3局部血液循环障碍
三局部血液及体液循环障碍(已完成).
1．充血：1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。
表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。
在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。
动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。
但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。
①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血。
②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。
Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。
Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。
射性扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。
2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。
Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。
Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。
②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。
在体表，局部皮肤发绀，体表温度下降。
③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。
④临床上常见重要器官的淤血有肺淤血和肝淤血。
☆练习☆：1. 名词解释：123452.填空题： 1 2343. 选择题： 1） 下列哪项不属于慢性淤血的后果：A. 间质纤维组织增生；B. 漏出性出血；C. 实质性细胞畏萎缩、变性甚至坏死；E.淤血性水肿。
病理学 第三章 局部血液循环障碍
四.出血结局及后果
1.少量出血—可自行止血 2.局部出血—可吸收、机化、纤维化 3.重要器官引起严重后果
1) 脑出血 —内囊出血、脑疝 2) 眼底出血 — 失明 3) 心包填塞 — 急性心功能不全 4. 大量出血—失血性休克甚死亡。
第三节 血栓形成 （ Thrombosis）
概念：活体心脏和血管内，血液 某些成分析出、凝集形成固体质块的 过程称血栓形成。形成的固体质块叫 血栓（thrombus）。
一、概念：
血液从血管或心腔内逸出
二、出血的类型
生理性出血 是否有疾病 病理性出血
类 型
破裂性出血 血液逸出机制
漏出性出血
内出血 出血部位 外出血
(一)破裂性出血
概念: 心脏或血管壁破裂引起的出血 原因: 1. 血管机械性损伤
2. 心血管病变 3. 血管壁受周围病变侵蚀 4. 静脉破裂 5. 毛细血管破裂
二、梗死的病变及类型
(一) 梗死的病变(形态特征) 肉眼: 不同组织或器官而有差异。 锥体形—脾、肾、肺等
1.形状 地图形 —心肌 节段形 —肠
稍硬—心、脾、肾 2.质地 软—脑
红色 — 出血性梗死 3.颜色 灰白 — 贫血性梗死 镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织
细胞轮廓, 晚期肉芽组织代替。
第三章 局部血液循环障碍
概 述
局部血液循环障碍的表现： 循环血量的异常 血液内出现异常物质 血管内成分溢出到血管外
第一节 充血 (Hyperemia)
概念: 局部组织或器官的血管内的血液 含量增多称充血。
类型: 1.动脉性充血 2.静脉性充血，又称淤血
一、动脉性充血 （ Arterial hyperemia）
(5) 结局 长期慢性肺淤血→肺组织缺血乏 氧→组织纤维增生→肺褐色硬化
《病理学》第七版3局部血液循环障碍
出血过程迅速，在短时间内丧失循环血量20％～25％f．j iJ发生卅血性休克。漏出性出血，
若出血广泛时，如肝硬化因门静脉高压发生广泛牲胃肠道黏膜出血，亦可导致出血性休
克。发生在重要器官的出血，即使出血量不多j弋町引起严重的后果．如心脏破裂引起心
反应。所形成钓抗原抗体免疫复合物吸附于血小板表面，使叭小板连同免疫复合物被巨噬
细胞吞噬：细菌的内毒素及外毒素也有破坏血小板的作用。在血小板数少于5×10’／L时，
即有出血1顷向。
3．凝血因子缺乏 如凝血因子Ⅷ(血友病A)、Ⅸ(血友病B)、von willebr．and因子
以及纤维蛋白原、凝血酶原、Ⅳ、V、Ⅶ、X、Ⅺ等因子的先天性缺乏；肝实质疾患如肝
该蛋白是位于内皮细胞膜表面的凝血酶受体，与血液中凝血酶结合后激活蛋白c(肝脏合
成的一种血浆蛋白)，后者与由内皮细胞合成的蛋白s协同作用，灭活凝血因千V和Ⅷ；
②合成膜相关肝素样分子(membl-ane一：tSS~)ciated heparin—like 1nolecEtles)，该分f伊予内皮细
基质形成不足，致血管脆性和通透性增加；过敏性紫癜时由于免疫复合物沉着于血管壁引
起变态反应性血管炎。
2．血小板减少或功能障碍 如再生障碍性贫血、白血病、骨髓内广泛性肿瘤转移等均
可使血小板生成减少；原发性或继发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(disseini—
nated intravasctliar¨L)a“dation，DIc)使血小板破坏或消耗过多；某些药物在体内诱发免疫
炎、肝硬化、肝癌时，凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X合成减少；DIc时凝血因子消耗过多等。
第3章 局部血液循环障碍
（二）镜下观 出血部位组织的血管外可见红细胞和巨噬细胞，巨
噬细胞胞质内含有吞噬的红细胞及含铁血黄素，呈棕色 颗粒状。
三、对机体的影响 取决于出血量、出血速度和出血部位。
1.短时间内丧失循环血量的20％～25％→出血性休克。 2.心脏破裂、脑干出血可危及生命。 3.慢性反复性出血→贫血。
局部血液循环障碍
新疆昌吉职业技术学院 张继秀
目录
1 第一节 充血 2 第二节 出血 3 第三节 血栓形成 4 第四节 栓塞 5 第五节 梗死
导入 DAO RU
一女性，25岁，自然破膜，约10min后，出现寒战及呼吸困难，因病情 恶化，抢救无效死亡。尸检发现双肺明显水肿、淤血及出血，部分区域实变， 切面红褐色，多数血管内可见数量不等的羊水成分，如胎粪、角化物及角化 细胞等。病理诊断双肺羊水栓塞，肺水肿。 思考：1.羊水栓塞的发生机制是什么？
2.试分析产妇死亡的原因？
1 Part
第一节 充血（hyperemia）
充血是指机体局部组织或器官的血管内血液 含量超出正常称为充血。充血分为动脉性充血和 静脉性充血两种，静脉性充血也叫淤血。
一、动脉性充血
指局部器官或组织由于动脉扩张导致输入血量的增多称为动 脉性充血（arterial hyperemia）。分生理性和病理性。
槟榔肝
二、静脉性充血（淤血）
肝淤血
2 Part
第二节 出血（hemorrhage）
出血是指机体内的红细胞从血管或心脏内流出 到体表或组织间隙的过程。出血分为内出血和外 出血。 。
一、原因及发生机制
（一）破裂性出血 血管或心脏的完整性破坏造成。
（二）漏出性出血 血管通透性增加引起。
病例讨论：第三章 局部血液循环障碍
4．本例因外伤后右侧胫腓骨骨折，右下肢静脉血栓形成伴血 栓脱落肺动脉栓塞，预期尸检可发现右下肢胫静脉内血栓形成并
向股静脉延伸，其中部分血栓已脱落，肺动脉及其分支内可见血栓栓塞。
病例讨论：第三章 局部血液循环障碍
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病例讨论
第三章 局部血液循环障碍
例3 肺动脉血栓栓塞
2．因右侧胫腓骨骨折，临床上可出现右小腿剧痛、畸形、假关节运动。
因右胫静脉血栓形成致使淤血，故病人出现右小腿水肿，因血栓不断增长，向股静脉延伸，导致大腿甚至下腹部静脉回流受阻，使大腿及下腹部发生水肿。
因股静脉内血栓脱落成为栓子，栓子沿血流运行到肺造成肺动脉栓塞，可能因肺动脉大的分支阻塞，或小分支阻塞后并发肺动脉广泛痉挛，引起急性肺动脉高压，急性右心衰竭。
kPa(110／75mmHg)，右小腿肿胀伴畸形，局部压痛伴假关节运动，X线拍片提示右胫、腓骨骨折。住院经过：入院后经手术切开，内固定加石膏外固定，术后第二天发现右下肢肿胀，即予拆除石膏外固定，肿胀仍然继续加重，并向大腿和下腹部延伸。入院第五天，早晨起床时突然大叫一声，心跳呼吸停止，抢救无效死亡。
(陈国荣)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病况诉说：
患者，男，32岁。
主诉：跌倒后右小腿疼痛半小时。
现病史：患者于半小时前骑自行车上班时，不小心跌倒在地，随即出现右小腿剧烈疼痛，不能行走，由他人护送来医院就诊。
3.局部血液循环障碍教案
3.局部血液循环障碍教案教案名称：局部血液循环障碍一、教材分析本节课内容涉及人体生理学的局部血液循环障碍部分，是医学基础知识的重要组成部分。
通过本节课的学习，学生能够理解局部血液循环障碍的发生机制、类型及对人体的影响，为后续的临床医学学习打下坚实的基础。
二、学情分析本节课面向的是中职医学专业的学生。
学生班级为二年级，班级规模为30人。
学生的基础知识较为薄弱，但具备一定的探究欲望和学习主动性。
大部分学生具备良好的学习习惯，能够积极参与课堂互动。
在教学过程中，应关注学生的个体差异，因材施教，提高学生的学习效果。
三、教学三维目标知识目标：掌握局部血液循环障碍的分类、发生机制及临床表现。
能力目标：能够分析局部血液循环障碍的案例，提出诊断和治疗方案。
情感态度与价值观目标：培养学生对医学事业的热爱和责任心，增强职业认同感。
四、教学重难点教学重点：局部血液循环障碍的分类及发生机制。
教学难点：不同类型局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断。
五、教学任务通过本节课的学习，学生能够全面了解局部血液循环障碍的相关知识，掌握其分类、发生机制及临床表现，为今后在临床实践中进行诊断和治疗提供理论支持。
六、教学方法讲授法：教师讲授局部血液循环障碍的基本概念、分类和发生机制。
案例分析法：通过分析真实的局部血液循环障碍案例，加深学生对理论知识的理解。
小组讨论法：学生分组讨论不同类型的局部血液循环障碍的临床表现及鉴别诊断，促进彼此间的交流与合作。
七、教学准备教材：《生理学基础》和《局部血液循环障碍》。
活页教材：整理局部血液循环障碍的相关资料，制作成PPT演示文稿。
教学视频：收集真实的局部血液循环障碍病例视频，用于案例分析和小组讨论。
教学器材：准备投影仪、黑板、模型等教具。
教学课件：制作PPT演示文稿，包含图片、表格和动画等多媒体元素。
八、教学过程局部血液循环障碍教学设计（一）课程导入（5分钟）教学时间：5分钟教学内容：通过提问导入新课，询问学生对局部血液循环障碍的了解情况。
第三章局部血液循环障碍教案
石家庄工程职业学院病理学（理论）教案系部：护理系任课教师：卢军霞教师职称：讲师授课对象： 15护理班课程学时： 60学时学年学期： 2016-2017-1学期第 4、5次课学时 4工作任务名称机体各组织和器官形态结构、代谢和功能的变化授课题目（章，节）第三章局部血液循环障碍授课类型（请打√）理论课□√研讨课□习题课□复习课□其他□教学目的：掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病变特点及后果，了解充血、缺血及出血的特点教学方法、手段：多媒体讲授，板书、启发式、提问式讲授。
教学重点、难点：重点：淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念、病变特点难点：淤血、血栓形成、栓塞、梗死病变特点教学内容及过程设计补充内容时间分配旧课复习：细胞和组织的适应损伤和修复相关概念和病理变化新课导入：本次课利用“病例导入式”教学法进行教学，从解剖病例着手提出问题，运用启发式教学法，由浅入深分析问题，在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。
病例：患者，男性，30岁。
因外伤性脾破裂而入院手术治疗。
术后卧床休息，一般情况良好。
术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。
医生考虑为小腿静脉有血栓形成。
嘱其安静卧床，暂缓活动。
术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。
次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。
X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。
患者年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
经治疗后，最近数月来症状缓解。
思考1.2.评析1.致右小腿静脉血栓形成的可能因素：①风湿性心脏病，心血管内膜损伤。
②术后卧床休息(血流缓慢)。
③脾破裂导致大量失血，术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性增加)。
2.肺出血性梗死，与前者有联系。
肺内病变的发生机制包括：①右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件，动脉阻塞。
②患者患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性出血性梗死的另外两个条件。
病理学 第三章 局部血液循环障碍
二、静脉性充血
（三）后果
淤血的后果主要取决于淤血发生的部位、程度、持续时间及侧支循环建立的情况。如果淤血持续 存在，则可引发下列变化：
1．淤血性水肿Βιβλιοθήκη 淤血时局部毛细血管内流体静压升高，毛细血管壁的通透性增加，血液中 水、盐和少量蛋白质漏出。漏出液可积聚于组织或体腔内，形成淤血性水肿。
2．淤血性出血 3．淤血性硬化
图3-3 槟榔肝
二、静脉性充血
（四）重要器官的淤血 2．肝淤血 肝淤血主要由右心功能衰竭，肝静脉回流受阻引起。
（2）镜下观 肝小叶中央静脉及其周围的肝窦高度扩张
淤血，肝小叶中央静脉周围的肝细胞发生萎缩、 变性、坏死，甚至消失。小叶周边区的肝细胞 因缺血缺氧可发生脂肪变性。长期慢性肝淤血 时，导致网状纤维网架塌陷而胶原化，同时纤 维结缔组织增生，使肝脏质地变硬，形成“淤 血性肝硬化”。
图3-1 充血
一、动脉性充血
局部器官或组织的动脉输入血量增多，称为动脉性充血，简称充血。 （一）原因与分类 1．生理性充血
为适应器官和组织生理需要和代谢 增强而发生的充血，称为生理性充血。如 妊娠时的子宫充血、进食后的胃肠道充血、 运动后的骨骼肌充血等。
一、动脉性充血
（一）原因与分类 2．病理性充血
2．静脉腔阻塞 如静脉内血栓形成、栓塞或静脉炎等引起的静脉管腔狭窄或闭塞，在机体未能建立有效的侧支
循环时可发生局部组织或器官淤血。
3．心力衰竭 左心衰竭时，肺静脉血液回流受阻而发生肺淤血；右心衰竭时，体循环血液回流受阻发生体循
环淤血；全心衰竭时，可发生全身性淤血。
二、静脉性充血
（二）病理变化
肉眼观，淤血的组织器官体积增大， 包膜紧张，质地变实，局部温度降低，颜色 紫红或暗红色，在皮肤黏膜处则呈青紫色， 称为“发绀”。 镜下观，组织内细小静脉及毛细血 管扩张，充满血液，周围组织可伴有水肿。
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a肺 B肝 C脾 D胃肠道。
3、大量放腹水后，胸腔细动脉反射性扩张而导致的充血， 称为( )
a生理性充血， B静脉血充血， C炎症充血 d减压后充血
4、心力衰竭细胞是指左心衰竭时出现的 ( )
a含脂褐素的心肌细胞， C脂肪变性的心肌细胞
B含有黑色素的巨噬细胞 d含有含铁黄素的巨噬细胞
想一想
5、淤血指的是，（ ）
)
血栓的类型及形态
１、白色血栓（析出性血栓）
部位：发生于血流较快的动脉、心室、 心瓣膜，常构成血栓的头部。
构成：血小板和少量纤维素。 特点: 眼观灰白色、质硬、粗糙，
粘附牢固，易机化、不易脱落。
白色血栓， 成分以血小板
为主。
白色血栓
2、混合血栓（层状血栓）
部位：多见于心房的球形血栓或主动脉 及心室的附壁血栓，常构成血栓 体部。
） 淤斑：皮肤、粘膜浆膜的较大的出血灶。
φ10-20mm 出血灶中的含铁血黄素铁反应染色阳性，以 此可与黑色素区别。
外出血
血便:血液经肛门排出。 血尿:泌尿道出血随尿排出。 鼻衄:鼻粘膜出血排出体外。 咯血:呼吸道出血经口排出。 呕血:消化道出血经口排出。
皮肤淤点
皮肤淤斑
第三节 血 栓 形 成
(一)淤血的原因：
1、静脉受压
妊娠晚期子宫、肿瘤、炎症包块压迫 、肠套叠、肠扭转、肝硬化等.
2、静脉腔阻塞
静脉血栓形成、栓子栓塞、静脉炎管壁 增厚狭窄等（侧支循环不能有效建立）
3、心力衰竭 左心衰导致肺淤血；右心
衰导致大循环（全身）淤血。
静脉外压迫
• 妊娠子宫、肿瘤、 • 炎性包块压迫静脉
肠套叠
组成：由血小板小梁及小梁间凝固的血 液构成。
特点: 呈红白相间的条纹状或板层状。 易破碎为血栓栓子，造成栓塞。
混合血栓 （镜下）
混合血栓（镜下）
3、红色血栓（凝固性血栓）
部位：多见于静脉，构成血栓的尾部。 组成：由凝固的血液构成。 特点: 眼观暗红色，干燥后无弹性，易碎
，易脱落造成栓塞。 镜下: 纤维素网眼中充满红细胞。
临床表现：气促、发绀、咳大量粉红色泡沫痰
To 10/p
正常肺组织(镜下)
细血管扩 张充血
水肿液
急性肺淤血水肿
慢性肺淤血：
光 镜：肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡壁纤维增生
肺泡腔内水肿液、红细胞、心衰细胞
（Heart failure cells）
肉眼观：肺质地变硬，棕褐色（肺褐色硬化）
（Brown duration）
二、血 栓 形 成 的 过 程 和血栓的形态
无论是心脏还是动、静脉内的血 栓都是从内膜表面的血小板粘集开始 ，随后的形成过程及其组成、形态和 大小决定于局部血流的速度和血栓发 生的部位。
血栓形成过程
静脉血栓顺血流方向延伸； 动脉血栓朝血流相反方向延伸。
(
延 续 性 血 栓 含 头 、 体 、 尾
[内皮细胞的促凝作用]
1、激活外源性凝血过程（细菌内毒素）； 2、辅助血小板粘附（释出vW因子）； 3、抑制纤维蛋白溶解
内膜受损，内皮下胶原暴露，可激活血小板 和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；
损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因 子Ⅶ，启动外源性凝血过程。
血小板的活化粘集，在凝血过程中起核心 作用（血栓形成的始动环节是血小板粘集）
三、 病理变化：
（一）内出血： 体腔积血、血肿。 （二）外出血：
呕血、鼻衄（nv）、咯血、便血、血 尿、淤点、紫癜、淤斑、组织含铁血黄 素沉积。
内出血
体腔积血: 血液积蓄于体腔内者。 血肿：血液积蓄组织内，量大时形成的肿块
φ>10-20mm 淤点：皮肤、粘膜、浆膜的少量出血形成的
较小的出血灶。φ1-2mm 紫癜：皮肤、粘膜、浆膜稍大的出血（3-5mm
肠扭转
嵌顿疝
静脉管腔阻塞
静脉内血栓形成
静脉静壁脉增壁厚增狭厚窄
(二)淤血的病变和后果 ［病变］
眼观：组织肿胀、暗红、紫绀，温度下 降，代谢降低。
镜下：细静脉及毛细血管扩张，红细胞积聚（↑）， 含铁血黄素沉积
肠扭转引起肠淤血、出血
淤血的后果：
1、淤血性水肿（漏出液潴留在组织中） 2、体腔积液（漏出液潴留在体腔中 ）
过程称血栓机化。阻塞的血管部分重 建血流，称再通。 4、钙化：血栓钙盐沉积形成静脉石或动
脉石。
肺
引 起 猝 死
动 脉 血 栓 栓
塞
机化 再通
肉芽 组织
钙化
四、血栓对机体的影响
有利方面：对破裂的血管起止血作用； 不利方面：
①阻塞血管，阻断血流：
阻塞动脉 局部组织缺血、萎缩或梗死； 阻塞静脉局部淤血、水肿、出血.
第三章 局部血液循环障碍
目的要求
1. 掌握充血、淤血的概念，淤血的原因、病理变化和 后果、重要器官的瘀血。
2. 掌握血栓形成和血栓的概念、血栓形成的条件和机 制，血栓形成的过程和形态、结局及其对机体的影 响。
3. 掌握栓塞和栓子的概念、栓子运行的途径、栓塞的 类型。熟悉栓塞对机体的影响。
4. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原因、 形成条件及其对机体的影响和结局。
（一）心血管内皮细胞的损伤
心血管内皮细胞损伤是血栓形成 的最重要和最常见的原因。
心、血管内皮细胞具有抗凝和促 凝两种特性，正常时两者处于动态 平衡。
[正常内皮细胞的抗凝作用]
1、细胞屏障：防止凝血过程启动。 2、合成抗血小板粘集物质（ NO、 ADP） 3、合成多种抗凝血物质（灭活凝血
物质） 4、促进纤维蛋白溶解（合成t-PA）
3、淤血性出血（红细胞经高通透性静脉 漏出到血管外）。 3、实质细胞萎缩、变性或坏死。 4、间质纤维组织增生（淤血性硬化）
（三）重要器官的淤血
1.肺淤血：←肺静脉回流受阻←左心衰竭 急性肺淤血： 肉眼观：肺体积增大，暗红， 切面流出泡沫状红色液体
光 镜：肺泡壁毛细血管扩张充血， 部分肺泡腔 内充满水肿液和红细胞
红色血栓与死后血凝块难区别。
红 色 血 栓 混 合 血 栓
４、透明血栓（微血栓或纤维 素性血栓）
部位：发生于微循环毛细血管内，常 见于DIC（弥漫性血管内凝血）
组成：主要为纤维素（纤维蛋白）. 特点：镜下呈均质红染、半透明。
肾小球毛细血管透明血栓（微血栓）
三、血栓结局
1、软化、溶解、吸收：见于小的血栓。 2、软化脱落成栓子→造成血栓栓塞。 3、机化、再通：由肉芽组织取代血栓的
静脉管壁受压、 动脉瘤的形成 血管变形、 扭曲血流易 形成涡流血 管内膜受损 血小板易粘附 于血管壁血 栓形成
淤血为血栓形成创造了条件
血栓易发生于静脉还是动脉
静脉比动脉多见 下肢比上肢多见
静脉血栓多见的原因
① 静脉血流缓慢，内有静脉瓣易形成 涡流；
② 静脉没有搏动，血流有时停滞； ③ 静脉壁较薄，易受压； ④ 静脉内血液的粘性较大。
充血是指局部器官或组织血管内血液的 含量增多。 分为： 动脉性充血（充血）
静脉性充血（淤血）
正常 充血
缺血 淤血
一、充 血（动脉性充血）
器官和组织因动脉输入血量增多，
称动脉性充血（充血）。
（一）充血的类型 1、生理性充血：进食后胃肠充血。 2、病理性充血：
炎症性充血、减压后充血 （
（二）病变及后果
A动脉性充血 C下肢充血
B静脉性充血， d炎症性充血
6、淤血的原因不包括（ ）
a静脉受压 C静脉腔阻塞
B心力衰竭 d血管破裂
7、关于槟榔肝的说法，以下不正确的是（ ，
A呈现红黄相间的花纹
B会发生脂肪变性，
C状如槟榔
D急性肝淤血形成
想一想
8、血栓形成是指（ ）。
A，在活体心血管内，血小板聚集成固体质块的过程。
硬，可形成淤血性肝硬化。
淤血性肝硬化无明显假小叶 形成，不形成门脉高压。
。第二节 出 血
（hemorrhage)
一、概念: 血液自心、血管内溢出 心血管外称为出血。 生理性：月经 病理性： 二、分类: 破裂性出血
漏出性出血
脑 蛛网膜下腔血管破裂出血
脑 血 管 破 裂 出 血
漏出性出血的原因
1、淤血、缺氧； 2、感染、中毒 3、过敏 4、维生素C缺乏 5、凝血机制的异常等。
2、慢性肝淤血（槟榔肝） 肝小叶中央区淤血、出血较明显（肝索萎缩 或消失），肝小叶边缘区淤血较轻，发生脂肪 变性。 大体呈红（淤血）、黄（脂肪变性）相间的 花纹，状如槟榔，故称槟榔肝。
正 常肝小叶结构
慢 性 肝 瘀血
中 央 静 脉
肝细胞 脂肪变性
慢性肝瘀血
肝窦瘀血
慢性肝瘀血形成 槟榔 肝
长期慢性肝淤血，网状支架 塌陷及胶原纤维增生，肝质地变
慢性肺淤血可出现
“心力衰竭细胞”
漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬，分解为 含铁血黄素，胞浆内呈现棕黄色颗粒。由 于常发生在左心衰竭时，故称心衰细胞
慢性肺淤血，肺间质纤维组织增生伴大 量含铁血黄素沉积，形成棕色肺硬化。
心 衰 细 胞
慢 性 肺 淤 血
慢性肺淤血心衰细胞
慢性肺淤血棕色肺硬化
2肝瘀血
原因：见于右心衰，肝静脉回流障碍时。 病变：1、急性肝淤血
血 栓对机体影响
有利方面：起止血作用； 不利方面： ①阻塞血管，阻断血流。 ②血栓脱落引起栓塞。 ③心瓣膜病：瓣膜上血栓机化所致。 ④全身广泛性出血，见于DIC,可导致休克。
想一想
1、局部组织器官内动脉血量增多的状态称（ ）
A生理性充血，B静脉性充血，C病理性充血 d动脉性充血
2、左心衰竭引起淤血的器官是（ ）
(thrombosis)
概念：
在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液 中某些有形成分凝集形成固体质块的过程， 称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓 （thrombus)。