住院时间，促进患者早日康复。
同时通过对患者健康宣教，指导患
者形成规律、健康的生活习惯，加强自我保健意识及早发现隐患及早救治，提高了患者预防
疾病的意识。
参考文献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民日报出版社，2003: 691.
[2]吴阶平.泌尿外科学[M].济南:山东科技出版社，2004: 889.。