空气灌肠难复位的小儿肠套叠的超声诊断
空气灌肠难复位的小儿肠套叠的超声诊断
[摘要] 目的对空气灌肠难复位的小儿肠套叠的超声诊断进行总结,提高对复杂少见的小儿肠套叠的认识。
方法回顾性分析25例空气灌肠复位困难的小儿肠套叠的超声检查特点,并与空气灌肠进行对比。
结果15例降结肠至乙状结肠肠套者空气灌肠均未整复,超声检查显示右中腹或左中下腹有“套筒征”、“靶环征”肿块影,套管直径较大,肠壁水肿增厚明显。
10例回回结型肠套者中5例整复成功,5例未整复;超声检查显示右中腹有肿块影,形状不规则,可在同一切面出现两处“同心圆”征,也可在不同的两个切面出现完整的两个”套筒征”。
结论难复位性小儿肠套叠在超声声像图上有独特之处,掌握其特点可提高超声对复杂性小儿肠套叠的检出率。
[关键词] 肠套叠;空气灌肠;超声诊断;婴幼儿
肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症,春夏、秋冬季节交替时好发,分为原发性和继发性两种。
婴幼儿几乎均为原发性,只有少部分因肠壁或肠腔内器质性病变(如息肉、肿瘤、憩室等)所继发。
肠套叠有潜在的致命危险,尤其对空气灌肠难复位的小儿肠套叠,掌握其超声诊断特点,可为临床诊断、治疗提供重要信息,缩短诊疗时间。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年6月至2009年5月的本院诊治的800例肠套病例中有25例透视下空气灌肠复位困难或失败,其中男16例,女9例,年龄3个月～3岁5个月,平均15个月。
临床症状为阵发性哭闹或腹痛、呕吐,解果酱样便;5例患儿伴上呼吸道感染症状。
体检:患儿全身状况较差,精神差,腹部触诊可及腊肠样或不规则团块状肿块;22例肛门指检带血。
本组患儿入院行超声检查时病程19例已超过48h。
1.2 超声检查
采用意大利百胜TECHNOS MP(DU6)、PHILIPS HD11炫影彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.0～7.0MHz,必要时选用5.0～12.0MHz高频线阵探头。
患儿取仰卧位,常规扫查腹腔实质性脏器,探查肝前、盆腔有无积气、积液,多切面沿乙状结肠、结肠、小肠走行。
发现套叠部位后取长轴切面观察,测量套入部分长度及内容;取短轴切面测量鞘部及套入部直径,观察套入部肠壁水肿状况,利用彩色多普勒血流显像观察肠壁及肠系膜血运状况。
2 结果
本组病例肠套肿块长轴切面呈多层高低不同的回声带,呈“套筒征”,短轴观图像呈“靶环征”,而在肠管斜切图像则呈“假肾征”;彩色多普勒血流显示肠壁血流显
示丰富。
本组病例中15例超声诊断为降结肠至乙状结肠套,空气灌肠均未整复;超声显示肿块位于左中下腹10例,位于右中下腹5例;长径57～78mm(平均68mm),直径32～42mm(平均38mm);肠壁水肿增厚,套入部肠管长大,有5例套入部肠管内可见少量积液。
见图1。
手术治疗证实为降结肠乙状结肠套。
本组病例中另10例超声诊断为回回结型肠套。
均位于右中腹;长径60～80mm(平均72mm),直径28～32mm(平均30mm);套入部肠管较长,肿块形状不规
则,可在同一切面出现两个“同心圆征”,也可在不同的两个切面出现完整的两个“套筒征”。
其中5例空气灌肠整复失败,5例整复成功,失败者行手术证实为回回结型肠套。
见图2。
3 讨论
肠套叠是婴幼儿中最多见的急性肠梗阻疾病[1],以回盲型多见[1-2],小肠型、结肠型、回回结型、多发型少见[2]。
常见的回盲型肠套超声诊断上常见于右中上腹,长径多在60mm左右,直径多在30mm左右,长轴呈“套筒征”,横切呈“靶环征”。
本组患儿临床表现上与常见的回盲型肠套相似,特点是病程较长(19例病程超过48h),症状较重,尤其便血症状较重,而且大多数患儿来就诊时精神及全身情况差。
超声检查显示出回盲型肠套的共同特征:长轴呈“套筒征”,横切呈“靶环征”,而在肠管斜切图像则呈“假肾征”,但亦具有各自特点。
本组15例降结肠至乙状结肠套者中10例肿块位于左中下腹,5例位于右中腹。
肿块位置不仅与肠套部位有关,还与小儿肠系膜过长、肠套活动度大、腹部面积小等因素有关[3],故肿块并不均位于左中下腹,但相对于位于右中腹或左中腹部回结型肠套或结肠型肠套,基本表现远离肝曲位置。
其次与常见的回盲型肠套相比,降结肠至乙状结肠套者肿块直径较大。
本组病例显示肿块直径32～42mm,平均38mm,而常见的回盲型肠套直径多在30mm左右,多不超过35mm。
三是降结肠至乙状结肠套者套管部肠管水肿增厚较回盲型肠套明显。
本组有5例套入部肠管内可见少量积液,可能与套入时间过长及套入部位有关。
该15例降结肠至乙状结肠套者空气灌肠发现“杯口征”[3-4]出现在降结肠至乙状结肠处,远端无气体显影,因套入部紧实,肠壁水肿明显,考虑小儿全身状况差,故放弃整复,改行手术治疗,手术证实为降结肠至乙状结肠套。
本组10例回回结型肠套者为回肠先套入远端回肠内,然后再整个套入结肠内,是复套的一种。
在超声图像上与常见的回盲型肠套有以下不同之处:首先,套管的形状多不规则,可在同一切面出现两个“同心圆” 征,也可在不同的两个切面出现完整的两个“套筒征”;其次,套管较长,本组病例中长径60～80mm(平均72mm);三是位置虽以右中腹部为主,但因为上述两个原因,使其所在范围比常见的回盲型肠套要大。
10例患者中5例在空气灌肠过程气体突破回盲部后未见小肠充气,继续推进一段距离后出现小肠充气征,空气灌肠整复成功;另5例空气灌肠整复失败,
因患儿全身情况差,遂行急诊手术治疗,手术证实为回回结型肠套。
超声检查作为小儿急腹症常规检查方法被广泛运用,在诊断肠套叠中已颇具经验,但对于少见的诸如降结肠至乙状结肠套、回回结肠套往往虽能作出诊断,但对其肠套部位的诊断报道不多,经验不足,而空气灌肠困难或失败的往往是这些少见的肠套类型。
这些患儿因为肠套时间长、肠套张力高不易松解,病情严重,全身情况差,又考虑到小儿肠壁薄,空气灌肠时更应注意,以免发生肠腔穿孔的危险[4]。
由此可见,提高超声诊断率,明确肠套部位,为患儿进一步治疗提供可靠证据,为进一步治疗争取时间。
[参考文献]
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小儿肠套叠的超声诊断与分析
体 回声则表现 为假 肾征【 ｌ 】 。本组 ｌ ２例 行充气整复成 功 ， ６例 因 充气整复失败而改 手术治疗 ， ２例经超声诊断 为多发性肠套叠 及 ５例无血流显示者经结合 临床后直接行手术治疗 ， 无血流显
■ 囤盟目嘧回
中， 避免临床症状 不典型 的血 液病漏诊 误诊 的发 生 ， 从而大 大 提高检验报告的质量。 ３ ＿ ３ 有足 够的检验人员 以保证报告质量 。建议各级部 门 及各临床科室对检验工作给予支持 ， 确保其有充分 的人力及精
力， 以保证 检验报告 的质量 。 ３ ． ４ 增强责任心 ， 尽职尽责地对 待 自己的工作 。无论 自己
否有包 块 ， 如发 现肠套叠 团块 ， 就用 ７ ． ５ ＭＨ ｚ 探 头对患 处肠 管 做 纵断和 横断扫查 ， 仔细 观察肿块 形态 、 边界 、 大 小及 内部 回
的工作是什么 ， 重要 的是你 是否真 正做好 了 自己的工 作 ， 责任 与能力兼备是衡量人才 的重要标准 。 检验科每 天要做 的工作很 多， 每一 份标本对应每 一位患者 ， 标本 类型及 检验项 目外表貌 似一样 ， 但不 同患者相 同检验项 目结果会 相差千里 。我们应把 每份标本看成 患者对我们检 验人员 的信任 ， 秉承 “ 以病 人为 中 心， 服务临床 ” 的理念 ， 以严谨 的工作作 风和求实 的工作态度 ， 认真负责地对待每一 份标本 ， 努力做 到服务为本 ， 快速准确 ， 精 益求精 ， 让患者满意 ， 更让 患者 家属放心 。
声不仅能观察有无 肠管扩张 、 肠管积 液、 肠壁增厚及肠管蠕 动 ，
判断其病因 ， 更能用彩色多普勒血流显像 （ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 观察肠套叠管
小儿肠套叠的超声诊断价值
肠 套 叠 是 儿 科 最 常 见 的 急 腹 症 之 一 ， 期 正 确 诊 断 和 及 早 时治 疗 与 预 后 关 系 密 切 。现 将 我 院 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ９年 １ ２ 月 经 超 声 诊 断 并 空 气 灌 肠 和 手 术 证 实 的小 儿 肠 套 叠 ２ ２例 患 儿 资料 回顾 性 分 析 如 下 。 １ 临 床 资 料
射 对 儿 童 的不 利 影 响 ， 时 可 根 据 患儿 病情 变化 及 时 复查 ， 同 及
的近 端 肠 管 水 肿 坏 死 后 表 现 为增 宽 的低 回声 的水 肿 带 。③ 纵 切面呈“ 筒征 ” 为 多层 平行 结构 ， 低 相 间 的混合 回声。 套 ， 高 ④ 根 据 套 叠 的 部 位 及 程 度 不 同 ， 可 见 到 肠 管 扩 张 并 可 见 腹 还
腹腔积液等 。
２ 结 果
端 为 盲 端 ； 孔疝 发 生 的 位置 较 低 ， 距 腹 壁距 离 较 远 ； 道 闭 且 肠
肿 瘤 多 为 “ 肾 征 ” 无 多层 套 叠 表 现 ， 假 ， 结合 Ｉ 床 不难 鉴 别 。 Ｉ 缶
ｘ 线 下 空 气 或 钡 剂 灌 肠 诊 断 肠 套 叠 应 用 已久 ， 部 分 能 大 确 诊 ， 对 套 叠 时 间 过 长 、 情 较 重 或 严 重 脱 水 休 克 的患 儿 不 但 病
太 适 用 ， 超 声 检 查 则 无 此 禁 忌 。 与 ｘ 线 比较 ， 声 是 较 为 而 超
２ ２例 患 儿 中 ，０例 在 右 侧 腹 部 探 及 包 块 ， ２ １例 包 块 位 于 左侧腹部 ， 非典 型包 块 １例 。３例 手 术 ， 果 为 回 盲 型 ２例 ， 结
小儿肠套叠超声表现与空气灌肠整复可能性的相关研究
张 文 ，孙 红 光 ，张 靖 博 ，徐 培 萱 ， 永 泉 徐
【 要】 目的 ： 讨 小 儿 肠 套 叠超 声表 现 与 空 气 灌 肠 整 复 可 能 性 之 间 的 关 系。方 法 ： 顾 性 分 析 超 声 及 空 气灌 肠 确 摘 探 回 诊 的 ２ ２例 小 儿 肠 套 叠 的超 声表 现 ， 较 不 同 的超 声表 现 与 空 气 灌 肠 整 复 可 能 性 的 关 系。 结 果 ： ２ 比 当肠 套 叠 表 现 为 “ 心 圆 同 征 ” 空 气灌 肠 整 复 率 为 １ （ 。 当表 现 为“ 面 圈征 ” 肠 套 叠 整 复 情 况 依 赖 于低 回 声 外 圈 的厚 度 。 当 出现 套 头 部 内积 液 ， ， （］ ） 炸 ， 整 复 率为 １ 。合 并 少 量 腹 腔 游 离积 液 与 套 叠 内 肿 大 淋 巴 结 不 影 响 空 气灌 肠 整 复 率 。结 论 ： 过 分 析 肠 套 叠 的 超 声 表 现 ７ 通
超声诊断小儿肠套叠的探讨
讨 论
Ｐ 记 录到类滋 养层 血流频 谱 ， Ｗ 流速 高 于
正常滋养层血 流。 经 阴道 彩 色 多 普 勒 超 声 能 对 药 流 后 不 全 流 产 所 致 的 宫 内 残 留 物 进 行 诊 断 和
多普勒 检查 ， 通过 彩 色血 流 信 号 （ Ｄ Ｉ Ｃ Ｐ）
可见残 留物与局 部 宫壁 组织 出现 局灶 性 血流丰富 区 ， 其大小 与残 留组织 的多少 有 密切关 系 ， 留物越 多 ， 流丰富区越大 ， 残 血 残 留物越少 ， 流 丰富 区越 小 ； 留时 间 血 残 越短 ， 局部 血流越 丰富 （ 丛状 或条状 ） 呈 ，
肠套叠病 因由幼儿肠蠕动紊 乱 、 系 肠 膜较 长 、 回盲部活动性大 、 肠道感染 、 回结 肠 的肠 腔大 小 差 异 较 大 、 食 规 律 的 改 饮
痕 、 腔充 气等 因素 的 干扰 ， 得 高 分辨 肠 获
ｐｍａｉｄ ｃｄｊｊｎｊｎｉｉｔｅｓｅｔ ｎ Ｕ — ｏ ｎ ｕｅ ｅ ｏｕ ａ ｎｕ ｓｃｐｉ ： ｓ ｕ ｏ
对４ ４例 经 超 声 及 Ｘ 线 检 查 并 经 手 术 或 ｘ线下空 气灌肠确 诊 的肠 套叠 病例 进 行 总结 分 析 如 下 。
资料 与 方 法
本组 ４ ４例 患儿 均 行 超声 及 ｘ 线平 片检查 并经手 术或 ｘ线下 空气 灌肠确诊 为肠套叠 ， ３ 男 ０例 ， １ 女 ４例 ， 以下有 １岁 ３ 例 ， ７ ．％ ， 龄 ６ １ 占 ７８ 年 ９天 ～ ９岁 。病 程 ２～ ８小时 。临床症 状均有 阵发性哭 闹 、 ４ 腹痛 ， 分患儿有呕吐 、 便 。 部 血 患 儿 取 仰 卧位 ， 用 频 率 ３ ５ ｚ的 先 ． ＭＨ 探头对患儿腹腔进行 常规检查 ， 括实性 包 脏 器 的 检 查 。观 察 患 儿 有 无 肠 管 扩 张 、 有 无 腹 腔 积 液 、 无 异 常 包 块 等 。对 有 可 疑 有
空气灌肠复位失败的小儿肠套叠CT表现
空 气 灌 肠 复 位 失 败 的小 儿 肠 套 叠 Ｃ Ｔ表 现具有特 征性 ， 能 为 临 床 制 定 手 术 方 案
【 关键词】 ＆ Ｊ Ｌ 肠套叠 ； 体层摄影术 ， ｘ线 计 算 机
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ３ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ９ ０ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ５ ４ － ０ ３
医 学 影像 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ ４卷 第 ２期 Ｊ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｖｏ １ ． ２ ４ Ｎｏ ． ２ ２ ０ １ ４
空气 灌 肠复 位 失败 的小儿 肠 套 叠 Ｃ Ｔ 表 现
张 爱伟 ， 周 海 生 ，郑 汉 朋 ， 王 军
（ 温 卅Ｉ 医学 院 附 属 乐 清 医 院 （ 乐 清市 人 民 医 院 ） 放射科 浙江 乐清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 空气 灌 肠 复位 治疗 失败 的 小 儿 肠 套 叠 Ｃ Ｔ特 点 。 方 法 回 顾 性 分 析 １ ６例 肠 套 叠 经 空 气 灌 肠 复 位 治疗 失 败 后 的 Ｃ Ｔ 表 现 。结 果 １ ６例 中结 结 型 １例 ， 回回型 １ 例， 回 盲 型 ３例 ， 回结 型 ５例 ， 回 回结 型 ６ 例 。Ｃ Ｔ 表 现 为 套 叠长度 ３ ． Ｏ ～７ ． ０ ｃ ｍ， 平均 ４ ． ２ ｃ ｍ； 套 叠部 位 呈 “ 肾形 ” ８ 例， “ 靶 形” ５例 ， “ 彗尾征 ” ２例 ， “ 腊 肠样” １例 ； 套鞘 肠壁增 厚 、 分 层 并 见 气体 影 ６ 例， 腹 腔 积 液 ３例 。结 论
Ｆｉ ｎｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏｆ ＣＴ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈｅ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ａ ｉ ｒ ｅ ｎ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎｔ ｕ ｓ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｏ ｎｎ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ
小儿肠套叠的超声诊断价值及误诊分析
［］ Ｌ ｅＤ ， ｉ ｌ Ｓ ｍｉ ２ ｅ ＪＳｇ ｗａ ，ｔ １Ｄ ｔｒ ｎ ｔ ａｏ ａｏｉ ｌｑ ｅ ｅ Ｂ， ＵＫ ｅ ． ｅｅｍｉａｉ ｆｃｒ ｔ ｐａ ｕ ａ ｏ ｄ
ｍ ｉｄｉｇｎ ｉ ｅ ｏｎ． ｅ ｈ ｓ ａ ｏｓｓ ｒ ａｓ Ｍ ｔ ｏｄｓ Ｏ ｎｅ ｈｕｎ ｅ ｎｄ ｓ ｖｅ ｔ ｗ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｏｎ ｉｍ ｅ ｌｒ ｓ ｄｒ ｄ ａ ｅ ｎ ｙ ｔ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｆｒ ｄ ｂｙ ｕ ｔ ａ ｏｕｎ ｅ ｅ ｒ ｔ ０ ｐｅ ｔｖ １ ｄ ｗ ｒ ｅ ｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ ａ ｌ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｎａｙｚ ｄ． ｓ ｌｓ Ｏｎｅ ｈｕｎ ｅｄ ｎｄ ｅ ｅ ｙ ａ ｅ ｗ ｉｈ ｎ ｕ ｓ ｃ ｐｔｏｎ ｄｒ ａ ｓ ｖ ｎｔ ｃ ｓ ｓ ｔ ｉ ｔ ｓ ｕｅ ｅ ｉ ｗｅ ｅ ｉ ｌｙ ｏ ｉｍ ｅ ｂｙ Ａ ｉ ｅ ｅ ａ ｏｒ ｒ ｆｎａ ｌ ｃ ｎｆｒ ｄ ｒ ｎｍ
ｒｓ ｙ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｉｓ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｚ ｔｏ Ｕ ｌｒ ｓ ｕ ｄ Ｍ ｅ ｏ ， ｉ ｋ ｂ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｔｓ ｕ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉａ ｉ ｎ． ｔ ａ ｏ ｎ ｄ Ｂｉ１
（Ｏ ８０—３收 稿 ） ２０ —５２
小 儿 肠套 叠 的超 声诊 断 价值 及误 诊 分析
［ ］ Ｔ ｙｏ Ａ， ｇ ｅ Ｊ Ｚ ｒ ｓＣ Ｆｎｔ ｌｍｅ ｔｍｏ ｅｉｇｏ ３ ａ ｌｒＣ Ｈｕ ｈｓＴ Ｒ， ａｉ Ｋ． ｉｉ ｅｅ ｎ ｄｌ ｆ ｎ ｅ ｎ
ｂ ｏ ｄ ｌ ｗ ｉ ａ ｔ ｒｅ ． ｍｐ ｔ ｌ ｏ ｆｏ ｎ ｒ ｅ ｉ ｓ Ｃｏ ｕ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ａｐ ｌ ｔｏ ｓ ｐ Ｍ ｅ ｈ ｎ Ｅｎｇ ｎ， ｅａ ｉ
超声在小儿肠套叠诊断中的应用
症。 结合 ＣＴ和ＭＲＩ 自优点 可 以提 高ＡＤ诊 断 的 准确 各
性， 对ＡＤ患 者的 内 、 外科 治 疗均 有重 要价值 。
［】 金 颈琳 ， 汝平 ， ７ 戴 河沙 ， ． 动脉不 典型 夹层 的电 等 主 子 束Ｃ Ｔ诊断［ ． Ｊ 中华放射学杂志 ，０ １ １ （ ）７ ０ 】 ２ ０ ，０ ５ ：４ －
［】 高元 桂 ， ４ 蔡尤铨 ， 祖龙 ． 共振 成像诊 断学 ［ 】 蔡 磁 Ｍ ．
北 京 ： 民 军 医 卫 生 出版 社 ， ９ １４ ４ ２ ． 人 １ ９ ． １ －４ ２
分 支 的显示 率 。 对 怀 疑 患 有Ａ Ｄ的 病 人 有 许 多 影 像 学 检 查 方 法 ， ＭＲＩ 查时 间长 ， 急危重 患者禁 忌 ， Ｔ更适于 急危重 检 为 Ｃ ＡＤ患者 检查 。 对ＡＤ保守 治 疗或 术后 随访 ， ＭＲＩ 很好 可 地 显示 夹层 有无复 发 、 范围 有无 扩大 、 血管 扩张 及并 发
加 高频探 头 Ｂ 超行 小儿 肠 套叠诊 断 可提高 确诊 率 ， 无 创 、 且 简便 易行 ， 得 推广应 用 。 值 【 键词 】 套叠 ； 声 ； 儿 关 肠 超 小
【 中图分 类号 ｌ ２ ． Ｒ７ ５７
【 文献标 识 码ｌ Ａ
【 文章 编号 ｌ０ ４ ６ ７ （０ ８０ － １５ ２ １０－ ８９ ２ ０ ）２ ０ ４－０
ｓ ｂａ ｕ ｅｄ ｓ ｅ ｔｏ ｆｔ ｅｔ ｏ ａ ｉ ｏ ｔ： ｉｇ ｏ ｔ ｍ — ｕ ｃ ｔ ｉｓ ｃ ｉｎ ｏ ｒｃ ｃａ ｒａ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｉ ｈ ｈ ｃ
动 脉管 腔 的受压 变 形 。７ （ ＭＳ Ｔ ） Ｃ Ａ对 显 示ＡＤ受 累分 支
空气灌肠对小儿肠套叠影像诊断及复位效果的分析
黑龙 江
牡 丹江
１７ １ ； ５ ０ １
１８０ ） ５ １０
【 摘
要 】 目的： 讨及评估 ｘ线腹部平 片， 探 透视下 空气灌肠诊 断 小儿肠套 叠及 气压 灌肠复位 的可靠性及有 效性 。 高对肠 提
套叠临床 ｘ线表现 的认识 。方法 ： 集近 ５ 搜 ａ经空气灌肠或手术证 实 １０例 肠套 叠患儿 的 ｘ线腹部平 片， ２ 透视 下 空气灌肠点 片及 复位影像 作对照分析。结果 ： 合理应 用气压 灌肠使 １２例 成功复位 ， ０ 成功 率为 ８ ％ 。结 论 ： 通 ｘ线检 查对确诊 肠套 叠 ５ 普
Ｊ ８８ Ｓ一 １ Ｅ型电脑 遥控 灌肠 整 复仪 。常 规先 拍摄腹 部平 片 ， 观察平 片能否排 除肠套 叠 ， 排除 病例 均进 一步 行空 气灌 未 肠， 经肛门插入 Ｆ ｈ ， ｏｙ管 气囊充气 阻塞肛 门后 ， 接通灌肠 仪 ， 设定适 当压力 ， 诊断一般用较低压 ， 缓慢 注入空气 ， 明确诊断 后， 加大气压 ， 多保持在 ８～１ ｋａ之 间进行复 位 ， ２ｐ 必要 时可
５ Ｔ ｎ ｋ ， ｍａ ｕｃ ｉＹ， ｎ ｏ Ｓ， ｔ ａ． ｎ ｔ ｌｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｗｉ ｅ ｉ ａ ａ ａ Ｈ Ｎｕ ｇ ｈ Ｋｏ ｎ ｅ Ｉ ｉ ａ ｘ ｅ ｉ ｃ ｔ ｈ ｌ－ １ ｉ ｅ ｈ ｅ ｌ ＣＴ ｎ ３Ｄ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ ｎ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｐａ ｎ ｎ ｏ ｅｅ ｒｌ ａ ａ ｄ ｒ ｃ ｎ ｔ ｔ ｉ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｕ ｏ ｃ ｌｎ ｉ ｇ ｆ ｃ ｒ ｂ ａ
Ｃ Ａ检查快速 、 Ｔ 价格低廉 、 无创 及可在 任何角度 进行 空 间旋
转， 被认 为是脑 血管 病诊 断及 术前评 估的一种快速 、 简单 、 无
小儿肠套叠的超声诊断分析
好 的社交能力 ， 有利于整体护理质量 的提高。 【 参考文献】
【 ｌ 爱 香 ． 性 阻 塞 性肺 疾 病 的 观 察 及 护 理 ．中 国现 代 医 生 ， 】唐 慢
２ １ ，８４）８ ～ ９ ０ ０ ４ （ ：８ ８ ．
活水平的不断提 高， 人们对健康 的要求也 日益提高 ， 不仅 追求 生
结 构 的肠 管被 套 人相 连 接 的 另 一 段 肠 腔 。现 对 ２ ０ ０ ４年 １ Ｊ ０厂 ～ ２ １ ２月 我 院 收 治 的 １ 肠 套 叠 的 超声 诊 断 进 行 州 颐 分 析 ， ００ ７例 报道 如 Ｆ：
２ ． 声像 图表 现 ２ 肠 套 叠 时 ，套 叠 肠 管 长 轴 多 Ｄ－ ！ Ｉ ￣管 行 排 列 的 套 筒 样 改
ｆ ３ ］吴乃森． 腹部超声诊 断与鉴别诊 断学ｆ ］ 北京 ： Ｍ． 科学技术文献 出版
社 ，０５：５ — ５ ． ２０ ２ ７ ２ ９
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ 收 ２ １— ７ ０ ）
表 １ 两组患者住院生存质量评分、 信任度及住 院时 间比较
耐力下 降， 反复的感染使其经常进行药物治疗 ， 在心理上产生抑 郁、 焦虑、 悲观情绪 ， 生存质量下降 。随着医学模式的转变和生
活上的舒适 ， 更注重心理 和社会各方面的舒适及生活质量Ｉ ５ １ 。 人 性化护理是护理的升华 ， 是整体护理 的具 体实施 ， 是护理
质量 的保证 ， 本 质是 “ 其 以患 者 为 中心 ” 尊 重 患 者 的权 利 和 人 ，
【 胡孝红． ２ 】 健康教 育在慢 性阻塞性肺病患者 中的应用研究忉．中国现
系膜上血流信号差 。肠梗 阻时肠管扩 张 ， 内容 物积聚 ， 动亢进 蠕 或减弱 。本组有 １ 例患 者套叠 以上的肠管 出现不 同程度 的扩 １
肠套叠的鉴别诊断
#肠套叠的鉴别诊断
肠套叠是一种儿童常见的急性腹痛疾病，也可见于成人。
它是一种疾病过程中出现一段肠管滑入另一段肠管的情况，通常出现在小肠和大肠交界处。
肠套叠的诊断需要仔细的鉴别，以便确定最合适的处理方案。
以下是肠套叠的鉴别诊断要点：
##1. 体格检查腹部触诊： - 肠套叠时可出现压痛、脓性分泌物和腹围增大等症状。
- 注意检查腹壁是否紧张，有无腹部包块或腹部扭转等体征。
其他部位触诊： - 注意检查肛门直肠部位是否有肿块或其他异常。
- 注意检查腹股沟区域是否有明显疼痛或包块。
##2. 影像学检查X线检查： - 肠套叠常表现为空气水平肠管内可见“鱼饼样”或“浓缩咖啡样”病灶。
- 腹部X线平片可显示肠套叠引起的胆气扩张和液平面。
超声检查： - 腹部超声可以明确观察到肠套叠的情况，并帮助鉴别其他原因引起的腹痛。
##3. 实验室检查血液检查： - 血常规检查可能显示白细胞计数增高，提示炎症可能存在。
- C反应蛋白和血清白蛋白检查有助于评估体内炎症水平。
尿液检查： - 尿液分析可排除泌尿系统问题对腹痛的影响。
##4. 其他检查胃镜检查： - 对于怀疑有其他原因引起的腹痛的患者，胃镜检查可以帮助排除其他胃肠问题。
CT扫描： - CT扫描可以提供更准确的肠套叠诊断信息。
综上所述，对于疑似肠套叠的患者，医生应该综合体格检查、影像学检查、实验室检查等多方面信息，确保做出准确的诊断。
及时诊断和治疗可以降低肠套叠引起的并发症风险，提高患者的存活率和生活质量。