体温的评估与护理教学案例.ppt
护理学临床实践教学案例(3篇)
第1篇一、背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气流受限，且呈进行性发展。
患者常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重影响生活质量。
临床护理工作中，针对COPD患者的护理尤为重要。
以下是一则护理学临床实践教学案例，旨在通过实际操作，提高学生的临床护理能力。
二、病例介绍患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰、气促3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，气促，活动后明显，未予以重视。
近1周来，症状加重，夜间不能平卧，伴有乏力、食欲不振，遂来我院就诊。
入院时查体：体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。
专科检查：呼吸音粗糙，双肺可闻及干湿性啰音。
辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
胸部X光片：双肺纹理增粗，可见散在点状阴影。
肺功能检查：FEV1/FVC<70%，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
三、护理评估1. 呼吸系统：咳嗽、咳痰、气促，夜间不能平卧。
2. 心血管系统：乏力、食欲不振。
3. 精神状态：焦虑、紧张。
4. 社会心理：对疾病知识缺乏，缺乏自我管理能力。
四、护理目标1. 控制患者咳嗽、咳痰、气促等症状，改善呼吸功能。
2. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量。
3. 缓解患者焦虑、紧张情绪，提高患者满意度。
五、护理措施1. 呼吸系统护理（1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
（2）指导患者进行呼吸操，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，提高呼吸肌力量。
（3）给予湿化吸入，缓解咳嗽、咳痰症状。
（4）根据患者病情，给予氧疗，改善缺氧症状。
2. 心血管系统护理（1）监测患者心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）指导患者进行适度运动，如散步、太极拳等，提高心肺功能。
（3）给予饮食指导，低盐、低脂、高蛋白饮食，控制体重。
3. 精神状态护理（1）与患者进行有效沟通，了解患者心理需求，给予心理支持。
新生儿常见症状体温异常医疗护理PPT课程资料
下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。
55-65%）。 密切观察，适时调节箱温：
箱温过低时，患儿唇周发绀，四肢发凉，反应差。 下吧，下吧，让雨点带着梦想来吧， 将冬天 的寒冷 洗掉， 将冬天 的疲惫 洗掉， 将冬天 的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打下破吧了，严下冬吧的，寒让冷雨，点下带吧着，梦想下来吧吧，，落将在冬了天森的林寒里冷，洗落掉在，了将湖冬泊天里的，疲落惫在洗了掉人，的将心冬里天。的冷漠 洗掉。 倾听与 的节奏 ，感受 春的姿 态，等 待着痛 快淋漓 的感觉 。初春 的雨， 打破了 严冬的 寒冷， 下吧， 下吧， 落在了 森林里 ，落在 了湖泊 里，落 在了人 的心里 。 箱温过高时，患儿面色红，呼吸增快，吵闹不安。 医护人员应定时、按规范对温箱进行消毒处理。 医护人员应通过低流量和剪短方式吸氧方法对早产儿进行治疗， 每分钟氧流量为0时半昏迷状态；
血流缓慢； 血液粘滞度增加。
血糖下降； 代谢率下降 体温每降一度，代谢率减少5%
免疫功能降低； 合并感染； 败血症。
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诊断及检查
常见的护理诊断与护理措施 ppt课件
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（三）气体交换受损：
与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺组织弹性下降、残气 量增加有关。
1、诊断依据
主观资料：气喘，容易疲劳，动则气急。
客观资料：心率增快，X线有肺气肿和肺部感染表现，血气 分析有缺氧和二氧化碳潴留。
2、预期目标 病人的控制，无缺氧和二氧化碳潴留，表现
3、 减少耗能。
4、协助翻身，观察体位 4、 有利于通气/血流改善，
改变对呼吸的影响。
缺氧纠正。
5、协助清除痰液
5、维持气道通畅，增加换
气量。
6、深呼吸、有效咳嗽。 6、 PPT课件 维持气道通畅。 32
护理措施（四）
活动无耐力
理论依据
1、鼻导管吸氧，流量1~2L/min 1、提高动脉血氧分压，纠正低氧 血症。
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案例分析
三、实验室及其他检查 血常规：白细胞12.2×109／L， 中性粒细胞85％，血红蛋白134g／L，血小板102×109 ／L。血气分析：pH7.429，PaC02 70.2mmHg，Pa02 48.9mmHg；白细胞12.2×109／L，中性粒细胞85％。
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病例分析
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小测试二：判断下列病例的护理诊断
江某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解小 便，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排 尿困难。护理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性 包块。
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小测试三：判断下列病例的护理诊断
肖某，女，56岁，肥胖。因麻醉意外处于深昏迷状 态，出现大小便失禁。
1、诊断依据
主观资料：咳嗽有痰，痰液黄稠不易咳出。 客观资料：疲乏，呼吸困难，肺底散在湿啰音
基础护理技术(人卫版)授课教案生命体征的评估及护理(血压)
任务二：测量血压并记录
任务三：判断测量结果
任务四：异常血压患者的护理
案例1：高血压患者
案例2：偏瘫患者
案例3：健康教育
重点
Байду номын сангаас难点
教学方法
重点：按照护理程序的方法为不同的病人测量血压
难点：血压异常患者的护理
教学方法：讲授法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1．教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件
1．复习血压的正常范围及生理变化
2．学习判断测量结果
【步骤五】任务四：异常血压患者的护理（时间：10分钟）
教师活动
学生活动
1.小结
1．讨论：血压异常病人的护理
2.情境模拟：模拟案例一，给予李大爷合适的护理措施。
【步骤六】综合实训（时间：20分钟）
教师活动
学生活动
1．综合实训
2.展示案例二和案例三，学生模拟进行练习。
6.小结测量血压的要点和注意事项。
1．学生2人1组模拟案例一练习测量脉搏和呼吸。
2.观看电教：呼吸和脉搏的测量
3.学生代表模拟案例一给李大爷测量血压。
【步骤四】任务三：判断测量结果（时间：25分钟）
教师活动
学生活动
1．复习血压的正常范围及生理变化。
2.讲述异常血压的评估，高血压；低血压。
3.判断测量的案例中的患者的血压情况。
3.选2组代表进行现场演示。
4.师生点评。
1．学生分组模拟，完成工作任务。
2.学生代表进行情境演示。
【步骤七】总结及作业布置（时间：5分钟）
教师活动
学生活动
1.总结与提炼
选用合适的血压计→确定测量血压的部位→测量血压→判断结果→正常→解释；心理护理
《体温监测》课件
手术病人的体温监测
在手术过程中，由于麻醉、失血 等原因，患者的体温可能会出现
波动。
监测体温可以及时发现并处理低 温和高温等异常情况，保障手术
安全顺利进行。
术后体温监测有助于评估患者的 恢复情况，预防术后并发症的发
生。
新生儿与危重病人的体温监测
新生儿和危重病人由于身体机能较弱 ，体温调节能力差，容易出现体温异 常。
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直肠温度监测
总结词
准确度高，适用于不能测量口腔、腋 下温度的病人。
详细描述
直肠温度监测时，将体温计涂上润滑 剂，轻轻插入肛门3-4厘米，测量时 间为3-5分钟。直肠温度相对稳定， 受外界影响较小，但操作不便，需注 意卫生和安全。
腋下温度监测
总结词
操作简便、安全，适用范围广。
详细描述
腋下温度监测时，将体温计放在腋窝深处，紧贴皮肤，测量时间为5-10分钟。腋下温度受环境影响较大，如夹紧 手臂、运动等都会影响测量结果。
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体温监测的注意事项与建议
体温监测的准确性问题
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测量方法
选择合适的体温测量方法 ，如腋下、口腔、肛门等 ，确保测量准确。
测量时机
避免在剧烈运动、洗澡、 喝热水等情况下测量体温 ，这些情况可能导致体温 升高。
仪器校准
定期对体温计进行校准， 确保其准确性。
体温监测的干扰因素
环境温度
环境温度过高或过低可能 影响体温的准确性，应在 适宜的环境温度下进行测 量。
穿着
穿着过多或过少也可能影 响体温的准确性，应适当 增减衣物再进行测量。 Nhomakorabea情绪
情绪波动也可能影响体温 的准确性，应在平静状态 下进行测量。
生命体征评估及护理ppt课件
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
基础护理教学相关案例
基础护理教学相关案例《基础护理》课程----临床情景案例讲义案例1：(护理学概述)护士的工作是辛苦的，忽视的工作是平凡的，忽视的工作也是美丽的......小雪是一名女大学生，因自杀在ICU呆了一个多月。
刚进来的时候深度昏迷，慢慢地意识清醒。
她不能说话，但会望着护士门微笑，与她们用眼神交流，很是惹人怜爱。
让护士门担心的是，她太过依赖呼吸机，而脱不掉呼吸机就没有办法好起来，这样的情形持续了一个多月，小雪的家属开始绝望，几乎要决定放弃治疗。
小雪隐约知道他们的意思，不停地流泪，护士门也陪着流泪。
后来科室医护全体恳请小雪的家属，让他们再给她三天时间，这三天监护室不收她的任何治疗费用。
护士们也纷纷表示，宁愿少拿工资也要让她重生，在这三天里，护士门像往常一样和她谈心，轮流陪着她，鼓励她，给他细细描述以后的美好生活......奇迹出现了，她挣脱了对呼吸机的依赖，开始自由的呼吸。
当呼吸机拿下的一刹那，小雪眼睛里的感激和重拾生命的兴奋，让护士门久久难忘......爱在左，同情在右，白衣天使们走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一长途，点缀的香花弥漫......您认为护士是一个什么样的专业？护士主要做哪些工作？要想成为一名优秀的护士，应具备怎样的素质？案例2：（入院护理）男性，65岁。
晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续一小时不缓解而急诊入院。
护理查体：T37.6 C,脉搏40次/min，呼吸16次/min,血压12.0/8.0kpa.大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。
辅助检查：血白细胞10.0 ×109/L,中性67%，淋巴23% ECG示ll、 lll、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
如果你是值班护士，应如何处理？案例3：(活动)1病人陈某，30岁，外伤致右股骨干骨折，石膏固定后卧床休息，为防止右大腿肌肉萎缩，应如何为其制定锻炼计划？2病人李某，65岁脑出血致右侧肢体瘫痪，肌肉萎缩，应如何为其制定锻炼计划？案例4：（睡眠）病人王某，女，62岁心衰入院。
《发热健康评估》ppt课件
【临床表现】 3.热型及临床意义 回归热
1 体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降 至 正常水平，
2 高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次
3 见于：回归热、霍奇金病
【临床表现】 3.热型及临床意义 波状热
1
体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平
2 持续数天后又逐渐升高，如此反复多次 3 见于：布氏杆菌病
● 教学要点：
发热；热型；稽留热；弛张热；间歇热。
一、发热
在致热源作用下，或各种原因引起体温 调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热 减少，体温升高超出正常范围。
【病因】
感染性发热
病毒、细菌、支原体、立克次体 螺旋体、真菌、寄生虫等引起
非感染性发热
无菌性坏死物质吸收 抗原-抗体反应 内分泌、代谢障碍 皮肤散热障碍 体温调节中枢功能障碍 自主神经功能紊乱
无汗 鸡皮疙瘩 疲乏无力 食欲减退
骤升 缓升
高热持续期
产热=散热
皮肤潮红 伴有灼热 开始出汗 逐渐增多 呼吸深快 意识障碍
体温下降期
产热<散热
出汗特多 皮肤潮湿
甚至 大汗淋漓
骤降 渐降
【热型及临床意义】
▪ 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温 单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同 形态（形状）称为热型。
单选题
1.正常人腋测法测量体温相对恒定在 A.35～36℃左右 B.35.5～36.5℃左右 C.35.8～36.8℃左右 D.36～37℃左右 E.36.5～37.5℃左右
D
单选题
2.败血症的常见热型为： A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.回归热 E.波状热
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作者：闫涛
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
教学案例
教学案例
刘奶奶，65岁，因子女不在身边，无人照顾，近日入 住老年公寓。今日早8点，护理员小王进行晨间护理时发 现刘奶奶仍未起床，精神倦怠。询问时刘奶奶自诉头痛、 浑身发冷并伴有咳嗽症状。测量生命体征：T 38.8℃、P 84次/分、R 20次/分、BP 86/130mmHg。报告医生后， 医生诊断为上呼吸道感染。 请思考： （1）如果你是小王，你如何为刘奶奶测量体温？ （2）你将如何护理体温异常的刘奶奶？
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体温的评估与护理教学案例
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案例分析
作者：闫涛
1.降温 2.观察病情 3.补充营养和水份 4.增加舒适、预防并发症。 休息、口护、皮肤护理 5.加强心理护理
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