人工破膜术课件
合集下载
《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
精选课件ppt
17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
精选课件ppt
30
四.脐带先露与脐带脱垂
精选课件ppt
31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
精选课件ppt
32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
精选课件ppt
29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
精选课件ppt
18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
精选课件ppt
17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
精选课件ppt
30
四.脐带先露与脐带脱垂
精选课件ppt
31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
精选课件ppt
32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
精选课件ppt
29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
精选课件ppt
18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
人工膝关节表面置换术护理查房ppt课件(图文)精选全文
病人介绍
• 主诉：双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。 • 现病史：患者，尚XX，女，70岁，诊断 ：双膝骨性关节炎（右侧重）。中医诊断：膝痹病。患者
于20XX.4.29.16:21分以“双侧膝关节疼痛10余年，加重1年。”为主诉入院。神志清，精神好，双膝 关节钝痛，疼痛评分3分，双膝关节内翻畸形，固定屈曲畸形，双膝轻度肿胀，小腿轻度外旋，末 梢感觉运动均好。心里平静；舌质淡红，苔白，脉弦，纳佳，夜寐安，二便通调。 • 治疗经过：患者入院后给予详细的入院评估，完善各项检查。给予骨科二级护理，低盐低脂饮，留 陪护一人，于X月4日日给予氯化钾10nl口服，每日2次，赛来昔布胶囊0.2G口服，每日2次，定于X 月5日在腰麻加硬膜外麻醉下行右膝关节表面假体置换术，给予术区备皮，禁食水，导尿。
膝关节置换的适应症及禁忌症
适应症：
1.严重的关节疼痛限制了您日常的活动，如行走、上下楼梯、起身和坐下等。没有助行器，您可 能寸步难行。
2.夜以继日的中度或重度膝关节疼痛。 3.减少活动、扶拐行走和抗炎止痛药物不能缓解的慢性关节炎症和肿胀。 4.膝关节内、外翻畸形 5.膝关节僵硬、无法正常屈伸 6.无法耐受止痛药物或药物的并发症 7.封闭、理疗及关节镜等其它外科治疗不能再改善症状
一、 康复指导： 1）继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避
免活动过量，以防止关节肿胀，积液。 2）行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走
的距离，行走时应使用助行器或拐杖来保护关节。 3）回家一周后可使用静态自行车进行康复训练，术后6
周内避免跳舞、体育运动等（除游泳外）有强度的活动。 4）股四头肌肌力训练：直腿抬高 100个/天;10个/组，至
少3个月。 坐床边抬腿练习，踝部加沙袋1-2公斤
引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
15
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
15
胎膜早破ppt课件
导致羊膜腔内压力不均。 妊娠后期性交 使羊膜绒毛膜炎发生率升高；机械性刺激导致损伤；精液内的前列腺素
可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。 创伤 既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。 某些微量元素或营养物质缺乏 如铜缺乏。 不良生活习惯 吸烟。 但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部， 即可诊断胎膜早破。现在极少应用
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊 断。
8
可编辑课件PPT
鉴别诊断
胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。根据 上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
9
可编辑课件PPT
危害
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫 内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长， 宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减 少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿 窘迫；局部肢体受压，导致异常。
酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高 如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进
入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。
5
可编辑课件PPT
病因
头盆不称或胎位异常 头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早 破。一般与感染无关。
4
可编辑课件PPT
病因
胎膜病变 胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。 下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解
可诱发子宫收缩，使羊膜腔内压力发生改变。 创伤 既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术，人工剥膜引产术等。 某些微量元素或营养物质缺乏 如铜缺乏。 不良生活习惯 吸烟。 但是大多数胎膜早破无法找到具体病因。
3、羊膜镜检查：羊膜镜下看不到前羊水囊，而可以直视胎先露部， 即可诊断胎膜早破。现在极少应用
4、腹部彩超检查：羊水平面明显减少，结合典型临床表现亦可诊 断。
8
可编辑课件PPT
鉴别诊断
胎膜早破应与尿失禁、阴道炎溢液鉴别。根据 上述检查方法一般可作出明确鉴别诊断。
9
可编辑课件PPT
危害
早产胎膜早破基本上会导致早产不可避免，可增加宫 内感染及产褥感染机会，胎膜早破距分娩的时间愈长， 宫内感染机会愈高。宫内羊水流出后，羊水量明显减 少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓，胎儿 窘迫；局部肢体受压，导致异常。
酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。 羊膜腔内压力升高 如多胎妊娠、羊水过多或持续咳嗽等导致胎膜易于破裂。 宫颈内口松弛 随妊娠进展，宫腔内压力自然增加，使胎膜进入扩张的宫颈或进
入阴道，导致感染或受力不均，易于破裂。
5
可编辑课件PPT
病因
头盆不称或胎位异常 头盆不称或胎位异常如臀位、横位，使胎儿先露部与骨盆未能很好衔接，
2、足月胎膜早破（term premature rupture of membranes）。即发生于妊娠满37足周之后的胎膜早 破。一般与感染无关。
4
可编辑课件PPT
病因
胎膜病变 胎膜发育不良（胎膜菲薄）、结缔组织病。 下生殖道感染 感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解
阴道助产指南护理课件
THANKS
感谢观看
人工破膜术需要在严格的无菌条件下进行，以避免感染。同时，该技术 需要在专业医生的指导下进行，以确保母婴安全。
产钳术
总结词
一种用于解决难产问题的阴道助产技术
详细描述
产钳术是指在分娩过程中，使用产钳夹住胎儿头部，协助胎儿顺利出生。该技术通常在胎 儿头部位置异常、胎儿缺氧等情况下使用，可以迅速解决难产问题，减少母婴并发症。
产道损伤
总结词
产道损伤是阴道助产中常见的并发症，可能导致疼痛、感染和性功能障碍。
详细描述
产道损伤通常发生在分娩过程中，尤其是使用产钳或胎吸等器械时。损伤可能涉 及会阴、阴道和子宫颈等部位。护理人员应仔细观察产道损伤的症状和体征，及 时诊断和治疗，以减轻产妇的痛苦和预防并发症。
新生儿窒息
总结词
新生儿窒息是阴道助产中严重的并发症，可能导致脑损伤和死亡。
阴道助产的重要性
促进自然分娩
阴道助产能够协助胎儿在产道中顺利 娩出，避免因难产导致的剖宫产，有 助于促进自然分娩。
降低并发症
提高新生儿质量
阴道助产能够让胎儿经过产道挤压， 促进肺泡扩张，减少新生儿呼吸窘迫 综合征的发生，提高新生儿生存质量 。
与剖宫产相比，阴道助产的并发症较 少，如术后感染、出血等，有利于母 婴健康。
详细描述
新生儿窒息通常发生在分娩过程中，由于胎儿缺氧或呼吸道阻塞引起。护理人员应熟练掌握新生儿窒息的抢救流 程，及时进行复苏操作，确保新生儿生命安全。同时应加强产前检查和监测，预防新生儿窒息的发生。
05
阴道助产护理案例分享
案例一：成功助产的案例分析
总结词：成功经验
详细描述：介绍一个典型的阴道助产成功案例，包括产妇情况、产程进展、助产 操作过程以及最终母婴平安的结果。分析成功的原因和关键措施，总结经验教训 。
膜分离技术(基础)ppt课件
11
三、膜分离技术的特点：
膜分离过程是一个高效、环保的分离过程，它是多学科 交叉的高新技术，它在物理、化学和生物性质上可呈现出各 种各样的特性，具有较多的优势。
与传统的分离技术如蒸馏、吸附、吸收、萃取、深冷分 离等相比，膜分离技术具有以下特点。
※ 高效的分离过程 ※ 低能耗 ※ 接近室温的工作温度 ※ 品质稳定性好 ※ 连续化操作 ※ 灵活性强 ※ 纯物理过程 ※ 环保 ※ ……
陶瓷膜的主要用途：生物制药、油水分离并举例 金属膜的主要用途：生物制药、化工等
陶瓷膜管元件
陶瓷膜的断面结构 一种陶瓷膜组件的装配图
金属膜
15
B 按功能分： 分离膜， 反应膜。
16
C 按分离过程分： 微滤（MF） 超滤（UF） 纳滤（NF） 反渗透 （RO） 电渗析（ED） 气体渗透（GP） 渗透汽化 （PV）
EDI原理图
17
D 按膜孔径大小分： 微滤膜（0.05－10μm） 超滤膜 (0.05－0.002μm) 纳滤膜（0.001－0.005μm） 反渗透膜。（0.0001－ 0.001μm）
18
19
各种膜过程操作参数对比：
20
E、按膜分离结构分：对称膜与不对称膜 不对称膜：指膜的化学结构或物理结构随膜的部位而异，即各向异性膜。用
12
四、膜的分类 A 按材料分： 有机膜（高分子聚合膜）， 无机膜（陶瓷 膜、金属[不锈钢]膜、碳膜、玻璃膜）。
13
浸润与不浸润：
14
A、无机膜：陶瓷膜、金属膜、玻璃膜和碳膜 陶瓷膜品牌：a、membralox\membraflox\
b、aaflow\orelis\atech\schumacher c、久吾\tami\PCI 金属膜品牌：AccuSep\凯发 玻璃膜与碳膜：PCI
三、膜分离技术的特点：
膜分离过程是一个高效、环保的分离过程，它是多学科 交叉的高新技术，它在物理、化学和生物性质上可呈现出各 种各样的特性，具有较多的优势。
与传统的分离技术如蒸馏、吸附、吸收、萃取、深冷分 离等相比，膜分离技术具有以下特点。
※ 高效的分离过程 ※ 低能耗 ※ 接近室温的工作温度 ※ 品质稳定性好 ※ 连续化操作 ※ 灵活性强 ※ 纯物理过程 ※ 环保 ※ ……
陶瓷膜的主要用途：生物制药、油水分离并举例 金属膜的主要用途：生物制药、化工等
陶瓷膜管元件
陶瓷膜的断面结构 一种陶瓷膜组件的装配图
金属膜
15
B 按功能分： 分离膜， 反应膜。
16
C 按分离过程分： 微滤（MF） 超滤（UF） 纳滤（NF） 反渗透 （RO） 电渗析（ED） 气体渗透（GP） 渗透汽化 （PV）
EDI原理图
17
D 按膜孔径大小分： 微滤膜（0.05－10μm） 超滤膜 (0.05－0.002μm) 纳滤膜（0.001－0.005μm） 反渗透膜。（0.0001－ 0.001μm）
18
19
各种膜过程操作参数对比：
20
E、按膜分离结构分：对称膜与不对称膜 不对称膜：指膜的化学结构或物理结构随膜的部位而异，即各向异性膜。用
12
四、膜的分类 A 按材料分： 有机膜（高分子聚合膜）， 无机膜（陶瓷 膜、金属[不锈钢]膜、碳膜、玻璃膜）。
13
浸润与不浸润：
14
A、无机膜：陶瓷膜、金属膜、玻璃膜和碳膜 陶瓷膜品牌：a、membralox\membraflox\
b、aaflow\orelis\atech\schumacher c、久吾\tami\PCI 金属膜品牌：AccuSep\凯发 玻璃膜与碳膜：PCI
引产与催-产PPT课件
摩强度由小加大 2、应用3天未临产宜改用其他方法
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
第7节 气囊扩张助产术
一、机理：气囊扩张宫口，扩张阴道，从 而缩短产程
二、气囊扩张仪的组成：主机及扩张棒 三、适应征：足月妊娠，宫颈bishop评分
≥8分，无头盆不称，无产道畸形，无产前 出血且先露部达坐骨棘水平Fra bibliotek四、步骤：
① 排尿、体位、常规消毒铺巾，阴道检查 ② 主机设置并放置扩张棒 ③ 启动充气扩张宫颈 ④ 同法扩张阴道 ⑤ 人工破膜，再次阴道检查
二、水囊构造：图55—30
三、放置方法：图55—31 产妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒，固定宫颈，送水 囊入宫颈内口上，住入生理盐水200~300ml，线扎紧 水囊末端，纱布包绕末端并留置阴道。
四、注意事项：
① 预防感染：术前查阴道清洁度，术中无菌操作， 术后观察T.P4h一次，水囊放置时间〈24h，若 有感染立即取出并抗生素治疗。
2、用法：RU486 50mg bid×2
RU486 200mg bid×2
RU486 150mg bid×2
RU486 200mg 或150mg顿服
3、副作用：恶心、呕吐、腹泻、低钾、子宫胎盘 血流量减少造成缺氧。
六、安定
1、作用机理：（1）镇静、安神、减少产妇体内儿茶酚胺的分 泌，有助于宫缩； （2）选择性使宫颈肌纤维松驰。
不称及胎位异常。
三、引产、催产的方法： ① 药物：缩宫素，前列腺素，蓖麻油引产餐，
雌激素，米非司酮，脱氢表雄酮，安定， 松驰素。
② 非药物：人工剥膜，人工破膜，乳房按摩， 水囊引产，气囊助产。
四、术前评估 ① 适应征选择：估计母婴能否承受阴道分娩。 ② 评估胎儿宫内状况：（1）估计胎儿成熟度：孕
七、其他药物
未足月胎膜早破的处理优秀课件
❖ 准确率高达95%。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
8
❖ 3、羊水染色实验
❖ 唯一达到100%准确性的检测法，诊断 的金标准
❖ 穿刺后向羊膜腔滴入染料，一般使用靛 胭脂，注射后20分钟，如阴道内棉球着色， 即可诊断。
❖ 有创性侵入性诊断方法，可引起出血、 感染、医源性PROM和流产。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
增加感染率。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
23
保胎治疗
❖ PPROM后应用保胎药后并不能延长潜伏期。 ❖ 抑制宫缩的目的是希望延迟分娩，延长妊娠时间
24~72h，从而给促胎肺成熟治疗提供时间。 ❖ 临床常过度使用宫缩抑制剂，甚至超过34周以后
仍在常规使用，要警惕期待治疗的时间越久，伴 随的风险也在增加，特别是绒毛膜羊膜炎、新生 儿肺炎、新生儿败血症等。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
20
预防感染
破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染， 能降低胎儿新生儿肺炎、败血症及颅内出 血的发生率，也能大幅度减少绒毛膜羊膜 炎及产后子宫内膜炎的发生。建议首先静 脉应用抗生素2-3天，然后改口服抗生素维 持。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
21
产前皮质激素促胎肺成熟治疗
未足月胎膜早破的处理优秀课件
24
胎膜修补 ？
❖ 胎膜修补用于治疗胎膜破裂已有少数成功 的案例。
❖ 羊膜腔封闭材料有:羊膜补片、纤维蛋 白胶、胶原栓、明胶海绵、生物基质补片 等。
❖ 人工封堵胎膜的技术有：羊膜腔注射血 小板和冷沉淀封堵宫颈管、胎儿镜电凝。
❖ 但再将此法作为常规治疗手段之前，还需 进行大量研究以评估胎儿及新生儿结局。
未足月胎膜早破的处理优秀课件
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工破膜术
人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
人工破膜术
人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
人工破膜术
人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
人工破膜术
人工破膜术
Байду номын сангаас
定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
人工破膜术
1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其 同样存在手术风险及并发症，一定严格掌 握手术指征。
人工破膜术
人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜术
并发症：
1.脐带脱垂。 2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
人工破膜术
谢谢！
人工破膜术
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
人工破膜术
13
人工破膜术
术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加 用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。
人工破膜术
人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
人工破膜术
术中注意事项：
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。
人工破膜术的禁忌症：
1.有明显头盆不称、产道阻塞者。 2.胎位异常如横位、臀位。 3.胎盘功能严重减退者。
人工破膜术
人工破膜术的术前准备：
1.宫颈评分估计宫颈成熟度。 2.破膜前要排除阴道感染。 3.术前排尿。
人工破膜术
人工破膜术的操作步骤：
1.阴道检查了解宫口情况，有无脐带前置、先露部高低等。 2.先用手指扩张宫颈管，然后以右手持破膜针，针在左手 示、中指护盖下，送入阴道，置于羊膜囊表面，在子宫不 收缩时划破胎膜，以免宫缩时宫腔压力过大羊水流出过速。
人工破膜术
人工破膜术
Байду номын сангаас
定义
•人工破膜，又称人工破水，是为了促进产程而采 用的一种方法。它是钳破或刺破胎膜，排出羊水， 使先露下降，刺激宫颈，引起子宫收缩，使宫口 扩张。宫颈已成熟，儿头已入盆者，效果较好
人工破膜术
1.人工破膜术是引产的方法之一。 2.人工破膜操作过程简单，但其 同样存在手术风险及并发症，一定严格掌 握手术指征。
人工破膜术
人工破膜术的适应症：
1.急性羊水过多，有严重压迫症状者。 2.低位胎盘、部分性前置胎盘反复阴道出血及胎盘早期剥 离，一般情况良好。 3.过期妊娠宫颈已成熟，胎头已入盆。 4.各种妊娠合并症经药物治疗无效者，如重度妊娠高血压 综合征、慢性肾炎、糖尿病等。 5.头位分娩，宫口开4～5cm，宫缩乏力，产程停滞，但无 明显头盆不称。 6.确诊胎死宫内或胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等。
人工破膜术
并发症：
1.脐带脱垂。 2.腹压骤降性休克、胎盘早期剥离。 3.破膜12h以上易发生感染。 4.在宫缩时破膜或同时行剥膜的，极少数可发生羊水栓塞。
人工破膜术
谢谢！
人工破膜术
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
人工破膜术
13
人工破膜术
术后处理：
1.保持外阴清洁。 2.严密观察产妇的一般情况、宫缩及胎心音等，先露未完 全入盆者，尽量减少下地活动。 3.羊水过多行人工破膜者，注意测量羊水量及观察羊水颜 色，如有血性羊水应检查有无胎盘早期剥离征象。 4.一般破膜后1～2h内即可有宫缩，如2h尚无宫缩，应加 用缩宫素静脉滴注。 5.破膜后12h尚未结束分娩者，必须用抗生素预防感染。
人工破膜术
人工破膜术的操作步骤：
3.如羊水流出不多，可用手指扩大破口或将先露部稍向上 推，使羊水流出。
人工破膜术
术中注意事项：
1.破膜前后应听取胎心音，测血压。 2.破膜应在宫缩间歇期破膜，以避免羊水急速流出引起脐 带脱垂或胎盘早剥。 3.破膜前应检查有无脐带前置。破膜后羊水未流出前，手 不要从阴道取出，以便阻止羊水流出过速及了解有无脐带 脱垂。 4.急性羊水过多者，尽量高位破膜，羊水应缓慢流出。 5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎 膜再行破膜，避免伤及胎盘而引起出血。