《院感整改报告》
院感整改措施7篇
院感整改措施7篇第1篇:院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题:1、专职人员不符合规定。
未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。
未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。
供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。
个别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。
医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。
整改措施:1、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。
制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。
按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。
选派人员学习微生物（已经在地区医院学习中）。
在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。
每月对供应室压カ锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。
医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。
院感管理整改报告
院感管理整改报告一、引言医院感染管理（Hospital Infection Management，简称HIM）是医院质量管理的重要组成部分，直接关系到医疗质量和患者安全。
近年来，我国医院感染管理取得了显著的进步，但仍存在一些问题和挑战。
为了提高我院的院感管理水平，保障患者安全，特制定本整改报告。
二、存在的问题1. 院感管理制度不健全：我院现有的院感管理制度不够完善，缺乏针对性和可操作性，难以有效指导和规范院感管理工作。
2. 院感培训不足：医护人员对院感知识的掌握程度不够，缺乏对院感重要性的认识，导致院感防控措施落实不到位。
3. 手卫生管理不规范：手卫生是预防医院感染的关键措施之一，但目前我院手卫生管理存在一定问题，如洗手设施不足、洗手液使用不当等。
4. 感染源监测不全面：我院对感染源的监测不够全面，部分感染源的监测频率和范围不够，难以及时发现和控制感染源。
5. 院感防控措施落实不到位：部分医护人员对院感防控措施的执行不够到位，如无菌操作不规范、防护用品使用不当等。
三、整改措施1. 完善院感管理制度：根据国家和地方的院感管理要求，结合我院实际情况，制定和完善院感管理制度，确保院感管理工作有章可循。
2. 加强院感培训：定期对医护人员进行院感知识培训，提高他们对院感重要性的认识，增强院感防控意识。
3. 规范手卫生管理：加强手卫生设施的建设和管理，确保医护人员能够方便、有效地进行手卫生操作。
4. 全面监测感染源：加强感染源的监测工作，扩大监测范围和频率，及时发现和控制感染源。
5. 加强院感防控措施的落实：加强院感防控措施的监督和检查，确保医护人员能够严格执行院感防控措施。
四、整改时间表1. 制定和完善院感管理制度：2022年1季度完成。
2. 加强院感培训：2022年2季度完成。
3. 规范手卫生管理：2022年3季度完成。
4. 全面监测感染源：2022年4季度完成。
5. 加强院感防控措施的落实：2023年1季度完成。
医院感染管理整改报告完整版
医院感染管理整改报告完整版近年来，由于各种原因，医院感染成为医疗卫生领域面临的一项巨大挑战。
医院感染对患者健康和生命安全造成了威胁，也增加了医疗资源的负担。
为了提高医院感染的管理水平，我们医院成立了一支专门的工作小组，针对感染管理的问题进行整改。
一、问题调研与分析我们的工作小组首先对医院感染管理现状进行了调研和分析。
通过查阅文献、患者调查、与医务人员进行访谈等方式，我们了解到以下主要问题：1. 感染预防措施落实不到位：部分医务人员对相关感染预防措施重视不够，缺乏科学正确的操作方法，导致感染控制效果不佳；2. 医疗设备清洁和消毒不规范：医院的医疗设备清洁和消毒管理不严格，存在清洗不彻底、消毒剂使用不当等问题，增加了感染传播风险；3. 环境卫生管理不到位：医院部分区域的环境卫生管理存在薄弱环节，如无尘室清洁不及时、空气消毒不充分等，易造成感染传播。
二、整改措施和目标依据问题调研结果，我们制定了一系列整改措施和目标，旨在提高医院感染管理水平，确保患者安全。
1. 加强感染预防知识培训：我们将组织全体医务人员进行感染预防知识培训，提高他们对感染防控工作的重视程度和操作技能，确保每位医务人员都能正确实施感染控制措施；2. 完善医疗设备清洁和消毒规范：我们将制定医疗设备清洁和消毒管理规范，强化工作人员的培训和管理，确保医疗设备清洁消毒达到标准；3. 建立环境卫生管理体系：我们将建立完善的环境卫生管理体系，包括定期环境清洁和消毒、空气质量监测等，确保医院环境卫生符合相关标准。
三、整改进展和成效为了确保整改措施的有效实施，我们成立了医院感染管理协调小组，并制定了整改工作的时间表和责任分工。
1. 加强感染预防知识培训：我们邀请专家进行感染控制知识培训，还与相关学校合作，邀请感染科专家进行现场指导。
此外，我们建立了感染预防知识学习平台，提供在线学习资源，让医务人员随时随地学习感染预防知识；2. 完善医疗设备清洁和消毒规范：我们针对医疗设备进行了全面的清洁和消毒培训，对清洁和消毒工作进行了细化，确保每一台设备都能达到要求的清洁和消毒标准；3. 建立环境卫生管理体系：我们加强了环境卫生监测，定期对全院的环境进行检查和消毒。
院感检查整改报告
院感检查整改报告一、前言院感检查是对医疗机构院内感染控制工作的核查和评估，旨在发现问题和不足，并提出整改意见和建议，促使医疗机构改进感染控制工作，提升院内安全水平。
本次院感检查针对我院的感染控制工作进行了全面排查和评估，本报告将总结检查结果，并提出相应的整改建议。
二、检查结果总结经过对我院的院感控制工作进行全面检查，发现了以下问题和不足：1.感染控制标准操作程序（SOP）的制定不全面。
针对不同的感染环节和手术操作，需要规定详细的操作步骤和操作要点，以确保专业人员正确操作，从而降低院内感染的风险。
2.感染控制培训不够充分。
医护人员的感染控制意识和培训程度不够，对于院内感染的防控措施理解不深入，需要加强培训工作，提高员工的敏感性和主动性。
3.环境清洁和消毒不规范。
部分病区的清洁工作和消毒措施不达标，对床单、手术器械等进行清洗和消毒的规范操作有待加强。
4.联防联控机制不完善。
院内不同科室之间的沟通和协调不够，导致感染控制措施无法有效传达和贯彻，需要建立和完善院内联防联控的机制。
5.床位管理不规范。
医疗机构床位使用情况不明确，导致部分科室的床位占用率过高，影响院内感染的控制。
三、整改建议针对以上问题和不足，提出以下整改建议：1.SOP制定：制定感染控制相关的SOP，包括手卫生、环境清洁、高危操作等方面的操作要点，确保每一位医护人员都能正确执行，降低院内感染的风险。
2.培训加强：加强感染控制培训工作，提高医护人员的感染控制意识和培训程度，确保他们能正确使用个人防护装备，正确执行感染控制措施。
3.环境清洁和消毒规范：加大对清洁人员的培训力度，确保清洁和消毒工作规范执行，建立健全监督机制，定期对清洁和消毒操作进行检查和评估。
4.建立联防联控机制：加强不同科室之间的沟通和合作，建立联防联控机制，确保院内感染控制措施的贯彻和执行。
5.床位管理优化：建立科学合理的床位管理制度，根据患者的病情和床位需求进行科学安排，避免床位占用过高，降低院内感染风险。
院感整改报告
院感整改报告尊敬的领导：根据卫生部门的要求，我们对医院感染控制工作进行了全面的整改，现将整改情况报告如下：一、加强感染控制管理。
我们加强了院感管理制度的建设，完善了感染控制相关制度和规范，明确了责任部门和责任人，建立了健全的感染控制工作机制。
同时，对医务人员进行了感染控制知识的培训，提高了全院医务人员的感染控制意识和技能水平。
二、强化医疗环境清洁消毒。
我们加强了医院环境清洁消毒工作，制定了详细的清洁消毒操作规程，加强了对医疗设施、器械和病房的清洁消毒管理，确保了医疗环境的清洁卫生，减少了交叉感染的风险。
三、规范手术室感染控制。
针对手术室感染控制工作，我们加强了手术室环境清洁消毒管理，规范了手术室的操作流程，加强了手术部位的消毒和无菌操作，严格执行手术室感染控制相关制度和规范，确保了手术室的安全和无菌操作。
四、加强医疗废物管理。
我们加强了医疗废物的分类、收集、运输和处理工作，严格执行医疗废物管理相关规定，确保了医疗废物的安全处理，减少了医疗废物对环境和人体健康的影响。
五、加强医院感染监测和报告。
我们建立了健全的医院感染监测和报告系统，加强了对医院感染病例的监测和报告工作，及时发现和处置感染病例，防止感染病例的扩散和传播。
六、加强患者感染控制。
我们加强了对患者的感染控制管理，建立了健全的患者感染控制制度，加强了患者的健康宣教和个人卫生管理，提高了患者自我保护意识，减少了患者感染的风险。
七、加强医疗器械和药品管理。
我们加强了对医疗器械和药品的管理工作，加强了医疗器械和药品的采购、存储、使用和管理，确保了医疗器械和药品的安全和有效使用。
八、加强感染控制宣传教育。
我们加强了感染控制宣传教育工作，开展了丰富多彩的感染控制宣传活动，提高了全院职工和患者对感染控制工作的重视和参与度。
以上就是我们医院感染控制工作的整改情况报告，希望领导能够对我们的工作给予指导和支持，让医院感染控制工作取得更大的成效。
谢谢！。
院感整改报告
院感整改报告标题：院感整改报告引言概述：医院感染（院感）是指在医疗机构内患者、医护人员或者访客因医疗活动引起的感染。
院感的发生不仅影响患者的治疗效果，还可能造成医疗事故。
因此，医院感染控制和整改工作至关重要。
本文将就医院感染整改工作进行详细阐述。
一、建立院感管理制度1.1 制定院感管理制度：明确院感管理的责任部门、工作流程和具体措施。
1.2 设立院感管理团队：组建专业的院感管理团队，负责监督和执行院感管理工作。
1.3 定期评估和调整管理制度：定期对院感管理制度进行评估，根据实际情况及时调整和改进。
二、加强医院环境清洁2.1 定期清洁消毒：对医院内的各类设施、器械和病房进行定期清洁消毒，确保环境卫生。
2.2 强化医疗废物处理：建立规范的医疗废物处理流程，防止废物对环境和人员造成污染。
2.3 提升医护人员卫生意识：加强医护人员的卫生培训，提高他们的卫生意识和操作规范。
三、规范手术操作流程3.1 严格手术间消毒：对手术间进行定期消毒，并确保手术器械的消毒灭菌。
3.2 规范手术操作流程：建立标准的手术操作流程，减少手术中的感染风险。
3.3 定期手术室检查：定期对手术室进行检查，及时发现和解决存在的问题。
四、加强医护人员培训4.1 院感防控知识培训：定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和技能。
4.2 医护人员手卫生培训：加强医护人员的手卫生培训，规范手卫生操作流程。
4.3 感染病例管理培训：培训医护人员对感染病例的识别、隔离和处理方法。
五、建立院感监测机制5.1 设立院感监测系统：建立院感监测系统，及时发现和报告院感疫情。
5.2 定期院感数据分析：定期对院感数据进行分析，发现问题并及时采取措施。
5.3 建立院感报告机制：建立院感报告机制，确保院感问题能够得到及时处理和解决。
结语：医院感染整改工作是医院管理的重要环节，关系到患者和医护人员的健康和安全。
惟独通过建立规范的管理制度、加强环境清洁、规范手术操作流程、加强医护人员培训和建立监测机制，才干有效预防和控制医院感染，保障医疗质量和安全。
医院感染防控工作整改措施报告
医院感染防控工作整改措施报告医院感染防控工作整改措施报告范文（通用23篇）医院感染防控工作整改措施报告篇120xx年妇产科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科、供应室的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。
对此我科特制定20xx年工作计划，具体如下：一、主要目标：1、妇产科院感知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。
2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。
3、医院感染漏报率4、传染病人疫情上报100%；及时率98%；5、医疗废物回收率100%。
二、落实措施（一）加强教育培训：将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防范意识。
每季度对全科医护人员进行医院感染知识培训。
1、积极参与院内组织的院感知识教育与培训，并将学习情况纳入科室考核。
2、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。
3、加强保洁人员、护工的消毒隔离知识的培训，如保洁人员、护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
4、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免交叉感染。
（二）加强院感监测与管理工作1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每季度的`质控检查及时发现问题及时纠正。
2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每季度对科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。
3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
医院院感整改措施报告
医院院感整改措施报告一、引言医院感染管理作为医院质量管理工作的重要组成部分，直接关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医院感染管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，对我院院感管理中存在的问题进行了认真梳理和分析，并制定了一系列整改措施。
二、存在的问题1.感染管理组织不健全：我院感染管理工作组织架构不健全，缺乏专门的感染管理科，感染管理工作由医务科兼管，无法有效开展感染管理工作。
2.感染管理制度不完善：我院感染管理制度不完善，缺乏针对性和可操作性，无法有效指导感染管理工作的开展。
3.感染管理培训不足：我院感染管理培训工作不到位，医务人员对感染管理知识的掌握不足，感染防范意识不强。
4.感染监测不到位：我院感染监测工作不到位，缺乏对感染病例的及时发现和报告，难以及时采取有效控制措施。
5.感染控制措施不力：我院感染控制措施不力，部分科室感染控制工作不到位，存在交叉感染的风险。
6.医疗废物管理不规范：我院医疗废物管理不规范，废物的分类、收集、运输、处置等环节存在问题，可能导致环境污染和交叉感染。
三、整改措施1.建立健全感染管理组织：成立专门的感染管理科，负责全院感染管理工作，确保感染管理工作的有效开展。
2.完善感染管理制度：根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医院感染管理办法》等相关规定，制定和完善我院感染管理制度，确保感染管理工作的规范性和可操作性。
3.加强感染管理培训：组织医务人员进行感染管理知识的培训，提高医务人员对感染管理的认识和防范意识，确保医务人员能够熟练掌握感染管理知识和技能。
4.加强感染监测：建立健全感染监测制度，加强对感染病例的发现、报告和分析，及时采取有效控制措施，防止交叉感染的发生。
5.加强感染控制措施：根据不同科室的感染风险，制定针对性的感染控制措施，并加强对感染控制措施的落实，确保患者安全。
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《院感整改报告》xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中：1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
第二篇：院感整改报告医院感染管理整改报告xx年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《xx年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改意见书》中对我院提出的问题进行督促整改，现将医院整改情况报告如下：一、主要问题：1、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放，打开使用有效期超过4小时，灭菌诊疗器械包装外未标注有效期。
2、医疗废物未实施有效封口，运输工具未消毒和清洁，管理制度不健全，暂存设施不符合要求。
3、妇科使用的一次性使用标本采集刷，口腔科使用的压力蒸汽灭菌器不能提供相关索证资料。
二、整改措施：1、告知口腔科进行改正，应严格执行无菌操作技术，打开使用的有效期不得超过4小时，灭菌物品表面应标注有效期。
2、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医疗垃圾实施有效封口，医疗废物暂存间已挂牌，完善管理制度，就我院情况积极做好医疗废物的收集、运输和暂存。
3、一次性使用标本采集刷及压力蒸汽灭菌器的相关证件已提供。
第三篇：院感整改报告篇一：院感整改报告医院感染管理整改报告xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；5、未设置传染病预检分诊点；6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中。
1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施：1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。
与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。
5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。
6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。
7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。
篇二：院感管理整改报告xx医院感染管理整改报告xx年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施：污水未进行处理；4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
现场检查中：1、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间；2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。
4、尽快建设供应室，以满足临床需要。
整改措施。
1、规范手术室、供应室的建设；2、改变通路：将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；3、上报院办公会：尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院his系统中加入医院感染的监测系统；6、加强多重耐药菌的相关知识培训。
院感科xx年8月22日篇三：院感工作自查整改措施院感工作自查整改措施一、规范无菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；二、规范消毒液的使用内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护1、重点部门备齐防护用品，如。
防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理1、对医务人员进行相关知识的培训；2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；2、防止医疗废物外泄；3、加强污水余氯的监测。
八、加强手卫生，第四篇：院感整改河西区天塔街社区卫生服务中心机构xx年度院感督导检查整改报告xx年1月，区卫生计生委组织区院感质控中心对我单位院感工作进行质控检查并对存在问题进行了现场反馈，xx年2月区卫生计生委下发《区卫计委关于反馈xx年第三批督导检查结果的通知》，我单位按照现场检查和文件要求进一步整改，现将有关情况汇报如下：一、工作开展情况我院领导高度重视反馈的意见和批评，按照有关医院感染管理的规章制度和技术范围立即整改，认真制定本院感染质控的规章制度并监督实施，责任到人确实有效的落到实处。
二、督导检查存在问题一是.探针在感染性医疗垃圾里，治疗结束后手机在治疗椅子上未作消毒处理，车针用车针盒，手机消毒后是油包不合要求二是.针灸建议使用棉签三是.医疗废弃物暂存处没有挡鼠板，个别科室人员对医疗废弃物分类概念仍不清楚，在感染性医疗废弃物内有针头出现三、本单位整改情况（逐条整改照片另附）一是.立即定制探针锐器盒，对口腔科医护人员加强消毒隔离培训车针放在车针盒内，杜绝再犯手机消毒后有油的类似错误，手机用后及时消毒处理。
二是.向中医科医生普及院感常识，选择更加安全有效的消毒方式停止使用棉球改用棉签。
三是.在医疗垃圾存放处设置挡鼠板，加强对周边民营医院院感指导，及时检查医疗废弃物的存放。
加强科室人员学习有关院感质控相关法规，加强废弃物分类概念不会再有针头出现在感染性医疗废弃物内。
四、下一步工作重点1.定期检查院感有关规章制度贯彻落实情况，及时做好总结、评价、反馈。
2.对有问题科室及周边民营医院进行审查和管理，做到在预防和控制院感工作中人人有责，对医护人员及相应管理人员进行院感培训并深入科室不定时抽查。
3.严格执行消毒隔离制度，规范医疗废弃物的管理及放置，有效防止医院感染的发生。
分管领导签字：机构名称（盖章）xx年3月4日第五篇：院感管理整改报告xx医院感染管理整改报告xx年8月19日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：1、建筑布局不合理：手术室的洗手池设在限制区外；2、流程欠规范：治疗室与处置室有门相通；3、医院无污水处理设施：污水未进行处理；4、无医用管路消毒机：麻醉机、呼吸机的内管路未进行消毒；5、消毒方法不正确：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。
现场检查中：1、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间；2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、应尽快在医院his系统中加入医院感染的监测系统。
4、尽快建设供应室，以满足临床需要。
整改措施。
1、规范手术室、供应室的建设；2、改变通路：将治疗室与处置室的门关闭，形成一个实物屏障；3、上报院办公会：尽快购置医用管路消毒机；安装污水设施；在医院his系统中加入医院感染的监测系统；4、规范全院的重复使用器械消毒：科室不设浸泡盘，重复使用器械均使用高压灭菌消毒（不耐高温、高压除外）；5、手术室：医疗废弃物桶术后应移出手术间，待术前准备时再将消毒后的医疗废弃物桶放入手术间；6、加强多重耐药菌的相关知识培训。
院感科xx年8月22日内容仅供参考。