慢性病社区护理-三级预防详解
三级预防与社区救护 三级预防 社区护理课件
二级 预防
早发现 早诊断
普查 筛查 健康检查
是在一定时间内，根据调查目的 对一定范围的人群中的每一个成 员进行的调查。
是通过快速检验、检查或其他措 施，将可能患病但表面健康的人 与可能无病的人进行区分。
早治疗
三级 预防
伤而不残 残而不废
第十六章
三级预防与 社区救护
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课外拓展
易感基因检测
是指我们通过分子生物学 手段破译人体携带的基因密 码，从而预测个体将来患某 种或某些疾病的概率。
取被检测者的一滴血、口 腔黏膜或其它组织细胞。
01 三级预防
三级预防
概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素 为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共 卫生策略与措施。
三级预防
概念
是以人群为对象，以健康为目标，以消除影响健康的危险因素 为主要内容，以促进健康、保护健康、恢复健康为目的的公共 卫生策略与措施。
三级预防
疾病自然史
潜伏期
前驱期
临床症状明显期
转归期
三级预防
三级预防
一级 预防
VIP→VVIP 健康促进
健康教育 自我保健 环境保护与监测
健康保护
消除特殊暴露
三级预防归纳总结
三级预防归纳总结在公共卫生领域，预防是一个非常重要的概念。
而三级预防则是预防工作中的一个基本原理。
本文将对三级预防进行归纳总结，介绍其概念、分类和实施方法，并探讨其在预防疾病和促进健康方面的重要性。
一、概念解析1.1 三级预防的定义三级预防是指在疾病已经发生或者正在发展的过程中，通过干预和治疗控制疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
它分为初级预防、次级预防和三级预防，对应着不同干预阶段。
1.2 初级预防、次级预防和三级预防的区别初级预防是在疾病发生之前，通过干预控制危险因素的存在，以减少疾病发生的可能性。
次级预防是在疾病早期发现并诊断出来后，通过干预控制疾病的进展，减少并发症的发生。
而三级预防则是在疾病已经发生或者正在发展的过程中，通过干预和治疗控制疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
二、实施方法2.1 疫苗接种疫苗接种是初级预防中一种非常重要的措施。
通过接种疫苗，可以提高人群对某种疾病的免疫力，减少疾病的发生。
例如，接种乙肝疫苗可以预防乙肝病毒的感染。
2.2 健康教育健康教育是初级预防和次级预防中常用的方法。
它通过向公众传授健康知识，提高人们对疾病预防和保健的认识，以促进健康行为的形成。
例如，在预防流感方面，宣传正确的洗手方法和咳嗽礼仪可以有效地减少疾病传播。
2.3 疾病筛查疾病筛查是次级预防的一个重要手段。
通过对人群进行定期的体检和检查，可以早期发现疾病并进行治疗，减少并发症的发生。
例如，乳腺癌的早期筛查可以提高治愈率和生存率。
2.4 康复治疗康复治疗是三级预防的主要内容之一。
它通过给患者提供适当的康复措施和治疗手段，使患者恢复到尽可能接近正常状态。
例如，在心脏病患者的康复治疗中，通过运动疗法和药物治疗，可以改善患者的心肺功能和生活质量。
三、重要性三级预防在公共卫生领域具有重要的作用，对于预防疾病和促进健康具有重要意义。
3.1 控制疾病的进展三级预防通过干预和治疗控制疾病的进展，可以减少并发症的发生。
社区中三级预防
二级预防 –是三级预防的主干，是最积极的预防
内容：
三级预防
–个体预防 针对生活方式和行为、 重视精神心理卫生、合理平衡膳食、
适当地体育锻炼
–社区预防
• 针对整体人群的预防措施
• 针对环境的预防措施
一、社区三级预防
一级预防
临床前期预防 在疾病史的临床前 期阶段采取预防措施，做好 “三
早”，以控制疾病的发展和恶化，
社区三级预防
社区护理教研室
学习目的
1、理解社区三级预防的概念 2、熟悉社区三级预防的内容 3、熟悉社区环境污染物与公害 4、认识社区环境污染对健康的影响 5、了解疾病的病因说
一、社区三级预防
一级预防
病因预防 针对疾病自然史的易 感期，控制和消除疾病的危险因素，
预防疾病的发生，促进健康
二级预防 预防疾病的复发或变为慢性病。
内容
三级预防
–非传染性慢性病的预防 • 早期发现普查、筛查、定期健康检
查、高危人群重点项目检查等
–传染病的预防
• “五早” ”三早“+早报告+早
隔离
一、社区三级预防
一级预防
临床预防 针对临床期及康复期 采取治疗和康复措施，防止病情恶
化，预防并发症和残障
二级预防 内容：
7、米糠油事件
1968年3月 日本北九洲市、爱知县一带 生产米糠油用多氯联苯作脱臭工艺中的 热载体，由于生产管理不善，混入米糠 油，食用后中毒，患病者超过1400人， 至七八月份患病者超过5000人，其中16 人死亡，实际受害者约13000人
8、痛痛病事件
1955～1972年 日本富山县神通川流域 锌、 铅冶炼厂等排放的含废水污染了神通川 水体，两岸居民利用河水灌溉农田，使 稻米和饮用水含镉而中毒，1963年至 1979年3 月共有患者130人，其中死亡81 人。
什么是疾病的三级预防
什么是疾病的三级预防疾病的三级预防是指在疾病的发展过程中，通过不同层次的干预措施来减少疾病的发生、发展和传播。
三级预防包括初级预防、次级预防和三级预防，每个阶段都有不同的目标和策略。
1. 初级预防：初级预防是指通过采取措施来阻止疾病的发生。
主要包括以下几个方面：- 健康教育：通过宣传和教育，提高公众对疾病的认识和理解，促使人们形成健康的生活方式和行为习惯。
- 疫苗接种：通过接种疫苗，提高人群的免疫力，预防传染病的发生和传播。
- 环境卫生：改善环境卫生条件，减少病原体的传播途径，如改善饮水卫生、加强垃圾处理等。
2. 次级预防：次级预防是指在早期发现和治疗疾病，以防止疾病的进一步发展和恶化。
主要包括以下几个方面：- 早期筛查：通过定期体检、疾病筛查等方式，发现潜在的疾病风险因素和早期病变，及时采取干预措施。
- 早期诊断：通过医学检查和实验室检验等手段，确诊疾病，并尽早开始治疗，以减少疾病的进展和并发症的发生。
- 疾病管理：对已经患病的个体进行管理和治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等，以控制疾病的进展和减轻病情。
3. 三级预防：三级预防是指在疾病已经发生和发展到一定阶段时，通过康复和控制措施来减轻疾病的后果和并发症。
主要包括以下几个方面：- 康复治疗：对患者进行康复训练、物理治疗、心理咨询等，促进患者的身体功能和生活能力的恢复。
- 并发症管理：对疾病的并发症进行治疗和管理，减轻并发症对患者的影响。
- 后续随访：对患者进行长期的随访和管理，及时发现并处理潜在的问题，保证患者的生活质量。
总之，疾病的三级预防是一个全面的、多层次的干预措施，旨在减少疾病的发生和发展，保障人民的健康。
不同阶段的预防措施相辅相成，形成一个完整的预防体系。
通过初级预防、次级预防和三级预防的有机结合，可以最大限度地降低疾病对个体和社会的危害。
社区慢性病病人的管理与护理
卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期 治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意 识。最好不要有病，有了病早期诊断，早期 阻断，小病不要变成大病。
13亿人的健康，不能光靠看病吃药解决，加 强预防和保护环境是根本。
二、慢性病的概念及特征
(一)慢性病的概念
若高于正 常，即收缩 压 ≥140mmHg 和（或） 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院，2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
(三)非致命性慢性病
急发性: 如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等 渐发性: 如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管
炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。
四 、慢性病的高危因素
调查发现：个人 行为因素是慢性 病发生发展的最 主要的危险因素
(一)不良生活方式 包括不健康的饮食模式、烟
草与酒精、缺乏运动等。 1、饮食因素 高胆固醇、 高动物脂肪、高盐、刺激 性饮食等。膳食不合理， 是高血脂症、高血压、糖 尿病、肥胖等疾病的直接 原因。 2、吸烟与酗酒 烟酒与肺 癌、慢性支气管炎、高血 压、冠心病等发生有关。 3、运动量不足
一、高血压病人的社区管理与护理
（三）
诊断标准
在未服用抗高血压药物的情况下，非同日三次测血压,收缩压 ≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。
血压水平的定义和分类
类别
6101(整理)慢性病的三级预防措施
6101（整理）慢性病的三级预防措施
慢性病的三级预防措施包括以下几个方面：
1. 健康教育和宣传：加强公众对慢性病的认识，提高自我保健意识，宣传和普及健康生活方式，如饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等。
2. 管理慢性病的风险因素：监测患者血压、血糖、血脂等指标，积极防治高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的发生和发展，并进行相应的干预，如控制饮食、药物治疗等。
3. 提供适宜的医疗服务：建立健全的慢性病管理体系，提供规范化、个体化的医疗服务，包括定期体检、疾病防控指导等。
4. 改善生活环境：提倡绿色健康生活环境，减少空气污染、水污染等对慢性病的不良影响。
5. 加强健康管理：通过建立健康档案、健康管理师等方式，加强对患者的个体化管理和指导，提供平时健康监测、医疗保健等服务。
6. 社会支持和心理干预：提供社会支持网络、心理援助等，帮助患者改善心理状态，提高对慢性病的应对能力和生活质量。
7. 加强研究和创新：通过科研和创新，加强对慢性病的病因、预防和治疗方面的研究，提高相应的预防和治疗水平。
什么是三级预防
什么是三级预防三级预防是指在疾病或意外事故已经发生后，通过各种措施来减少疾病的严重程度、减轻伤害的程度，并防止疾病的复发或再次发生。
它是疾病防治的重要环节，与一级预防（促进健康）和二级预防（早期诊断和治疗）共同构成了疾病防治的三级防线。
三级预防的目标是减轻疾病或意外事故对个体、家庭和社会的影响，提高生活质量和寿命。
它主要通过以下措施来实现：1. 康复治疗：对已经患病或受伤的个体进行康复治疗，包括物理治疗、药物治疗、心理治疗等，以促进其身体功能的恢复和社会功能的重建。
例如，对于中风患者，康复治疗可以帮助他们恢复语言能力、肢体功能和日常生活能力。
2. 合理用药：通过合理用药来控制疾病的进展和症状的发作，减少并发症的发生。
例如，对于糖尿病患者，通过规范用药和控制血糖水平，可以减少心血管并发症的风险。
3. 疾病管理：建立健康档案和疾病管理机制，对慢性病患者进行定期随访和管理，包括健康教育、生活方式干预、药物管理等，以控制疾病的进展和减少并发症的发生。
例如，对于高血压患者，定期测量血压、合理饮食和运动，可以有效控制血压水平，减少心脑血管疾病的风险。
4. 社会支持：提供社会支持和心理支持，帮助患者和其家庭应对疾病带来的身体和心理困扰。
例如，建立患者支持小组或康复中心，提供情感支持、信息交流和康复训练等服务。
5. 疫苗接种：通过疫苗接种来预防传染病的发生和流行。
例如，流感疫苗可以减少流感的发病率和严重程度，预防并发症的发生。
三级预防的实施需要医疗机构、社区组织、患者和家庭的共同努力。
医疗机构应提供高质量的康复治疗和疾病管理服务，社区组织应加强健康教育和社会支持，患者和家庭应积极参与康复治疗和疾病管理，改变不良的生活方式，提高自我保健和自我管理能力。
总之，三级预防是在疾病或意外事故已经发生后，通过康复治疗、合理用药、疾病管理、社会支持和疫苗接种等措施来减轻疾病的严重程度、减轻伤害的程度，并防止疾病的复发或再次发生。
163社区护理教案@永州_第5-1章社区三级预防
163社区护理教案@永州_第5-1章社区三级预防第5章社区三级预防【教学目的】1、理解社区三级预防的概念2、熟悉社区三级预防的内容3、熟悉社区环境污染物与公害4、认识社区环境污染对健康的影响5、了解疾病的病因说【教学重点、难点】1、社区三级预防的定义及内容2、社区环境污染物对健康的影响【教学方法】讲授、结合图片启发式提问精讲社区三级预防的定义及主要内容，通过案例及图片展示与学生共同讨论社区环境污染物的种类及危害，总结本次课内容【教学资源】《社区护理（何坪）》、《社区保健》（汤仕钟）、《卫生学（仲来福）》多媒体课件、图片与案例【学时分配】90分钟【教学过程】导入新课阐述中共中央颁布的《关于卫生改革与发展的决定》说明预防的重要性。
展示课题社区三级预防展示学习要求1、理解社区三级预防的概念2、熟悉社区三级预防的内容3、熟悉社区环境污染物与公害4、认识社区环境污染对健康的影响5、了解疾病的病因说学习新课一、社区三级预防展示多媒体课件讲授三级预防的概念与内容1、一级预防又称为病因预防针对疾病自然史的易感期，目的是控制和消除疾病的危险因素，预防疾病的发生，促进健康。
是三级预防的主干，是最积极的预防。
主要采取有目的的社区干预等方式来预防疾病发生的全过程。
如：全球性预防战略，预防接种，儿童保健等内容如下（1）个体预防针对个体健康的生活方式和行为、重视精神心理卫生、合理平衡膳食、适当地体育锻炼。
（2）社区预防针对整体人群的预防措施开展健康教育，培养良好的行为和生活方式；提高人群免疫水平，有组织地开展计划免疫接种；预防遗传性疾病，做好婚前检查和禁止近亲结婚；做好妇女儿童、老人保健等。
针对环境的预防措施根据环境保护方针，针对大气、水、土壤、食品等采取保护措施，创造和维护有利于身心健康的环境。
制定各种法规和卫生标准如食品卫生、饮用水安全卫生、工业环境卫生标准和立法、防止职业病、生活环境卫生标准等，以保护环境卫生。
2、二级预防也称临床前期预防，即在疾病史的临床前期阶段采取预防措施，做好早发现、早诊断、早治疗的“三早工作”，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或变为慢性病。
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护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
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环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少 引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的 最重要的因素 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生 活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病， 降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用
三、三级预防
三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，是 在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措 施
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，
提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗
是实现三级预防目标的手段之一。
疾病的三级预防必须政府支持，社会各界密切配合
护理计划与实施 11 武汉大学HOPE护理学院
9 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
二、二级预防
二级预防（secondary prevention）又称“三早”预 防 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防是在疾病发生后为了防止或减缓疾病 的发展而采取的措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。早期发现病人的 方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等，筛检是早 期发现病人的主要方法，但要决定是否对某个疾病开展普查 、筛检时，必须考虑进行这些流行病学调查时的适用条件， 如疾病的发病率、检测方法是否简便、安全和准确、经济效 益和社会效益等方面。 武汉大学HOPE护理学院 10 护理计划与实施
3 武汉大学HOPE护理学院 Nhomakorabea护理计划与实施
疾病预防策略
建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点， 预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社 会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯 原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作 的指导思想。
护理计划与实施 8 武汉大学HOPE护理学院
（二）特异预防
特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的
疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重 要的作用。
某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来预防，具 体措施包括保护作业环境、改进工艺流程和加强个人防护等
14 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
2型糖尿病发病存在两阶段模式 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用 从IGT进一步恶化为糖尿病 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功 能损害都起重要作用 胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因 素的共同作用
武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
13
循证医学的提示
芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study) 美国的DPP(Diabetes Prevention Program) 欧洲的 Stop-NIDDM研究
糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的经济负担 IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危险因素，伴有肥胖、 高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性 更大 筛查方法简单易行 生活方式及药物干预确实有效，可同时降低血压和调 整血脂
慢性病的社区护理－三级预防
武汉大学HOPE护理学院 王爱玲
本次课内容
三级预防的概念 糖尿病的三级预防
肿瘤、肿瘤的三级预防
护理计划与实施
2
武汉大学HOPE护理学院
疾病预防的策略
策略犹如军事上的战略，着眼于全局，是指导 全局的总体工作方针，而措施是开展工作的具 体手段。 疾病预防策略是疾病预防和控制的总纲领，只 有在正确合理的疾病预防策略指导下，对传染 病和慢性非传染性疾病采取切实可行的预防措 施，才能有效地预防控制疾病。
护理计划与实施
16
武汉大学HOPE护理学院
糖尿病的一级预防
护理计划与实施 5 武汉大学HOPE护理学院
慢性病的三级预防
针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的
预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最
大限度地减少疾病造成的危害。
护理计划与实施
6
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一级预防（primary prevention）
又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生 时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措
护理计划与实施
4
武汉大学HOPE护理学院
制定疾病预防策略的指导原则
１．现代医学模式 ２．社会预防 一方面全社会都有义务和责任进行 疾病的防制工作；另一方面，无论是传染病还是慢 性非传染性疾病的发生发展和流行趋势都同社会经 济发展等社会因素以及自然因素息息相关。 ３．社区卫生服务 包括疾病预防、常见病与多发 病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技术服务及妇女儿童与老年人和残疾人保健等。 ４．证据为基础 要注重以证据为基础 （evidence-based decision-making）的预防策 略的制定、贯彻和完善。
施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
一级预防包括两个方面： 健康促进（health promotion） 针对特异病因采取措施，即特异预防（specific prevention）。
护理计划与实施 7 武汉大学HOPE护理学院
（一）健康促进 健康促进是为形成健康行为和健康生活条件所 采取的健康教育与环境支持相结合的策略。 目的是创造有利于健康的环境，避免和减少致病 因子的暴露，促进积极的健康行为，提高应对环境 和心理压力的能力，从而保持健康的平衡，减少疾 病的发生。 健康促进包括： 健康教育 自我保健 环境保护和监测
糖尿病的三级预防
护理计划与实施
12
武汉大学HOPE护理学院
糖尿病的严重性和危害性
目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症 已成为主要的和日益严重的健康问题 2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上， 它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期 寿命缩短8-12年 糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重 负的压力