额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂

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双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察解读

双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床观察【摘要】目的评价双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的疗效。

方法对26例（28眼）重度上睑下垂患者施行双切口额肌瓣悬吊术，术后随访6个月～3年，观察其效果。

结果 26例（28眼）中，除2例（2眼）矫正不足外，均取得良好效果。

结论额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂，疗效确切，术中采用双切口，使术野暴露更清晰，便于操作，减少并发症的发生，易被初学者掌握。

【关键词】眼睑下垂；额肌瓣；外科手术上睑完全性或近完全性的上睑下垂称重度上睑下垂［1］。

为了克服视力障碍，患者常皱额，仰头视物，影响美观。

上睑下垂的治疗方法很多，但各有优缺点。

我科在2002年7月～2007年2月应用双切口额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂26例（28眼），取得良好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组26例(28眼)，其中男20例（22眼），女6例（6眼），年龄14～27岁。

单侧下垂者24例，双侧下垂者2例，均为先天性上睑下垂。

1.2 手术方法术前检查测定上睑提肌肌力、额肌功能、上直肌功能及注意Bell现象是否正常。

本组上睑提肌肌力为0～3mm，额肌肌力均在8～10mm 范围，上直肌功能检查结果正常，Bell现象正常。

对双侧上睑下垂者，按重睑设计线设计切口，对单侧上睑下垂者根据对侧重睑高度设计划口。

用亚甲蓝标好上睑皮肤切口线。

常规消毒铺巾，本组全部采用局部浸润麻醉（2%利多卡因+0.75%布比卡因+0.1%肾上腺素），沿画线切开上睑皮肤，剪除睑板前眼轮匝肌，暴露上睑板中上部，再沿眉弓下沿（避开腔上切迹）切开长约15～17mm皮肤，深达肌层，钝性分离，于眼轮匝肌下做上睑切口至眉下切口间的潜行隧道备用。

再经眉下切口向上分离额肌与皮下组织，充分暴露额肌。

在眉下切口处向下横形切开额肌，深达骨膜表面，宽约12mm，长以到达上睑睑板中上1/3的额肌瓣。

用3-0无损伤缝线分别将额肌瓣按内、中、外3个点，预置缝线，再将肌瓣向下穿过隧道，缝合固定于上睑板前面中上1/3处，固定前调整悬吊的高度，双侧上睑下垂者使上睑缘位于角膜上缘1～2mm，单侧下垂者，上睑缘应较健侧高1.5mm左右，注意上睑缘弧度，睑缘无成角，无睑球分离后按垂睑形成术用5-0无损伤缝线缝合上睑切口，间断缝合眉下切口。

L形额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床研究

Ａｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｘｌｅａｍｅｈｄｆｒａｉｇｓｖｒｐａｏｔｓ．Ｍｅｈｄ８ｓｓ（１ｅｅ）ｐｔｎｓｓｒｔａｊｃｉｏｅｐｏｔｏｓｏｔｔｅｅｅｂｅｈｒｐ０ｊｖｒｅｎＪｓｔｏｓ１ａｅｃ１ｙｓａｉｔ４ｅ
Ｌ形额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂可靠而有效的方法。
［键词］关上睑下垂；额肌瓣；，术Ｌ形悬－Ｉ［图分类号］６２［中Ｒ２文献标识码］［章编号］８６（１０— ６０Ａ文１０ — ４２１）７１４ — ２０５０５０
ｃｒｃｉｎｒｓｌｆｇｏｄｗｉｈｌｅｆｆｒａｄｈｄｎｅａｓｎｏｐｉａｉｎＣｏｃｕｉｎＴｅｓｓｅｓｏｆｏｒｔｅｕｆＳｅｏｏｔｆｅｆｎｏｍｎａｏｒｌｐｅａｄｃｍｌｔｓｈｕｃｏｎｌｓｏｈｕｐｎｉｎＯ
ｗｉｅｅｅｂｅａｏｔｓｓｗｅｅｔｅｔｄｂ－ｓａｅｒｎａｉｍｕｃｅｆｐｔａｈｅａａｉｎｏｈｅｐｌｙｒｉｍｏｅｔｓｖｒｌｐｈｒｐｏｉｈｒｒａｅｙＬｈｐｄｆｏｔｌｓｓｌｌｈｔｔｅｓｐｒｔｆｔｅｄｅａｅｓａｏｒ
ＬｎＩＹａ
（ｅａｔｎｆｌｓｉａｄＢｕｇｒ，ｈｉｔｎｒｌｓｉｌｆａｄｎ，ａｄｎ７０，ｅｅ，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔａｔｎｕｎＳｒｅｙＴｅＦｒｔｐｔｏｉｇＢｏｉｇ０１０ＨｂｉｉａｏＰｃｒｓＣｅａＨｏａｏＢ０Ｃ

额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会

ｇｏａｔｒｔｅｔｃｎｉｕｋｓａｆｌｗ－ｕｉｉｆｒｈｌｙａ，ｏｓｎｔｈｖｈｅｒｄｓｅｃ，ｎｏｌｘｍｐｅｅｒｙｔｍｅｈｓｔｅｅｐｓｔｎｋｒｔ— ｏｄ，ｆｅｈｅｈｑｅｍａｅｏｌｏｐｖｓｔｏａｆｅｒｄｅｏａｅｔｅｒｃｕｅｃｎｅａｎｙｅａｌａｌｉａｈｘｏｉｉｅａｉｏ
ｔｓａｔｒｔｅｔｎｈｎｅｆｒｔｅｂｔｅ．ｎｌｓｏＴｈｓｕｕｒｎａｉｐｔｌｏｒｅｔｅｔｓｓｗｉｈｙｅｌｃｒｌｏｉｔｒｅｔｏｉ，ｆｅｒａｍｅｔｃａｇｏｈｅｔｒＣｏｃｕｉｎ：ｅｍｕｃｌｓｆｏｔｌｅａｌｗｅｘｒｍｉｙｕｅｔｔｅｅｅｗｈｅｉｃｅｍｙ — ｎｅｓｃｉｎｓｈｐｉａｕａａｉｎｃｒｉｓｉＪｎｔｅｓｓｅｓｏｔｅｍｅｈｏｓｓｍｐｅ，Ｈｅｔｓｒｆｃｉｎｏｎｔｆｔｒｌｒｄａａｒｅｎｊｈｕｐｎｉｎ，ｈｔｄｉｉｌｅｃａｓａｔｏ．ｌａｉ
按摩与康复医学２１．１下 Nhomakorabea ００１（
ＣｉｓｎｐｌｉｈｎｅＭａｉａｏｅｕｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｉｅ２１，．３ｅａｉｔｏＭｅｉｎ００Ｎｏ３ｉｔｎｃ
１５０
额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会
【文献标识码ＩＢ

单纯额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察参考模板

单纯额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床观察【摘要】目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的可行性。

方法:对23例30只眼的重度先天性上睑下垂采用额肌瓣悬吊，利用额肌的力量提起上睑。

结果:23例30只眼矫正满意27只眼，矫正良好3只眼，矫正不良0只眼。

结论:额肌肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂有效的主要的手术方式。

【关键词】先天性上睑下垂;额肌瓣悬吊术;手术先天性上睑下垂主要由于动眼神经核或提上睑肌发育不良引起，常为染色体显性遗传，以手术治疗为主[1]。

临床上根据下垂量的多少分为轻度下垂，中度下垂和重度下垂三种[2]。

目前，重度先天性上睑下垂多采用额肌瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术等手术。

我们于2008年1月至2010年2月采用单纯额肌瓣悬吊术治疗23例重度先天性上睑下垂。

现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：2008年1月至2010年2月在我科接受手术治疗的重度先天性上睑下垂23例30只眼。

单眼16例16只眼，双眼7例14只眼。

男性12例，女性11例；年龄3-28岁，平均15.5岁。

提上睑肌肌力为0-3mm，上睑缘遮盖瞳孔上1/2至全部瞳孔，眼睑闭合不全1-2mm3例3只眼，矫正视力0.2~0.8。

1.2手术方法：成人选择局部浸润麻醉，小儿选择局部浸润联合全身麻醉。

用亚甲蓝标记重睑线。

沿重睑线切开皮肤，切除切口下唇的一条轮匝肌，暴露睑板。

在轮匝肌深面眶膈前向上潜行分离，暴露眼轮匝肌眶膈部及眉部筋膜部，在轮匝肌与额肌交界处穿过肌层至皮下，向上分离额肌至眉弓上10mm处，分离额肌制作扇形额肌瓣，使额肌瓣的宽度达2/3上睑长度。

缝线分别将额肌瓣按内、中、外三个点固定于睑板，观察上睑缘的高度和弧度，加固缝合额肌瓣。

最后按双睑成形术缝合皮肤切口。

下睑做Frost缝线以闭合眼睑。

结膜囊涂抗生素眼膏，加压包扎。

1.3术中注意点：（1）重睑线的设计：如为单侧上睑下垂，按对侧上睑皱襞高度低1mm设计重睑线；如为双侧上睑下垂，按双侧一致设计重睑线，以求双侧对称。

宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｉｃｓｅｗｉｔｆｎａｉｍｕｃｅｆｐｓｓｅｓｎｉｌａｍｅｌｆｅｅｅｂｅｈｒｐｏｉｅｅｔｓｒｃ．ｊｃｉｏｄｓｕｓｔｄｈｒｔｌｓｌｌｕｐｎｉｒｔｎｏｖｒＩｐａｏｔｓｓｆｃ．ｖｈｏｓａｏｎｅｓ
先天性上睑下垂是整形美容外科的常见病，由于上睑下
垂导致睑裂变窄，不仅可导致视力下降，而且影响美观。临床上将提上睑肌肌力４以下者定为重度上睑下垂。咖重度上睑
两侧对称，术后３个月无明显睑裂闭合不全，美容目的满意；Ｉ级（Ｉ好转）上睑下垂较术前有明显改善好转，，但与对侧比仍显不足；Ｉ（Ｉ级无效）上睑下垂没有得到矫正，Ｉ，基本与术前
ｃｍｐｌａｉｎａｄａｉｄｏａＣｏｎｌｓｏｎＴｅｏｉｔｎｐｌｒｍｉ．ｃｏｎｃｕｉｈｗｉｔｒｎａｉｕｃｅｆｐｕｐｎｉｎｓｎｅｅｔｅｍｅｈｄｏｄｈｆｏｔｌｍｓｌｌｓｓｅｓｏｉａｆｃｉｔｏｆｒｓａｖｃｒｅｔｇｌｅｓｖｒｅａｏｐｏｉｗｉｕｉｉｎｌｏｕｐｙａｄｆｍｕｐｎｉｎｏｒｃｉｈｅｅｅｂｌｐｈｒｔｓｓｔｓｆｃｅｆｂｏｄｓｐｌｎ＿ｓｓｅｓｏ．ｎｈｒＫｅｏｒｓｂＩｐａＯｔｓｓｆｎａｉｓｌｌｐ；ｕｐｎｉｎｙｗｄ：ｅｈｒｐＯｉ；ｒｔｌｍｕｃｅ｛ｏｓａｓｓｅｓｏ

改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文解读

改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理论文导读：本论文是一篇关于改良式额肌瓣悬吊术矫正儿童先天性重度上睑下垂的治疗及护理的优秀论文范文,对正在写有关于下垂论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：【关键词】上睑下垂；改良式额肌瓣悬吊术；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.555 文章编号：1004-7484（2013）-06-3312-01先天性上睑下垂是常见的眼部病变，多由于上睑提肌发育不良或支配上睑提肌的中枢、周围神经缺陷造成上睑部分或全部遮盖瞳孔的颜面部畸形[1]，重度上睑下垂者，上睑提肌功能几乎完全丧失，上睑遮盖整个瞳孔，可导致患儿形成剥夺性弱视，不仅严重影响儿童双眼视功能的发育，而且此类患儿常呈现耸额扬眉、仰头视物等特殊体态，会影响到容貌和患儿的心理发育[1]。

手术是该病唯一的治疗策略。

手术目的是提高下垂的上睑，恢复正常的睑裂高度，使视轴摆脱下垂上睑的干扰，防止弱视，既要达到生理功能的恢复，又要达到美容的目的。

先天性重度上睑下垂治疗应选择在儿童时期进行，2-4岁时手术较为恰当。

传统的手术策略繁琐、创面大，术后反应重，易复发。

对儿童先天性重症上睑下垂行额肌瓣悬吊术治疗及规范护理措施，效果良好。

现报告如下。

1 资料与策略1.1 一般资料 2008年1月——2009年1月我院收治17例（30眼）儿童先天性重症上睑下垂，男12例，女5例；单眼13例，双眼4例，年龄3岁-11岁；全部病例都为出生时发病。

上睑提肌肌力1.2 手术策略儿童采用全麻。

沿设计的重睑线切开皮肤及皮下组织，将切口下缘眼轮匝肌剪除2-3毫米暴露睑板，在相当于眉部中1/3部的下缘、在眼轮匝肌下向上剥离，经眶隔前部、眶部、眉部额肌及筋膜，达眉上缘上方1.5-2.0厘米处。

两侧不超过标志线，压迫止血，将皮肤与眼轮匝肌用开睑钩向上拉起，触摸眶上缘，自此处横形切开1.5-2.0厘米额肌纤维，再从骨膜表面疏松组织中间向上剥离，范围达眉上缘上1.5-2.0厘米处，使眉部额肌及筋膜一并掀起且可在骨膜上推移。

改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果

２１０２年８月１０卷第２３期
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临床研究・５３５
改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果
王智勇崔勇贺娟娟
（山东省乐陵市人民医院眼科，山东乐陵２３０）５６０
【要】摘目的探讨改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的的方法及，效果。法重度上睑下垂患者３临床方０例。其中先天性上睑下垂患者ｌ例（６８２只眼）后天性上睑下垂患者１，２例（６只眼）均采用改良额肌辩悬吊术进行治疗，１，术后进行随访６～２４个月，治疗效果进行评价分析。对结果经过手术治疗后，４２只眼中的４０只眼上睑上提功能良好，重睑线自然，对称，矫正良好，医生和患者都非常满意，占９．％，其５２
１手术方法．２
分收缩或采取特殊的昂头姿势来视物，不但影响外观容貌，影响正常
的视功能，造成额部皱纹增加，眉毛上抬，甚至可造成颈部肌肉或颈
椎的畸形。应尽早进行手术矫治。目前，重度上硷下垂多采用额肌
瓣悬吊术、阔筋膜悬吊术等手术，疗效不一。传统意义的额肌瓣悬吊术操作时分离闲难，创伤较大，出血多，会影响手术效果和术后
如果术中发生手术困难，术者感到无把握完成手术时，都应及时、果
断延长切口完成手术，不要固执坚持小切口造成严重后果。
３．４小切口胆囊切除术的优缺点

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂临床观察

【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床效果。

方法：采用额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂患者22例27眼。

并对术后效果进行随访观察。

结果：本组22例27眼，随访3～36mo，除1眼矫正不足外，余均取得良好效果。

结论：额肌瓣悬吊术适用于治疗重度先天性上睑下垂，效果确切。

【关键词】先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术0引言先天性上睑下垂是一种常见的儿童眼病，系因提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致，轻者不遮盖瞳孔，但影响外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，导致形觉剥夺性弱视，影响视功能，所以应及时治疗。

主要采用手术方法来矫正。

治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。

我们自1999/2005年采用额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂22例27眼，效果良好，现报告如下。

1对象和方法1.1对象本组22例27眼，年龄5～28（平均17.3）岁，男12例，女10例，其中4例4眼曾行提上睑肌缩短术失败，5例7眼曾行单纯重睑术。

所有病例均为重度先天性上睑下垂，术前检查提上睑肌肌力测定2～3mm者9例12眼，0～1mm者13例15眼，bell征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征引起的上睑下垂。

术后随访3~36mo。

1.2方法①用美兰溶液画双重睑线健眼为单睑者，按患者自身条件设计相适应的重睑线。

健眼为重睑者，依健眼重睑皱褶设计重睑线。

②20g/l利多卡因5ml＋1g/l肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。

尽量采用局部麻醉，不合作儿童患者基础麻醉加用局部麻醉。

③沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。

④沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组织，长约15mm。

在皮下组织与额肌间向上方锐性分离至眉弓上15mm，切口内横行切开额肌达骨膜表面，在额肌与骨膜间向上分离至眉弓上15mm，使额肌瓣游离，然后将额肌瓣两侧剪开，形成一上方宽20mm底部宽15mm长约20mm 的额肌瓣。

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⑸老年性
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上睑下垂的临床类型
1. 单纯性上睑下垂 2. 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦
赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等） 3. 上睑下垂合并上直肌功能障碍 4. 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn
Syndrome）
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上睑下垂的严重程度分类
轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位于瞳孔上缘。
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中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘遮盖瞳孔﹤1/2。
重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮盖瞳孔 >1/2 。
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上睑提肌功能测定
上睑提肌肌力弱: 0-3mm。上睑提肌肌力中等：4-7mm。上睑提肌肌力良好: ≧8mm。
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诊断上睑下垂还需注意的事项
上直肌功能测定眼外肌平衡测定儿童患者可考虑做视力或屈光检查排除重症肌无力、Horner综合症或Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂
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上睑下垂的手术方法
上睑提肌松解术：轻度上睑下垂
睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、 Horner综合症等。
上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑提肌肌力中等或良好）上睑下垂
额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌肌力弱）或重度上睑下垂
丝线或阔筋膜悬吊术
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手术并发症的防治
矫正不足矫正过度睑裂闭合不全睑内、外翻穹隆结膜脱垂睑t
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额肌瓣悬吊术的几个注意点
切口设计线距上睑缘5-7mm。切除适量的皮肤、眼轮匝肌。
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11
打开眶隔，去除适量眶脂。额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。
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通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形状好，并避免很多并发症。
龙岩整形医院
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
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上睑下垂的定义
双眼平视前方，上睑缘的位置在角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位置可诊断为上睑下垂。可
单眼或双眼发生。
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上睑下垂的分类
先天性上睑下垂
后天性上睑下垂
⑴外伤性
⑵神经源性
⑶肌源性
⑷机械性