住院患者更改个人信息申请表
患者诊疗信息保护制度
信息系统患者诊疗信息保护制度医院信息系统中保存有门诊与住院患者在我院进行就诊的各种信息，如患者基本资料、家庭地址、医嘱与病历、费用与报销。
依照国家有关法律及上级有关制度要求医院必须做好患者的隐私保护工作，为此，我院特制定本制定。
一、组织保障为不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失和更好的定期开展患者诊疗信息安全自查工作，因此成立患者诊疗信息系统安全事故的最高决策机构。
为在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向组织结构汇报，以推动患者信息事故处理工作有序展开。
1、患者诊疗信息安全工作小组组长：xxx（院长）副组长：xxx（副院长）成员：xxx（xxx主任）、xxx（医务部主任）、xxx（护理部主任）、xx（财务管理中心主任）、xx（门办主任）、xx（医保管理中心主任）主要职责：（一）、建立患者诊疗信息全流程管理制度，确保患者诊疗信息管理全流程的时效性、真实性、连续性、完整性、准确性、稳定性、安全性和可溯源性。
（二）、医务工作人员应客观、真实、准确、及时、完整记录患者诊疗信息，对输入计算机的数据时效性、真实性、连续性、完整性、准确性负责，不得随意增减或删除有效数据。
（三）、建立患者诊疗信息创建、修改、归档等操作授权制度，确保患者诊疗信息可追溯性，严禁对后台原始数据进行修改。
（四）、xxx工作人员负责对医疗信息系统产生的患者诊疗信息的存储、备份、安全防护等，健全技术设施、数据安全管理制度和应急预案，确保信息的可恢复性、患者诊疗信息的完整性、稳定性和可溯源性。
（五）、建立患者诊疗信息安全保护制度和信息再利用的审批流程，明确医务人员使用患者诊疗信息权限和授权部门。
医务人员应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得擅自出售患者信息，不得未经批准擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。
（六）、建立健全对院内医务工作人员因科研、教学、学术交流等对患者诊疗信息的复制的审批制度和流程，明确脱敏范围。
住院患者个人基本信息更正申请表
申请人与患者关系：
年 月 日
（以上信息由患方填写）
温馨提醒：请携带患者、代理人相关身份证明材料（如身份证等），复印件粘贴至本表背面。
1、身份证姓名与原姓名有明显差异，如涉及曾用名、乳名（小名）等必须由患者户口所在地公安机关、或社区居委会或单位出示相关证明。
2、不允许二次更改个人信息。
住院患者个人基本信息更正申请表
科室
患者姓名
性别
年龄
身份证号
住院号
疾病诊断
代理人姓名
身份证号
申请理由：
患者于年月日在科就诊，当时本人□、家属□、护送人员□将患者（姓名□、年龄□、性别□）误写为“”，现（本人□、家属□、护送人员□）要求将该患者（姓名□、年龄□、性别□）更改为“”。
我承诺所提供材料真实准确，更名后产生的一切法律责任由患者本人及申请人负责（与医院无关）。
经管医师
确认签字
（举例：如XXX和XXX系同一人或情况属实。）
ห้องสมุดไป่ตู้签字：年月日
医务科
审批意见
（盖章）
年月日
备注
※本表一式两份（可复印），原件一份医务科留存，另一份存放病历。
证明材料
粘贴区
更正病人姓名或年龄的程序
更正病人姓名或年龄的程序
为保障患者的合法权益，凡来医院就诊患者，一律要求使用真实姓名，不得使用他人姓名或借用他人名义就诊，如系特殊情况发生错误，可按以下程序办理更正手续。
1、病人或家属填写书面申请书（也可以由主管医师代写）,如实说明更正事项。
2、申请人需提交如下证明：
①在院病人，须提供法定身份证明（身份证或户口本）原件及复印件，入院证。
②已经‘出院病人，须提供法定身份证明（身份证或户口本）原件及复印件、出院证明书、出院结算补偿联。
3、由病人的主管医师及科主任核对身份证明，在申请书上审核签字，确认姓名或者年龄更改前后系同一住院病人。
4、更正申请书由医务科负责审核盖章后生效。
变更申请表交病案科放入原始病历袋中保存，医务科开具变更证明。
已经出院的病人则不能更改原始病历中的姓名。
5、凡办理过更正姓名手续的住院患者，其主管医师须在病程记录中如实记录，说明更正姓名的经过并根据具体情况，对患者或家属提出告诚，告知因此可能引发的不良后果及患者、家属应承担的法律责任。
医生违规更改病人姓名的，相关医生和科主任承担一切不良后果及法律责任。
病例修改申请报告模板
病例修改申请报告模板
尊敬的审核部门：
经过悉心考虑和全面评估，我作为主治医师，特此请求对以下病例进行修改申请，并将现有报告补充完整以更准确地描述患者的病情和治疗情况。
患者个人信息：
姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
主要病情描述：
XXX（患者姓名）于XXX（具体时间）因XXX（详细病情描述）被转入我科，根据前期诊断结果，患者被初步诊断为XXX（初步诊断）。
经过详细检查和进一步观察，我对患者病情进行了全面评估，并发现以下问题：
1. 详细描述问题1：
- 症状表现：XXX
- 检查结果：XXX
- 诊断意见：XXX
- 治疗方案：XXX
2. 详细描述问题2：
- 症状表现：XXX
- 检查结果：XXX
- 诊断意见：XXX
- 治疗方案：XXX
报告补充：
针对上述问题，我已经对患者进行了进一步观察和检查，并采取了如下治疗措施：
1. 治疗措施1：
- 具体治疗方法：XXX
- 预期效果：XXX
- 目前疗效评估：XXX（治疗后病情变化）
2. 治疗措施2：
- 具体治疗方法：XXX
- 预期效果：XXX
- 目前疗效评估：XXX（治疗后病情变化）
随访观察：
在治疗过程中，我将密切观察患者的病情变化并及时调整治疗方案。
同时，我会定期进行患者随访，并将随访结果及时记录在病历中。
如有需要，将会请示上级医师和专家意见。
此次修改申请报告的目的是为了更准确地描述患者病情和治疗情况，请您审阅并批准该病例的修改申请。
感谢您对我们医疗团队工作的支持与关注！
此致，
XXXX（主治医师）。
住院患者更改信息规定
更改患者相关信息的规定
目前，我院的住院患者在住院期间或出院后，要求更改姓名、家庭住址、出生日期、年龄、性别等的现象时有发生，从而造成了医、患之间不必要的纠纷。
为此，制定此规定，望有关医务人员严格遵照此通知执行。
更改对象：
仅限在我院有住院（出院后或住院期间）或门诊的患者
更改程序：
由患者或代理人到诊治科室填写《台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表》，诊治医生在认定患者有效身份证件无误后，确认是同一人并在申请表上签字后报科主任审核签字。
科主任审核后，患者或代理人带上申请表及以下材料到医务科审核后方可更改。
1、患者本人的需持有效身份证或户口本原件及复印件一份。
2、非患者本人由代理人办理的，需要取得患者本人的书面委托书，然后携带患者及代理人的有效身份证或户口本原件及复印件一份。
3、住院发票或清单、门诊发票、住院证等证明。
注意事项：
1、全名更改时科室要严格核对患者身份。
2、患者信息只能更改一次。
3、一份申请只能更改一次住院或门诊患者信息。
4、运行病历更改信息只能是患者提出更改申请日之后更改，更改日之前信息不能更改。
5、《台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表》、患者或代理人有效身份证或户口本复印
件病历留存。
台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表。
入院记录更改申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医院领导：您好！我谨以此申请书，就我近期入院记录中存在的不准确信息提出更改申请，并恳请贵院领导予以审批。
以下是我对入院记录更改的具体情况和理由的详细说明：一、申请人基本信息姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]身份证号码：[申请人身份证号码]入院日期：[入院日期]入院科室：[入院科室]二、入院记录更改事项1. 诊断结果原记录：[原诊断结果]更改后诊断结果：[更改后诊断结果]更改理由：[在此处详细说明原诊断结果与实际情况不符的原因，如检查结果、治疗经过、患者症状变化等，并提供相关证据支持。
]2. 治疗方案原记录：[原治疗方案]更改后治疗方案：[更改后治疗方案]更改理由：[在此处详细说明原治疗方案与实际情况不符的原因，如患者病情变化、药物不良反应、治疗效果等，并提供相关证据支持。
]3. 住院天数原记录：[原住院天数]更改后住院天数：[更改后住院天数]更改理由：[在此处详细说明原住院天数与实际情况不符的原因，如患者病情变化、治疗过程、出院时间等，并提供相关证据支持。
]4. 其他相关信息原记录：[原相关信息]更改后相关信息：[更改后相关信息]更改理由：[在此处详细说明原相关信息与实际情况不符的原因，如患者联系方式、家庭住址、工作单位等，并提供相关证据支持。
]三、证据材料1. 诊断证明：[提供由主治医师出具的、与更改后诊断结果一致的诊断证明]2. 治疗方案调整单：[提供由主治医师签字的、与更改后治疗方案一致的方案调整单]3. 出院记录：[提供与更改后住院天数一致的出院记录]4. 其他相关证明材料：[提供与更改后相关信息一致的证明材料，如身份证复印件、户口本复印件、工作证明等]四、申请理由1. 保障患者权益：入院记录是患者就医的重要档案，准确的记录有助于患者了解自己的病情、治疗方案和治疗效果，对患者的康复具有重要意义。
2. 便于医疗管理：准确的入院记录有助于医院进行医疗质量管理、医疗统计和医疗纠纷处理等工作。
患者身份识别制度参考
1目的正确识别患者，确保医疗安全。
2适用范围进入医疗区域就诊的所有患者。
3职责3.1医院质量与安全委员会负责制订、审核本院患者身份识别相关的规章制度，并指导、监督实施3.2医务科、护理部对本制度的落实进行监督3.3临床护士确认患者身份后佩戴手腕带3.4所有参与医疗服务的工作人员均需正确核对患者身份3.5患者、家属或代理人协助工作人员核对患者身份4定义身份识别:医疗服务工作人员在诊疗过程中正确识别诊疗对象，保证医疗安全的措施。
5制订依据5.1《JCI医院评审标准》2014.4第五版(IPSG.1正确识别患者）5.2《XX医院正确识别患者管理制度》（2014年）5.3依据《WHO 患者安全解决方案》（第 1 卷，解决方案 2，2007 年 5 月）6作业内容6.1患者身份识别流程图6.2无名氏患者身份就诊处置流程6.3说明6.3.1患者或家属出示有效证件（具有身份号码），如：身份证、医保卡、户口本....等，收费处人员对其进行核实、录入，建档。
6.3.2初诊患者未携带有效证件，须填写“初诊患者信息登记表”并确认签字，作为依据。
6.3.3 诊疗活动中、患者的转接中，医务人员均要严格核对患者身份，确保正确的治疗、在正确的时间、正确的途径给予正确的患者。
我院以“患者姓名”+“出生日期”作为患者身份识别依据。
注：床号及病房号不得作为患者的身份识别标识。
6.3.4执行有创治疗如门诊手术、内窥镜检查、血液透析治疗、无痛人流、人工流产术、取环术、CT/MRI增强检查及经B超引导下穿刺等侵入性操作前，必须由护士与患者（或家属）共同核对患者身份信息无误后，佩戴手腕带，以确保患者安全。
6.3.5无名氏按规定给予临时命名，临时命名使用：“患者当天就诊日期加无名氏1（如20160501+无名氏1“1代表临时命名序列号”以此类推）及病历号作为识别标志。
6.3.6无姓名新生儿，使用其母亲姓名+之子/之女方式命名和出生日期。
若是双胎及以上，则使用中文数字进行区别，如张三之一女/子+出生日期、张三之二女/子+出生日期，以此类推。
患者个人信息保护与管理规定
患者个人信息保护与管理规定第一章总则第一条为规范我院患者信息更改和公民、法人和其他组织依法获取我院患者信息，提高我院医疗卫生服务工作的透明度，促进我院依法执业，诚信服务，根据有关法律法规，制定本规定。
第二条本规定所引用的法律条款为《刑事诉讼法》《民事诉讼法》《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》。
第三条本规定所称患者信息是指我院在提供医疗卫生服务过程中产生的，以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息包括病人的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的病人信息群集。
第四条患者享有不公开自己的个人基本信息以及病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。
第五条我院病人信息的获取和修改，应当按照规定权限和程序，遵循公正、公平、便民的原则，做到程序规范，井然有序。
第六条我院若发现与自身相关的、可能扰乱社会正常秩序虚假或者不完整的信息，应及时发布准确权威性的信息予以澄清。
第七条本规定适用于医院各个门诊住院和职能科室，各科室应严格按照制度中所规定的流程办理信息业务。
第八条任何患者在院的所有电子信息资料和纸质资料在未经领导的批准下只许在医院内部管理不得转出。
第九条患者住院期间的电子病历等相关资料通过分级权限管理保护及诊治。
第十条未经患者本人的许可、不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。
第十一条本院医护人员应妥善保管病人的病历和检查等诊疗信息，避免非本院人员翻阅患者的病历和基本信息。
第十二条本院医护人员应管理好和及时关闭自己所操作的his 系统和电子病历系统，避免无关人员的翻阅，严防无关人员对患者信息进行修改。
第十三条本院医护人员不得随便借阅病人的病历和化验单等医疗信息，不得将病人信息带出医院。
第十四条本院的信息管理部门，应加强信息管理和保护，做好医院系统信息的备份工作，严防因为意外原因导致的病人信息丢失的情况发生，同时，严格排查院内网络，严禁内网与外网的私连，保持内网的畅通性。