流行性感冒
流感
三、流行病学
1. 传染源：主要为流感患者和隐性感染者。人禽流感主 要是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽及 其排泄物，特别是鸡。野禽是否是源头及禽流感患者是 否也是传染源之一，至今仍不清楚。 2. 传播途径：主要是通过空气飞沫和直接接触。人禽 流感是否还可通过消化道或伤口传播，至今尚缺乏证据。 3. 易感人群：人对流感病毒普遍易感，新生儿对流感 及其病毒的敏感性与成年人相同。一般认为人对禽流感 病毒均缺乏免疫力，青少年发病率高，儿童病情较重。 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感禽密切接 触的人员为高暴露人群。然而，至今尚未发现从事与活 禽密切接触职业的人发病率高，也未发现护理禽流感患 者的医务人员发病。
பைடு நூலகம்
三、流行病学
4. 季节性：一般多发于冬季。在北半球温带地 区，每年活动高峰在1～2月份；南半球温带地 区每年活动高峰在5～9月份；热带地区多发于 雨季。我国北方每年流感活动高峰一般均发生在 当年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活动 高峰外，还有一个活动高峰(5～8月份)。然而， 流感大流行可发生在任何季节。 5. 周期性：流感大流行发生，在时间上不存 在周期性。但从现有资料来看，每次大流行之间 间隔均在10年以上。
四、临床表现
婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥。 部分患儿表现为喉-气管-支气管炎，严重者出现 气道梗阻现象。新生儿流感虽少见，但一旦发生 常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等， 常伴有肺炎，病死率高。 一般预后良好，常于短期内自愈。婴幼儿、 老年人和合并有慢性基础疾病者，预后较差。个 别患者可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管 炎、肺炎等。
五、诊断
流行病学资料是诊断流感的主要依据之 一，结合典型临床表现不难诊断[5]，但在 流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困 难。确诊往往需要实验室检查。主要诊断 依据如下。
流行性感冒 ppt课件
乙型和丙型流感病毒无亚型划分。
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甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已 知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神 经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟 类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还 可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及 鲸鱼和水貂等。
嗜人类流感病毒的2,6受体存在于上、下 呼吸道，主要是在支气管上皮组织和肺泡 Ⅰ型细胞。
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发病机制
流感病毒通过细胞内吞作用进入细胞。成 功感染少数细胞后，复制出大量新的子代 病毒颗粒，这些病毒颗粒通过呼吸道粘膜 扩散并感染其他细胞。
季节性流感病例中只有ຫໍສະໝຸດ 少数有病毒血症 或肺外组织感染的情况。
流感临床症状可能与促炎症细胞因子、趋 化因子有关。
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发病机制
流感病毒感染后支气管的炎症反应和肺功 能的异常可持续数周至数月。
流行性感冒
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1
概览
流行性感冒（简称流感）是人类面临的主 要公共健康问题之一。
流感的流行病学最显著特点为：突然暴发， 迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季 节性，发病率高但病死率低（除人感染高 致病性禽流感）。
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2
季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼 吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限 性，但是在重症感染或引起并发症时则需 要住院治疗；
在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布， 病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种 情况叫散发；
一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多 病例叫暴发；
较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平， 可称为流行；
2 4流行性感冒
传染性强，易流行；有高
3．传染性非典型肺炎
热、显著的全身中毒症状。
SARS患者存在明显的呼 吸困难，重者可死于呼吸 衰竭，确诊有赖于病原学 检查。
4．流行性脑脊髓膜炎（流脑）
由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。冬
春季多见，好发于儿童；其早期症状与流感
相似，例如突然高热及头身痛等。 流脑患者头痛剧烈得多，有项强等脑膜 刺激症状，血象显示中性白细胞数升高；脑 脊液混浊，压力增高，细胞数增多，以中性
160mg/d。可在1～2 d内减轻发热等全身中毒
症状，缓解呼吸道症状。
2、神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦能特异性抵制甲、乙型流感 病毒的NA，从而抑制病毒的释放，减少病 毒复制。 成人剂量：75mg bid 连服5天 儿童：15kg的30mg，15－23kg的 45mg，24－40kg的60mg，>40kg的75mg， <1岁的不推荐。
检测病毒基因及培养分离病毒。
或取急性期及病后3～4周的双份血清测定
特异性抗体，若滴度有4倍以上增长，则有诊
断意义。
（四）流感的并发症
1．继发细菌感染性肺炎或病毒/细菌混合感染性 肺炎。 表现为以流感起病，2～3d后病情加重。 患者体温较前更高，可伴寒战，全身中毒症
状更著，咳嗽加剧，咯脓痰，肺部满布啰音，白
（五）流感的诊断
在流行期间，流感诊断较易。若在短期内大批出 现有发热伴上呼吸道感染症状的患者，尤其是发生在
同一群体内，且并无明显的年龄分布限制，则应考虑
流感的可能。诊断可依据： 1.流感接触史 2.典型的临床症状和体征 3.实验室检查
（六）流感的鉴别诊断
1．普通感冒或上呼吸道感染
症状一般较轻，发热程度不高或不发热，无明 显中毒症状。 “重症感冒”患者临床表现颇重，高热伴全身 中毒症状；但重感病例多孤立出现，可与流感流行
《流行性感冒诊疗方案(2019 版)》及新版方案修订内容
流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒(以下简称流感)是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行,其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性,但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作,减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案.一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒.根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型.目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性,病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
(二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
（三)易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四)重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
流感的症状有哪些症状
流感的症状有哪些症状
流感，又称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。
流感在临床上通常表现为高热、咳嗽、流感样症状等，给患者带来不适和困扰。
下面将介绍流感的常见症状：
1. 发热
流感常伴有高烧，通常会持续数天，患者会感觉全身无力，畏寒，体温高于37.8摄氏度。
2. 咳嗽
咳嗽是流感的常见症状之一。
患者可能会出现持续性或剧烈的干咳，在晚间和清晨时咳嗽加重。
3. 喉咙痛
患者可能会感到喉咙疼痛、灼热或干涩不适，吞咽时可能会加重。
4. 鼻塞和流涕
流感常伴有鼻塞和流涕症状，患者可能感到鼻子不通气、分泌物增多，令呼吸不畅。
5. 头痛和肌肉疼痛
流感可能导致患者头痛和肌肉疼痛，常见于颈部、背部和四肢，患者可能感到肌肉酸痛。
6. 乏力和全身不适
患者可能会感到全身乏力、疲倦和不适，活动力下降，精神状态差。
7. 导致其他症状
流感还可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及头晕、全身发冷等不适症状。
总的来说，流感是一种常见且易传播的呼吸道传染病，患者在出现流感症状时应及时就医，并遵医嘱进行治疗和休息。
在流感高发季节，注意个人卫生、保持室内空气清洁、避免到人群密集场所等措施可以有效预防流感的传播。
若出现高热、持续咳嗽等症状，及时就诊，接受医生治疗和指导十分重要。
流行性感冒知识培训
流感病毒在空气中可长时间存活，通过空气流 通传播。
3
接触传播
患者接触病毒污染的物品或表面，再接触自己 的眼睛、鼻或口腔黏膜而感染。
预防措施
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼， 保证充足的睡眠和饮食均衡。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用 含有至少60%酒精的洗手液。
避免接触
避免与生病的人接触，避免到人多 拥挤的地方，尽量减少大型聚会。
有效的隔离和防护措施。同时，疫苗的研发和应用也是非常重要的。
03
培训内容的重点
本次培训主要介绍了流行性感冒的基本知识、病毒的变异和传播特点
、预防和控制措施，以及如何做好个人防护等。
下一步工作重点与展望
加强防控措施
推进疫苗研发和应用
各国应加强流行性感冒的监测和预防控制工 作，特别是在病毒变异和传播方面，及时采 取有效的应对措施。
流行病学调查
开展流行病学调查，追溯病毒传播的来源和途径 ，及时采取控制措施。
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫水平，有效预防流 行性感冒的传播。
04
流行性感冒的案例Leabharlann 析与反 思典型案例介绍与分析
2018年西班牙流感
该流感病毒为H1N1型，最初出现在美国，后传播至全球，导致大量病例和 死亡。其特点是感染后症状与其他流感相似，但更容易引起肺炎和死亡。
学习相关知识
公众可以通过书籍、互联网等途径学习流感的有关知识，了解流感的传播途径、症状、预 防措施和治疗方案等。
05
总结与展望
回顾与总结
01
流行性感冒的起源和传播
流行性感冒病毒是一种高度变异的病毒，常常引起全球性的大流行。
它的起源可以追溯到鸟类，并通过家禽传播给人类。
为什么流行性感冒每隔数十年就要发生一次流行呢
为什么流行性感冒每隔数十年就要发生一次流行呢？流行性感冒(简称:流感)是一种常见的急性呼吸道传染病，至少已经有2000多年的历史，早在公元前412年的古希腊时期，希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病。
到了19世纪，德国医学地理学家Hirsch具体列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行病爆发情况。
明显由流感引起的第一次流行病发生在1510年的英国。
后来在1580年、1675年和1733年也曾出现过流行性感冒引起大规模流行病的情况。
而对流感大流行最早的详尽描述是1580年，自此以后，文献中共记载了31次流感大流行。
一般来说流感病后对同亚型病毒的免疫力可维持较久，可是为什么每隔数十年就要发生一次本病的流行呢？为什么有的人一生中可多次患本病呢？这要从引起流感的罪魁祸首流感病毒的特点说起。
原来流感病毒为核糖核酸病毒，在分类学上，流感病毒属于正粘液病毒科。
流感病毒呈球形，新分离的毒株则多呈丝状，其直径在80至120纳米之间，丝状流感病毒的长度可达400纳米。
流感病毒结构自外而内可分为包膜、基质蛋白以及核心三部分。
根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核心的核蛋白的抗原性不同可以分为甲型流感病毒（又称A型）、乙型流感病毒（B 型）、丙型流感病毒（C型）三型。
在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据其表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）抗原性的不同，分为若干亚型。
HA至少有15种亚型，能帮助病毒进入宿主细胞； NA有9种亚型，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。
流感病毒抗原性变异与其他病毒不同，特点是表面抗原HA和NA 极易变异，在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒经常发生大组变异（HA和NA均发生大变异，约30-40年发生一次），亚型变异（HA发生大变异，NA不变或仅小变异，约十余年发生一次）和变种（株）变异（HA和NA均小变异，经常发生）；乙型病毒只有变种变异；丙型病毒还未发现变异。
流感
甲型流感病毒变异
亚型变异： 大变异 大变异， 不变或小 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 年发生一 次，可致大流行。 可致大流行。 变种变异： 、 均小变异 均小变异， 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。 发生，导致小流行。
丙型流感病毒相对稳定， 丙型流感病毒相对稳定，未发现变异 乙型流感病毒只有变种变异
鉴别诊断 普通感冒
Differential Diagnosis
多种急性传染病的早期表现
治 疗
一般治疗 对症治疗 抗病毒治疗
Treatment
无特效治疗， 无特效治疗，以对症和支持治疗为主
卧床休息、给与高热量， 卧床休息、给与高热量，高维生素易消化的流 食或半流食， 食或半流食，密切观察病情变化 退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿 退热：物理降温为主，药物降温为辅。 童避免用阿司匹林， 童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征 金刚烷胺（ 金刚烷胺（amantadine) 甲基金刚烷胺(rimantadine 甲基金刚烷胺(rimantadine) (rimantadine 奥斯他韦（ 奥斯他韦（oseltamivir） ）
抗原性漂流 变异幅度小，量变， 变异幅度小，量变，造成中小流行 抗原性转变 变异幅度大，甚至形成一个新的亚型， 变异幅度大，甚至形成一个新的亚型， 质变，引起较大流行， 质变，引起较大流行，异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 年发生一次， 年发生一次 致大流行或暴发流行。 致大流行或暴发流行。
二、轻型流感
轻症者类似普通感冒而易被忽视。 轻症者类似普通感冒而易被忽视。 呼吸道症状并不显著。 呼吸道症状并不显著。
三、肺炎型流感
可由单纯型转为肺炎型， 可由单纯型转为肺炎型，或直接表现为肺炎 型， 系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。 系因流感病毒感染自上呼吸道向下呼吸道蔓延引起。病程 病死率高＞50％ 长达3～4周。病死率高＞50％。 容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、 容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴 幼儿及老年人、或免疫缺陷者。 幼儿及老年人、或免疫缺陷者。 患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、 患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、 有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。 有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血。 胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩 胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影， 散。
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变异种类 • 1 ．抗原漂移 （ antigenic drift ） -小幅度的变异 --量变--流感中小型的流 行 • --是病毒抗原基因的突变及宿主对病毒 选择性作用的结果 • 2 ．抗原转换 （ antigenic shift ） -抗原变异幅度大 --抗原的质变 --引起流 感的世界性大流行 —是属于基因突变和 重配
（二）预防措施 1．早发现、早诊断、早报告 2．对接触者的措施
第五节 人感染高致病性禽流感
一、病原学
属甲型流感病毒 核糖核蛋白抗原 A型 B型 C型 仅对人致病 人、猪、马和禽致病
对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感 常用消毒剂容易将其灭活
对热比较敏感
病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在 pH<4.1的条件下也具有存活能力
关于流感的历史 • 世界范围内最严重的一次流感流行发 生在1918~1919年。 • 其次是 1957 年的甲 2 型（ H2N2 ）大 流行。 • 1968 年的甲 3 型（ H3N2 ）亦引起了 世界性的大流行。我国流感流行的型 式与全球一致。
流感病毒的型别
• 甲、乙、丙三型流感的临床表现类似， 但其病原学和流行病学特征有明显差异。 • 自人流感病毒被发现以来，曾出现过三种 亚型，即1957年出现的甲2（H2N2）亚型 （也称亚洲流感），1968年出现的甲3 （H3N2）亚型（也称香港）和1977年重 现的甲1（H1N1）亚型流感（也称俄罗斯 流感），这三种亚型的流感均首发于中国
地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密 集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状 况及防疫措施等有关。 先城市后农村，先平原后山区
（三）超额死亡率 超额死亡率是指由于流感流行 所造成的超过预期的死亡率，即超过 相近的几个非流行年同期的平均死亡 率的部分。
60 55 50
每1 0 0 人罹患率及 死亡率
பைடு நூலகம்
传播途径
易感人群
人类对禽流感普遍不易感 发病人群中以12岁以下少年儿童居多，病情较重
四、临床特征
流行病学史 发病前1周内曾到过或生活居住在禽流感暴发的疫点
与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触
在禽流感病毒实验室工作人员
禽流感的潜伏期
H5N1亚型感染病例潜伏期一般为1～3天 通常<7天，最长时间可达21天
（二）三间分布 1．时间分布
（1）季节性： （2）周期性： （3）长期变异： （4）爆发：
2．人群分布（流感的人群分布特征主要受人群
免疫力及接触机会这两个因素的影响。） （1）没有性别差异 （2）在各年龄组之间，以6—15岁为最高 （3）从职业看，服务行业、学生和工人的发病率 较高。
3．地区分布
四、药物预防 由于流感传播迅速，病原体易 变异及流感疫苗效果的不理想，因此， 寻找预防药物受到人们的关注。 理想的预防流感药物应该是： ①长期使用而无毒副作用；②对甲、 乙、丙三型流感均有效；③效果不因 病毒抗原变异而变化；④用药者感染 后不出现症状却形成免疫。
五、疫情爆发的控制
(一) 预防策略 1．采取加强监测、免疫预防为主的综 合防治措施 2 ．加强全国流感监测网络建设 , 提高 工作质量 3．制定国家流感疫苗免疫指导性方案， 作好重点人群免疫
二、流行概况
全球概况
1997年5月 香港3个农场发生家禽H5N1流感，该 月在当地从3岁男孩体内分离到H5N1病毒 2003年2月 H5N1病毒开始在部分东南亚国家禽 类中广泛循环，数月内迅速波及8个国家
截至2006年8月23日 全球共报道241例确诊人禽
流感病例，死亡141例
中国概况
我国在世界流感监测中的重要地位 1、曾出现过的三种亚型的流感均首发 于中国 2、自1988年以来，WHO每年所公布 的流感病毒疫苗中约80%为中国所提 供的毒株 3、中国被世界公认为是流感的多发地， 是世界流感监测的前哨
第一节 病原学
一、流感病毒的基本结构
核糖包膜 : 核糖蛋白 (NP) -RNA (7 or 8 片断 ) 基质蛋白 (M) 脂质双分子层 血凝素 (HA) 神经氨酸酶 (NA)
疫苗接种 药物预防 个人防护
加强检测标本和实验室禽流感病毒 毒株的管理
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 年龄( 年) 罹患率 死亡率
图24—3 流感罹患率和肺炎死亡率（中国 CDC,2002）
第三节 流行过程 一、传染源
(一)病人和隐性感染者 典型病人是主要的传染源。发病初 期传染性最强，传染期约5天至7天。排 毒量和排毒时间与病情轻重呈正比关系。 隐性感染者见于有部分免疫的人群中。 (二)动物传染源 动物流感与人类流感关系密切。 猪流感(HswNl) 禽流感
五、免疫力
（一）体液免疫 1．血凝素抗体 2．神经氨酸酶抗体 3．核蛋白抗体 （二）细胞免疫 （三）局部免疫
第二节
流行特征
（一）流行概况 全球流感流行具有以下几大特征： （1）4次新亚型的出现有 3次起源于我国， 其机制有待探讨。 （2）大流行期间，流感的发病率高，传 播速度快。 （3）多数情况下，新的亚型出现以后， 旧的亚型即不再在人群中流行。但新甲l 型出现以后，甲3型仍然存在，没有见到 新旧亚型取代的现象。
5．接种疫苗的时间选择 1）最佳时间选择：在流感流行高峰 前1～2个月接种流感疫苗能更有效发 挥疫苗的保护作用。 2）最佳时间之外的接种：对于没有 接种疫苗的人群，尤其是有流感并发 症的高危险人群，即使流感已经在该 地区开始流行，为避免发生流感，仍 应该接种疫苗
6．剂量及间隔 成人和 3岁以上儿童，接种 1 剂， 0.5ml ； 6-35 个月儿童，接种两剂， 每剂0.25ml，间隔4-6周。 7．接种途径 建议采用肌肉、皮下注射接种 流感疫苗。成人或3岁以上儿童接种 在三角肌部位；3岁以下儿童接种在 大腿前内侧。
临床表现
急性起病，早期表现类似普通型流感
主要为发热，热程1～7天 不同亚型感染人类后可引起不同的临床症状
实验室检查
外周血象 病毒抗原及基因检测 病毒分离 血清学检查
五、预防措施
加强禽类疾病的监测 加强对密切接触禽类人员的监测
病人 密切接触者
阻断传播途径 保护易感者
8．疫苗使用注意事项 （1）疫苗接种反应： （2）局部反应：注射部位短暂的轻微 疼痛、红肿。 （3）全身反应：接种后可能发生低热、 不适。
9．影响疫苗效果的因素 (1)疫苗株与流行株之间的抗原性差异： (2)抗原成分： (3)疫苗接种率的高低、流行强度的大 小、疫苗接种与流行间隔时间等都是 影响疫苗接种效果的主要因素。
二、传播途径 主要经空气飞沫传播。 三、人群易感性 人对流感病毒普遍易感。男女之间 易感性没有差别。新生儿的易感性高， 感染后症状重，病死率高。老年人易 感性一般较低。
四、 流感流行的影响因素
（一）自然因素 1．温度和湿度 --低温高湿 2．自然灾害 （二）社会因素 --主要指人口密度与居住环境
（二）流感疫苗应用 1．流感免疫接种的作用 （1）减少儿童、老人因为患流感造成 的门诊和住院 （2）减少抗生素的滥用 （3）可降低老年人的流感和肺炎致死 率和全死因死亡率 （4）减少全社会医疗费用的开支 （5）对于团体和军队可保护劳动力及 战斗力不受损失
2．疫苗的推荐 3．疫苗种类的选择 在我国使用的流感疫苗有全病毒、裂 解、亚单位疫苗。 4．接种对象 （1）重点人群： （2）一般人群： （3）不应接种流感疫苗的人群：
第四节 预防策略与措施
一、流感的流行病学调查 （1）注意研究样本 （2）临床病例的确诊 （3）疫苗效果考核时，减少错误分类
二、
疫情监测
（一）流感监测目的： 1．掌握疫情动态，分析预测趋势； 2．掌握流感病毒的分布和变异情况； 3．掌握人群免疫水平变化情况； 4．评价疫苗效果； 5．不断筛选新的疫苗代表株。 （二）监测内容： 1．流行监测 2．病原学监测
2、我国近50年来流行概况
（1）流行仍以甲型为主： （2）新亚型出现后，则流行广泛，发病率高， 且不同地区和不同人群的发病一致；而在抗原 漂移阶段，亚型内出现的新变种仅能引起中、 小规模的流行。 （3）国内流行毒株的抗原性与国外流行的基 本一致。 （4）自1977年H1Nl再现后，H3N2与H1Nl在人群 中共存。 （ 5）流感流行北方重于南方，而且北方有明显 的冬春季节性高峰 （6）病原上表现出乙型病毒株活动增强，而甲 型病毒株活力相对减弱的趋势。
第二十二章 流行性感冒 Influenza
1.病原学 2.流行特征 3.流行过程 4.预防策略与措施 5.人感染高致病性禽流感
简介 1、流感是一个古老的、第一个实行全 球性监测的、病毒性急性呼吸道传染 病 2、起病急、经呼吸道飞沫传播容易实 现，传播速度极快 3、流感病毒易发生抗原性变异，人群 对变异株普遍易感，因此流行常具有 周期性、并容易迅速导致世界性的大 流行
三、流感疫苗
预防流感最有效的方法 --对高危人群 接种流感疫苗 我国实施流感免疫接种策略的主要目 的： 保护接种者不患流感或减轻流感症状、 降低超额住院率和死亡率。
（一）疫苗种类 1．灭活疫苗--副反应小，包括的病 毒型较全，免疫效果较稳定 包括浓缩提纯全病毒疫苗、亚单位 疫苗、纯化单价表面抗原(HA和NA)疫 苗及佐剂疫苗等。 2．活疫苗--减毒活疫苗常以滴鼻法接 种，方法简单、容易推广；其缺点是 对老人和小孩的副反应稍强。 3．基因工程疫苗
2006年8月8日卫生部公布 性禽流感（H5N1）确诊病例 截至2006年8月23日，中国确诊病例达21例，其 中死亡14例 追溯诊断2003年11月
底的一个不明原因发热、肺炎病例为人感染高致病