急性心肌梗死的治疗与护理
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②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立T波相连形成单相曲线，至2
天内出现病理性Q波，R波减低，为急性期改变。 非ST抬高：先是ST普遍压低，继而T波倒置加深呈对称。
（3）定位诊断： ＳＴ段抬高：前间壁：Ｖ１－Ｖ３ 广泛前壁：Ｖ１－Ｖ５ 高侧壁：Ｉ、ａＶＬ 右室：Ｖ３Ｒ－Ｖ４Ｒ
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护理措施：溶栓的护理
• 1)询问病人是否有溶栓禁忌症 • 2)溶栓前血常规、出凝血时间和血型等检查 • 3)建立静脉通路，遵医嘱正确用溶栓药物（sk、uk），观察有无 不良反应：过敏：寒战、发热、皮疹 生命体征：血压、心率、心律 出血:皮肤黏膜、牙龈出血，血尿，咯血，颅内出血
• 4)溶栓疗效观察：4项
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一、一般治疗
（１）休息 （２）吸氧 （３）监测：监护室：监测心电图、血压、呼吸；严重泵衰竭者监 测肺毛细血管压和静脉压 （４）解除疼痛：用哌替啶、吗啡、硝酸甘油等药物
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二、再灌注心肌
（１）溶栓疗法： 溶栓的时间：无禁忌症者接诊３０分钟内溶栓，发病３ｈ内，溶栓 治疗血流完全灌注率高，获益最大。
2
急性心肌梗死的诊断
6
诊断要点：
三选二
缺血性胸痛 的临床病史
心电图的动态 演变
血清心肌坏死 标志物浓度的 动态改变
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临床表现
• 先兆：50%-81.2%病人有乏力、烦躁、心悸、心绞痛等前驱症状 ；心绞痛发生频繁、性质剧、时间长，硝酸甘油疗效差；心电图 有新的改变。 • 症状：胸痛：硝酸甘油无效 全身症状：发热、心动过速、WBC、血沉增快 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛 心律失常：以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩 低血压和休克 心衰：主要为急性左心衰
常见护理诊断
• 1.疼痛 与心肌缺血坏死有关 • 2.活动无耐力 与氧的供需失调有关 • 3、有便秘的危险 与进食少、或动少、不习惯床上排便有关 • 4、潜在并发症 猝死 • 5、潜在并发症 心力衰竭
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护理措施：一般护理
• 1.休息：绝对卧床，安静，限制探视 • 2.饮食：清淡易消化，流质逐渐过渡 • 3.给养：间断或持续吸氧 • 4.心理护理：陪伴，鼓励，解释，允许表达内心感受 • 5.止痛：遵医嘱用药
ccu
急性心肌梗死的治疗与护 理（ＡＭＩ）
概述 诊断
治疗
护理
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1
急性的
缺血性坏死，系在冠状动 脉病变的基础上，发生冠 状动脉血供急剧减少或中 断，使相应心肌严重而持 久地急性缺血导致的心肌 细胞死亡。急性心梗可发 生心律失常、休克或心力 衰竭，属ACS的严重类型。
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护理措施：介入治疗的护理
1、术前完成生命体征、血液采集、静脉通路、口服药物 2、术后生命体征监测，血压不稳者15-20min一次。 3、术后穿刺点护理： a、经股动脉穿刺造影后-即刻拔出鞘管，压迫30min,无出血加压 包扎制动24h,拆除绷带 b、PCI术后监测凝血激酶时间，拔鞘，压迫30min无出血制动， 1kg沙袋压迫6-8h,制动24h c、桡动脉穿刺术后拔鞘，压迫4-6h,去除绷带
超声心动图 放射性核素检查
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急性心肌梗死的治疗
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主要的治疗要点有？
• １、减轻心脏负荷 • ２、抑制心室重构 • ３、再灌注心肌治疗
溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ） 紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术 • ４、稳定斑块，抗凝、抗栓治疗 • ５、抗缺血 • ６、对症治疗
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4、术后饮食和排便：鼓励多饮水，保持排便通畅。 5、抗凝治疗的护理：术后常规低分子肝素皮下注射，观察有无出 血倾向。 6、植入支架病人遵医嘱用抗生素防感染 7、术后负性效应观察与护理：腰酸、腹胀 穿刺血管损伤的并发症 尿潴留 低血压 造影剂反应
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护理措施:并发症的护理
• 心律失常 • 急性期持续心电监护，警惕室颤和停搏发生， • 监测电解质、酸碱平衡， • 备好抢救药物和设备如除颤仪，起搏器等 • 心衰 • 严密观察有无呼吸困难、咳嗽、尿少等 • 避免情绪激动、饱餐、用力排便 • 一旦出现心衰，按心衰护理
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休克 给养 建立静脉通路 观察尿量 血压、脉搏、末梢循环观察 心电监护
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护理措施：健康教育
• 疾病知识指导 • 心理指导 • 康复指导 • 用药与病情监测 • 照顾者指导
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ccu
谢谢聆听！
Add
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局限前壁：Ｖ３－Ｖ５ 下壁：Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ 正后壁：Ｖ７、Ｖ８
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血清检查：心梗三项
实验室检查：１、ＷＢＣ、红细胞沉降率增快
２、血清心肌坏死标志物：①心肌肌钙蛋白Ｉ或Ｔ，是诊断 心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病２－４ｈ后升高。cTnI 10-24h 达高峰，７-10ｄ降正常；cTnT２4-48ｈ达高峰，10-14d降正常。 ②肌酸激酶同工酶ＣＫ－ＭＢ，临床特异性较高，起病后４ｈ内增高，1624h达高峰，3-4d恢复正常，其高峰是否提前可判断溶栓是否成功。 ③肌红蛋白：有助于早期诊断，特异性差，病后2h内升高，12h内达高峰,2448h恢复正常。
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四、其他治疗
（1）抗凝疗法：多用于溶栓后，先用肝素或低分子肝素，继而口 服阿司匹林或氯吡格雷。 （2）β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂：早期使用，可防止梗死范围 扩大。 （3）极化液疗法：kcl1.5ｇ＋胰岛素10U＋10%GS500ml,静滴
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急性心肌梗死的护理
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链激酶（SK），150万Ｕ静滴，30min内滴完 常用溶栓剂：尿激酶（UK），150万-200万U，30min内静滴 重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)，需同时用肝素
溶栓后12h皮下注射普通肝素7500U或低分子肝素，共3-5d.
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溶栓成功的判断
1、胸痛2h内基本消失 2、心电图抬高的ST段于2h内回>50%
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病因与发病机制
冠脉粥样硬化 • 病因：多是冠状动脉粥样硬化 • 机制： 占95%，偶为冠状动脉栓塞、 炎症、先天性畸形、痉挛和冠 粥样斑块破溃、出血 脉口阻塞所致。 • 诱因：过劳； 血栓形成、阻塞冠脉管腔 暴饮暴食； 情绪激动； 心肌缺血坏死 便秘； 手术或感染。
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• 体征：心脏体征：心尖部第一心音减弱，奔马律，心律不齐 血压：早期可增高，几乎所有病人都有血压下降 其他 并发症：乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征
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心电图
（１）特征性改变： ST段抬高心电图特点：①面向坏死区，ST段弓背抬高，宽而深的 Q波（病理性Q波），T波倒置 ②背向坏死区，R波增高，ＳＴ段 压低和Ｔ波直立并增高。 非ＳＴ段抬高心电图特点：①无病理性Ｑ波，有普遍ＳＴ段压低， 或有对称性Ｔ波倒置 ②无病理性Ｑ波，也无ST段变化，仅有T 波倒置。 （２）动态性改变：
3、 2h内出现再灌注性心律失常
4、血清CK-ＭＢ酶峰值提前出现（１４ｈ内）
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（2）介入治疗：PTCA+支架植入
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三、对症处理
1、消除心律失常：室性-利多卡因；室颤-非同步直 流电复率；二度或三度房室传导阻滞，伴血流动力 学障碍-临时心脏起搏器 2、控制休克：血流动力学监测下，抗休克处理 3、治疗心力衰竭：应用利尿剂，MI24h内不宜用 洋地黄，右室梗死慎用利尿剂。
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
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急性心梗表现
急性心肌梗死的治疗原则与护理措施
急性心肌梗死的治疗原则与护理措施一、心肌梗死的主要表现（1)疼痛：是最早、最突出的症状，剧痛频死感（2)心源性休克：（3）心律失常：以室性心律失常最多见、（4）病理性Q波，ST段弓背向上台高。
二、急性心梗治疗1.一般治疗（1)休息：急性期卧床休息，若无并发症，24小时内应鼓励病人床上活动肢体，第三天可床边活动，第四天起逐步增加活动，一周内可达到每日三次步行100~150米。
（2)监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护。
（3)吸氧：急性期持续吸氧4~6L/min,如发生急性肺水肿，给予6~8L/min,并以35%乙醇湿化。
（4)抗凝治疗：无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林150~300mg,连服3日。
2.解除疼痛哌替啶50~100mg肌内注射、吗啡5~10mg皮下注射或罂粟碱30~60mg肌内注射。
3.心律失常处理室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律。
4.治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰竭。
急性心肌梗死24小时内禁用洋地黄制剂。
5、有休克者抗休克治疗。
三、急性心梗溶栓治疗适应症和禁忌症溶栓适应症：1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。
2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。
3.发病≤6小时者。
4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST 段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。
5.年龄≤70岁。
70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。
溶栓禁忌证1.两周内有活动性出血(胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。
2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。
3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。
4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死护理
康复计划与实施
运动康复
在医生建议下进行适当的运动锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，以 增强心肺功能和体能。
药物依从性
按照医生的建议按时服药，不随意更改药物剂量或停药。
定期检查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以监测心脏功能和病情变化 。
长期护理与随访
详细了解患者的病史，包括既往心脏病史、高血脂、高血压、 糖尿病等慢性疾病史，以及可能导致急性心肌梗死的高危因素
。
观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及心肺听 诊是否有异常。
进行血常规、心肌酶学、心电图等检查，以辅助诊断急性心肌 梗死。
如超声心动图、冠状动脉造影等，根据病情需要进行。
常见诊断方法
险。
心力衰竭
观察症状
密切观察患者的心力衰竭症状，如呼吸困难、乏 力、水肿等，及时就医。
限制活动
根据医生建议限制患者的活动量，避免过度劳累 。
药物治疗
根据医生建议使用利尿剂、ACE抑制剂等药物治 疗心力衰竭。
心脏骤停
急救措施
熟练掌握心肺复苏等急救技能，及时进行急救处理。
监测生命体征
持续监测患者的心电图和生命体征，及时发现心脏骤停的迹象。
控制脂肪和胆固醇摄入 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 ，以降低血脂水平，预防心血管 疾病。
营养补充与支持
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补充维生素和矿物质
急性心肌梗死患者可能存在维生素和矿物质缺乏 ，特别是抗氧化剂如维生素C、维生素E和硒等， 应适当补充。
补充水分
急性心肌梗死患者应注意补充足够的水分，以保 持身体水分平衡，预防脱水。
饮食搭配的基本知识。
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鼓励患者积极参与饮食选择
急性心肌梗死患者的急救与护理
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死的护理要点
靶器官保护是急性心肌梗死护理中至关重要的一环。在患者出现急性心肌梗死后，除了进行早期诊断和药物治疗外，还需要重点关注靶器官的保护工作。靶器官保护主要包括以下几个方面：
1. 心肌保护：急性心肌梗死导致的心肌缺血缺氧会引起心肌细胞坏死，进而影响心脏的功能。在护理过程中需要采取措施保护心肌，减少心肌损伤。这包括维持患者的心脏功能稳定，监测心电图变化，及时处理心律失常等。
护理人员需要耐心倾听患者的抱怨和恐惧，让他们有机会表达内心的焦虑和不安。护士应该以温暖的语言和亲切的态度去安抚患者的情绪，让他们感到被理解和被关心。
护理人员还需要教育患者关于急性心肌梗死的知识，让他们了解疾病的原因、症状和治疗方法，增强他们对自身疾病的认识和信心。护理人员也可以通过心理干预的方式，帮助患者建立积极的心态，增强他们对康复的信心。
急性心肌梗死的护理要点
【摘要】
急性心肌梗死是一种常见且危急的心血管疾病，正确的护理对患者的康复至关重要。本文将从早期诊断与处理、监测与观察、药物治疗、靶器官保护以及情绪支持与心理护理等方面进行详细介绍。早期诊断与处理是急性心肌梗死护理的关键，及时采取有效措施可以减少心肌损伤。在患者稳定后，监测与观察起着至关重要的作用，有助于发现并处理潜在的并发症。药物治疗能够有效缓解症状并预防再发，靶器官保护则可以减轻心脏负担，加速康复进程。给予患者情绪支持和心理护理同样重要，有助于缓解其焦虑和抑郁情绪，提高其康复信心。急性心肌梗死的护理要点涉及多方面，综合护理措施对患者的康复具有重要意义。
监测与观察还包括对患者的心电图进行监测。心电图能够帮助医生和护理人员判断心肌梗死的范围和严重程度，及时调整治疗方案。定期进行心电图监测可以帮助护理人员及时发现和处理心律失常等并发症。
监测与观察是急性心肌梗死护理工作中至关重要的环节，只有通过及时监测患者的生命体征、症状变化和心电图等指标，才能确保患者得到及时有效的治疗和护理。
急性心肌梗死的治疗与护理 PPT
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急性心肌梗死的治疗
主要的治疗要点有？
• １、减轻心脏负荷
• ２、抑制心室重构
溶栓治疗
• ３、再灌注心肌治疗 经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）
紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术
• ４、稳定斑块，抗凝、抗栓治疗
• ５、抗缺血
• ６、对症治疗
一、一般治疗
（１）休息 （２）吸氧 （３）监测：监护室：监测心电图、血压、呼吸；严重泵衰竭者监
不良反应：过敏：寒战、发热、皮疹 生命体征：血压、心率、心律 出血:皮肤黏膜、牙龈出血，血尿，咯血，颅内出血
• 4)溶栓疗效观察：4项
护理措施：介入治疗的护理
1、术前完成生命体征、血液采集、静脉通路、口服药物 2、术后生命体征监测，血压不稳者15-20min一次。 3、术后穿刺点护理： a、经股动脉穿刺造影后-即刻拔出鞘管，压迫30min,无出血加压
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
• 体征：心脏体征：心尖部第一心音减弱，奔马律，心律不齐 血压：早期可增高，几乎所有病人都有血压下降 其他
并发症：乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后综合征
心电图
（１）特征性改变： ST段抬高心电图特点：①面向坏死区，ST段弓背抬高，宽而深的
血清检查：心梗三项
实验室检查：１、ＷＢＣ、红细胞沉降率增快
２、血清心肌坏死标志物：①心肌肌钙蛋白Ｉ或Ｔ，是诊断 心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病２－４ｈ后升高。cTnI 10-24h 达高峰，７-10ｄ降正常；cTnT２4-48ｈ达高峰，10-14d降正常。 ②肌酸激酶同工酶ＣＫ－ＭＢ，临床特异性较高，起病后４ｈ内增高，1624h达高峰，3-4d恢复正常，其高峰是否提前可判断溶栓是否成功。 ③肌红蛋白：有助于早期诊断，特异性差，病后2h内升高，12h内达高峰,2448h恢复正常。
急性心肌梗死的急救与护理PPT课件
鼓励家属参与患者的康复锻炼计划，共同 监督患者完成康复任务。
与家属保持密切联系，及时了解患者病情变 化和心理状态，共同制定和调整治疗方案。
04 院内转运与远程救治网络建设
院内转运安全保障措施
转运前评估
对患者病情进行全面评估，确定转运的必要性和可行性，制定详细的 转运计划。
转运团队组建
组建专业的转运团队，包括医生、护士、司机等，确保转运过程中患 者安全。
轻疼痛。
家属心理支持
与家属沟通，指导家属给予患 者情感支持和理解，共同帮助
患者度过心理难关。
家属教育及协作方式
疾病知识教育
护理技能培训
向家属讲解急性心肌梗死的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和预防措施等。
指导家属掌握基本的护理技能，如协助患 者翻身、拍背排痰、测量生命体征等。
协助康复锻炼
建立有效沟通
患者及家属配合度不高
部分患者及家属对急性心肌梗死的认知不足，导致配合度 不高，影响救治效果。需加强患者及家属的健康教育，提 高配合度。
新技术应用前景预测
远程医疗技术
01
随着远程医疗技术的发展，未来可实现急性心肌梗死患者的远
程监测、诊断和治疗，提高救治效率和覆盖面。
人工智能辅助诊断
02
利用人工智能技术对心电图、血液检测等数据进行智能分析，
救治挑战
由于急性心肌梗死发病突然、病情凶险，且部分患者症状不典型，容易误诊或漏 诊，给救治工作带来一定挑战。同时，基层医院救治能力有限，转运过程中风险 较高，也增加了救治难度。
02 急救流程与措施
初步评估与紧急处理
询问病史，了解症状
询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等 症状，了解症状发作的时间、频率和 程度。
2_急性心梗患者的治疗要点及护理要点
【辅助检查】
01
面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波
02
面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高呈弓背向上
03 面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置
04 背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST压低、T波直立并增高
心肌梗死的定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅰ 、avL 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 V7~V9导联 V3R~V4R导联
【病因与发病机制】
机体交感神经活动增高，应激反应性增强， 心肌收缩力加强、心率加快、血压增高
剧烈活动、情绪过分紧张或激动、用力排 便或血压突然升高均可使左心室负荷加重
粥样斑块破裂、 出血、血栓形成
血管腔完全闭塞，血 供急剧减少或中断
饱餐，特别在食用大量脂肪后，使血脂升 高，血黏稠度增高
脱水、出血、手术、休克或严重心律失常 可使心排血量减少，冠状动脉灌注减少
急性心肌梗死
1.先兆表现
【临床表现】
50%以上的病人发病数日或数周前有胸闷、 心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压 波动、心律失常、心绞痛等前驱状。以 新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁
且程度加重、持续时间表现长、服用硝酸 甘油效果不好为常见。
2.主要症状
一般在发生疼痛 24～48h或以后 一般发热体温在 38℃左右，多在 1周内恢复正常。 可有胃肠道症状 如恶心、呕吐、 上腹胀痛，重者 可有呃逆
3.病情观察
观察病人疼痛的部 位、性质、程度、 持续时间，严密观 察生命体征，及时 通知医生。
4.吸氧
前3d给予高流量吸氧 4～6L/min，而后可间 断吸氧。如发生急性 肺水肿，按其处理原 则护理
5.改善活动耐力
急性心肌梗死患者的治疗与护理
２ ０ １ ３年 ２ 月共 收治 ３ ８例急性心肌 梗死患者 ， 均采 用阿
替普 酶溶 栓治疗 ， 治疗前 后采用综 合护 理方法 ， 动态观 察
病情 ， 效 果较好 。现将护理体会报道 如下 。
一
休息 ： 急性 心肌梗 死 患 者 至少 需 要 １ Ｏ ～１ ４ ｄ的 卧
床休 息 ， 尤其 前 ３ ～５ ｄ的翻 身 、 吃饭 、 大 小便 均 要 由家
属 和护理 人员 帮助 ， 第３ ～６周 的休 息 同样 十分 重要 ， 因
为心 肌坏 死组织 需要 ６ ～８周 才能彻 底痊 愈 。在 尚未完
般 资 料
２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ２月 间 我 科 接 收 了 ３ ８例
ＡＭＩ 患者 ， 其 中男 性 ２ ４例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 ４ ２ ～６ ８
临 床 调护 中国民间疗法
ＣＨＩ Ｎ Ａ’ ５ Ｎ ＡＴ Ｕ Ｒ ＯＰ Ａ ＴＨ ￣ Ｍａ ｒ ２０１ ４ ．Ｖ ｏ ２ ｌ ２ Ｎ ｏ ３
急 性 心 肌 梗 死 患者 的 治 疗 与 护理
汤 海 霞 周 忠 杰 周 亮
（ 山东 省 荣 成 市 石 岛人 民 医院 ， ２ ６ ４ ３ ０ ９ ）
心血 管疾病 种 类繁 多 ， 急 性心 肌梗 死 （ ＡＭＩ ） 是其 中
一
１ ２ ｈ 溶栓 ５例 ， 再通 ２例 。消化 道 出血 ２例 ， 血尿 ｌ 例。
护 理
种较为严重 的疾病 。急性心肌 梗死是 能引起 心肌 细胞
死 亡的十分严重 、 不可逆 的疾 病 。通 常表现 为胸痛 、 血液
替普酶 ４ ２ ｍｇ 泵入（ ６ Ｏ ～９ ０ ｍｉ ｎ ） 。用 药 后 续 以 肝 素