自查表填写内容

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身体状况自查表

身体状况自查表

身体状况自查表姓名:性别:年龄:联系电话:填表日期:身体状况自查表是一种简单而有用的工具,用于检查个体身体的健康状况。

通过填写以下信息,您可以对自己的身体状况进行初步评估。

请如实回答问题,并在需要的地方打钩或填写相应的内容。

一、基本信息1. 您的身高(cm):2. 您的体重(kg):3. 您的体质指数(BMI):二、健康习惯1. 您是否每天保持至少8小时的睡眠?(是/否)2. 您是否每天坚持运动至少30分钟?(是/否)3. 您是否每天摄入足够的水分(至少8杯水)?(是/否)4. 您是否每天摄入蔬菜和水果?(是/否)5. 您是否每天避免嗜盐、嗜糖和嗜油的食物?(是/否)6. 您是否每天保持心情平稳、避免过度压力?(是/否)三、健康状况1. 您是否有任何慢性疾病(如高血压、糖尿病等)?(是/否)若是,请列出具体疾病名称及治疗情况:2. 您是否有任何过敏史?(是/否)若是,请列出具体过敏原及过敏反应:3. 您是否有任何手术史?(是/否)若是,请列出具体手术类型及时间:4. 您近期是否出现过以下症状?请打钩选择。

(a) 头痛(是/否)(b) 口干咽痛(是/否)(c) 胸闷气短(是/否)(d) 消化不良、腹痛、恶心或呕吐(是/否)(e) 皮肤瘙痒或湿疹(是/否)(f) 其他(请列出):5. 您是否服用任何药物或保健品?(是/否)若是,请列出具体药物或保健品名称及用量:四、生活环境1. 您是否经常接触环境污染物(如化学品、重金属等)?(是/否)若是,请列出具体接触物及频率:2. 您是否经常接触二手烟?(是/否)3. 您的居住环境是否干净整洁?(是/否)4. 您是否经常暴露在高噪音环境下?(是/否)五、家族病史1. 您的直系亲属中是否有人患有以下疾病?请打钩选择。

(a) 心脏病(是/否)(b) 高血压(是/否)(c) 糖尿病(是/否)(d) 癌症(是/否)(e) 其他(请列出):2. 您的父母是否健在?(是/否)若否,请说明原因:六、其他问题请在此部分填写您认为需要补充的其他问题信息,如有需要,请简要描述您的身体状况、健康问题或疑虑:-------------------------------------------------------------------------------------以上所填写的信息仅用于自查参考,不代表专业医学建议。

家庭火灾隐患自查表

家庭火灾隐患自查表

家庭火灾隐患自查表自查表内容如下:第一部分:火源1. 室内是否存在明火,如蜡烛、煤气灶、燃气灶等?(是/否)2. 是否正确使用和存放火源设备,如燃气灶、热水器、壁挂炉等?(是/否)3. 是否定期清洁和维护火源设备?(是/否)4. 是否确保燃气、电气设备是否符合安全使用标准,且是否有专业人员检查维修?(是/否)5. 是否将易燃物品放置在远离火源的位置,避免火源直接接触?(是/否)6. 是否放置可燃液体、易燃气体等物品时,采取必要的防护措施,如防火柜、通风?(是/否)第二部分:电气设备1. 室内电源线路是否老化、损坏或过载?(是/否)2. 是否存在乱拉乱接的电线、插头或延长线?(是/否)3. 是否将电线、插座和开关安装在易燃材料或可燃物品附近?(是/否)4. 是否正确使用电线、插座和开关,避免过度使用和损坏?(是/否)5. 家中是否安装有过电流保护装置,如漏电保护器(RCD)?(是/否)6. 是否定期检查电气设备和线路的安全性,并及时更换老化损坏的部件?(是/否)第三部分:用火安全1. 是否经常检查炉灶、电饭煲、电热水壶等是否关闭?(是/否)2. 是否使用合格的烟雾报警器,且是否及时更换电池?(是/否)3. 是否关注电器故障、电闸跳闸等异常情况,并及时处理?(是/否)4. 是否使用合适的电器配件,如插头、插座、电线等?(是/否)5. 是否经常检查家中可燃物品的储存方式,保持通风干燥,并远离火源?(是/否)6. 是否合理使用空调、电扇、电热器等电器设备,并及时清理灰尘?(是/否)第四部分:疏散逃生1. 是否熟悉家庭疏散逃生路线和安全出口位置?(是/否)2. 是否家庭成员都知道疏散逃生计划,并定期进行演练?(是/否)3. 是否保持疏散逃生路线畅通,避免堆放杂物等障碍物?(是/否)4. 是否安装有逃生用的灭火器,并定期检查其使用状态?(是/否)5. 是否了解使用灭火器的方法,并教育家庭成员?(是/否)6. 是否掌握紧急情况下的报警电话,如火警电话等?(是/否)第五部分:其他安全隐患1. 是否定期清理烟道,避免积聚燃烧物?(是/否)2. 是否注意家中水电设备的维护保养,避免漏水、短路等问题?(是/否)3. 是否为家中易燃物品安装防火设施,并及时更换防火设施的有效期限?(是/否)4. 是否居住楼层是否开放和疏散通道畅通无阻?(是/否)5. 是否将家庭主要物品备上保险,并做好家庭财产保护措施?(是/否)根据上述自查表内容,您可以对家庭防火安全进行全面评估。

病案首页自查表

病案首页自查表

病案首页自查表病案首页是医疗机构对患者进行住院期间每一次就诊的核心信息和诊治过程的记录,是医疗事故处理、病案质量评价以及统计分析的依据。

为了确保病案首页的准确性和完整性,医疗工作者在编写病案首页前应进行一次自查。

下面是一个病案首页自查表,供医务人员参考使用。

自查内容:1. 患者信息- 患者姓名:- 患者性别:- 患者年龄:- 患者出生日期:- 身份证号码:- 联系电话:- 住院日期:- 住院科别:- 入院途径:- 入院诊断:- 出院日期:- 出院科别:- 出院主要诊断:2. 临床路径与诊疗方案- 是否按照临床路径进行诊疗?- 住院医师姓名:- 主治医师姓名:- 主管医师姓名:- 手术信息(如有):- 手术名称:- 手术日期:- 手术级别:3. 饮食与营养摄入- 饮食方式:- 饮食特殊要求:- 营养摄入情况:4. 护理与病情观察- 是否有护理记录单?- 护理措施:- 病情观察情况:- 是否有护理计划?- 是否有诊断与治疗记录?5. 医疗费用- 住院费用总额:- 自付费用总额:- 是否有医疗保险:- 医保类型:- 具体保险项目:6. 治疗效果与转归- 是否有出院小结?- 出院小结内容:- 出院转归情况:- 是否有复诊计划?7. 其他- 是否有病案首页质量控制检查表?- 是否有病理诊断?- 是否有影像学检查结果?- 其他附加信息:自查结果:- 是否存在遗漏或错误的信息?- 是否有待完善的内容?- 是否需要补充或修改一些信息?自查注意事项:- 病案首页的信息应与患者的实际情况一致,确保准确性和完整性。

- 所有信息应按照规定格式填写,确保易读性和规范性。

- 自查时应仔细核对每一项内容,确保无遗漏和错误。

- 如发现问题或疑问,及时与相关人员沟通,以确保病案首页的准确性和可靠性。

以上是病案首页自查表的内容,医务人员可以根据实际情况进行参考和使用。

通过认真填写和自查病案首页,可以提高病案质量,为患者的治疗和管理提供更好的保障。

自查自纠的自查表

自查自纠的自查表

自查自纠的自查表
一、态度和情绪调控
1. 是否经常保持积极乐观的态度?
2. 是否容易受到外界因素的影响而情绪波动?
3. 是否容易因为一时冲动而做出错误决定?
4. 是否能够及时纠正错误的决定和行为?
5. 是否能够在遇到挫折和困难时保持坚定的信心?
二、学习和思维能力
1. 是否经常有意识地进行知识的深度学习?
2. 是否有意识地培养逻辑思维和批判思维?
3. 是否平时会有阅读、写作和思考的习惯?
4. 是否主动寻求新的学习渠道和方式?
5. 是否能够在学习中不断自我激励和提高自己的学习效率?
三、人际交往和沟通能力
1. 是否够善于与他人建立良好的关系?
2. 是否能够在与他人交往中保持平和的心态?
3. 是否乐于与他人分享和合作?
4. 是否能够做到真诚和坦率地沟通?
5. 是否能够在沟通中及时发现和修正自己的不足?
四、工作和生活习惯
1. 是否有明确的工作目标和计划?
2. 是否能够做到有效地时间规划和管理?
3. 是否能够在工作中保持高效率和质量?
4. 是否有生活规律和健康的生活方式?
5. 是否能够合理安排工作和生活,保持平衡和幸福感?
五、管理和领导能力
1. 是否善于团队合作和协调?
2. 是否能够站在别人的角度思考和处理问题?
3. 是否有领导力和决策力?
4. 是否能够发挥出团队成员的潜力和创造力?
5. 是否能够及时纠正管理和领导中的错误行为?
以上是我对自查自纠的自查表,通过这份表格,我可以定期检查自己的不足和问题,并制定改进计划,让自己不断提升和完善。

希望自己能够在自查自纠的过程中不断进步,成为更好的自己。

自查自纠报告表内容

自查自纠报告表内容

自查自纠报告表内容报告时间:2021年12月1日报告人:XXX 公司一、自查自纠的目的和意义自查自纠是指企业自觉地对照国家法律法规、行业规范和企业内部管理制度,进行自我检查和整改的过程。

通过自查自纠,可以及时发现和排除企业内部存在的违法违规问题,提升企业的管理水平和规范化程度,规范企业经营行为,保护企业的合法权益,提升企业的声誉和竞争力。

二、自查自纠的基本情况XXX 公司成立于2005年,主营XX业务,目前在全国拥有XXX家门店,员工人数达XXX 人。

公司一直把遵守国家法律法规和行业规范作为企业的基本原则,注重企业内部管理和规范化运作。

为了进一步强化内部管理,公司于近期进行了一次全面的自查自纠工作。

三、自查自纠的内容和方式1.自查自纠的内容:本次自查自纠主要包括以下几个方面:(1)企业合规制度的完善和落实情况:检查企业内部的各项管理制度是否健全,是否符合国家法律法规和行业规范的要求,并且是否得到员工的有效落实。

(2)企业财务管理的规范和透明度:检查企业的财务管理是否规范,财务数据是否真实可靠,财务收支是否清晰明了,是否存在财务违规行为。

(3)企业员工的素质和行为规范:检查企业员工的职业素质和行为规范,是否遵守企业规章制度并且表现出良好的工作态度和团队合作精神。

(4)企业经营风险管理情况:检查企业的经营风险管理措施是否有效,是否对企业的经营活动和经营风险进行了全面的评估和有效的控制。

2.自查自纠的方式:本次自查自纠采取了以下几种方式来开展:(1)遴选专人负责:公司设立了专门的自查自纠小组,由专人负责组织、协调和监督自查自纠工作。

(2)制定自查自纠计划:在确定自查自纠的内容和范围后,制定了详细的自查自纠计划,明确各项任务的具体分工和完成时间。

(3)采取不定期查岗查账:通过不定期的查岗查账,加强对企业内部管理制度的执行情况和财务数据的透明度进行检查。

(4)进行随机抽查:通过随机抽查方式,对企业员工的行为规范和工作绩效进行检查,发现问题及时整改。

医疗质量与安全自查表记录

医疗质量与安全自查表记录

医疗质量与安全自查表记录一、基本信息自查日期:__________自查人员:__________自查科室:__________二、自查内容1.患者身份识别与核对是否严格执行患者身份识别制度?是否有明确的核对流程?是否定期对核对流程进行培训?2.医疗文件书写病历书写是否规范、完整?医嘱、护理记录是否及时、准确?是否定期进行病历书写培训?3.设备检查与维护医疗设备是否定期进行检查和维护?设备操作人员是否熟悉设备操作?是否有应急备用设备?4.药品管理药品储存是否符合要求?药品使用是否有明确的流程?是否有过期药品?5.感染控制是否严格执行手卫生制度?是否有明确的消毒、隔离流程?是否有定期的感染监测?6.患者安全与风险管理是否有完善的患者安全制度?是否定期进行患者安全培训?是否有明确的风险管理流程?三、自查结果1.患者身份识别与核对是否发现问题?□是□否问题描述:__________________ 2.医疗文件书写是否发现问题?□是□否问题描述:__________________ 3.设备检查与维护是否发现问题?□是□否问题描述:__________________ 4.药品管理是否发现问题?□是□否问题描述:__________________ 5.感染控制是否发现问题?□是□否问题描述:__________________6.患者安全与风险管理是否发现问题?□是□否问题描述:__________________四、整改措施对于发现的问题,将采取以下整改措施:1.__________________2.__________________五、备注自查过程中其他需要注意的事项或建议:1.__________________2.__________________以上自查表需由自查人员认真填写,发现问题及时整改,以确保医疗质量与安全。

个人风险防控自查表

个人风险防控自查表

个人风险防控自查表自查表内容:一、家庭健康风险防控情况1. 家人健康状况:1.1 是否定期体检?1.2 是否有慢性疾病,如高血压、糖尿病等?1.3 是否有习惯性抽烟、酗酒等不健康行为?2. 家庭饮食与运动习惯:2.1 是否均衡饮食,摄取足够的蛋白质、维生素和膳食纤维?2.2 是否每天进行一定量的体育锻炼?2.3 是否有要注意的特殊饮食或运动禁忌?二、个人财务风险防控情况1. 财务规划:1.1 是否有详细的个人财务规划,包括储蓄、投资、保险等?1.2 是否分散投资,避免集中风险?1.3 是否及时保持财务记录,监控支出和收入情况?2. 收入来源与支出状况:2.1 是否有稳定的收入来源?2.2 是否根据收入水平制定合理的支出预算?2.3 是否存在超支或债务问题?三、个人安全风险防控情况1. 个人身体安全:1.1 是否参加业余运动,保持身体健康?1.2 是否遵守交通规则,注意交通安全?1.3 是否有防盗意识,保护个人财物安全?2. 网络安全:2.1 是否定期更换密码,确保账户安全?2.2 是否谨慎对待个人信息,避免泄露?2.3 是否通过安全软件保护个人电脑、手机等设备?四、个人心理健康风险防控情况1. 心理压力管理:1.1 是否注意身心放松,保持良好的心理状态?1.2 是否寻求适当的心理咨询与支持?1.3 是否有积极应对压力的方法与途径?2. 情绪管理:2.1 是否学会调节情绪,保持愉快、平和的情绪状态?2.2 是否主动寻找乐趣,增添生活的快乐元素?2.3 是否有适当的应对负面情绪的方式?五、灾害风险防控情况1. 自然灾害:1.1 是否了解所在地区可能发生的自然灾害,制定应对预案?1.2 是否具备必要的生存与逃生技能?1.3 是否采取措施,保护个人财物免受自然灾害影响?2. 人为灾害:2.1 是否加强安全防范意识,警惕人为灾害风险?2.2 是否定期检查家庭火灾、电气设备等安全状况?2.3 是否了解当地社区的安全防范措施与应急救援机制?结语:个人风险防控是保障个人安全和幸福的重要措施。

自查自纠表格范例-概述说明以及解释

自查自纠表格范例-概述说明以及解释

自查自纠表格范例-范文模板及概述示例1:在生活和工作中,我们时常需要自我检查和纠正,以确保自己的行为符合规范和标准。

自查自纠表格是一种很好的工具,可以帮助我们系统地记录和分析自己的行为,发现问题并及时进行纠正。

下面是一个自查自纠表格的范例,供大家参考:序号检查内容是否符合要求存在问题改进措施-1 准时完成工作任务是无无2 保持工作场所整洁是无无3 与同事友好相处是无无4 遵守公司规章制度否迟到改善自己的时间管理,确保准时上班5 提高业务技能是无参加培训课程,不断学习提升自己的专业能力6 积极参与团队合作是无无7 尊重他人意见是无无通过这个自查自纠表格,我们可以清晰地看到自己在工作和人际交往中的表现,及时发现存在的问题,并提出改进措施。

不断地自我检查和纠正,可以使我们持续进步,提升自己的工作和生活质量。

希望以上内容对你有所帮助。

祝你工作顺利,生活愉快!示例2:自查自纠是指个人或团队对自己的工作、行为进行自我检查和自我纠正,以提高工作质量和效率。

制定自查自纠表格是一种有效的方式,可以帮助个人或团队系统地记录自身存在的问题和改进措施。

以下是一个自查自纠表格的范例,供大家参考:自查自纠表格姓名:_________ 日期:_________自查项目:1. 工作目标是否明确?2. 工作计划是否合理?3. 工作执行过程是否符合要求?4. 工作结果是否达到预期效果?5. 工作中存在的问题及原因:- 问题1:原因:改进措施:- 问题2:原因:改进措施:- 问题3:原因:改进措施:自纠情况:1. 自我评价:- 优点:- 不足之处:- 改进方向:2. 自我总结:- 已经取得的进步:- 需要改进的地方:3. 下一步行动计划:- 具体目标:- 实施计划:- 完成时间:以上是一个简单的自查自纠表格范例,大家可以根据实际情况进行个性化的调整和完善。

通过不断地自我检查和自我调整,可以提高工作效率,达到更好的工作成果。

希望大家都能在工作中不断进步,不断完善自己!示例3:自查自纠表格是一种能够帮助个人或团体自我评估和改进的工具。

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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
(五)库房贮存、出入库、运输管理的规定(包括温湿度记录、入库记录、定期检查记录、出库记录等);
(六)销售和售后服务的规定(包括销售人员授权书、购货者档案、销售记录等);
(七)不合格医疗器械管理的规定(包括销毁记录等);
(八)医疗器械退、换货的规定;
(九)医疗器械不良事件监测和报告规定(包括停止经营和通知记录等);
※2.8.1
企业应当依据本规建立覆盖医疗器械经营全过程的质量管理制度,并保存相关记录或者档案,包括以下容:
(一)质量管理机构或者质量管理人员的职责;
(二)质量管理的规定;
(三)采购、收货、验收的规定(包括采购记录、验收记录、随货同行单等);
(四)供货者资格审核的规定(包括供货者及产品合法性审核的相关证明文件等);
医疗器械经营质量管理规
自 查 表
章节
条款

自查情况





2.5.1
企业法定代表人或者负责人是医疗器械经营质量的主要责任人,全面负责企业日常管理。
袁元是医疗器械经营质量的主要负责人,全面负责企业日常管理。
2.5.2
企业法定代表人或者负责人应当提供必要的条件,保证质量管理机构或者质量管理人员有效履行职责,确保企业按照本规要求经营医疗器械。
已对相关人员组织培训并考核合格。
※3.10.2
企业法定代表人、负责人、质量管理人员不得有相关法律法规禁止从业的情形。
符合
3.11.1
企业应当具有与经营围和经营规模相适应的质量管理机构或者质量管理人。
已配备相应质量管理人员。
3.11.2
企业质量管理人员应当具有国家认可的相关专业学历或职称。
符合
3.12
(一)单一门店零售企业的经营场所列条件能符合其所经营医疗器械产品性能要求、经营场所能满足其经营规模及品种列需要的;
(二)连锁零售经营医疗器械的;
(三)全部委托为其他医疗器械生产经营企业提供贮存、配送服务的医疗器械经营企业进行存储的;
(四)专营医疗器械软件或者医用磁共振、医用X射线、医用高能射线、医用核素设备等大型医用设备的;
(十)医疗器械召回规定(包括医疗器械召回记录等);
(十一)设施设备维护及验证和校准的规定(包括设施设备相关记录和档案等);
(十二)卫生和人员健康状况的规定(包括员工健康档案等);
(十三)质量管理培训及考核的规定(包括培训记录等);
(十四)医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告的规定(包括质量投诉、事故调查和处理报告相应的记录及档案等);
企业按照要求,制定以下质量管理制度,保证本规覆盖医疗器械经营全过程。
2.9.1
企业应当根据经营围和经营规模建立相应的质量管理记录制度。
建立相应的质量管理记录制度。
※2.9.2
企业应当建立并执行进货查验记录制度。
建立进货查验记录制度。
2.9.4
进货查验记录(包括采购记录、验收记录)和销售记录信息应当真实、准确、完整。
企业应当设置或配备与经营规模、经营围相适应的,并符合相关资格要求的质量管理、经营等关键岗位人员。从事质量管理工作的人员应当在职在岗。
(一)从事体外诊断试剂的质量管理人员中,应当有1人为主管检验师,或具有检验学相关专业大学以上学历并从事检验相关工作3年以上工作经历。从事体外诊断试剂验收和售后服务工作的人员,应当具有检验学相关专业中专以上学历或者具有检验师初级以上专业技术职称。
(二)负责收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定,实施动态管理;
(三)督促相关部门和岗位人员执行医疗器械的法规、规章及规;
(四)负责对医疗器械供货者、产品、购货者资质的审核;
(五)负责不合格医疗器械的确认,对不合格医疗器械的处理过程实施监督;
(六)负责医疗器械质量投诉和质量事故的调查、处理及报告;
(二)从事植入和介入类医疗器械经营人员中,应当配备医学相关专业大专以上学历,并经过生产企业或者供应商培训的人员。
(三)从事角膜接触镜、助听器等其他有特殊要求的医疗器械经营人员中,应当配备具有相关专业或者职业资格的人员。
已配备与经营规模、经营围相适应的,并符合相关资格要求的质量管理、经营等关键岗位人员。
(七)组织验证、校准相关设施设备;
(八)组织医疗器械不良事件的收集与报告;
(九)负责医疗器械召回的管理;
(十)组织对受托运输的承运方运输条件和质量保障能力的审核;
(十一)组织或者协助开展质量管理培训;
(十二)其他应当由质量管理机构或者质量管理人员履行的职责。
企业已按照要求,制定以下质量管理人员岗位职责。
符合





※4.16.1
企业应当具有与经营围和经营规模相适应、独立的经营场所和库房,经营场所和库房的面积应当满足经营要求。经营场所和库房不得设在居民住宅、军事管理区(不含可租赁区)以及其他不适合经营的场所。
设置独立区域,未设置库房。
4.16.2
经营场所应当整洁、卫生。
符合
4.18
有下列经营行为之一的,企业可以不单独设立医疗器械库房:
在质量文件中已规定。
※2.9.6
进货查验记录和销售记录应当保存至医疗器械有效期后2年;无有效期的,不得少于5年。植入类医疗器械进货查验记录和销售记录应当永久保存。
新开办门店未产生记录,但在质量文件中已规定。





3.10.1
企业法定代表人、负责人、质量管理人员应当熟悉医疗器械监督管理的法律法规、规章规和所经营医疗器械的相关知识,并符合有关法律法规及本规规定的资格要求。
符合
※2.6
企业质量负责人负责医疗器械质量管理工作,应当独立履行职责,在企业部对医疗器械质量管理具有裁决权,承担相应的质量管理责任。
**为质量负责人,对医疗器械质量管理具有裁决权。
※2.7
企业质量管理机构或者质量管理人员应当履行以下职责:
(一)组织制订质量管理制度,指导、监督制度的执行,并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进;
3.14
企业应当对质量负责人及各岗位人员进行与其职责和工作容相关的岗前培训和继续培训,建立培训记录,并经考核合格后方可上岗。培训容应当包括相关法律法规、医疗器械专业知识及技能、质量管理制度、职责及岗执行继续培训。
3.15
企业应当建立员工健康档案,质量管理、验收、库房管理等直接接触医疗器械岗位的人员,应当至少每年进行一次健康检查。身体条件不符合相应岗位特定要求的,不得从事相关工作。
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