(病例分析)冠状动脉粥样硬化性心脏病试卷.doc
冠状动脉粥样硬化性心脏病题库3-0-8
冠状动脉粥样硬化性心脏病题库3-0-8问题：[单选,案例分析题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服硝酸异山梨酯（消心痛）等药治疗。
门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为（）A.A.Q-T间期明显延长B.B.S-T段广泛压低，T波倒置C.C.P-R间期延长D.D.T波低平E.E.T波高耸问题：[单选,案例分析题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80／50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予（）A.A.硝酸甘油静点B.B.右旋糖酐静点C.C.多巴胺静点D.D.西地兰静推E.E.多巴酚丁胺静推问题：[单选,案例分析题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
典型心绞痛的特点应是（）A.A.左胸局限点状疼痛B.B.持续左胸痛C.C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒D.D.左上腹部疼痛E.E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射/ 西甲积分榜问题：[单选,案例分析题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
患者经治疗以后，心源性休克纠正。
半年后突然心脏骤停死亡。
其最可能的原因是（）A.A.室颤B.B.脑栓塞C.C.心脏破裂D.D.乳头肌断裂E.E.室间隔穿孔问题：[单选,案例分析题]男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
诊断冠心病以下哪项最有价值（）A.A.X线示左室增大B.B.心电图有S-T段下降和T波改变C.C.冠状动脉造影D.D.运动试验阳性E.E.心脏超声显示左室后壁运动减弱问题：[单选,案例分析题]男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。
发作时心电图正常。
半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）A.A.梗塞后心绞痛B.B.初发型心绞痛C.C.变异型心绞痛D.D.劳力型心绞痛E.E.卧位型心绞痛问题：[单选,案例分析题]男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理试题
冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理试题一、I型题（A1./A2型题）1 .要发生心肌梗死，心肌严重而持久的急性缺血时间需（）A. 60分钟以上B. 5分钟以上C. 45分钟以上D. 20~30分钟（K确答案）E. 120分钟以上2 .急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于OA. 6小时内B. 3小时内C. 12小时内D. 24小时内E. 48小时内3 .急性心肌梗死的处理中不正确的是OA.监护和一般治疗B.消除心律失常C.解除疼痛D.再灌注心肌E.保护肾功能4.急性心肌梗死早期（24小时内）的主要死亡原因是OA.心律失常（正确答案）B.心室壁瘤C.发热D.心源性休克E.心力衰竭5 .急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于（）A. V1~V2导联B. V1~V3导联卜:确答案）C. V3~V,导联D. V6、I、aV1.导联E.V,-V o及I、aV1.导联6 .动脉粥样硬化不可控制的病因是OA.年龄（B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖7 .病人，男性，60岁。
持续胸前区疼痛2小时入院。
心电图检查示:II、0、aVF导联ST段抬高。
为明确是否患有心肌梗死，抽血进行检查。
下列指标特异性最高的是（）A.血脂8 .血糖C.血白细胞D.血肌酸磷酸激酶E.红细胞沉降率A2型题1.病人，男性，64岁。
突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗,休息及含服硝酸甘油不能缓解。
最可能是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性心肌梗死IE.心肌炎2 .病人，男性，66岁。
胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死。
给予急诊溶栓治疗。
下列可以直接判断冠脉再通是否成功的是OA.胸痛2小时内基本消失B.出现心律失常C.心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前E.冠脉造影示闭塞动脉再通ma3 .病人，男性，60岁。
诊断为急性广泛前壁心肌梗死。
经治疗疼痛缓解，但病人烦躁不安，血压80/6OmmHg,脉搏120次/min,尿量20m1./h。
2012冠状动脉粥样硬化性心脏病(二)(医学必看 试题带详细解析答案)
195．冠状动脉粥样硬化性心脏病一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：v1-v3导联ST段下移，诊断为A．早期左心衰B．变异型心绞痛C．卧位型心绞痛D．食管裂孔疝E．混合型心绞痛正确答案:C2．48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为A．心绞痛(不典型)B．心脏神经官能症C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．自发型心绞痛正确答案:B3．男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A．口服尼群地平B．口服美多洛尔C．含服硝苯吡啶D．口服巯甲丙脯酸E．口服硝酸甘油正确答案:B4．男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。
体检：心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A．糖尿病酸中毒B．不典型心绞痛C．低血糖D．变异型心绞痛E．急性心肌梗死正确答案:E5．50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断A．T波高耸B．T波低平C．病理性Q波D．ST段压低E．ST段抬高正确答案:E6．62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK 200U，最可能诊断为A．下壁心肌梗死B．前壁心肌梗死C．肺梗死D．高侧壁心肌梗死E．正后壁心肌梗死正确答案:E7．男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A．口服巯甲丙脯酸B．口服地尔硫卓C．静注利多卡因D．口服美西律E．静注美多洛尔继以口服正确答案:E8．男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A．减慢心率，降低心肌耗氧B．增快心率，增加心排，改善心肌供血C．缓解冠脉痉挛D．提高血压，改善心肌灌注E．增快心率，消除早搏正确答案:C9．57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高A．CPKB．LDHC．GPTD．GOTE．r-GT正确答案:B10．男性，45岁，既往有劳力性心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但疼痛持续1小时未缓解来诊。
(上海十院(心内科—冠状动脉粥样硬化性心脏病)——病例【典型病例分析】
心内科病例4冠状动脉粥样硬化性心脏病姓名：陆国华职业：自由职业性别：男单位: 饭店工作人员年龄：63岁住址：上海市大宁路婚姻：已婚病史陈述者：患者本人籍贯：上海入院日期：2012年09月07日民族：汉族记录日期：2012年09月07日11:25主诉：胸闷10余年，气急2年，加重5天。
现病史：患者自10余年前开始出现活动后胸闷，心前区明显，范围约手掌大小，持续10-20分钟左右，安静休息后缓解，无放射痛，当时无气急、心悸、无乏力，无黑朦晕厥，无双下肢水肿，患者未予重视，未正规就诊。
2年前，再发胸闷，性质同前，伴气急，走路500米左右感气急明显，有夜间阵发性呼吸困难，伴明显心悸、乏力，时有双下肢浮肿。
曾至“同济医院”就诊，行冠脉造影示：“冠心病三支病变，植入三枚支架”（具体不详），行心超检查示：“左心室扩大，左心室壁节段活动减弱，EF28%”，予扩血管、抗栓、稳定斑块、利尿治疗后症状缓解后出院。
术后长期服用“拜阿司匹林0.1 qd”，“地高辛0.125mg qd”，“万爽力20mg tid”，“立普妥20mg qn”，间断口服“利尿剂”。
近1年来，气急症状仍有反复发作。
5天前患者气促明显加重，休息时也无明显缓解，不能平卧，偶咳粉红色泡沫痰，伴纳差、腹胀，双下肢浮肿。
为求进一步诊治来我院急诊。
病程中无发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，门诊拟“冠心病，心功能不全”收住入院。
患者自患病以来，精神食欲差，睡眠差，大便正常，尿量少。
既往史：有糖尿病1年余，平素予以诺和灵N，早16U，自诉空腹血糖控制在8mmol/L左右。
否认肝炎、结核等传染病接触史。
否认高血压、慢支等慢性病史。
否认疫水疫区接触史。
否认其他重大手术外伤史，否认输血史。
否认食物药物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：出生并长期生活于上海，生活及饮食规律，否认疫水接触史，否认接触粉尘、毒物及放射性物质，否认烟、酒、特殊药物嗜好，否认冶游史。
动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病试题
第四节动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1、[1分]男性，60岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A: 有关导联的ST段抬高B: 有关导联的ST段下移C: 心电图无变化D: 有关导联T波倒置E: 有关导联有异常Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：2、[1分]下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A: 初发劳力性心绞痛B: 恶化劳力性心绞痛C: 梗死后心绞痛D: 变异性心绞痛E: 稳定型劳力性心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：3、[1分]下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A: 夜间发生心绞痛B: 卧位心绞痛C: 缺血性胸痛持续大于30分钟D: 恶化劳力性心绞痛E: 新近发生心绞痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：4、[1分]男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢水肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。
既往冠脉造影示三支血管病变。
最可能的诊断是A: 高血压性心脏病B: 缺血性心肌病C: 甲亢性心肌病D: 克山病E: 急性心肌炎隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：5、[1分]具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A: 美托洛尔B: 硝酸异山梨酯C: 卡托普利D: 地尔硫革E: 哌唑嗪隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：6、[1分]男，50岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A: ST段压低B: 冠状TC: T波高大D: 病理性Q波E: 低电压隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：7、[1分]某一患者诊断为冠心病急性下壁心肌梗死，突发晕厥约2分钟，最可能的诊断为A: 室性早搏B: 二度Ⅰ型房室阻滞C: 一度房室阻滞D: 三度房室阻滞E: 房性早搏隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：8、[1分]急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优先选用下列哪种药物治疗A: 普罗帕酮B: 普鲁卡因酰胺C: 胺碘酮D: 阿替洛尔E: 维拉帕米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：9、[1分]急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因A: 心脏破裂B: 心力衰竭C: 低血压休克D: 心律失常E: 栓塞隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：10、[1分]急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)B: 天门冬酸氨基转移酶(AST)C: 肌酸激酶(CK)D: 乳酶脱氢酶(LDH)E: γ谷氨酰转移酶(γ-GT)隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：11、[1分]急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A: 吗啡B: 地西泮C: 硝苯地平D: 硝酸甘油E: 硝酸异山梨酯隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：12、[1分]急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞伴血流动力学障碍时，最好采用A: 肾上腺素B: 异丙肾上腺素C: 阿托品D: 临时心脏起搏器E: 地高辛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：13、[1分]急性心肌梗死患者，心衰加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A: 并发室间隔穿孔B: 并发乳头肌功能不全C: 并发感染性心内膜炎D: 并发心包炎E: 并发心室壁瘤隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：14、[1分]急性广泛前壁心肌梗死患者，发病4小时入院，首选以下哪项治疗A: 静脉滴注低分子右旋糖酐B: 静脉注射硝酸甘油C: 急诊介入治疗(PCI)D: 尿激酶溶栓治疗E: 静脉注射复方丹参隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：15、[1分]急性冠脉综合征的病理基础最可能为A: 冠状动脉痉挛B: 冠状动脉粥样斑块形成C: 冠状动脉内炎症D: 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E: 冠状动脉狭窄隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：16、[1分]冠心病主要危险因素不包括A: 父母有早发冠心病病史B: 血脂紊乱C: 吸烟D: 适量饮酒E: 糖尿病隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：17、[1分]冠心病用药错误的观点是A: 硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B: 不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物C: 血脂不高也使用调脂药物D: β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死E: 链激酶溶栓前不需要常规使用普通肝素抗凝隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：18、[1分]冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确A: 非特异性ST-T改变B: 静息心电图半数以上正常C: 发作时原倒置T波可以直立D: 心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E: 心绞痛发作时心电图可以出现Q波隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：19、[1分]不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别是A: 心绞痛的严重程度B: 斑块表面是否存在血栓形成C: ST段压低持续的时间D: 冠状动脉造影的结果E: 肌钙蛋白显著增高(>0.5ng/ml)隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：20、[1分]隐匿性冠心病诊断依据是A: 血脂高B: 肥胖C: 有长期大量饮酒史D: 有家族史E: 心电图有缺血型ST-T改变隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：21、[1分]心绞痛诊断的最重要依据为A: 典型症状B: 运动平板C: 静息心电图D: 冠状动脉造影E: 心肌核素成像隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析：22、[1分]心绞痛发作的典型部位为A: 胸骨下段B: 胸骨中、上段胸骨后C: 心前区E: 剑突下隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：23、[1分]心绞痛发生的原因和诱因不包括A: 主动脉瓣狭窄B: 肥厚型心肌病C: X综合征D: 二尖瓣狭窄E: 冠状动脉畸形隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：24、[1分]决定心肌梗死患者预后最主要的因素为A: 心功能B: 心律失常C: 心肌梗死的范围D: 年龄E: 就诊的时间隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：25、[1分]诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是A: 心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上B: 静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C: 运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0.1mV以上，持续1分钟D: 动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E: 冠状动脉造影示管腔缩小70%～75%隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：26、[1分]下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A: 胺碘酮B: 地高辛C: 钙通道阻滞剂D: 硝酸甘油E: 普萘洛尔隐藏答案收藏到目录试题评价答案解析：27、[1分]下述哪项最不可能是心绞痛发作A: 多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B: 发作时血压多数升高，也可下降C: 疼痛呈游走性D: 发作时间一般不超过15分钟E: 可以表现为与活动相关的咽痛隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：28、[1分]女性，50岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，无反酸，胸部无压痛，冠状动脉造影正常，可能的原因为A: 肋软骨炎B: 反流性食管炎C: 劳力性心绞痛D: 变异型心绞痛E: 心脏神经症隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析：29、[1分]男性患者，65岁，胸痛4小时急诊。
冠状动脉粥样硬化性心脏病病例分析
• 肌钙蛋白I定性 阳性。纳尿肽定量 ：12200pg/ml
1月余体重下降超过8kg
• 2014-06-09 超声心动图：左室壁运动弥漫性减弱左室收缩功能减低（校正EF： 32%）左室舒张功能减低（限制性充盈）左心增大主动脉瓣退变伴轻度反流二、
2015.3.4 LA:37mm, LVDd:49mm，左心房增大 主动脉硬化左室壁运动弥漫性减弱左 室收缩功能减低（LVEF:49%）左室舒 张功能减退主瓣返流（轻度+）二、三 尖瓣轻度返流
• 2015.8.28
心功能参数 AO:30 mm, IVSd:10 mm, LVDd:53 mm, FS:32 %, HR:103 BPM LA:31 mm, LVPWd:11 mm, LVDs:36 mm, LVEF:60 %, RV: mm M型、 2－DE：各房室大小正常范围，升主动脉不宽，主波明显，重搏波清晰，主 瓣清晰，启闭无殊；二尖瓣纤细，前叶双峰，后叶逆向运动。室壁不厚，室 间隔与左室后壁逆向运动。肺动脉主干内径25 mm。静息状态下各切面未 见左心室心尖心肌运动明显减弱。
斑块形成伴狭窄；主动脉弓、降主动脉多发钙化、非钙化斑块形成）。
化验及检查结果
2014-04-30
• D-二聚体 3687ug/L • B-型脑尿钠肽 ＞ 5000.0pg/mL。乳酸脱氢酶 372U/L，磷酸肌酸激
酶 97U/L，肌酸激酶同工酶 17U/L，羟丁酸脱氢酶 351U/L。肌钙蛋 白I定量 13.798ng/mL。 • 心电图示下壁异常Q波，胸导联ST-T波改变”。 • 肺部CT平扫：“两肺感染性病变考虑，请结合临床。心影增大，两 肺静脉增粗，冠脉钙化，两侧胸腔少许积液，心衰待排。
冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题
冠状动脉粥样硬化性心脏病考试试题一、A1型题（本大题37小题．每题1.0分，共37.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。
优先使用的抗心律失常药物是A 普鲁帕酮(心律平)B 奎尼丁C 维拉帕米D 美西律(慢心律)E 普萘洛尔(心得安)【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是A 迷走神经张力过高B 心排血量急剧下降C 周围血管扩张D 血容量不足E 快速性心律失常【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题心肌坏死的心电图特征性表现是A 病理性Q波B ST段抬高呈弓背向上型C 冠状T波D ST段水平型下降E T波低平【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题男；48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是A 动态心电图B 放射性核素检查C 心电田运动负荷试验D 心脏K线摄片E 超声心动图【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第5题Kinip分级，心功能皿级指A 肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野B 肺部可闻及散在的哮鸣音C 血压<70/40mmHgD 未闻及肺部啰音和第三心音E 肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] Killip分级可分为：I级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰，肺部啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级有急性肺水肿，肺部啰音的范围大于l/2肺野；Ⅳ级有心源性休克。
心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试题库一
心血管内科专业知识：冠状动脉粥样硬化性心脏病考试题库一1、单选对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E（江南博哥）.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E2、单选男性，42岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。
发作时心电图正常。
以下情况可发生心肌梗死，除了（）A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速D.当患者进食大量脂肪食物以后E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞正确答案：E3、单选心肌梗死的二级预防不包括（）A.戒烟B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效钙拮抗剂正确答案：E参考解析：对心肌梗死后难治性心绞痛可给予钙拮抗剂，但应采用长效制剂。
4、单选急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B5、单选患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。
下列哪项不正确（）A.主要应用硝酸酯类药物治疗B.可以有典型的劳力性胸痛C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死D.可以手术分离受压的冠状动脉E.严重病例可以考虑搭桥治疗正确答案：A参考解析：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。
6、单选?男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。
含硝酸甘油无效。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~3，导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死最合适的处理是（）A.再灌注治疗B.心电监护C.静注吗啡D.静滴利多卡因E.静滴极化液正确答案：A7、单选急性主动脉夹层（）A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C.腹部血管杂音D.主动脉瓣区舒张期杂音E.心包摩擦音正确答案：C8、单选tPA（）A.抑制血小板聚集B.抑制凝血酶的产生和活性C.纤溶激活剂D.使血小板解聚E.单纯灭活凝血酶正确答案：C9、单选男性，65岁。
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(病例分析)冠状动脉粥样硬化性心脏病试卷[模拟] 120A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁第2题：引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A.左冠状动脉前降支B.右冠状动脉后降支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉右室前支第3题：急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞第4题：缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全第5题：急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前壁支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是第6题：引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎第7题：动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉第8题：急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A.2～3周B.4～5周C.6～8周D.9～10周E.11～12周第9题：冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣相对性关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔穿孔E.心肌硬化第10题：心绞痛发作的典型部位是A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上、中段后E.剑突下第11题：心绞痛发作时可出现A.体温升高B.血沉增快C.血清酶增高D.房性或室性过早搏动E.乳头肌断裂第12题：中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A.疼痛剧烈B.持续时间长C.ST段下降D.不出现异常Q波E.T波倒置第13题：诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失第14题：梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动第15题：目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A.心电图B.放射性核素C.二维超声心动图D.冠状动脉造影E.胸片第16题：心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A.发热B.疼痛C.恶心呕吐D.呼吸困难E.昏厥第17题：急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.谷草转氨酶（GOT）B.肌酸磷酸激酶（CPK）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）第18题：急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞第19题：哪一项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂第20题：急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.预激综合征C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速第21题：治疗自发性心绞痛禁用A.消心痛B.硝苯吡啶C.潘生丁D.硝酸甘油E.心得安第22题：下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全C.心梗后心绞痛D.严重贫血E.肥厚型梗阻性心肌病第23题：缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A.硝酸甘油B.二硝酸异山梨醇C.罂粟碱D.吗啡E.可待因第24题：心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.速尿D.吗啡E.杜冷丁第25题：急性心肌梗死合并休克时禁用A.间羟胺B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙基肾上腺素E.硝普钠，多巴胺第26题：判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CPK增高的程度第27题：急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸激酶同功酶升高第28题：急性心肌梗死的超急期心电图改变是A.ST段明显抬高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低第29题：男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因第30题：男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。
3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T 波由倒变直立，诊断为A.恶化型劳力性心绞痛B.卧位性心绞痛C.变异型心绞痛D.心内膜下心梗E.心包炎第31题：男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。
梗死图型应出现在下列哪些导联A.V1～V3B.V4～V6C.I，aVLD.V4+V6及I，aVLE.V7～V8第32题：49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A.窦性心动过速B.ST段下移，T波低平，双向，倒置C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D.T波高大E.左室肥厚劳损第33题：57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.r-GT第34题：男性，68岁，体检:心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。
最可能诊断A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先心病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病第35题：50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值A.ST段明显下移B.T波明显倒置C.Q波大于同导联R波1/5D.血中肌红蛋白增高E.GPT升高第36题：男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:V1～V3导联ST段下移，诊断为A.早期左心衰B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.食管裂孔疝E.混合型心绞痛第37题：男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是A.减慢心率，降低心肌耗氧B.增快心率，增加心排，改善心肌供血C.缓解冠脉痉挛D.提高血压，改善心肌灌注E.增快心率，消除早搏第38题：男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。
体检:心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为A.糖尿病酸中毒B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死第39题：男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高A.血清CPKˉMB增高B.SGOT增高C.血沉加快D.血清CPK增高E.血清LDH增高第40题：62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A.下壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.肺梗死D.高侧壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死第41题：48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为A.心绞痛（不典型）B.心脏神经官能症C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.自发型心绞痛第42题：50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是A.乳头肌功能不全或断裂B.心脏破裂C.肩手综合征D.心室膨胀瘤E.梗死后综合征第43题：男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美多洛尔继以口服第44题：50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断A.T波高耸B.T波低平C.病理性Q波D.ST段压低E.ST段抬高第45题：男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。
心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射西地兰B.同步电击除颤C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘呋酮第46题：男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳A.口服尼群地平B.口服美多洛尔C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油第47题：男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为A.冠心病心力衰竭型B.急性右心梗死C.冠心病合并急性心包填塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室间隔破裂第48题：女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。
发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF 导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫第49题：男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。
为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏第50题：男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡。
本例超急期心梗心电图表现应为A.病理性Q波B.ST段弓背样抬高C.S-T段水平样压低D.T波高耸E.多源性室速第51题：男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小突然死亡。
本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.心脏破裂E.乳头肌断裂第52题：男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。