微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用
２００９ １ 年 月
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｎｄ ｉ ａ ａ ｋｅ Ｚａ ｉ ａ ａｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｉ ｚｈ
Ｖ ０ ． ４ Ｎ Ｏ． １ １ １
Ｊ ｌ． ２ ０９ ａ１ ０
・
经验 交 流 ・
文章编号：０９８９（０９０—０７０ １０—２ｌ２０）１ ６—２ ０
新 穿 刺 ２ ， 行 开 放 手 术 ２例 ， 后 结 石 残 留 率 １ ． （／ ５ ， 出 血 １ ， 均 住 院天 数 ７ ６ ；２ Ｂ超 定 位 均 穿 刺 成 功 ， 例 改 术 ７１ ６３）大 例 平 ． ７ 例 ｄ 术 后 双 Ｊ 异 位 ｉ例 ， 余 结 石 发 生 率 １ ． （ ３ ７ ） 术 后 平 均 住 院 天 数 ７ １ 。 结 论 与 Ｘ 线 定 位 相 比 ， 管 残 ８ １ １ ／２ ， ． ｄ Ｂ超 定 位 穿 刺 具 有 安 全 、 济 、 用 、 功 率 高 的优 点 ， 术 结 束 时 加 用 Ｘ线 透 视 可 有效 弥 补 术 后 残余 结 石 发 生 率 高 的缺 点 。 经 实 成 手 关 键 词 ： 皮 肾输 尿 管 镜 取 石 术 ｝ 路 结 石 ； 经 尿 Ｂ超 ； ｘ线
定 位 ７ 例 ， 后 双 Ｊ管 异 位 １例 ， 余 结 石 发 生 率 １ ． ４ 术 残 ８１
（ ３ ７ ） 术 后 平 均 住 院 天 数 ７ １ｄ １／ ２ ， ． 。
３ 讨 论
纯 肾盂 结 石 ２ １例 ， 肾盏 结 石 １ ３例 ； 尿 管 上 段结 石 １ （ 输 ８例 长 径 ０ ８ ２ １ｃ 并 发 ’结 石 ４例 ） 彩 超 检 查 ． ～ ． ｍ， 肾 。 肾盂 分 离 暗 带
微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不 同定位方法的应用
杜 国顺 ， 兆雄 ， 余 胡 清 ， 蔡 勇
（ 门 市第 一 人 民 医 院 泌 尿 外 科 ， 北荆 门 荆 湖 ４８０） ４ ０ ０
摘 要 ： 的 评 价 采用 Ｘ线 、 目 Ｂ超 两 种 不 同 的 穿 刺 定 位 方 法 建 立 经 皮 肾 取 石 通 道 的 优 缺 点 。 方 法 对 １９例 上 尿 路 结 石 患 者 采 ０ 用 不 同 穿 刺 定 位 方 法 建 立 经 皮 肾通 道 ， 中 Ｘ 线 定 位 ３ 其 ７例 ， Ｂ超 定 位 ７ 例 。 结 果 ２ ｘ线 定 位 ３ ７例 中 因 穿 刺 失 败 改 Ｂ超 定 位 重
随 着 手 术 方 式 、 术 器 械 的 不 断 改 进 ， 皮 肾 镜 、 尿 管 手 经 输
镜 取 石 术 （ ｅｅ ｔｎｏ ｓ ｅ ｈｏｉ ｏｏ ，Ｐ ＮＬ 已逐 步 取 代 ｐ ｒｕａ ｅｕ ｐ ｒｌｈ ｔｍｙ Ｃ ） ｎ ｔ
注 射 器 备 用 。再 将 患 者 置 于俯 卧位 ， 部 垫 软 枕 ， 侧 紧 靠 手 腹 患
传 统 的 开 放 手 术 ， 为上 尿路 结 石 的 首 选 治 疗 方 法 道 １７例 ， 中 ｘ 线 定 位 ３ ０ 其 ３例 ， ４例 穿 刺 失 败 者 改 开 放 手 术 ２ ， Ｂ超 重 新 定 位 穿 刺 ２ ， 例 改 例 术 后 大 出血 １ 行 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 治疗 ， 余 结 石 （ 径 ≥ 例 残 直
２ 结 果
民 医 院 泌 尿外 科 分别 采 用 Ｘ线 、 Ｂ超 引 导 下 穿 刺 建 立 经 皮 肾
通 道行 微 创 经 皮 肾输 尿 管 镜 碎 石 取 石 术 （ ｎｍａｌ ｖｓ ｅ ｍｉｉ ｌ ｉ ａｉ ｙｎ ｖ ｐ ｒｕａｅ ｕ ｅ ｈｏｉ ｏｏ ， ｍ Ｐ ＮＬ 治 疗 上 尿 路 结 石 ｅｃ ｔｎｏ ｓｎｐ ｒｌｈ ｔｍｙ ｔ —Ｃ ） １ ９例 次 ， 得 较 好 效 果 ， 报 告 如 下 。 ０ 取 现 １ 资料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 上 尿路 结 石 患 者 １ ９ ， 中男 ６ 例 ， ４ ０例 其 ８ 女 ｌ
术 台边 缘 。 ｘ线 引 导 下 经 皮 肾 通 道 的 建 立 ： 臂 ｘ 光 机 透 视 结 石 位 Ｃ 置 （ 止血 钳定 位 结 石 的 体 表 投 影 位 置 及 拟 穿 刺 方 向 ） ， 用 后 经 输 尿 管 导 管 逆 行 注 入 低 浓 度 复 方 泛 影 葡 胺 （ ５ ～ ３ ０ｇ Ｌ） ２ ０ ８ ／ ， 显 示 、 张 集 合 系统 。透 视 下 按止 血 钳 指 引 方 向 ， 腋 后 线 稍 扩 于
０ ３ｅ 发 生 率 １ ． （／ ５ ， ． ｍ） ７ １ ６ ３ ） 术后 平 均 住 院 天 数 ７ ６ｄ Ｂ超 ． ；
例 ， 龄 ２～ ６ 年 ４ ７岁 ， 均 ４ 岁 。 。 石 ９ 平 ６ 肾结 １例 ， 中 肾鹿 角 形 其
结石 ５ ７例 （ 径 ２ ６ ３ ７ｃ ， 并 多 发 肾 盏 结 石 ２ 直 ． ～ ． ｍ 合 ３例 ） 单 ，
中 图 分 类 号 ： ６ １４ Ｒ ９ ． 文献标志码 ： Ｂ
２０ ０ ３年 ５月 ～ ２０ ０ ７年 ８月 ， 者 在 湖 北 省 荆 门 市 第 一 人 作
通 道 建 立 后 行 输 尿 管 镜 下 气 压 弹 道 碎 石 ， 术 结 束 时 常 手 规 行 ｘ线 透 视 或 床 边 拍 片 了解 结 石 残 余 情 况 ， 后 常 规 留 置 术 Ｆ 双 Ｊ 和 Ｆｓ ｓ 造 瘘 管 。 ｓｓ 管 肾
≥ ５ ０ｃ ． ｍ ２例 ， ． ４５ ０ｃ ３例 ， ２ ０Ｃ Ｉ ４ 。 ２ ０ ． ｍ ８ ≤ ． １ 例 Ｔ２
１２ 手 术 方 法 采 用 硬 膜 外 麻 醉 ， 截 石 位 在 膀 胱 镜 下 将 ． 取
Ｆ 输尿管导 管逆行 插入患 侧肾盂 内或输 尿管结 石下方 ， ５ ｓ 接
两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较
两种手术方法治疗输尿管上段结石的疗效比较符保国【摘要】目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜下取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析256例输尿管上段结石患者的临床资料,其中128例采用MPCNL治疗(MPCNL组),128例采用URL治疗(URL 组),比较2种手术方法的治疗效果.结果MPCNL组较URL组手术时间长(P＜0.05)、术中出血多(P＜0.05)、住院时间长(P＜0.05);MPCNL组3～5 d内结石清除率为93.8%(120/128),1个月后的结石清除率为99.2%(127/128),URL组术后3～5 d内结石清除率为55.5%(71/128),术后辅助体外冲击波碎石,1个月后的结石清除率为85.2%(109/128),URL组术后结石清除率显著低于MPCNL组(P＜0.05).结论MPCNL治疗输尿管上段结石清除率高,但创伤较大,并发症发生率高.URL具有创伤小、恢复快等特点,但结石清除率低,术后常需辅助方法进一步清除残石.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)006【总页数】3页(P49-51)【关键词】输尿管上段结石;微创经皮肾穿刺取石术;经尿道输尿管镜下取石术【作者】符保国【作者单位】桃江县人民医院泌尿外科,湖南,桃江,413400【正文语种】中文【中图分类】R693+.4泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一。
目前对于复杂性输尿管上段结石患者临床上主要治疗方法是微创治疗,常用的微创治疗有微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)、经尿道输尿管镜取石术(URL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等[1]。
桃江县人民医院2008年8月至2010年7月分别采用MPCNL和URL治疗输尿管上段结石各128例,现对二者疗效进行对比。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料输尿管上段结石患者256例,术前通过B超、泌尿系造影、腹部X线平片检查(KUB)确诊为输尿管上段结石,全部结石均为阳性结石。
两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较
两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较钟羽翔;麦源;黄剑华;韦巍;徐战平【摘要】目的比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果. 方法回顾性分析2015年6月~2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料,结石长径>1.5 cm.22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy,LU),25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU),比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间. 结果 LU组22例手术均获成功;RLU组手术成功21例,1例术中结石迁移到肾盂,后腹腔镜下肾盂切开取出,3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术.与RLU 组相比,LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs.(87.3±9.9)min,t=-4.636,P=0.000],但术后排气晚[(2.4±1.2) d vs.(1.6±0.9)d,t=2.394,P=0.021].2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05). 结论 LU和RLU都是安全有效的,LU相对RLU手术时间更短,对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势,二者均是理想的手术方式.%Objective To compare the outcomes of laparoscopic ureterolithotomy (LU) and retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy (RLU) as a primary treatment for a large impacted stone in the proximal ureter.Methods A total of 43 patients with a solitary, large (>1.5 cm), and impacted stone in the proximal ureter were selected and divided into two groups.The first group included 22 patients who were treated by LU, and the second group included 25 patients who were treated by RLU.Patient demographics and stone characteristics as well as the operative and postoperative data of both groups were compared andstatistically analyzed.Results The operation was successfully completed in all the 22 cases in the LU group, and in 21 cases in the RLU group, with 1 case of stone moving to the pelvis receiving retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy and 3 cases of conversion to open surgery due to severe adhesion of peripheral ureteral inflammation.The mean operative time was significantly shorter in the LU group than in the RLU group [(74.5±8.1) min vs.(87.3±9.9) min, t=-4.636, P=0.000].The bowel function recovery time was significantly longer in the LU group than in the RLU group [(2.4±1.2) d vs.(1.6±0.9) d, t=2.394, P=0.021].There was no statistically significant difference between the two groups regarding the bleeding volume, postoperative hospital stay, drainage time, and complication rate(P>0.05).Conclusions Both approaches of laparoscopic ureterolithotomy are effective in treating large impacted stones in the proximal ureter.LU has significantly shorter operative time and is ideal for lower ureteral calculus.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)008【总页数】3页(P707-709)【关键词】输尿管结石;腹腔镜;后腹腔镜;输尿管切开取石术【作者】钟羽翔;麦源;黄剑华;韦巍;徐战平【作者单位】广东省佛山市中医院泌尿外科,佛山 528000;广东省佛山市中医院泌尿外科,佛山 528000;广东省佛山市中医院泌尿外科,佛山 528000;广东省佛山市中医院泌尿外科,佛山 528000;广东省佛山市中医院泌尿外科,佛山 528000【正文语种】中文大多数输尿管结石通过体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)、输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy，URL)及经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)能取得满意的疗效。
截石位联合斜侧卧位在微创经皮肾镜碎石取石术中的作用
Ｐ ＮＩ多采 用 俯 卧位 ， 管 俯 卧 位 可 提 供 较 大 的 穿 刺 区域 Ｃ 尽
及 操 作 空 间 ， 内脏 损 伤 的 发 生 降 到 最 小 ， 俯 卧 时胸 部 受 压 使 但
可 引起 血 流 动 力 学 变 化 ， 致 循 环 与 呼 吸 严 重 并 发 症 的 发 生 。 导 术 中并 发气 胸 或胸 腔 积 液 时 （ 果采 用腰 麻 或 硬 膜 外 麻 醉 ） 利 如 不
结 石 ２例 ， 肾铸 型 结 石 合 并 输 尿 管 中 下 段 结 石 ３例 。术 前 经 超
声 、 路平片 、 脉 肾盂造影 或 Ｃ 检 查 ， 石 大小平 均 为 ２ ８ 尿 静 Ｔ 结 ．
ｃ ｍ￣１７ｃ 均 伴 有 不 同程 度 的 肾 积 水 。 ． ｍ，
１２ 方 法 ． 斜 侧 卧位 联 合 截 石 位 的 安 置 ： 回 护 士 备 好 头 圈 、 巡
联 合 安 置 ， 同一 体 位 逆 行 置 管 或 输 尿 管 镜 及 Ｐ ＮＬ手 术 ， 在 Ｃ 不
１ １ 一 般 资 料 本 组 病 人 ２ 例 ， １ 例 ， ８ ； 龄 ２ ． ５ 男 ７ 女 例 年 ｌ
岁 ～６ ９岁 （ ５岁 土 １ 岁 ） 均 有 腰 部 疼 痛 病 史 。肾 多 发 性 结 石 ４ １ ； ２ Ｏ例 ， 肾 ７ ， 肾 １ 左 例 右 ３例 ； 多 发 性 结 石 并 对 侧 输 尿 管 下 段 肾
月一２１ Ｏ Ｏ年 ４月 我 们 采 用截 石位 联合 斜 侧 卧位 顺 利 完 成 ２ ５例
经 皮 肾 镜 手 术 的 配 合 护 理 。 现报 告 如 下 。
１ 资料 与方 法
于 麻 醉 医 师 及 时 行 气 管 插 管 处 理 ｌ 。 鉴 于 此 ， 多 学 者 建 立 ＿ ２ ’ 许 起 多 种其 他 体 位 下 的 Ｐ ＮＬ， 括 侧 卧位 、 卧 位 及 斜 卧 位 ［ ］ Ｃ 包 平 １。 但 不 管 采用 任 何 体 位 ， 必 须 常 规先 截石 位 逆 行 插 输 尿 管 导 管 ， 均 然后 变换 成 相 应 体 位 进 行 Ｐ Ｎ 增 加 了操 作 、 长 了麻 醉 及 手 Ｃ Ｌ， 延 术 时 间 ， 加 了护 士 的 工 作 量 及 消耗 体 力 ， 时 也 增加 了手 术 器 增 同 械 污 染 的 危 险 。为 了避 免 术 中变 换 体 位 、 少 医务 人 员 的 工 作 减 量 ， 短 手 术 及 麻 醉 时 间 ， 们 采 用 斜 侧 卧 位 和 截 石位 两 种 体 位 缩 我
微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石
微创经皮肾镜钛激光碎石术治疗输尿管上段结石在我们的日常生活中，我们经常听到一些朋友得了输尿管上段结石住院了。
对于输尿管结石大家应该对此不陌生。
该疾病是临床上常见的泌尿科疾病。
患有输尿管结石疾病后，我们需要进行B超检查。
确定结石的大小和位置后，我需要采取有效的治疗方法。
但有些朋友可能对输尿管上段结石不太了解，以及该病相关症状有哪些。
本次我将在下文中对这些问题以及输尿管上段结石的治疗方法进行科普，大家一起了解下吧。
一、什么是输尿管上段结石输尿管上段结石是指肾脏结石排出时，是由结石进入狭窄的输尿管引起的。
通常，很少见原发性输尿管结石。
如果阻塞在输尿管中的结石不能长时间从体内排出，它的体积将逐渐增加。
该病多发于中青年人，最常见的年龄在20至50岁之间。
其中男人多于女人。
二、输尿管上段结石的症状1、腰部绞痛输尿管上段结石患者通常会出现肾绞痛。
在患者运动后，其腰背部会发生剧烈的疼痛感，这可能涉及下腹部疼痛，并伴有呕吐和恶心等症状。
患者可能会躁动不安，并且在发生疼痛后，排尿时可能会看到一些碎小的结石。
2、血尿大多数输尿管上段结石患者都有血尿的情况，少数患者可以用肉眼观察到尿液呈红色。
通常情况下，需要先进行相应的检查，然后才能检测到它。
3、无症状在进行相关检查的过程中，部分患者可以发现少量结石，但没有相关症状。
4、肾积水当输尿管被结石阻塞时，会严重影响尿液的排出，从而导致肾积水。
一些患者并发肾积水后没有其他症状。
对于长时间处于肾积水状态的患者，它将严重影响患者的肾功能。
如果病情更严重，则可能导致尿毒症。
5、发热一般情况下，输尿管结石可能并发细菌感染，导致肾脏脓胸和高烧。
由于结石严重影响尿液的排泄，因此细菌无法充分排泄，这会在病情较严重的患者中引起败血症。
这严重威胁了患者的生命。
三、输尿管上段结石的常规治疗方法一般情况下小于6毫米的结石需要药物治疗。
并且每天需要喝大量的水。
对于具有良好耐受性的患者，可以做更多运动以促进结石排出。
X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察
Ｔｈｅ ｃｉ ｉａ ｆｅ ｔｏ ｉ ｉ ａ ｌ ｎ ａ ｉ ｅｐｅ ｃ ｔ ｎｅ ｕｓｎｅ ｈｒ ｌｔ ｔ ｍ ｙ ｕｎ ｒ ｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｆｍ ｎ ｍ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｒ ｕ ａ ｏ ｐ ｏ ｉｈｏ ｏ ｙ ｄｅ Ｘ－ｒ ｙ ｇ ａ ｄａ ｃ ｎ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｒ ｎａ ａ ｃ ｌ ｎ ｕｐｐ ｒｕｒｎａ ｙ ｃ ｌ ｕ ｕｓ ａ ｕ ｉ ｎ ｅ ｉ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｌｃ ｌ ｕ ｕｓａ ｄ ｅ ｉ ｒ ａｃ ｌ
『 键 词 １ 创 经 皮 肾 穿 刺 造 瘘 取 石 术 ； 结 石 ； 尿 管 上 段 结 石 ； 激 光 关 微 肾 输 钬
『 中图分 类号】 ９ ． Ｒ６ ３４
【 文献标 识码 ］ Ｂ
【 文章 编号】１ ７ — ２ ０（０ ２ ０ （ ） ０ ５ － ２ ６ ３ ７ １ ２ １ ）２ ｂ 一 １ ０ ０
Ｐ ｉｐＣ臂 Ｘ线机 ． ８ 肾穿刺 针 ．．Ｆ斑 马导 丝 ， 膜 扩 张 ｈｌ ｉ １Ｇ ３５ 筋 器 ，－ ８ ｅｌａ ａ ８ １ Ｆ Ｐ ｅ— ｗ ｙ鞘 。
１ ． ３手 术 方 法
持续 膜 外麻 醉 满 意 后 ， 截 石 位 ， 尿 管镜 下 行 患 侧 取 输
特优 势 我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ０年 １ ０月 ２ １ １月应 用 Ｃ臂 ｘ线 定 位 ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ术治 疗 肾结 石 及 输 尿管 上 段 结 石 １０例 ， 果 满 ５ 效
ｔ 尿路结 石 是泌 尿外 科 临床 常 见疾 病 ， 既往 开放 手 术取 创 伤 大 ， 复慢 ， 发症 多 ， 恢 并 随着 微创 经 皮 肾造 瘘碎 石 取石 术（ Ｃ ） ＭＰ ＮＬ 的成 熟 发 展及 推 广 使 用 ， Ｃ Ｌ逐 渐 成 为 治 疗 ＭＰ Ｎ
微创经皮肾输尿管镜取石术临床麻醉探讨
微创经皮肾输尿管镜取石术临床麻醉探讨发表时间：2017-10-16T13:59:03.917Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：张墨[导读] 微创经皮肾输尿管镜取石术患者，应行腰硬联合麻醉，以缩短麻醉时间，提高麻醉的安全性。
北京市顺义区空港医院麻醉科 101318摘要：目的：对比不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中的应用效果。
方法：选取本人参与收治的微创经皮肾输尿管镜取石术患者76例作为样本，将其随机分为观察组与对照组两组。
对照组行全身麻醉，观察组行腰硬联合麻醉。
两组患者麻醉准备与手术方法一致。
结果：观察组患者麻醉时间（3.40±0.06）min、优良率97.37%、不良反应发生几率10.52%，与对照组相比，具有明显优势（p＜0.05）。
结论：微创经皮肾输尿管镜取石术患者，应行腰硬联合麻醉，以缩短麻醉时间，提高麻醉的安全性。
关键词：微创经皮肾输尿管镜取石术；全身麻醉；腰硬联合麻醉前言：肾输尿管结石为泌尿系统常见病。
采用微创手术方法治疗，创伤小、恢复快、安全有效。
但有研究指出，根据麻醉方法的不同，患者的麻醉效果以及不良反应的发生几率同样不同。
本文于本人参与2013年11月--2016年11月收治的微创经皮肾输尿管镜取石术患者中，随机选取76例作为样本，对不同麻醉方法的麻醉效果进行了对比观察： 1 资料与方法1.1 一般资料于本人参与2013年11月--2016年11月收治的微创经皮肾输尿管镜取石术患者中，随机选取76例作为样本。
根据麻醉方法的不同，将其随机分为观察组与对照组两组。
观察组患者共38例，包括男性18例，女性20例。
年龄（26--79）岁，平均（56.96±1.74）岁。
结石位置：肾结石25例、输尿管结石13例。
对照组患者共38例，包括男性19例，女性19例。
年龄（27--82）岁，平均（56.99±1.71）岁。
结石位置：肾结石24例、输尿管结石14例。
输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗最大径2～3 cm肾结石的效果及对肾功能影响的比较
广 东省第二人 民医院泌尿 外科 （广东广州 ５１０３１７）
【摘要】 目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术（ＦＵＲＳＬ）与微创经皮肾镜碎石术（ＰＣＮＬ）治疗最大径 ２—３ ｃｍ 肾结 石 的效果及 对 肾功 能的影 响 。方 法 将 ９３例 ２—３ ｃｍ 肾结石 患者按 照随机 分 配的方 式分 为 两组 ，其 中 ＦＵＲＳＬ ５２例 （Ｆ组 ），ＰＣＮＬ（Ｐ组 ）４１例 ，比较 两组手 术 时间、术 中出血量 、术后 住 院 时 间、结石 清 除率及 并 发 症 ，并 测定 两组 患者术 前 ２４ ｈ和术后 ２４ ｈ血尿 素 氮 （ＢＵＮ）、肌 酐 （ｃｒ）和 血 中性 粒 细胞 明胶 酶 相 关 脂质 运 载 蛋 白（ＮＧＡＬ）。结果 Ｆ组和 Ｐ组 的手 术 时间分 别 为（６２．５±２２．６）ｒａｉｎ和 （４９．５ ４－２０．３）ｒａｉｎ，差异有 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）。术 中 出血量 分 别为（８．１ ４－２．６）ｍＬ和 （４６．４ ４－９．１）ｍＬ，差异 有统 计学 意义 （Ｐ＜０．Ｏ１）。术后 ＶＡＳ疼痛评 分为 （２．６ ４－０．９）分和（４．２ ４－１．８）分 ，差异有 统 计 学 意义 （Ｐ＜０．０１）。 术后 住 院 时 间分 别 为 （５．２± １．３）ｄ和 （５．８±１．７）ｄ，差异 无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。一 期 结石 清除率 分别 为 ８８．５％和 ９２．３％ ，差 异无 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。并发症 发 生率分 别 为 ５．８％和 １５．４％ ，差异有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。 术后 ２４ ｈ两组 血 ＮＧＡＬ均 明显 升 高 ，Ｆ组 由术前 （３．８±０．９） ｇ／Ｌ升 至 （５．９±１．２） ｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１），Ｐ组 由术 前 （３．９ ±０．８）
经皮肾镜下取石术采用不同麻醉方法的比较
经皮 肾镜下取石术采用不 同麻醉方法的 比较
李 小 军
（ 临汾市泽林医院 ， 山西 临汾 ０ ４ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的
的优 缺点。方法
探讨 不同麻醉 方法在经 皮肾镜 下取石术 中
选取 ２ ０ １ ０年 ７月一２ Ｏ １ ２年 ７月我 院碎石 中
１ ． ２ 方法
所有 患者入院 即确诊 ， 综合评估 患者病情 ， 根
果比较全身麻 醉组最优 ， 腰 麻组次之 ， 硬 膜外麻醉组 最次； 全身
麻 醉组 恶心、 呕 吐不 良反 应 多于其 余 ２组 ， 对 血流动 力学方 面 的影响要 优 于其他 ２组 。腰麻 组患者呼吸 改变较 为明显 ， 与其
他 ２组 比较 差 异 明 显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 三 种 麻 醉 方 法应 用 于经
据其结果 积极 给予 对症支持治疗 ， 如吸氧、 解痉 、 镇痛 、 抗 炎等。 所有研究对象 均 自愿选择本术式 ， 积极完善相关术前准备 。全
心收治的 肾结石 患者 １ ２ ０ 例， 随机 分为全 身麻 醉组 、 硬膜 外麻 醉组、 腰麻组 ， 每组 ４ ０例 。 比较 ３组患者在 麻醉药用量、 麻 醉起
医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ５ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
本组 ３ ４例老年 自内障合并 急性闭角型青光 眼患 者行 三联 手术治疗 ， 术后视力得到 了显著 改善 ， 同时 ， 多数患者无需使用
【 ３ ］ 何耀南三 联手术治 疗青光 眼合并 白内障 临床分 析 ． 眼外 伤职业 眼病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ３ ） ： ５ ６ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ２ ２ ）
指探法在微创经皮肾镜取石术中的应用
本 术 式仍 不 失为 一 种安 全 可靠 的微 创 手术 。 【 键词 】 关 指探 法 ； 创 ； 微 经皮 肾镜 ； 肾穿刺
［ 中图分 类 号】 ６ Ｒ９
［ 献标 识码 】 文 Ａ
【 章 编号】 ６ ４ ４ ２ （０ ２ ０ （ ）０ ９ — ２ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ）１ ｃ一 １ ０ ０
Ｔｈｅ ａ ｌｃ ｔｏ ａ ｕｅ ｏ ｎｇ ｒ ｐｒ ｂｉ ｅ ｈ ｎ ｍ ｉ ｍ ａ ｌ ｎｖ ｓｖ ｐｅ － ｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｖ ｌ ｆｆ ｅ ｏ ｎｇ ｍ ｔ ｏｄ ｉ ｎｉ ｌｙ ｉ ａ ｉ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｏ ｐｈ ｏ ｈｏ ｏ ｙ ｕｔ ｎｅ ｕｓｎｅ ｒ Ｕｔ ｔ ｍ
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脊 角处 作 长 约 ２ｅ 的切 口达 皮 下层 ， ｍ 钝性 分 开 肌层 和腰 背 筋膜 达 肾 周 ， 指 探摸 肾脏 ， 食 在食 指 引 导 下进 行 肾穿刺 。
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较
不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)011【摘要】目的探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取(碎)石术治疗的患者临床资料.根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术(MPCNL)组32例、经尿道输尿管镜碎石术(URL)组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标.结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组(P＜0.05).3组手术时间比较,RLU组＞MPCNL组＞URL组(P＜0.05).3组术后住院天数比较,MPCNL组＞RLU组＞URL组(P＜0.05).MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组(P＜0.05),但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).()组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法.对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU.【总页数】3页(P1381-1383)【作者】张进;高飞;雷普;王贵荣;许平;徐虎;卜小斌;董滢【作者单位】719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科;719000 陕西省榆林市第二医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石疗效比较 [J], 彭东毅;黄凯;尹光明;蒋志强;何乐业2.后腹腔镜输尿管切开取石术和微创经皮肾输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 张伟平;陈秋艳;翁剑飞3.微创经皮输尿管镜与逆行输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 梁元;蚌凌青;刘裔道;杨晓荣4.不同微创方法治疗复杂性输尿管上段结石的疗效比较 [J], 熊思清;陈丽平;黄金球;文中华;刘振华;罗凌坚5.逆行输尿管镜微创经皮输尿管镜及体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较 [J], 朱西;杨旭东;蔡平勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。