介入科导管室工作制度
介入（导管）室管理标准与措施
介入（导管）室管理标准与措施
介入（导管）室管理标准和措施
一、标准：
1、凡在导管室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
进手术间必须佩戴鞋、帽、隔离衣、口罩。
2、药品、器材、敷料有专人负责保管，放在固定位置。
麻醉药品、剧毒药品加锁保管。
3、介入手术前应经患者或家属同意。
4、消毒灭菌隔离符合医院感染管理规定。
5、接手术病人时进行身份核对、识别，防止差错。
6、由操作者亲自、及时完成介入手术记录。
7、X线机透视及摄片的最高照射标准条件应在安全范围之内。
二、措施：
1、按照高风险诊疗操作权限执行，严禁无资质人员操作。
2、严格执行知情告知制度，履行告知义务，签署医疗文书。
3、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作规范和常规。
4、严格执行查对制度和患者身份识别制度。
5、操作医师及时书写有介入病程记录。
6、操作完成后及时告知操作结果交代注意事项并认真做好护理、观察和随访工作。
7、加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。
导管室的工作制度
导管室工作制度一、总则第一条为了规范导管室的工作，确保医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。
第二条导管室是医院开展介入诊疗技术的重要场所，应严格遵守本工作制度，确保各项工作有序、高效进行。
第三条导管室工作人员应具备高度的责任心、专业技能和良好的服务态度，关爱患者，尊重患者权益，保护患者隐私。
二、人员管理第四条导管室工作人员包括护士、医生、技术人员等，应经过专业培训，具备相应的资质和能力。
第五条导管室工作人员应严格遵守工作时间，保持岗位整洁，穿戴工作服、帽子、口罩、手套等，严格执行无菌操作规程。
第六条导管室工作人员应加强业务学习，不断提高自身专业素养，积极参与相关学术交流和科研活动。
三、诊疗管理第七条导管室应按照医院相关规定，合理规划诊疗空间，配备必要的设备、器械和药品，确保诊疗环境符合要求。
第八条导管室应建立健全诊疗工作流程，包括术前评估、术中操作、术后监护等环节，确保诊疗过程安全、高效。
第九条导管室在开展介入诊疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时处理可能出现的风险和并发症，确保患者安全。
第十条导管室应认真执行术前、术后告知制度，向患者及家属详细解释诊疗过程、风险和注意事项，取得患者及家属的理解和同意。
四、质量管理第十一条导管室应建立健全质量管理体系，对诊疗过程进行持续改进，提高医疗服务质量。
第十二条导管室应定期对设备、器械进行检查、维护，确保设备正常运行，降低故障率。
第十三条导管室应加强医疗废物管理，严格按照国家有关法律法规和医院相关规定，对医疗废物进行分类、收集、转运和处理。
五、安全管理第十四条导管室应建立健全安全管理制度，加强安全教育，提高工作人员安全意识。
第十五条导管室应制定应急预案，明确应急处理流程和职责，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。
第十六条导管室应加强对患者的安全防护，严格执行辐射防护措施，降低辐射损伤风险。
六、环境管理第十七条导管室应保持环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜，满足患者诊疗需求。
导管介入科规章制度范本
导管介入科规章制度范本第一章总则第一条为规范导管介入科的管理，促进科室工作顺利开展，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于导管介入科全体医护人员及患者，凡进入导管介入科的相关人员必须遵守本规章制度。
第三条导管介入科主要负责各种血管病介入治疗的诊疗工作，包括导管介入手术、心脏介入治疗等。
第四条导管介入科必须遵守国家法律、法规和医疗行业相关规定，保障患者的生命财产安全。
第五条导管介入科要不断提高技术水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。
第二章科室管理第六条导管介入科必须建立科室管理制度，明确科室内部组织结构、职责分工，确保科室工作有序开展。
第七条科室实行科室长负责制，科室长对科室内的工作负责，负责协调管理科室的各项事务。
第八条科室长应具备专业能力和管理经验，任命或者换届科室长需经过院方批准。
第九条科室长应建立健全科室工作制度，明确各项工作规范和程序，保证科室正常运转。
第十条科室长应定期组织科室的例会，及时总结经验，解决问题，促进科室发展。
第十一条科室长应带头推动学术研究和技术进步，鼓励科室医护人员不断提高专业水平。
第三章医疗服务第十二条导管介入科医疗服务按照医疗卫生服务标准和操作规范开展，保证患者得到准确、安全、及时的诊疗服务。
第十三条医疗服务包括门诊就诊、住院治疗和手术治疗，要对每一位患者进行全面的诊断和治疗。
第十四条导管介入科要建立健全病历记录和患者档案，对每一位患者的病情、治疗方案和效果进行记录和跟踪。
第十五条导管介入科医护人员应耐心细致地为患者提供服务，解答患者和家属的疑问，保护患者的合法权益。
第十六条导管介入科要积极开展医疗质量管理工作，严格遵守操作规范和操作守则，确保医疗安全。
第四章医德医风第十七条导管介入科医护人员要恪守医德医风，敬业奉献，为患者提供优质的医疗服务。
第十八条医护人员要尊重患者的人格尊严，保护患者的隐私权，做到隐瞒患者信息，不以患者为谈资。
第十九条医护人员要遵守医德准则，严守职业道德，严禁涉及医疗服务中的贪污、受贿、挪用公款等违法行为。
介入导管室的安全管理制度
一、目的为确保介入导管室工作人员和患者的安全，预防和减少医疗事故的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院介入导管室所有工作人员及患者。
三、组织机构1. 介入导管室设立安全管理小组，负责制定、实施、监督和检查本制度。
2. 介入导管室主任为安全管理小组组长，负责全面协调、组织、监督和检查安全管理工作的落实。
3. 各科室负责人为安全管理小组成员，负责本科室安全管理工作的组织实施。
四、人员管理1. 介入导管室工作人员必须具备相关资质，经过专业培训，熟练掌握介入导管室各项操作规程。
2. 进入介入导管室的工作人员必须更换手术衣、帽、口罩、裤、鞋，盖住头发，必要时戴防护眼罩。
3. 在操作前必须进行认真的术前洗手刷手，严格执行手卫生制度。
4. 介入导管室工作人员应定期参加医院组织的感染控制、职业防护等培训。
5. 患者进入介入导管室前，医护人员应向患者或家属告知手术风险，签署知情同意书。
五、设备管理1. 介入导管室设备必须定期检查、维护和保养，确保设备正常运行。
2. 使用设备时，必须按照操作规程进行，不得擅自改变设备设置。
3. 设备使用完毕后，应及时清洗、消毒，并按照规定存放。
六、环境管理1. 介入导管室应保持整洁、安静、通风良好，定期进行消毒。
2. 严格执行无菌操作，防止交叉感染。
3. 介入导管室布局合理，分区明确，标识清晰。
七、手术管理1. 介入导管室手术操作必须按照操作规程进行，确保手术安全。
2. 术前对患者进行全面评估，制定合理的手术方案。
3. 术中密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
4. 术后对患者进行严密观察，确保患者安全度过术后恢复期。
八、应急预案1. 制定介入导管室各类突发事件的应急预案，并定期进行演练。
2. 介入导管室工作人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地处置。
3. 发现重大医疗事故或疑似医疗事故，应及时报告上级部门，并配合调查处理。
九、监督检查1. 介入导管室安全管理小组定期对安全管理制度的执行情况进行监督检查。
介入导管室制度(全文)
介入导管室制度（全文）一.导管室管理制度1.导管室由护士长负责管理。
其他工作人员积极协助。
2.护理人员必须坚守工作岗位，严格执行各项规章制度及技术操作规程。
3.保持室内环境的整洁、安静、舒适、安全、美观。
室内不准吸烟。
4.统一室内陈设。
物品摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5.医务人员着装符合要求，挂牌服务。
6.严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，每月做室内空气细菌培养，有记录。
7.护士长全面负责保管室内财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，人员调动时要办好交接手续。
8.导管室一切物品原则上不外借。
9.提供必要的便民服务。
为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育。
二.导管室参观制度1.凡经上级部门批准入室的参观人员必须遵守导管室所有规章制度。
2.服从导管室护士长及老师管理。
3.更换参观衣，戴鞋套、口罩、帽子。
4.不得大声喧哗及谈论与学习无关的话题。
5.学习时做到认真听，仔细记。
6.不得靠近无菌手术区域。
7.遇到紧急抢救及时退出。
8.未经批准不得使用导管室各种机器。
三.导管室护理工作制度1.凡在导管室的护理工作人员，必须严格执行无菌操作规程，工作认真负责。
2.导管室护士在术前一天准备好所用导管，器械及消毒物品，检查供氧，吸引系统及除颤器是否处于备用状态，确保完好率100％，备好急救药品。
3.按《介入检查或手术病人入室、出室流程》接诊手术病人，并针对各种手术的不同做好健康宣教，严格查对病人姓名，年龄，床号，手术名称，碘试结果，是否签署手术知情同意书等，严防差错发生。
4.术前建立静脉通路，进行心电监护和动脉压力监测，术中严密观察病人神志，脉搏，呼吸，自觉症状，有创血压及心电图变化。
术后加压包扎穿刺口并交待注意事项。
5.对施行各种介入手术的病人应作详细登记，并按月统计上报。
6.导管室提供24小时介入诊疗服务，值班人员保持通讯通畅，接到通知后15分钟内到达科室。
介入导管室考勤管理制度
介入导管室考勤管理制度一、目的为加强介入导管室的管理，规范员工的工作时间，确保工作秩序，提高工作效率，制定本考勤管理制度。
通过明确考勤规定，保障员工的合法权益，促进科室的健康发展。
二、适用范围本制度适用于介入导管室全体在编、合同制员工。
三、工作时间1. 标准工作时间：每周工作5天，每天8小时，具体工作时间如下：上午：08:30-12:00下午：13:30-17:302. 休息时间：根据国家法定节假日安排，结合科室实际情况，实行轮休制。
3. 加班时间：因工作需要，需在标准工作时间之外加班的，按照国家相关规定执行。
4. 弹性工作时间：根据工作性质和任务，科室负责人可根据实际情况调整员工的工作时间，确保工作高效完成。
5. 值班时间：根据科室安排，员工需参加值班工作，值班期间按照科室规定执行。
6. 临时调整：如遇特殊情况，科室可对工作时间进行临时调整，并及时通知全体员工。
四、考勤制度1、每日签到制度（1）所有员工必须按照规定的工作时间进行签到，签到方式由科室根据实际情况确定，如使用考勤机、考勤软件等。
（2）签到时需确保个人信息准确无误，如有错误，应及时向考勤管理人员反映并予以更正。
（3）员工签到后，视为已到达工作岗位，开始一天的工作。
2、签到次数和时间（1）每日签到两次，分别为上午上班签到和下午上班签到。
（2）上午签到时间为08:30-09:00，下午签到时间为13:30-14:00。
（3）迟到或早退超过规定时间，需在考勤记录上注明原因。
3、因公外出未签到处理（1）因公外出未能按时签到的，需提前向科室负责人报告，并在外出返回后立即补签。
（2）补签时需注明外出原因、时间及地点，由科室负责人审批。
4、忘记签到处理（1）如因个人原因忘记签到的，需在当日内向科室负责人说明情况，并申请补签。
（2）经科室负责人核实情况属实，可予以补签，但需在考勤记录上注明原因。
5、考勤管理责任分配（1）科室负责人负责本部门的考勤管理工作，确保考勤制度的落实。
人民医院介入导管室工作制度
人民医院介入导管室工作制度一、导管室工作职责介入导管室是医院重要的技术部门，主要负责在介入诊疗过程中，进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，确保手术过程的安全和有效性。
导管室的工作职责如下：1.接受医疗部门的介入手术申请，审核患者基本情况，并与患者家属签署治疗知情书。
2.为患者进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作，并实时观察患者病情变化，并对所用设备、器材和药品进行管理和使用。
3.负责病人介入治疗术前、术中、术后监测和记录，及时反馈病情和治疗效果，确保治疗的及时性、科学性和安全性。
4.维护导管设备和器材，保养设备，检查设备的安全和使用状况等。
二、工作流程1.接受介入手术申请导管室收到医疗部门的介入手术申请后，将审核患者基本情况，如患者身体情况，病史、副作用等信息，并将治疗方案和风险告知书签署后的事项告知患者及家属，之后进行手术准备。
2.病人检查导管室需要对患者进行全面的筛查，包括临床检查和手术前准备，如禁食和排便等，确保手术前准备前后规范和科学。
3.手术器材和仪器检查与准备导管室全体人员应当熟知介入操作及所用的仪器设备，并对仪器设备日常进行检查、保养和维护，确保器材设备的良好状态和可靠性。
4.手术前准备病人手术前，导管室应记录病人身高、体重、血压、心率、需要检查的系统、器官的位置及相关测量指标等需要记录的信息，并核对病人身份等信息。
同时，对操作环境进行消毒和准备。
5.手术操作及病人监测介入手术过程中，导管室医生需要根据患者情况，选择合适的导管和仪器设备，并进行导管插管、介入操作、影像采集等技术操作。
同时，对患者进行监测，如心电监测、血氧监测、麻醉深度监测等。
6.手术后处理手术后，导管室医生需要对患者进行术后病情的观察和记录，如病人情况的恢复和并发症的发生。
7.设备器材清洗与维护手术过程中所使用的设备、器材需要进行必要的清洗与维护，保障设备器材的完好和安全。
三、导管室工作规定导管室的医务人员应遵守以下规定：1.严格执行相关职业规范和医院规章制度。
医院介入导管室工作制度
医院介入导管室工作制度1.人室人员管理:(1)非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准人内。
(2)人室人员必须衣帽整齐,戴口罩,更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤,戴手术帽、口罩。
(3) 手术患者人室前必须更换清洁衣裤, 戴帽子、穿鞋套。
(4)进人手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进人。
(5)参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能人室,并在指定区域活动,不得随意穿行及出入。
(6)工作人员每1~2年体检1次,按规定注射乙肝疫苗。
(7)患有急性呼吸道感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。
2.环境清洁、消毒:(1)导管室应划分非限制区、半限制区、限制区,并有明显标志。
(2)室内保持整洁、无尘,每天早晨湿抹室内全部物体表面,每日紫外线照射消毒空气2次。
(3)导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志,独立使用。
(4)手术结束须打开手术间换气扇,开门通风，整理物品,用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。
每周手术间熏蒸消毒1次,每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。
(5)除每日须做好清洁卫生工作外,每周固定1天卫生日,彻底清洁消毒。
(6)专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用,鞋柜每日用消毒液擦拭1次。
3.手术用品消毒:(1)一般手术用品:①无菌执物钳(镊)罐每周更换灭菌1次,2%戊二醛消毒液每周更换1次,消毒液的液面高度应达到规定标准。
②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用,各种溶液不得超过24小时,并注明启瓶时间,最好用小包装的一次性溶液,用针筒抽出药液应在2小时内使用。
③碘酒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。
④置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布),反复使用时间不超过24小时。
⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次,高压蒸气灭菌。
2%戊二醛消毒液每周更换1次。
器械浸泡消毒时应打开关节,有腔导管预先注人消毒液，须完全浸泡,盒上标志清楚,标明可用时间。
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介入科导管室工作制度
1、进入导管室清洁区人员，必须更换导管室的专用鞋、衣服，带帽子口罩，操作完毕将专用衣服放到指定地方。
2、为保证无菌操作，应严格控制进入导管室的人员，除参加介入操作的医务人员、接受介入治疗的患者及经过许可的有关工作人员以外，其他人员不得进入清洁区。
一台手术操作未完时，接台手术患者应在导管室非清洁区的办公室等候。
参观者与导管室联系，征得同意后，统一安排。
每台手术安排一名参观人员进入。
3、护士负责导管手术的配合工作：①了解介入科手术操作方案及步骤，准备术中全部手术器械，导管及附件等；
②准备必要的药物及造影剂等，配合手术医生进行抢救工作；③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、严格掌握检查和治疗适应证及禁忌证，遵守介入手术分级制度，对诊治患者必须先进行系统全面检查，确保手术安全顺利。
5、接受介入手术治疗患者，治疗前必须签署“介入手术治疗同意书”并进行碘过敏试验。
6、认真贯彻执行医院各项规章制度，严格执行各项技术操作规程、无菌操作原则和消毒隔离制度，防止医院交叉感染发生。
手术人员操作时应做到认真、细致、轻柔、准确；对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
术中须严密观察病人生命体征及病情变化，如有问题或发生意外，及时处理。
7、遇到紧急情况，在最短时间内集中全力对患者进行抢救，同时可报告医务科，不得以任何理由拖延救治时间
8、对于危重、急诊患者应优先安排，急诊患者检查后及时将病人DSA片交与患方，半小时后出具报告，普通患者24小时内出报告，对于疑难病例可向患方说明情况，科室会诊后出报告。
9、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用，及时补充及归原，剧毒麻醉药品需加锁保管。
10、介入室随时保持整洁，清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，紫外线照射一次，每周彻底清扫一次，药物薰蒸一次，每月无菌培养一次(含空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
11、无菌物与有菌物严格分开，一切无菌物品必须专柜专室存放，标签清晰，并放有无菌效果指示卡，物品灭菌后一周未用者须重新消毒，各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液。
12、做好X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣，戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期体检，同时做好患者的X线防护。
13、急救药品、设备应保持完好、充足。
14、各种资料记录及时、准确、完整。
15、做好手术登记与统计工作。
二0一四年一月
三日。