ICU常用镇静药物学习
ICU镇静镇痛药物的使用课件
禁忌症
颅内高压、显著的头颅外伤、急性酒精中毒等患者不宜使用苯二氮䓬类 药物
镇静镇痛药物的适应症和禁忌症
对镇静镇痛药物过敏的患者 妊娠和哺乳期妇女应慎重使用
镇静镇痛药物的给药途径和剂量调整
给药途径
剂量调整
口服：适用于意识清醒、能够吞咽的患者
应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素进行剂量调整
密切观察患者用药后的生命体征、镇痛效果、不良反应等，及 时调整药物剂量和种类，确保患者的安全和舒适。
ICU镇静镇痛药物的库存管理
药物采购
根据医院和科室的规定，定期采购所 需的镇静镇痛药物，确保药物的供应 充足。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉、通风的地 方，避免阳光直射和高温，确保药物 的有效性。
库存盘点
不良反应的发生机制及影响因素
药物作用机制
不同的镇静镇痛药物作用机制和药效动力学不同，可能导致不同 的不良反应。
药物剂量和给药途径
药物剂量过大、给药速度过快或给药途径不当都可能导致不良反应 的发生。
个体差异
患者的年龄、体重、肝肾功能、基因多态性等个体差异可能影响药 物的代谢和排泄，从而影响不良反应的发生。
• 血压下降：停用或减量药物、补液、给予血管 活性药物等。
不良反应的预防和处理措施
• 恶心呕吐：给予止吐药、调 整药物剂量、改变给药途径 等。
• 尿潴留：留置尿管、膀胱区 按摩、药物治疗等。
通过以上措施，可以有效预防 和处理ICU镇静镇痛药物的不 良反应，提高患者的安全性和 舒适度。
04
ICU镇静镇痛药物的合理 使用和管理
氯胺酮
一种非竞争性N-甲基-D-天冬 氨酸（NMDA）受体拮抗剂， 具有镇痛、抗抑郁和抗焦虑作
ICU中用于镇静相关药物种类和使用方法学习PPT教案
Crit Care Med 2005;33(1):226-9.
氟哌啶醇
5mg/支， im iv 5mg开始，如仍躁动则每15-20分钟再次应用，剂量加倍 间断应用：每4-6小时用一次，稳定数天后逐渐减量 维持应用：剂量可为 3–25 mg/hr 副作用:椎体外系反应，剂量相关的QT间期延长，增加室性心 律失常的危险，必须监测ECG。既往有心脏病史的患者更易出 现
Inouye SK, et al. Arch Intern Med. 2001; 161: 2467-73
谵妄的诊断
必备
• 急性的意识 状态改变
谵妄
必备
• 注意力散 漫
加入即 • 思维无序
可诊断
加入即 • 意识程度 可诊断 改变
治疗谵妄药物
本品属丁酰苯类抗精神病药，与其 阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑
• 持续输注为主
• 适用于血流动力学不 稳定或肝肾功能不全 的病人
• 镇痛作用为芬太尼的 5-10倍
• 作用时间为芬太尼的 2倍
• 与瑞芬太尼比较，其 唤醒时间延长
镇静药物对循环的影响
血管扩张作用：丙泊酚〉咪唑安定，右美托咪定会增加 血管阻力
心肌抑制/无抑制：丙泊酚〉咪唑安定〉右美托咪定 BP、CO/CI下降或升高 降低肺动脉压 （与前负荷和后负荷下降有关） 降低心肌氧耗
大剂量氟哌啶醇的使用降低机械通 气病人的院内死亡率
内多巴胺的转化有关，有很好的抗 • 1）抗躁动和谵妄；
幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断 • 2）抑制炎前因子的分泌；
锥体外系多巴胺的作用较强
氟哌啶醇
院内死亡率有统计学意义的减低仅 在应用氟哌啶醇的大剂量和中等剂 量组，在小剂量组没有区别
剂量划分：
ICU镇静相关药物及应用
ICU镇静相关药物及应用随着医疗技术和医疗条件的不断提高，越来越多的患者需要进入重症监护室(ICU)接受治疗。
在ICU治疗中，镇静药物是非常重要的药物之一，它们可以帮助重症患者减少痛苦和不适感，并且提高治疗效果。
本文将介绍ICU镇静相关药物的种类、应用方法以及注意事项。
ICU镇静相关药物种类在ICU治疗中，常见的镇静相关药物有以下几种：常用药物1. 丙泊酚丙泊酚是一种短效作用的静脉麻醉药，因其在体内的代谢和排泄速度快，所以适用于需要短暂镇静的患者。
它的优点是镇静效果迅速、恢复快，可以根据患者的需要快速调整镇静深度。
2. 芬太尼芬太尼是一种极其强效的镇静药，它能够为患者提供极强的疼痛缓解和镇静效果。
芬太尼的作用时间比丙泊酚长，但需要特别注意的是，芬太尼也有极大的滥用风险，应该严格控制用量和注射时间。
3. 氯胺酮氯胺酮是一种具有麻醉和镇静作用的药物，它可以调节脑内神经递质的水平，从而产生镇静和疼痛缓解的效果。
氯胺酮常用于慢性疼痛、癫痫等情况下的治疗。
新型药物近年来，ICU镇静药物的研究逐渐加强，新型药物也逐渐被引入临床实践。
以下是一些新型的ICU镇静药物：1. 吗啡酯吗啡酯是一种新型的芬太尼药物，其治疗效果比传统的芬太尼更为优秀。
吗啡酯的镇静效果快速，但时效性较长，一般不建议在患者需要快速清醒的情况下使用。
2. 紫杉烷紫杉烷是一种神经递质拮抗药，它具有类似于氯胺酮的镇静作用，但其副作用更少。
紫杉烷可以帮助患者缓解疼痛和焦虑情绪。
ICU镇静相关药物应用方法在使用ICU镇静药物时，应该根据患者的具体情况进行剂量调整和用药时间的把握。
以下是ICU镇静相关药物的具体应用方法：丙泊酚丙泊酚的推荐剂量是10-80μg/kg/min，静注药量为10mg/次。
可以根据患者的镇静深度进行调整，但应严格控制剂量，避免过量使用。
芬太尼芬太尼的剂量应该严格控制在2μg/kg以下或是0.5-1.5μg/kg/min，使用时间不能超过72小时，避免发生滥用和依赖的情况。
ICU常用镇痛镇静药物的应用
ICU常见镇静药物知识学习咪达唑仑商品名及别名咪唑安定，速眠安英文名Midazolam（Dormicum）制剂片剂：7.5mg；15mg。
注射剂：5mg／lml；15mg／3ml。
[适应症][作用与用途] 本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。
药理作用特点为作用快，代谢灭活快，持续时间短。
用于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。
注射剂用于内窥镜检查及手术前给药。
禁忌症1、严重呼吸功能不全者慎用，孕妇忌用。
2、长期服用可产生依赖性。
3、注射用药后应至少观察3小时。
不良反应注射后会出现疼痛、触痛和血栓性静脉炎。
个别患者可出现遗忘现象，少数可成瘾，麻醉诱导时少见呃逆、恶心、呕吐及咳嗽。
服用方法口服：7.5mg～15mg，睡前服用。
肌注：术前30分钟，10－15mg。
静注：术前准备2.5－5mg。
麻醉诱导5－10mg。
[作用机理] 口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5－2.5小时，生物利用度在90％以上，血浆蛋白结合率为96％。
口服后60％代谢物由肾脏排泄，40％经肝脏代谢，给药7小时后体内无残留作用。
得普利麻【英文名】Diprivan【类别】全身麻醉药\静脉麻醉药【别名】普鲁泊福,丙泊酚, 得普利麻,二异丙酚,丙扑佛,普罗佛尔,普鲁泊酚, 异丙酚【外文名】Disoprofol, Propofol, Diprivan【适应症】全身麻醉的诱导和维持，常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应用，并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药，吸入麻醉药以及镇痛药同用，未见配伍禁忌。
【用量用法】诱导麻醉：对病人均要调节本品的给药量，每１０秒４ｍｌ（４０ｍｇ）直至临床上产生麻醉作用。
维持麻醉：因人而异，通常０．１～０．２ｍｇ／（ｋｇ／分钟）（６～１２ｍｇ／小时／ｋｇ）可维持满意的麻醉效果。
【注意事项】诱导麻醉时一般比较平稳，极少出现刺激症状。
在诱导过程中，因剂量的大小和预先给予的药物不同可产生低血压和暂时性呼吸暂停。
ICU镇静药物及应用
ICU镇静交流中心ICU镇静药物及应用ICU镇静镇痛培训目 录镇静药物的特点及选择咪达唑仑在ICU 镇静中的应用理想镇静药物的条件起效快—剂量-效应可预测清除快—半衰期短、无蓄积，停药后能迅速恢复代谢方式不依赖肝肾功能对呼吸循环抑制最小抗焦虑与遗忘作用可预则性价比高ICU内常用的镇静药物I. 苯二氮卓类：咪达唑仑、安定II.丙泊酚III.中枢性α-受体激动剂：右美托咪定药 物 起效时间半衰期 代谢途径分布清除咪达唑仑2~5min 25~30min 1.5~2.5h 肝肾代谢，肝肾损伤者及老年患者减量丙泊酚30~40s 2~4min30~60min肝脏代谢安定2~5min 20-120h 肝脏代谢，有肠肝循环右美托咪定15min6min2h肝脏代谢, 肾不全者不调整剂量ICU常用镇静药物的比较——药代动力学阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900 药 物 产品特点特有副作用等效剂量的日治疗费用临床应用咪达唑仑 顺行性遗忘更强，循环更稳定无低所有人群的短期和中长期镇静丙泊酚苏醒快、起效快PRIS；高脂血症；注射痛高主用于短期静，不用于16岁以下儿童安定半衰期长，易蓄积，易致静脉炎静脉炎 低一般用于单次镇静右美托咪定双重作用、清醒镇静，无呼吸抑制抑制肾上腺皮质合成高用于短期镇静，长静安全性有待探讨ICU常用镇静药物的比较阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900 ICU常用镇静药物的比较理想镇静药物的条件咪达唑仑丙泊酚安定右美托咪定起效快√√√√清除快√√－√对呼吸循环抑制最小√——√代谢方式不依赖肝肾功能 —√—√抗焦虑与遗忘作用可预则 √———性价比高 √—√—小结：咪达唑仑是相对较理想的镇静药物阮静；医学综述 2008；14（12）1898－1900 镇静药物的选择——指南推荐德国指南中国指南美国指南200220062010重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17）:1158-1166 对镇静期超过7天的患者，应使用咪达唑仑在较短的镇静期内，可使用丙泊酚或咪达唑仑对于急性躁动患者可以使用咪达唑仑，或丙泊酚来获得快速的镇静短期镇静可选择咪达唑仑或者丙泊酚咪达唑仑或安定应用于急性躁动病人的快速镇静需要快速唤醒时，丙泊酚是优先选择的镇静剂国家/发表时间研究人群最常用的镇静剂国际2005361个ICU（3540位患者）咪达唑仑>丙泊酚>地西泮欧洲2001647位医生咪达唑仑>丙泊酚法国20071381 位患者咪达唑仑>丙泊酚法国2010228个ICU 咪达唑仑>丙泊酚澳大利亚200547个ICU 咪达唑仑>丙泊酚澳大利亚2009348位 ICU 医护人员咪达唑仑=丙泊酚加拿大2006273位医生咪达唑仑>丙泊酚=劳拉西泮美国2003393个ICU 474位医生<48 h：咪达唑仑&丙泊酚>72 h：劳拉西泮美国2009904位ICU医疗人员苯二氮卓类>丙泊酚巴西20081015位ICU医生咪达唑仑>丙泊酚中国200831个ICU（163位MV患者）咪达唑仑>丙泊酚马来西亚200737个ICU 咪达唑仑马格里布200550个ICU咪达唑仑>丙泊酚镇静药物的选择——全球镇静调查汇总参考文献：1.Arroliga A, et al. Chest 2005;128:496-506.2.Soliman HM, et al. Br J Anaesth 2001;87:186-92.3.Payen JF , et al. Anesthesiology. 2007;106(4):687-95.4.Constantin JM, et al. Ann Fr Anesth Reanim. 2010;29(5):339-46.5.Botha J, et al. Crit Care Resusc. 2005;7(2):92-6.6.O'Connor M ,et al. Am J Crit Care. 2010;19(3):285-95.7.Mehta S , et al. Crit Care Med. 2006;34(2):374-80.8.Rhoney DH,et al. J Intensive Care Med 2003;18:139–45.9.Tanios MA, et al. Journal of Critical Care 2009;24:66–73.10.Salluh JI , et al. J Crit Care. 2009;24(4):556-62.11.马朋林等，《解放军医学杂志》。
ICU患者镇静剂使用
ICU患者镇静剂使用近年来，随着医疗技术的不断发展和临床实践的积累，镇静剂在重症监护病房（ICU）患者的治疗中扮演着重要的角色。
ICU患者镇静剂的使用能够有效控制患者的焦虑、疼痛和不适感，降低机械通气时间及呼吸机相关并发症的发生率。
然而，合理的镇静剂使用既要达到临床效果，又要避免潜在的副作用和并发症，这对临床医生提出了诸多挑战。
本文将介绍ICU患者镇静剂使用的相关内容，包括镇静剂的类型、应用指征、治疗目标和具体操作等，以期为临床医生提供参考和指导。
一、镇静剂类型在ICU患者的镇静剂选择中，常用的药物包括苯二氮䓬类药物（如咪唑安定）、丙泊酚、芬太尼等。
每种药物都有其独特的特点和适应证，根据患者的具体情况选择合适的镇静剂是至关重要的。
1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是目前ICU患者镇静剂应用广泛的一类药物。
它们具有镇静、催眠、解离和抗惊厥等作用，对于焦虑、不适感和运动性不适应症状具有显著的改善作用。
咪唑安定是其中应用最广泛的一种，具有起效迅速、作用时间短暂、安全性高等特点。
2. 丙泊酚丙泊酚是一种静脉通用麻醉药物，也常用于ICU患者的镇静和催眠。
它具有起效迅速、作用时间可控、镇静效果良好等特点，但需要密切监测患者的血压和呼吸抑制等不良反应。
3. 芬太尼芬太尼是一种强力的镇痛药物，也常用于ICU患者的镇静剂。
它具有快速镇痛、作用时间短暂和血流动力学稳定等特点，但使用时需密切观察患者的呼吸抑制和镇静状态。
二、应用指征ICU患者的镇静剂使用需根据患者的具体情况而定，一般适用于以下情况：1. 机械通气及有创操作镇静剂能够减少患者的痛苦感、焦虑情绪和运动反应，提供有利于治疗和操作的条件，降低机械通气时间和并发症的风险。
2. 重度焦虑和不安有些ICU患者可能因为疾病和治疗的原因出现严重的焦虑和不安情绪，此时镇静剂的使用可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
3. 危重病情和镇痛需求针对疼痛强度较高的ICU患者，合理使用镇静剂可以有效控制患者的疼痛感，提高治疗效果和患者的满意度。
ICU常见镇静药物学习-PPT
参考文献
[1]方强. 危重病人的镇静镇痛治疗指南[A]. 浙江省医学会危重病学分 会.2006年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会危 重病学分会:,2006:8.[2]重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)[J]. 中国实用 外科杂志,2006,12:893-901.[3]右美托咪定临床应用指导意见(2013)[J]. 中国医学会麻醉学 分会,2013,93:2775-2777.[4]周建新. 重症脑损伤患者镇痛镇静治疗专家共识[J]. 中国脑血管 病杂志,2014,01:48-55.[5]陈泓伯,刘俊,陈利钦,王功朝. 每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中应 用效果的meta分析[J]. 中华护理杂志,2014,09:1029-1034[6]药品说明书.
镇静药物分类
药物分类
药品名称
作用机制
苯二氮卓类
地西泮(diazepam)
激动脑干网状结构和大脑边缘系统的GABAA受体
劳拉西泮(lorazepam)
咪达唑仑(midazolam)
非苯二氮卓类
唑吡坦(Zolpidem)
选择性激动GABAA受体上的BZ1受体
佐匹克隆(Dexzopiclone)
GABA受体，但结合方式不同于苯二氮卓类
丙泊酚
1. 有低血容量或癫痫病史的患者，应小心给药，并且给药速度应减慢。2. 因1ml丙泊酚中含0.1g脂肪，有脂肪代谢障碍和须慎用脂肪乳剂的患者，应特别注意。因乳化脂肪易被污染，故配制和输注时应注意无菌操作，单次药物输注时间不宜超过12小时。3. 给药速度不能超过4.0mg／kg ／ h。
ICU镇静镇痛药物的使用课件课件
镇静药物的合理使用与注意事项
严格掌握镇静药物的适应症和禁忌症 ，根据患者的具体情况进行个体化用 药。
对长期使用镇静药物的患者，应逐渐 减少药物剂量，避免突然停药或改变 药物剂量，以免引起戒断症状或药物 不良反应。
在使用镇静药物过程中，应密切观察 患者的生命体征变化，及时调整用药 剂量和用药时间。
对于老年、儿童、孕妇等特殊人群， 应慎重使用镇静药物，并严格遵循医 生的建议和药品说明书的用药指导。
活动而产生镇痛作用。
常用镇痛药物的品种与剂量
非甾体抗炎药
如布洛芬、吲哚美辛等，一般按体重给药，常用 于轻度至中度疼痛。
阿片类镇痛药
如吗啡、芬太尼等，根据疼痛程度和患者身体状 况进行个性化给药。
辅助镇痛药
如帕罗西汀、卡马西平等，根据患者病情和医生 建议进行给药。
镇痛药物的合理使用与注意事项
严格按照医生建议的剂量和给 药方式使用药物，不要随意调 整剂量或停药。
输液、使用升压药等。
心律失常
如患者出现心律失常，应立即通知医 生，并采取相应的处理措施，如电复 律、药物治疗等。
恶心呕吐
如患者出现恶心呕吐，应告知医生， 并根据医嘱使用止吐药等处理措施。
05
ICU镇静镇痛药物的使用 误区与对策
药物使用误区及原因分析
误区一
过度镇静导致患者唤醒困难，掩盖病情变化。
原因分析
镇痛药物
主要用于缓解疼痛和其他 不适症状，如阿片类药物 和非甾体抗炎药。
镇静镇痛药物分类
根据作用机制和用途，镇 静镇痛药物可分为苯二氮 卓类、阿片类、非甾体抗 炎药等。
药物应用范围与适应症
镇静镇痛药物在ICU中的应用
ICU患者常常需要接受镇静镇痛治疗以缓解疼痛、焦虑和紧张等症状，同时有 利于呼吸循环功能的改善和疾病的康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谵妄
因焦虑、麻醉、代谢异常、缺氧、循环不稳定或神经系统病变等原因 引起的一过性的意识混乱状态。且长时间置身于陌生而嘈杂的ICU环 境会加重谵妄的症状；表现为精神状态突然改变或情绪波动，注意力 不集中，思维紊乱和意识状态改变，伴有或不伴有躁动状态；睡眠清 醒周期失衡或昼夜睡眠周期颠倒。
5
烦躁但能配合
无外界刺激就有活动，摆弄床单或插管，不能盖好被子，能服从指 令
4
安静、配合
无外界刺激就有活动，有目的的整理床单或衣服，能服从指令
3 触摸、叫姓名有反应 可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，触摸或大声叫名字时有肢体运动
2 仅对恶性刺激有反应 可睁眼，抬眉，向刺激方向转头，恶性刺激时有肢体运动
1
无反应
恶性刺激时无运动
12
第三部分 ICU常用镇静药物
13
第三部分 ICU常用镇静药物
理想的镇静药物特征
1. 起效快，剂量-效应可预测； 2. 对呼吸和循环功能抑制轻； 3. 不影响其他药物的生物降解； 4. 消除方式不依赖于肝、肾和肺功能； 5. 消除半衰期短，且代谢产物无生物活性； 6. 无药物蓄积作用。
ICU患者镇静的指征
疼痛
原发疾病、各种监测治疗手段和长时间卧床制动及气管插管等疼 痛的诱发因素可以导致机体应激,睡眠不足和代谢改变，进而出现 疲劳和定向力障碍，导致心动过速、组织耗氧增加、凝血功能异 常、免疫抑制和分解代谢增加等
焦虑
原因：噪音，灯光刺激，室温过高或过低；对自己疾病和生命的 担忧；频繁的监测、治疗，被迫更换体位；各种疼痛；原发疾病 本身的损害；对诊断和治疗措施的不了解与恐惧；对家人和亲朋 的思念等。焦虑的躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。
Riker镇静和躁动评分标准
分值
7
6 5 4 3 2 1
定义
危险躁动
描述
拉拽气管内插管，试图拔除各种导管，翻越床栏，攻击医 护人员，在床上辗转挣扎
非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻，咬气管插管
躁动 焦虑或身体躁动，经言语提示劝阻可安静
安静配合 镇静
非常镇静 不能唤醒
安静，容易唤醒，服从指令 嗜睡，语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令，但 又迅即入睡 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动
ICU常见镇静药物学习
基地学生：郭 荣
带教老师：韩 芙 蓉
日 期：2015.04.22
.
1
目录
1 ICU患者镇静的目的和意义
2
镇静的评价系统
3
ICU常见镇静药物
4
镇静药品学习小结
2
第一部分 ICU患者镇静药物使用 的目的和意义
3
第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义
1. 自身严重疾病的影 响：患者因为病重而 难以自理，各种有创 诊治操作，自身伤病
脑电双频指数（BIS）
主观性 镇静评分
客观性 镇静评分
9
第二部分 镇静的评价系统
Ramsay评分标准
临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个 层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态
Ramsay评分被认为是可靠的镇静评分标准 ，但缺乏特征性的指
标来区分不同的镇静水平。
10
第二部分 镇静的评价系统
睡眠障碍
失眠、过度睡眠和睡眠-觉醒节律障碍等睡眠障碍可能会延 缓组织修复、降低细胞免疫功能。失眠或睡眠被打扰在ICU 极为常见。持续噪音(来自仪器的报警，工作人员和设备等) 、灯光刺激，频繁的测量生命体征、查体，被迫更换体位； 疾病本身的损害以及患者对自身疾病的担心和不了解等。
6
第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义
躁动 伴有不停动作的易激惹状态，或者说是一种伴随着挣扎动作的极 度焦虑状态。原因依次为：疼痛、失眠、经鼻或经口腔的各种插
管、失去支配自身能力的恐惧感以及身体其他部位的各种管道限
制活动。导致患者与呼吸机对抗，耗氧量增加，意外拔除身上各
种装置和导管，甚至危及生命。
5
第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义
对恶性刺激无或仅有轻微反应，不能交流及服从指令
11
第二部分 镇静的评价系统
肌肉活动（MAAS） 评分标准
分值
定义
描述
7
危险躁动
无外界刺激就有活动，不配合，拉扯气管插管及各种导管，在床上 翻来覆去，攻击医务人员，试图翻越床栏，不能按要求安静下来
6
躁动
无外界刺激就有活动，试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从 指令（如能按要求躺下，但很快又坐起来或将肢体伸出床沿）
镇静治疗的目的和意义
1
消除或减 轻患者的 躯体不适 感，减少 不良刺激 及交感神 经系统的 过度兴奋
2
帮助和改善 患者睡眠， 诱导遗忘， 减少或消除 患者对其在 ICU治疗期 间病痛的记
忆
3
减轻或消除 患者焦虑、 躁动甚至谵 妄，防止患 者的无意识 行为（例如 挣扎）干扰 治疗，保护 患者的生命
安全
选择性激动GABAA受体上的 BZ1受体
GABA受体，但结合方式不同 于苯二氮卓类
丙泊酚(Propofol)
激动GABAA受体
右美托咪定 (Dexmedetomidine)
激动α2受体
15
第三部分 ICU常用镇静药物
药动学特点及镇静催眠剂量
药物
地西泮 劳拉西泮 咪达唑仑 唑吡坦 佐匹克隆 丙泊酚 右美托咪定
14
第三部分 ICU常用镇静药物
镇静药物分类
药物分类
苯二氮卓类
非苯二氮卓类 短效全身静脉麻醉药
α2受体激动剂
药品名称
作用机制
地西泮(diazepam) 劳拉西泮(lorazepam) 咪达唑仑(midazolam)
激动脑干网状结构和大脑边 缘系统的GABAA受体
唑吡坦(Zolpidem) 佐匹克隆(Dexzopiclone)
4
降低患者的代 谢速率，减少 其氧耗氧需， 使得机体组织 氧耗的需求变 化尽可能适应 受到损害的氧 输送状态，并 减轻各器官的
代谢负担
7
第二部分 镇静的评价系统
8
第二部分 镇静的评价系统
定时评估镇静程度有利于调整镇静药 物及ay评分 Riker镇静躁动评分(SAS) 肌肉活动评分法(MAAS)
的疼痛 。
2. 环境因素：患者被约 束于床上，灯光长明， 昼夜不分，各种噪音， 睡眠剥夺，邻床患者的
抢救或去世等。
ICU患者
3. 隐匿性疼痛：气管 插管及其它各种插管
，长时间卧床。
4. 对未来命运的忧虑 ：对疾病预后的担心 ，死亡的恐惧，对家 人的思念与担心等。
4
第一部分 ICU患者镇静药物使用的目的和意义