诊断学操作考核评分标准
题号项目序号操作步骤评分
①口述深反射有哪些？
2分②以肱二头肌反射为例进行检查
。肱二头肌反射：坐位或仰卧位，患者前臂屈曲
1分③检查者以左手拇指置于肘部肱二头肌肌腱，
1分④右手持叩诊锤叩击左拇指，左右对比
1分⑤口述刺激后的生理表现：肌肉收缩，前臂屈曲。
1分⑥患者仰卧，双下肢平伸，检查
者一手握住患者踝部，一手置
于大腿伸侧1分⑦分别作双侧直腿抬高动作1分⑧提问：口述阳性表现及临床意义：腰椎间盘突出，坐骨神经痛2分①口述呼吸的测量方法（数胸廓或腹部起伏次数或用听诊器听呼吸音的次数，一般1分钟）2分②检查者检查呼吸时勿让被检者知晓
1分③汇报被检者呼吸测量值
1分④提问：浅反射有哪些？
1分⑤以腹壁反射为例进行检查：患者仰卧，双下肢稍屈曲，使腹
壁松弛1分
⑥
用钝头竹签沿肋缘下，由外向内1分⑦
脐平面，由外向内1分⑧
腹股沟上，由外向内1分⑨双侧对比1分
1呼吸测量(4
分)浅反射(6分)2
直腿抬高试验
(4分)
深反射(6分)试题及评分标准
题号
项目序号操作步骤评分试题及评分标准①口述正常人鼻窦有哪几对？能触及的有哪些？2分②上颌窦：检查者双手固定于被检者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。1分③额窦：以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、
向上按压，询问有无压痛，两
侧有无差异。
1分
④筛窦：双手固定被检者两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部
与眼内眦之间向后方按压，询
问有无压痛。
1分
⑤检查者置目标物于受检者眼前30～40cm 处，嘱被检者固定头
位，眼球随目标方向移动
1分
⑥按被检者左→左上→左下，右→右上→右下6个方向的顺序进
行每检查一个方向，手指必须
回到起点
3分
⑦熟练程度1分
眼球运动(5分)鼻窦检查(5分)9
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①颈强直：仰卧位，一手托患者
枕部，另一只手置于胸前作曲
颈动作
3分
②口述阳性表现：被动屈颈时若
有一定阻力，为颈部抵抗感；
若抵抗力明显增强，且常有痛感，为颈部强直
2分
③克匿格征(Kernig’sign)：被检
者取仰卧位，先将一侧髋关节
和膝关节屈曲成直角，再用手
抬高小腿伸膝。
3分
④口述阳性表现：若135°以内出
现抵抗感，并感疼痛者为阳性
2分
⑤布鲁金斯基征(Brudzinski’sign)取仰卧位，下肢自然伸直，检查者一手托扶被检者枕部，一手置于胸前，然后被动
向前屈颈。
3分
⑥口述阳性表现：若膝关节与髋
关节有反射性屈曲动作为阳性
2分
脑膜刺激征
(15分) 19
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①提问：口述并指出五个瓣膜听诊区的部位：二尖瓣区(心尖
部
)1分②肺动脉瓣区1分③主动脉瓣区
1分④主动脉瓣第二听诊区
1分⑤三尖瓣区
1分⑥按逆时钟方向依次听诊，即从二尖瓣区(心尖部)开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉
瓣第二听诊区→三尖瓣区
5分
⑦汇报听诊内容：心率、心律（有无不齐）、心音（有无增
强减弱或S3、S4）、额外心音
（有无）、杂音（有无）、心
包摩擦音（有无）。
3分
⑧熟练程度
2分①嘱被检者取坐位或卧位，肌肉放松，微张口作均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽后
立即听诊
1分
②听诊器胸件紧贴胸壁
1分③听诊前胸壁时听诊自肺尖开始，分别在锁骨中线、腋前
线，侧胸部沿腋中线、腋后线
2分
④
听诊背部肩胛线上取上中下各3个部位进行，1分⑤
先前胸，再侧胸，最后听后背2分⑥
从上至下2分⑦
上下对比1分⑧
左右对比2分⑨
每个部位至少听诊1-2个呼吸周期1分⑩熟练程度2分23肺部听诊(15分)
24心脏听诊(15分)
题号
项目序号操作步骤评分试题及评分标准①口述肺部叩诊的方法：采用间接叩诊法和直接叩诊法2分②先采取直接叩诊法：用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊1分③再行间接叩诊法：叩诊板指平置于肋间隙并与肋骨平行，肩
胛间区板指与脊柱平行
1分
④被检者取坐位，两臂自然下垂，平静呼吸
1分
⑤前胸部挺直自锁骨上窝开始1分
⑥侧胸部上臂抬至头部，自腋窝开始
1分
⑦后胸部头稍低，交叉抱肘，上身前倾，将肩胛骨移至上外侧
方1分
⑧先叩前胸（沿锁骨中线，腋前线），再叩两侧胸壁（腋中
线，腋后线）和背部（肩胛
线）
3分
⑨自上而下、从外到内、左右对比、上下对比
2分
⑩熟练程度2分
肺部叩诊(15
分)25
题号项目序号操作步骤评分
试题及评分标准
①任选锁骨中线、腋中线、肩胛
线其中一条进行，首先在平静
呼吸时叩出肺下界位置
2分
②再嘱患者作深吸气后屏住呼吸
的同时，沿该线继续往下叩，
清音变浊音时为肺下界最低点
3分
③再让患者恢复平静呼吸，同样
在平静呼吸时叩出肺下界位置
1分
④再嘱患者深呼气后屏住呼吸的
同时，沿该线往上叩，浊音变
清音时为肺下界最高点
3分
⑤操作过程的熟练程度2分
⑥叩诊手法的熟练程度3分
⑦提问：正常人肺下界的移动范
围？（6-8cm）
1分
肺下界最大移
动度(15分) 27