外伤性血气胸护理查房.ppt共36页

血气胸护理PPT课件

随访：对于高危人群，如长期吸烟者、肺部疾病患者等，进行定期随访，监测病情变化
健康教育：提高公众对血气胸的认识，了解预防措施，降低发病率
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规律，避免剧烈运动和过度劳累
及时治疗原发疾病：对于患有肺部疾病、心血管疾病等患者，及时进行治疗，降低血气胸的发生风险
积极面对疾病
出院指导
E
预防感染：注意个人卫生，避免感冒等感染性疾病
D
心理调适：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
C
休息与活动：保证充足的休息，适当进行轻度活动
B
饮食调理：注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物
A
定期复查：出院后定期到医院复查，监测病情变化
谢谢
血气胸护理PPT课件
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目录
01. 血气胸概述
02. 护理要点
03. 预防措施
04. 护理教育
血气胸概述
定义和分类
01
定义：血气胸是指胸膜腔内积聚了气体和血液，导致胸膜腔压力升高，影响呼吸和循环功能。
02
分类：根据病因和病理生理机制，血气胸可分为以下几类：
03
创伤性血气胸：由胸部外伤引起，如肋骨骨折、肺挫伤等。
04
自发性血气胸：无明显外伤原因，多见于慢性肺部疾病患者。
05
医源性血气胸：由医疗操作引起，如胸腔穿刺、胸腔镜手术等。
06
特发性血气胸：原因不明，可能与先天性肺组织发育异常有关。
病因和症状
病因：胸部外伤、肺部疾病、
气胸复发等
症状：胸痛、呼吸困难、咳
嗽、咳血等
诊断和治疗
诊断方法： X光检查、 CT扫描、 MRI检查等

创伤性血胸护理查房PPT

保持呼吸道通畅
保持半卧位或患侧卧位，有利于呼吸和引流
保持室内空气流通，避免吸烟和吸入刺激性气体
及时清除呼吸道分泌物和异物
鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染
观察出血情况：密切观察伤口出血情况，及时发现并处理
有效止血
止血带使用：在必要情况下使用止血带，但需注意使用时间和松紧度
添加标题
添加标题
汇报人：
目录
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
受伤原因、时间、部位
临床表现、诊断结果
治疗方案、护理措施
病史及治疗过程
患者受伤原因、时间及部位伤后就诊情况及诊断治疗方案及手术情况术后护理措施及效果评估
护理评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等病史摘要：简要介绍患者的主诉、现病史、既往史等护理查体：包括生命体征、伤口情况、引流情况等辅助检查：如X线、CT等检查结果
失血性休克
定义：由于创伤性血胸导致大量失血，引起休克症状临床表现：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等预防措施：及时止血、补充血容量、纠正酸中毒等处理方法：保持呼吸道通畅、补充血容量、应用升压药物等
感染
感染原因：创伤性血胸易引发感染，需注意预防
感染症状：发热、咳嗽、胸痛等，需及时发现并处理
保持引流管的通畅，定期更换引
流袋
鼓励患者咳嗽、咳痰，促进肺复
张
遵医嘱给予抗生素治疗，预防感
染
加强心理护理，减轻患者焦虑情
绪
做好出院指导，告知患者注意事
项及随访时间
汇报人：
能恢复。
运动功能锻炼：根据患者病情和康复需求，制定个性化的运动功能锻炼计划，包括肌肉力量训练、关节活动度

气胸护理查房护理查房气胸患者PPT

闭，转为闭合性气胸。
为确保有效的持续排气，张力性气胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸张力性气胸引流失败大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有关处理。观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。

外伤性血气胸护理查房ppt课件

外伤性血气胸护理查房
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外伤性血气胸护理查房
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外伤性血气胸护理查房
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分类
根据空气通道状态，胸膜腔压力改变，及对呼吸回流影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
外伤性血气胸护理查房
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闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。或胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回流影响可较轻
9月23日患者神志清，精神可，病情稳定，复查血气，胸片等资料后胸外科会诊予转科继续治疗。
外伤性房
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定义
因胸部损伤造成胸膜腔内积气积血，称为外伤性血气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸。
外伤性血气胸护理查房
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辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示。
外伤性血气胸护理查房
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连枷胸
多根、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的
肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨

外伤性血气胸护理查房.ppt

辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体，在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。小量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示。
治疗原则
张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧锁骨中线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。
如引流管不断排出大量气体，要考虑为气管或支气管断裂之可能，作进一步检查处理。
做好相关辅助检查，积极处理原发病，必要时做好术前准备。
护理措施--疼痛
病情允许下，保持舒适的体位。翻身时注意动作轻柔。
遵医嘱合理应用镇静镇痛药物，如：芬太尼、力月西等减轻病人痛苦。
当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧，以减轻咳嗽时的疼痛。
护理措施--躯体移动障碍
指导和协助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。
密切观察体温、局部伤口和全身情况的变化。
引流管护理过程中应严格执行无菌操作，保持引流通畅，以防继发感染。
谢谢！
合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6 ～8肋间插管引流。
胸腔闭式引流术的观察及护理

气胸的护理查房护理查房气胸患者PPT

紧急处理：用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减压，暂时解除呼吸困难。
进一步治疗:给氧和输血补液，纠正休克，清创、缝闭胸壁伤口，并作胸腔闭式引流术。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查，止血、修复损伤或摘除异物。术后应用抗生素，预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。
空气出入量与裂口大小有密切关系。一般来说，裂口小于气管口径时，空气出入量尚少，伤侧肺还有部分呼吸活动功能;裂口大于气管口径时，空气出入量多，伤侧肺将完全萎陷，丧失呼吸功能。
病人出现气促、呼吸困难和发绀，循环障碍以致休克。胸壁伤口开放者呼吸时能听到空气出入胸膜腔的吹风声。除伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失外，还有气管、心脏明显向健侧移位的体征。胸部X线检查示伤侧肺明显萎陷、气胸、气管和心脏等纵隔器官偏移。
1、掌握几个概念：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸、纵隔扑动。
2、清楚2个原则：开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
1、气胸的诊断和外科治疗。 2、纵隔扑动的概念。 3、开放性气胸及张力性气胸的急救原则。
谢谢观看
胸膜腔内高压压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有时胸膜腔内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
1 穿透性胸伤 2 闭合性胸伤 3 机械通气时供气压力过高 4 自发性气胸
病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
视诊：可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低。
触诊：皮下气肿。叩诊：呈高度鼓音。听诊：呼吸音消失。胸部X线检查：胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。

血气胸病人的护理 ppt课件

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气胸的观察与护理
观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数小时后仍有大量气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破裂的可能，要立即报告医生进行处理；张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停；绝对卧床休息，24 h内避免过度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合；给镇咳药，防止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
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胸腔闭式引流的护理
引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出，每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流量≤800 ml/次，以免造成纵隔移位；观察胸腔内排出气体情况：应仔细观察引流管内气体排出多少和水柱波动大小；保持引流液通畅，防止感染；血压平稳的术后患者，应采取半卧位；定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块堵塞；防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱；水封瓶不可倒置式倾斜，不可高于胸部；每日更换水封瓶内生理盐水，先用双钳夹闭胸腔引流管，接管后再松止血钳。
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处理原则
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循环衰竭，须及时诊断和治疗。X线检T检查确诊。对诊断明确的中等量以上血气胸，应立即行胸腔闭式引流术，此手术操作简便，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环功能，能及时观察病情变化，为进一步治疗提供依据，还能预防胸腔感染及凝固性血胸。

血气胸的护理要点PPT课件

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八、拔管的护理
拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁, 有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅, 注意深呼吸、排痰,避免过度活动。
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九、术后护理
需手术治疗的患者要注意： 1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸
腔闭式引流瓶等）注意引流是否通畅及引流液的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。 2：生命体征的观察执行全麻术后护理常规 3：术后体位的护理术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
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创伤原因
摔倒高处坠落各种利器如刀交通事故气体爆炸
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观点
胸部损伤直接导致呼吸、循环障碍，一旦确定有胸部创伤均应当做重伤看待！
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气胸
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血胸
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血气胸
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血胸来源：肺组织血管损伤胸壁血管损伤心脏或大血管损伤膈肌、心包血管
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分类
少量<５００ml，胸部X线肋膈角变钝消失
中量５００-１５００ml，胸部X线液面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超过肺门达肺上野
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血胸
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病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关休克急性循环呼吸功能紊乱凝固性血胸脓胸
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病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循环血量减少，导致出血性休克。